ចូរយើងស្វែងយល់អំពីអង់ជីអូតង់ស៊ីន ដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។

តើអ្នកធ្លាប់មានបញ្ហាជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកទេ? ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យបានលើកឡើងពីពាក្យមួយដូចជា Angiotensin នៅពេលនិយាយអំពីសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ តើ Angiotensin នេះជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ? តើវាសំខាន់ប៉ុណ្ណាចំពោះរាងកាយរបស់យើង? ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញនៅថ្ងៃនេះ។

តើ Angiotensin ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន គឺជា អរម៉ូនមួយ នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ អរម៉ូនគឺដូចជាអ្នកនាំសារដែលរត់ជុំវិញខ្លួនរបស់យើង។ ពួកវាធ្វើដំណើរតាមឈាម ហើយប្រាប់សរីរាង្គ សាច់ដុំ និងជាលិកាផ្សេងៗអំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ និងពេលណាត្រូវធ្វើវា។ ដូច្នេះអរម៉ូននេះដែលហៅថា អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន ភាគច្រើន គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់យើង និងគ្រប់គ្រងបរិមាណទឹក និងអំបិល (ជាពិសេសសូដ្យូម) នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ វាធ្វើបែបនេះដោយការរួមតូច ឬបង្រួមសរសៃឈាម និងជួយរាងកាយឱ្យស្រូបយកទឹក និងអំបិល។

មានអង់ជីអូតង់ស៊ីនបួនប្រភេទផ្សេងគ្នា។ ពួកវាត្រូវបានហៅតាមលេខរ៉ូម៉ាំង៖ អង់ជីអូតង់ស៊ីន I, II, III, IV។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ អង់ជីអូតង់ស៊ីន II គឺជាអរម៉ូនសំខាន់ និងសកម្មបំផុត។ វាដូចជាប្រធានក្រុម។ ប្រសិនបើបរិមាណអង់ជីអូតង់ស៊ីននេះនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងថយចុះ ឬកើនឡើង វាអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់យើង។ ដូច្នេះ តុល្យភាពនៃរឿងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យផ្តល់ថ្នាំ angiotensin II ដែលផលិតដោយសិប្បនិម្មិត ដែលត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ដល់មនុស្សពេញវ័យ ដើម្បីស្តារសម្ពាធឈាមឱ្យមកធម្មតាវិញ ជាពិសេសក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ស្ហុកក្នុងឈាម ដែលសម្ពាធឈាមបានធ្លាក់ចុះទាបពេក។

តើ Angiotensin II ធ្វើអ្វីចំពោះរាងកាយ?

អង់ជីអូតង់ស៊ីន II គឺជាអរម៉ូនដែលមានសកម្មភាពខ្លាំង។ វាធ្វើដំណើរទៅកាន់កន្លែងជាច្រើននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ហើយធ្វើអ្វីៗជាច្រើន។ ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់ចម្បងរបស់វាគឺ បង្កើនបរិមាណឈាម បង្កើនសម្ពាធឈាម និងបង្កើនកម្រិតសូដ្យូម (អំបិល)។ រឿងនេះកើតឡើងដូចនេះ៖

• ក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកត្រូវបានជំរុញឱ្យបញ្ចេញអរម៉ូនមួយទៀតហៅថា អាល់ដូស្តេរ៉ូន ។ អាល់ដូស្តេរ៉ូននេះបណ្តាលឱ្យរាងកាយរក្សាសូដ្យូម ប៉ុន្តែប៉ូតាស្យូមត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។
• វាបង្កើនសម្ពាធឈាមដោយធ្វើឱ្យជញ្ជាំងសរសៃឈាមតូចៗរួមតូច។ សូមគិតថាវាដូចជាការច្របាច់បំពង់ទឹក ហើយធ្វើឱ្យទឹកហូរលឿនជាងមុន។
• វាប៉ះពាល់ដល់ អ៊ីប៉ូតាឡាមូស នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក ដែលធ្វើឱ្យអ្នកស្រេកទឹក។ បន្ទាប់មកអ្នកផឹកទឹក។
• វាក៏និយាយទៅកាន់អ៊ីប៉ូតាឡាមូសផងដែរ ដែលធ្វើឱ្យអ្នកឃ្លានអំបិល។
• ក្រពេញភីតូរីសជួយបញ្ចេញ អរម៉ូនប្រឆាំងការនោមទាស់ (ADH) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា vasopressin ។ ADH នេះបណ្តាលឱ្យតម្រងនោមស្រូបយកទឹកឡើងវិញទៅក្នុងខ្លួនកាន់តែច្រើន ដែលបង្កើនបរិមាណទឹកនៅក្នុងខ្លួន។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន II គឺជា​សារធាតុ​សំខាន់​មួយ​ក្នុង​ការ​បង្កើន​សម្ពាធ​ឈាម និង​បង្កើន​បរិមាណ​អំបិល និង​ទឹក​ក្នុង​រាងកាយ។

