នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកថាកូនរបស់អ្នកមានបញ្ហាបេះដូង វាជារឿងធម្មតាទេសម្រាប់អ្នក ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ មានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភយ៉ាងខ្លាំង។ ជាពិសេសប្រសិនបើវាជាស្ថានភាពដែលមានឈ្មោះស្មុគស្មាញដូចជា 'Double Inlet Left Ventricle' ហើយវាកម្រណាស់ ការភ័យខ្លាចនោះអាចកាន់តែខ្លាំង។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។ ការដឹងព័ត៌មាននេះនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវកម្លាំងជាច្រើនដើម្បីប្រឈមមុខនឹងដំណើរនេះ។
តើបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងច្រកចូលពីរនេះជាអ្វីឲ្យប្រាកដ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជា ពិការភាពបេះដូង ពីកំណើត។ នោះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបេះដូងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលទារកនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ។ បេះដូងរបស់យើងមានបន្ទប់ខាងក្រោមសំខាន់ពីរ (បន្ទប់)។ បន្ទប់ខាងស្តាំ និងបន្ទប់ខាងឆ្វេង។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកដែលមានស្ថានភាពនេះ មានតែបន្ទប់ខាងក្រោមមួយប៉ុណ្ណោះដែលដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ។ នោះគឺបន្ទប់ខាងឆ្វេង។
ជាធម្មតា បន្ទប់ខាងលើពីរនៃបេះដូង (atria) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបន្ទប់ខាងក្រោមពីរដោយឡែកពីគ្នា។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ បន្ទប់ខាងលើទាំងពីរត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបន្ទប់ធ្វើការដូចគ្នា គឺបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង ។ នេះគឺជាស្ថានភាពកម្រមួយហៅថា 'ពិការភាពបន្ទប់តែមួយ'។
តើស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទារកយ៉ាងដូចម្តេច?
ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលពីរបៀបដែលបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អដំណើរការ។ ស្រមៃថាបេះដូងរបស់យើងគឺដូចជាផ្ទះតូចមួយដែលមានបន្ទប់បួន។
១. បេះដូងដែលមានសុខភាពល្អ៖ ឈាមដែលខ្សត់អុកស៊ីសែន និង «កខ្វក់» របស់រាងកាយចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូង។ ពីទីនោះ វាទៅកាន់បន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូង ដែលបូមវាទៅសួតដើម្បីយកអុកស៊ីសែន។ ឈាម «ស្អាត» ដែលត្រូវបានសួតបញ្ចូលអុកស៊ីសែន នឹងត្រឡប់ទៅបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងវិញ។ ពីទីនោះ វាទៅកាន់បន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង ដែលបូមឈាមស្អាតទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ តាមវិធីនេះ ឈាមស្អាត និងឈាមកខ្វក់មិនដែលលាយបញ្ចូលគ្នាឡើយ។
២. ស្ថានភាព DILV៖ ចំពោះទារកដែលមានស្ថានភាពនេះ ទាំងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិច និងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនច្រើន ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបន្ទប់ធ្វើការតែមួយ (បន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង) ។ អ្វីដែលកើតឡើងគឺថា ឈាមទាំងពីរនេះលាយឡំគ្នា។ បន្ទាប់មក ឈាមចម្រុះនេះទៅកាន់សួតរបស់ទារក និងពាសពេញរាងកាយ។ ជាលទ្ធផល ជាលិការាងកាយរបស់ទារកមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទេ។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពនេះ?
រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាលេចឡើង ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ឬពីរបីសប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីទារកកើត។ ជួនកាលរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ។
| រោគសញ្ញា | ពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ |
|---|---|
| ពណ៌ខៀវនៃស្បែក និងបបូរមាត់ (Cyanosis) | ស្បែក បបូរមាត់ និងក្រចកមើលទៅមានពណ៌ខៀវ/ពណ៌ស្វាយ ដោយសារតែអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាមដែលចរាចរពាសពេញរាងកាយ។ នេះក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ទារកពណ៌ខៀវ" ផងដែរ។ |
| ការលំបាកក្នុងការបំបៅដោះកូន និងការសម្រកទម្ងន់ | ពេលបំបៅដោះកូន ទារកនឹងអស់កម្លាំង និងពិបាកដកដង្ហើម ដូច្នេះពួកគេឈប់បំបៅដោះកូន។ នេះរារាំងទារកពីការឡើងទម្ងន់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ |
| ពិបាកដកដង្ហើម | អត្រាដកដង្ហើមខ្ពស់ ហើយអ្នកអាចមើលឃើញទ្រូងចូលនៅពេលអ្នកដកដង្ហើម។ |
| បែកញើស | ជាពិសេសនៅពេលផឹកទឹកដោះគោ ថ្ងាស និងក្បាលរបស់អ្នកនឹងសើមដោយញើស។ នេះក៏ព្រោះតែបេះដូងត្រូវធ្វើការខ្លាំងជាងមុន។ |
| ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី | ចង្វាក់បេះដូងលឿនពេក ឬមានការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់។ |
| សំឡេងបេះដូងមិនធម្មតា (សំឡេងរអ៊ូរទាំបេះដូង) | នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមើលតាមឧបករណ៍ស្តាប់ចង្វាក់បេះដូង គាត់ឮសំឡេងបេះដូងបន្ថែម។ |
តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ? តើជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀតអាចកើតឡើងដែរឬទេ?
