តើស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា 'Atypical Genitalia' ញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
នេះជា ស្ថានភាពកម្រមួយណាស់ ។ យោងតាមស្ថិតិ មានតែម្នាក់ប៉ុណ្ណោះក្នុងចំណោមទារកទើបនឹងកើត 1,000 ទៅ 4,500 នាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយស្ថានភាពនេះ។ ដូច្នេះ ទោះបីជាវាមិនសូវមាននរណាឮក៏ដោយ ក៏វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការដឹងអំពីរឿងនេះ។តើប្រដាប់ភេទរបស់ទារកជាធម្មតាវិវឌ្ឍយ៉ាងដូចម្តេច?
ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ អ្នកត្រូវដឹងបន្តិចបន្តួចអំពីរបៀបដែលសរីរាង្គផ្លូវភេទរបស់ទារកវិវឌ្ឍនៅក្នុងផ្ទៃ។ ស្រមៃមើល នេះគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញ និងអស្ចារ្យមួយ។ រឿងនេះកើតឡើងជាបីជំហានសំខាន់ៗ៖ ១. ការកំណត់ភេទតាមហ្សែន៖ រឿងដំបូងដែលកើតឡើងគឺថា ភេទតាមហ្សែនរបស់ទារកត្រូវបានកំណត់។ រឿងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលមេជីវិតឈ្មោលពីឪពុកបញ្ចូលគ្នាជាមួយស៊ុតពីម្តាយ។ ម្តាយតែងតែទទួលបានក្រូម៉ូសូម X។ ឪពុកអាចទទួលបានក្រូម៉ូសូម X ឬ Y។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើ X ពីម្តាយ និង X ពីឪពុកបញ្ចូលគ្នា (XX) ក្មេងស្រីនឹងកើត។ ប្រសិនបើ X ពីម្តាយ និង Y ពីឪពុកបញ្ចូលគ្នា (XY) ក្មេងប្រុសនឹងកើត។ ២. ការបង្កើតក្រពេញភេទ៖ បន្ទាប់មក ក្រពេញភេទរបស់ទារកវិវឌ្ឍទៅតាមភេទតាមហ្សែននេះ។ ចំពោះទារកស្រី អូវែរវិវឌ្ឍ ហើយចំពោះទារកប្រុស ពងស្វាសវិវឌ្ឍ។ ៣. ការអភិវឌ្ឍប្រដាប់ភេទខាងក្នុង និងខាងក្រៅ៖ ជាចុងក្រោយ អរម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញភេទទាំងនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការអភិវឌ្ឍប្រដាប់ភេទខាងក្នុង និងប្រដាប់ភេទខាងក្រៅរបស់ទារក។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃដំណើរការនេះ នោះស្ថានភាពមួយហៅថា Dissociative Developmental Disorder (DSD) ឬ 'Atypical Genitalia' អាចកើតឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ នេះគឺដោយសារតែបញ្ហាអ័រម៉ូន។ ឥទ្ធិពលអ័រម៉ូនទាំងនេះអាចត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈហ្សែនពីឪពុកម្តាយ ឬវាអាចកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។តើមូលហេតុអ្វីខ្លះដែលនាំឲ្យមាន «ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រដាប់ភេទ»?