តើកម្រិត angiotensin ទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះគឺជាប្រព័ន្ធស្មុគស្មាញមួយ ដូចជាស៊េរីនៃយន្តការដែលភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក។ វាត្រូវបានគេហៅថា ប្រព័ន្ធរីនីន-អង់ជីអូតង់ស៊ីន-អាល់ដូស្តេរ៉ូន (RAAS) ។ នេះគឺជាប្រព័ន្ធសំខាន់ដែលជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់យើង។

ស្រមៃមើល នេះជារបៀបដែលវាចាប់ផ្តើម៖

១. ទីមួយ នៅពេលដែល សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះ តម្រងនោមរបស់អ្នកនឹងបញ្ចេញ អង់ស៊ីមមួយ ហៅថា រីនីន ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។ អង់ស៊ីមគឺជាសារធាតុដែលបង្កើនល្បឿនប្រតិកម្មគីមី។

២. រីនីននេះបំបែកប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីណូហ្សែន ដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើម។ បន្ទាប់មកផ្នែកមួយរបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញ ដែលជាអរម៉ូនមួយហៅថា អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន I។ ប៉ុន្តែអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន I នេះអសកម្ម ដែលមានន័យថាវាមិនអាចមានឥទ្ធិពលធំដុំដោយខ្លួនឯងបានទេ។

៣. បន្ទាប់មក នៅពេលដែលអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន I នេះចរាចរក្នុងចរន្តឈាម វាត្រូវបានបំបែកដោយអង់ស៊ីមមួយទៀតហៅថា អង់ស៊ីមបំលែងអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន (ACE) នៅក្នុងសួត និងតម្រងនោម។ នោះហើយជាពេលដែល អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន II សកម្មត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ឥឡូវនេះ angiotensin II ដែលទើបបង្កើតថ្មីនេះចូលមកដើរតួនាទី៖

• វា​រួម​តូច​ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម​តូចៗ (សរសៃឈាម​អាតេរីយ៉ូល) និង​បង្កើន​សម្ពាធ​ឈាម។
• ដូចគ្នានេះដែរ ក្រពេញ Adrenal ត្រូវបានប្រាប់ឱ្យបញ្ចេញអាល់ដូស្តេរ៉ូន ហើយក្រពេញ Pituitary ត្រូវបានប្រាប់ឱ្យបញ្ចេញ ADH (វ៉ាសូប្រេសស៊ីន)។

អាល់ដូស្តេរ៉ូន និង ADH នេះរួមគ្នាបង្ខំឱ្យតម្រងនោមរក្សាសូដ្យូម (អំបិល) នៅក្នុងខ្លួន។ អាល់ដូស្តេរ៉ូនបណ្តាលឱ្យប៉ូតាស្យូមត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។ នៅពេលដែលកម្រិតសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមកើនឡើង រាងកាយក៏រក្សាទឹកផងដែរ។ នេះបង្កើនបរិមាណឈាម និងសម្ពាធឈាម។ នោះហើយជាពេលដែលប្រព័ន្ធរីនីន-អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន-អាល់ដូស្តេរ៉ូនត្រូវបានបញ្ចប់។ តើអ្នកយល់ពីវដ្តនេះទេ?

ប្រព័ន្ធ RAAS ក៏អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយអរម៉ូនដទៃទៀតដូចជា ថ្នាំ corticosteroids អេស្ត្រូសែន និងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយផ្នែកណាមួយនៃប្រព័ន្ធនេះ វាអាចប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាម សូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែមានរឿងជាច្រើនទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាម ដូចជាកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ហ្សែន និងថ្នាំមួយចំនួន។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកម្រិត angiotensin ថយចុះ?