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ ។ វាជារឿយៗកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល 8 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលបេះដូងរបស់ទារកកំពុងវិវឌ្ឍ។ វាត្រូវបានគេជឿថាជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃឥទ្ធិពលហ្សែន និងកត្តាបរិស្ថាន។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា នេះមិនមែនជាកំហុសរបស់អ្នកទេ។ កុំមានអារម្មណ៍មិនល្អចំពោះវាដោយសារតែអ្វីដែលអ្នកបានធ្វើ ឬមិនបានធ្វើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ជារឿយៗ ទារកដែលមានស្ថានភាព «ប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេងចូលពីរ» នេះក៏មានបញ្ហាបេះដូងផ្សេងទៀតដែរ។ ទាំងនេះអាចរំខានដល់លំហូរឈាមទៅកាន់សួត។
- ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមអាអក៖ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមសំខាន់ (អ័រតា) ដែលដឹកឈាមទៅកាន់រាងកាយ។
- ស្ទះសួត៖ សន្ទះបិទបើកសួតដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួតមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រឹមត្រូវទេ។
- ការស្ទះសន្ទះបិទបើកសួត៖ ការរួមតូចនៃសន្ទះបិទបើកដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួត។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ពេលខ្លះស្ថានភាពទារករបស់អ្នកអាចត្រូវបានរកឃើញ មុនពេលកើត ។ ការស្កេនពិសេសមួយហៅថា អេកូបេះដូងរបស់ទារក។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងសប្តាហ៍ទី 18 និង 24 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តនេះ៖
- ប្រសិនបើមានអ្វីមួយដូចជាចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកអំឡុងពេលស្កេនជាប្រចាំ។
- ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត។
- ប្រសិនបើម្តាយមានស្ថានភាពសុខភាពដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ជំងឺបេះដូង ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារក
ជារឿយៗស្ថានភាពនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។
- ការធ្វើតេស្តជីពចរអុកស៊ីសែន (Pulse Ox): ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទារកកើត។ វាវាស់កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់ទារក។ ប្រសិនបើកម្រិតអុកស៊ីសែនទាប វាអាចជាបញ្ហាបេះដូង។
- ការពិនិត្យសុខភាព៖ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យទារក គាត់អាចសង្ស័យបញ្ហានេះដោយឮសំឡេងបេះដូងមិនប្រក្រតី (សំឡេងរអ៊ូរទាំ) ឬឃើញទារកប្រែជាពណ៌ខៀវ។
ការធ្វើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាព
នៅពេលដែលមានការសង្ស័យកើតឡើង ការធ្វើតេស្តជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់វា និងយល់កាន់តែច្បាស់អំពីស្ថានភាពនៃបេះដូង។
| សាកល្បង | តើនេះធ្វើអ្វី? |
|---|---|
| អេកូបេះដូង (Echocardiogram) | នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ វាដូចជាការស្កេនអញ្ចឹង។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវបន្ទប់បេះដូង សន្ទះបេះដូង និងរបៀបដែលឈាមហូរ។ |
| ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង | អ្នកអាចទទួលបានគំនិតអំពីទំហំ និងរូបរាងរបស់បេះដូង ក៏ដូចជាបរិមាណឈាមដែលហូរទៅកាន់សួត។ |
| អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG/EKG) | សកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូងត្រូវបានវាស់វែង ដើម្បីពិនិត្យមើលបញ្ហាណាមួយជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង។ |
| ការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង | ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីវាស់សម្ពាធ និងកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងបេះដូងបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការបញ្ជូនបំពង់ស្តើងមួយឆ្លងកាត់សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្រលៀនចូលទៅក្នុងបេះដូង។ |
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
ស្ថានភាពនេះត្រូវបានព្យាបាល ដោយការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាល ។ ការវះកាត់ទាំងនេះមិនធ្វើឱ្យបេះដូង "ធម្មតា" ទេ ប៉ុន្តែវារៀបចំលំហូរឈាមនៅក្នុងបេះដូងឡើងវិញ ដើម្បីឱ្យទារកអាចរស់នៅបានល្អក្នុងរយៈពេលវែង។
ការវះកាត់លើកដំបូង៖ Blalock-Taussig Shunt
ការនេះត្រូវបានធ្វើឡើង ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង ឬប៉ុន្មានសប្តាហ៍បន្ទាប់ពី ទារកកើត។ ការនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយ (shunt) ដើម្បីជួយរក្សាបរិមាណឈាមដែលទៅកាន់សួត ប្រសិនបើមានលំហូរឈាមទាប។ ការនេះអនុញ្ញាតឱ្យទារកលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវរហូតដល់ការវះកាត់លើកទីពីរ។
ការវះកាត់លើកទីពីរ៖ នីតិវិធី Glenn Shunt
ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលទារកមាន អាយុប្រហែល ៤-៦ ខែ ។ អ្វីដែលត្រូវបានធ្វើនៅទីនេះគឺដើម្បីភ្ជាប់ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនខ្សោយដែលមកពីផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយទៅនឹងសួត ដោយរំលងបេះដូង។ នេះជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូងយ៉ាងខ្លាំង។
ការវះកាត់លើកទីបី និងចុងក្រោយ៖ ការវះកាត់ Fontan
ការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលកុមារមាន អាយុប្រហែល 2-3 ឆ្នាំ ។ នៅទីនេះ ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាបដែលមកពីផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសួត។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ ការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាប និងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនច្រើនស្ទើរតែឈប់ទាំងស្រុង។ កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារកាន់តែខិតជិតទៅនឹងកម្រិតរបស់កុមារដែលមានសុខភាពល្អ។
ថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ថែមពីលើការវះកាត់
កុមារនឹងត្រូវផ្តល់ថ្នាំជាច្រើនប្រភេទមុន និងក្រោយពេលវះកាត់។
- ឌីហ្គោស៊ីន៖ ពង្រឹងការកន្ត្រាក់បេះដូង។
- ថ្នាំ ACE inhibitors៖ បន្ថយសម្ពាធឈាម។
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម៖ ការពារការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ អាស្ពីរីន)។
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ យកទឹកលើសពីខ្លួនចេញ។
សំខាន់៖ មុនពេលទទួលការព្យាបាលធ្មេញ (ដូចជាការដកធ្មេញ) វាជាការចាំបាច់ដែលកុមារទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបេះដូង (រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង)។ អ្នកគួរតែពិភាក្សារឿងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ក៏ដូចជាពេទ្យធ្មេញរបស់អ្នកផងដែរ។
តើអ្នកគួរគិតយ៉ាងណាចំពោះអនាគតរបស់ទារក?
នេះជាសំណួរដែលពិបាកសួរ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង។ កាលពីប៉ុន្មានទសវត្សរ៍មុន ទារកដែលមានស្ថានភាពនេះមិនបានរស់នៅយូរទេ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការវះកាត់ទំនើបៗដែលមាននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ស្ថានភាពគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។
សព្វថ្ងៃនេះ កុមារជាង 70% - 80% ដែលបានបញ្ចប់ការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់នេះនៅរស់រានមានជីវិតលើសពីអាយុ 10 ឆ្នាំ។ កុមារជាច្រើនថែមទាំងឈានដល់វ័យពេញវ័យដោយជោគជ័យទៀតផង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារទាំងនេះ ត្រូវការ ការតាមដាន ពេញមួយជីវិតជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ។ ផលវិបាកមួយចំនួនក៏អាចកើតឡើងផងដែរ ដូចជាបញ្ហាចង្វាក់បេះដូង និងជំងឺរលាកសួតញឹកញាប់។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានរឹតត្បិតពីកីឡាខ្លាំងៗផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារភាគច្រើនអាចមានជីវិតសិក្សាធម្មតា។
សារយកទៅផ្ទះ
- ប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេងចូលពីរ គឺជាជំងឺបេះដូងពីកំណើតដ៏កម្រមួយ ដែលមានតែបន្ទប់ខាងក្រោមសំខាន់មួយប៉ុណ្ណោះដែលដំណើរការ។
- នេះបណ្តាលឱ្យឈាមដែលមានអុកស៊ីសែន និងឈាមដែលគ្មានអុកស៊ីសែនលាយឡំ និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់រាងកាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាទារកប្រែជាពណ៌ខៀវ និងពិបាកដកដង្ហើម។
- នេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់បីដំណាក់កាលដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមរបស់ទារក។
- ទោះបីជាកុមារនឹងត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពេញមួយជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទាំងនេះក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើននៅតែបន្តរស់នៅជីវិតដ៏ជោគជ័យ និងសកម្ម។
- សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ និងការភ័យខ្លាចទាំងអស់របស់អ្នក។ អ្នកមិនឯកាក្នុងដំណើរនេះទេ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។