ភាគច្រើននៃពេលវេលា មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺ ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូនដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។អរម៉ូនទាំងនេះគ្រប់គ្រងការវិវឌ្ឍន៍សរីរាង្គភេទរបស់ទារក។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានអតុល្យភាពនៃអរម៉ូនទាំងនេះ វានឹងប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលសរីរាង្គភេទរបស់ទារកវិវឌ្ឍន៍។ ហេតុផលទាំងនេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើក្រូម៉ូសូមភេទរបស់ទារក។៤៦ XX DSD (DSD ជាមួយលំនាំក្រូម៉ូសូមស្រី)
ក្នុងស្ថានភាពនេះ សមាសភាពហ្សែនរបស់ទារកគឺជាស្ត្រី (XX)។ នេះមានន័យថាទារកមានអូវែរ និងស្បូននៅខាងក្នុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រដាប់ភេទខាងក្រៅអាចមើលទៅដូចជាបុរស ដែលមានលិង្គ និងពងស្វាស។ រឿងនេះកើតឡើងប្រសិនបើប្រដាប់ភេទខាងក្រៅរបស់ទារក ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកម្រិតអរម៉ូនបុរស (អង់ដ្រូសែន) កើនឡើង ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃប្រដាប់ភេទខាងក្រៅរបស់ទារក។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃបញ្ហានេះគឺស្ថានភាពមួយហៅថា 'ជំងឺក្រពេញ Adrenal Hyperplasia ពីកំណើត' (CAH)។ នេះជាពេលដែលក្រពេញ Adrenal របស់ទារកផលិតអរម៉ូនបុរស ច្រើនពេក ។៤៦ XY DSD (DSD ជាមួយលំនាំក្រូម៉ូសូមបុរស)
ក្នុងករណីនេះ សមាសភាពហ្សែនរបស់ទារកគឺបុរស (XY)។ នេះមានន័យថាទារកគួរតែមានពងស្វាស (ពងស្វាស) នៅខាងក្នុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រដាប់ភេទខាងក្រៅមិនបង្ហាញលក្ខណៈបុរសយ៉ាងច្បាស់ទេ ហើយថែមទាំងអាចស្រដៀងនឹងលក្ខណៈស្ត្រីទៀតផង។ មានហេតុផលសំខាន់ៗជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ៖- ពងស្វាស របស់ទារកមិនលូតលាស់ត្រឹមត្រូវទេ។
- ពងស្វាស មិនអាចផលិតអរម៉ូនបុរសតេស្តូស្តេរ៉ូនបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។
- ទោះបីជាអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនត្រូវបានផលិតក៏ដោយ រាងកាយរបស់ទារកមិនអាចប្រើប្រាស់វាបានត្រឹមត្រូវទេ។
ជំងឺនៃភាពខុសគ្នានៃក្រពេញភេទ
អ្វីដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះគឺថា ក្រពេញភេទរបស់ទារកមិនទាន់វិវត្តពេញលេញទៅជាពងស្វាស ឬអូវែរនៅឡើយទេ។- ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពេញភេទចម្រុះ៖ ក្នុងករណីនេះ ក្រពេញភេទ (ពងស្វាស ឬ អូវែរ ) មិនទាន់អភិវឌ្ឍពេញលេញនៅឡើយទេ។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពេញភេទ (Gonadal Dysgenesis) ដោយផ្នែក៖ ក្នុងករណីនេះ ទោះបីជាជាលិកាពងស្វាសមួយចំនួនបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញភេទរបស់ទារកក៏ដោយ ក៏ពងស្វាសទាំងនោះមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវដែរ។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពេញភេទ៖ ក្នុងករណីនេះ ក្រពេញភេទទាំងពីរមិនលូតលាស់មុនអាយុ មានន័យថាពួកវាមិនវិវត្តទៅជាពងស្វាស ឬអូវែរទេ។
DSD អូវ៉ូតេស្យូគូល (DSD អូវែរ-ពងស្វាស)
នេះគឺជាស្ថានភាពកម្រមួយ។ ក្នុងករណីនេះ ក្រពេញភេទរបស់ទារកអាចមានទាំងជាលិកាអូវែរ និងជាលិកាពងស្វាស។ ឬអាចមានអូវែរនៅម្ខាង និងពងស្វាសនៅម្ខាងទៀត។តើស្ថានភាព 'ប្រដាប់ភេទមិនធម្មតា' មើលទៅដូចម្ដេចពីខាងក្រៅ?
រូបរាងនៃស្ថានភាពនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើក្រូម៉ូសូមដែលរងផលប៉ះពាល់ និងស្ថានភាពអ័រម៉ូន។ ប្រដាប់ភេទមិនធម្មតាចំពោះទារកដែលមានហ្សែនហ្សែនស្រី (ក្រូម៉ូសូម XX) អាចមានលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម៖- គ្លីតូរីសកាន់តែធំ ហើយ មើលទៅ ដូចលិង្គតូចមួយ។
- ច្រកចូលបង្ហួរនោមស្ថិតនៅខាងក្រោមពងស្វាស ឬនៅខាងក្នុង ទ្វារមាស ជំនួសឲ្យទីតាំងធម្មតារបស់វា ។
- បបូរមាត់ជាប់គ្នាមើលទៅដូចពងស្វាស។
- អាចមានដុំជាលិកាមួយនៅចន្លោះបបូរមាត់ ដែលអាចមើលទៅដូចជាថង់ដែលមានពងស្វាស។
- លិង្គ អវត្តមានទាំងស្រុង ឬតូចខ្លាំង មើលទៅដូចជាលិង្គរីកធំ (មីក្រូប៉េនីស)។
- រន្ធបង្ហួរនោមស្ថិតនៅគល់លិង្គ ឬនៅចន្លោះពងស្វាសជំនួសឲ្យចុង (ស្ថានភាពនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា 'Hypospadias')។
- ពងស្វាសរួញតូច បែកជាពីរ ហើយមើលទៅដូចបបូរភេទ។
- ពងស្វាសបានចុះពីប្រហោងពោះ ហើយលែងនៅក្នុងថង់ពងស្វាសទៀតហើយ ( ពងស្វាសមិនចុះមក )។
តើមានរោគសញ្ញាអ្វីទៀតនៃ «ប្រដាប់ភេទមិនធម្មតា»?
រូបរាងនៃប្រដាប់ភេទខាងក្រៅគឺជាលក្ខណៈចម្បង។ លើសពីនេះ អ្នកអាចនឹងឃើញរឿងដូចជា៖- អតុល្យភាព អ័រម៉ូន ។
- ចំពោះក្មេងស្រី ការមករដូវ អាចចាប់ផ្តើមលឿនពេក យឺត ឬមិនកើតឡើងទាល់តែសោះ។
- ហ៊ីប៉ូស្ប៉ាឌីយ៉ាស គឺនៅពេលដែលរន្ធបង្ហួរនោមមិនស្ថិតនៅចុងលិង្គ។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះដោយរបៀបណា?
គ្រូពេទ្យ ច្រើនតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះភ្លាមៗនៅពេលដែលទារកកើតមក ។ ឬអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពកុមារលើកដំបូងរបស់ទារក។ ប្រសិនបើមិនច្បាស់ថាតើទារកនោះជាក្មេងប្រុសឬក្មេងស្រី គ្រូពេទ្យរបស់ទារកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត។អ្វីដែលត្រូវរំពឹងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពរបស់កូនអ្នក?
ដំបូងគ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសាររបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក គាត់នឹងពិនិត្យប្រដាប់ភេទខាងក្រៅរបស់ទារកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ៖- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ដើម្បីពិនិត្យកម្រិតអរម៉ូន និងក្រូម៉ូសូមរបស់ទារក។
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការធ្វើតេស្ត ទាំងនេះអាចមើលប្រដាប់ភេទខាងក្នុងរបស់ទារក ដូចជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន កាំរស្មីអ៊ិច ឬការស្កេន MRI (Magnetic Resonance Imaging)។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬ ការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ៖ ដើម្បីយកជាលិកាតូចមួយពីក្រពេញភេទរបស់ទារកសម្រាប់ពិនិត្យ។
តើជំងឺ «ប្រដាប់ភេទមិនធម្មតា» ត្រូវបានព្យាបាលដោយរបៀបណា?
មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ជំហានដំបូងគឺត្រូវស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដនៃស្ថានភាពនេះ។ បន្ទាប់មក ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តអរម៉ូន និងការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀត ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងសម្រេចចិត្តលើផែនការព្យាបាល និងការចាត់តាំងភេទសមស្របសម្រាប់ទារក។ ដោយសារនេះជាបញ្ហាស្មុគស្មាញ និងរសើបខ្លាំង ក្រុមពហុជំនាញ នឹងនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកមនុស្សដែលមានជំនាញក្នុងស្ថានភាពប្រភេទនេះ។ ពួកគេនឹងក្លាយជាអ្នកដែលអាចផ្តល់ដំបូន្មានដ៏ល្អបំផុតដល់អ្នក។ ក្រុមនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចជា៖- គ្រូពេទ្យឯកទេសទារកទើបនឹងកើត
- អ្នកជំនាញខាងពន្ធុវិទ្យា
- អ្នកជំនាញខាងអរម៉ូន
- គ្រូពេទ្យវះកាត់
- គ្រូពេទ្យឯកទេសប្រព័ន្ធទឹកនោម
- អ្នកចិត្តសាស្រ្ត
- មូលហេតុនៃស្ថានភាពទារក។
- រូបរាងនៃប្រដាប់ភេទរបស់ទារក។
- បំណងប្រាថ្នា និងជំនឿវប្បធម៌របស់គ្រួសារអ្នក។
- ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន (HRT)៖ ប្រសិនបើមានអតុល្យភាពអ័រម៉ូន ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការព្យាបាលដោយអរម៉ូនតែមួយមុខ។
- ការវះកាត់កសាងឡើងវិញ៖ ពេលខ្លះ ក្រុមគ្រូពេទ្យអាចពិភាក្សាជាមួយអ្នក និងស្នើឱ្យធ្វើការវះកាត់ ខណៈពេលដែលទារករបស់អ្នកនៅតូចនៅឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានមតិផ្សេងៗគ្នាអំពីការវះកាត់កសាងឡើងវិញនេះសម្រាប់ 'ប្រដាប់ភេទមិនធម្មតា'។ ពេលខ្លះ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើទារកមិនមានរន្ធសម្រាប់ទឹកនោមឆ្លងកាត់ទេ ការវះកាត់គឺចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការវះកាត់នេះភាគច្រើនគឺដើម្បីកែលម្អរូបរាង ឪពុកម្តាយខ្លះជ្រើសរើសរង់ចាំរហូតដល់ទារកធំឡើង ហើយអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីរាងកាយរបស់ពួកគេផ្ទាល់។ នេះគឺជាការសម្រេចចិត្តដ៏សំខាន់ និងត្រូវបានគិតគូរយ៉ាងល្អ។
សូមចងចាំថា៖ ការសម្រេចចិត្តវះកាត់នេះអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើជីវិតនាពេលអនាគតរបស់កូនអ្នក ដូច្នេះវាជាគំនិតល្អក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកប្រឹក្សាដែលមានជំនាញក្នុងវិស័យនេះ។
ប្រសិនបើកូនរបស់ខ្ញុំមាន «ប្រដាប់ភេទមិនធម្មតា» តើខ្ញុំគួររំពឹងអ្វីខ្លះ?
ស្ថានភាព 'ប្រដាប់ភេទមិនធម្មតា' មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើកុមារមិនត្រឹមតែផ្នែករាងកាយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្នែកសង្គម និងផ្លូវចិត្តផងដែរ។វាអាចបណ្តាលមកពីលក្ខណៈនៃប្រដាប់ភេទ ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អារម្មណ៍ខ្លួនឯងរបស់កុមារ។ ការសម្រេចចិត្តវះកាត់អាចប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់កុមារ។ នេះជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីអ្នកជំនាញអំពីរឿងនេះ។ ទោះបីជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ 'Atypical Genitalia' អាចជារឿងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភក៏ដោយ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកសម្រេចចិត្តលើវិធីព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។តើខ្ញុំគួរទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីស្ថានភាព "ប្រដាប់ភេទមិនធម្មតា" របស់កូនខ្ញុំនៅពេលណា?
ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះនៅពេលកើត ឬអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពលើកដំបូងរបស់ទារក។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។តើខ្ញុំគួរសួរសំណួរអ្វីខ្លះដល់គ្រូពេទ្យរបស់កូនខ្ញុំ?
នៅពេលបែបនេះ អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្ត។ សំណួរទាំងនេះអាចជួយអ្នកបាន៖- តើកូនរបស់ខ្ញុំ ត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗទេ ឬយើងអាចរង់ចាំបន្តិចទៀត ហើយធ្វើការសម្រេចចិត្តនៅពេលក្រោយបាន?
- តើកូនខ្ញុំគួរទៅជួបអ្នកឯកទេសណាខ្លះ?
- តើយើងគួរទៅជួបអ្នកប្រឹក្សាផ្នែកហ្សែនដែរឬទេ?
- តើអនាគតកូនខ្ញុំនឹងទៅជាយ៉ាងណា?
- តើមានក្រុមគាំទ្រសម្រាប់មនុស្ស និងក្រុមគ្រួសារដែលមានជំងឺ «ប្រដាប់ភេទមិនធម្មតា» ដែរឬទេ?
តើកូនរបស់ខ្ញុំនឹងអាចមានកូននៅពេលអនាគតបានទេ?
ការមានកូន និងមុខងារផ្លូវភេទនាពេលអនាគត អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះ គឺ Atypical Genitalia។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានរកឃើញថា៖- ក្មេងស្រីដែលមានជំងឺលើសឈាមក្រពេញ Adrenal ពីកំណើត (CAH) អាចមានផ្ទៃពោះបានបន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
- ក្មេងប្រុសដែលមានពងស្វាសយ៉ាងហោចណាស់មួយដែលដំណើរការធម្មតាទំនងជាអាចមានកូនបាន។
- អ្នកដែលមានជំងឺ DSD នៃអូវែរពងស្វាស ដែលមានអូវែរដំណើរការធម្មតា អាចអាចមានកូនបាន។
- ទោះបីជាមានបញ្ហា dysgenesis នៃពងស្វាសក៏ដោយ អ្នកដែលមានស្បូនដែលលូតលាស់ល្អអាចទ្រទ្រង់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានផ្សាំបាន។
ជាចុងក្រោយ អ្វីដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)
យើងខ្ញុំយល់ថាការដឹងថាទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកមាន «ប្រដាប់ភេទមិនធម្មតា» អាចជាបទពិសោធន៍ដ៏តានតឹង រំខាន និងច្របូកច្របល់មួយសម្រាប់អ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវពិភាក្សាអំពីបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រ សីលធម៌ និងផ្លូវចិត្តជាច្រើនជាមួយក្រុមគ្រួសារ និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា អ្នកមិនឯកាក្នុងដំណើរនេះទេ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ជូនអ្នកនូវព័ត៌មាន ការគាំទ្រ និងដំបូន្មានដែលអ្នកត្រូវការ។ ដោយមានជំនួយពីពួកគេ អ្នកអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដ៏ល្អបំផុតអំពីភេទ និងការព្យាបាលរបស់ទារក ផ្តល់ឱ្យទារករបស់អ្នកនូវជីវិតដ៏ល្អបំផុត និងសម្រេចបានលទ្ធផលល្អបំផុត។ កុំបាត់បង់ភាពក្លាហាន។ ដោយមានចំណេះដឹង និងការគាំទ្រត្រឹមត្រូវ អ្នកនឹងមានអំណាចក្នុងការប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាប្រឈមនេះ។
`ប្រដាប់ភេទមិនធម្មតា, ប្រដាប់ភេទមិនច្បាស់លាស់, DSD, ប្រដាប់ភេទ, អរម៉ូន, ក្រូម៉ូសូម, សុខភាពកុមារ, ស្ថានភាពហ្សែន, ការរីកធំនៃក្រពេញ Adrenal ពីកំណើត, ការវិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។