ប្រសិនបើកម្រិត angiotensin II ទាបជាងធម្មតា (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា កង្វះ angiotensin ) បញ្ហាខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖

• សម្ពាធឈាមទាប (អ៊ីប៉ូតង់ស៊ីតេ) ។
• កម្រិតប៉ូតាស្យូមកើនឡើង (hyperkalemia) ។
• កម្រិតសូដ្យូមថយចុះ (hyponatremia) ។
• ការបញ្ចេញសារធាតុរាវច្រើនពេក (ទឹក) ជាមួយទឹកនោម។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​សម្ពាធ​ឈាម​ទាប?

អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ដូចជា៖

• វិលមុខ ស្រាលខ្លួន និងអាចសន្លប់។
• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ។
• ចង្អោរ។
• ការងារលំបាក។

រោគសញ្ញានៃជាតិប៉ូតាស្យូមខ្ពស់ (Hyperkalemia)

ប្រសិនបើកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួនកើនឡើង រឿងខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖

• ឈឺពោះ និងរាគ។
• ឈឺទ្រូង។
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ឬលឿន (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)។
• សាច់ដុំខ្សោយ ឬស្ពឹកនៅអវយវៈ។
• ចង្អោរ និងក្អួត។

រោគសញ្ញានៃជាតិសូដ្យូមទាប (Hyponatremia)

ប្រសិនបើកម្រិតសូដ្យូមក្នុងរាងកាយថយចុះ រោគសញ្ញាដូចជា៖

• ឈឺសាច់ដុំ ឬខ្សោយ។
• ចង្អោរ និងក្អួត។
• សន្លឹម, ខ្វះថាមពល។
• ឈឺក្បាល និងច្របូកច្របល់។
• ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចនេះ វាពិតជាសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកម្រិត angiotensin កើនឡើង?

ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិត angiotensin II ខ្ពស់ជាងធម្មតា។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង រាងកាយ នឹងរក្សាសារធាតុរាវដែលមិនចាំបាច់ (ទឹក) ហើយសម្ពាធឈាមកើនឡើង (ជំងឺលើសឈាម)។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សដែលមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿថាការមាន angiotensin ច្រើនពេកក៏រួមចំណែកដល់ការរីកធំនៃបេះដូងផងដែរ។

ជាសំណាងល្អ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីព្យាបាលមនុស្សដែលមានកម្រិត angiotensin II ខ្ពស់។ ថ្នាំទូទៅបំផុតទាំងនេះគឺ ថ្នាំ ACE inhibitors (ដូចជា enalapril) និង ថ្នាំ angiotensin receptor blockers (ARBs) (ដូចជា losartan) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចថ្នាំភាគច្រើនដែរ ថ្នាំទាំងនេះអាចមានផលប៉ះពាល់។ ជាពិសេស វាអាចបណ្តាលឱ្យមានកម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់នៅក្នុងខ្លួន (hyperkalemia)។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការប្រើថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យត្រឹមត្រូវតាមដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នក និងត្រូវពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ

ដូច្នេះឥឡូវនេះអ្នកយល់ហើយថាអរម៉ូននេះហៅថា អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីនមានសារៈសំខាន់យ៉ាងណាក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់យើង។ វាដូចជាតុល្យភាពដ៏ឆ្ងាញ់មួយ តិចពេកជាបញ្ហា ច្រើនពេកជាបញ្ហា។

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការរក្សាសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកឱ្យនៅកម្រិតដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកដោយសារតែការប្រែប្រួលកម្រិតអំបិល (សូដ្យូម) របស់អ្នក វាជាគំនិតល្អក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីកម្រិតអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីនរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកពួកគេអាចធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើរោគសញ្ញារបស់អ្នកបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពអ័រម៉ូនឬអត់។

ចូរចងចាំថា កុំឈប់ ឬចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំដោយមិនបានសួរគ្រូពេទ្យ។ធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចរក្សាសុខភាពបាន។

អង់ ជីអូតង់ស៊ីន, សម្ពាធឈាម, អរម៉ូន, រីនីន, អាល់ដូស្តេរ៉ូន, ថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE, ជំងឺលើសឈាម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម