តើចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកមិនប្រក្រតីទេ? អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលការព្យាបាលដោយការវះកាត់យកក្រពេញ AV Node (AV Node Ablation)។

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ខ្លាំង មិនអាចគ្រប់គ្រងបានដែរឬទេ? វាដូចជាស្គរដែលលោតញាប់ ប៉ុន្តែគ្មានចង្វាក់អ្វីឡើយ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា ជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (Atrial Fibrillation )។ ភាគច្រើន ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវាមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំទេ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលពិសេសមួយដែលគ្រូពេទ្យប្រើ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើការវះកាត់យក AV Node ចេញជាអ្វី?

មិនអីទេ ឈ្មោះស្តាប់ទៅដូចជាស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែដំណើរការនេះគឺសាមញ្ញណាស់។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ AV Node Ablation គឺជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបំផ្លាញតំបន់តូចមួយនៃជាលិកានៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក ដែលហៅថា AV node (Atrioventricular node) ជាមួយនឹងកំដៅ ឬភាពត្រជាក់ខ្លាំង ដែលបញ្ឈប់វាពីដំណើរការ។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "អូ! តើអ្នកចង់មានន័យថា បិទផ្នែកមួយនៃបេះដូងមែនទេ?" កុំបារម្ភអី ចូរយើងយល់ឲ្យច្បាស់អំពីរឿងនោះ។

សូមគិតអំពី AV node នេះជាចំណុចប្រសព្វដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូង។ សញ្ញាអគ្គិសនីត្រូវបានបញ្ជូនពីបន្ទប់ខាងលើ (atria) នៃបេះដូងទៅកាន់បន្ទប់ខាងក្រោម (ventricles) តាមរយៈចំណុចប្រសព្វនេះ។ នៅក្នុងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation សញ្ញាអគ្គិសនីដែលមកពីបន្ទប់ខាងលើមានភាពច្របូកច្របល់ និងលឿនខ្លាំង។ ដូច្នេះ ដើម្បីបញ្ឈប់សញ្ញាច្របូកច្របល់ទាំងនេះពីការទៅកាន់បន្ទប់ខាងក្រោម យើងបិទចំណុចប្រសព្វនេះ (AV node)។

តើអ្នកណាពិតជាត្រូវការការព្យាបាលនេះ?

ជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (Atrial Fibrillation) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលត្រូវតែព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់យក Node ចេញមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលនេះ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងប្រភេទណាមួយដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព៖ ប្រសិនបើថ្នាំដែលផ្តល់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation មិនអាចគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកបាន។
• ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងថ្នាំបានទេ៖ មនុស្សមួយចំនួនពិបាកបន្តប្រើថ្នាំដោយសារតែផលប៉ះពាល់។
• ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតបានបរាជ័យ៖ ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជាការញែកសរសៃឈាមវ៉ែនសួត មិនបានគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងទេ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានឧបករណ៍​បេះដូង​លោត​រួចហើយ៖ ពេលខ្លះការព្យាបាលនេះក៏អាចត្រូវបានណែនាំដល់អ្នកដែលប្រើឧបករណ៍​បេះដូង​លោត​រួចហើយសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀតផងដែរ។

ការវះកាត់យក AV Node ចេញមិនត្រឹមតែព្យាបាលជំងឺ Atrial Fibrillation ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងព្យាបាលចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ជាច្រើនទៀតដែលកើតឡើងនៅក្នុងបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងផងដែរ។ ឧទាហរណ៍៖

• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់
• ជំងឺចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់លើសកម្រិត

របៀបដែលការព្យាបាលដំណើរការជាជំហាន ៗ

ទោះបីជានេះមិនមែនជាការវះកាត់ធំដុំក៏ដោយ វាគឺជាអ្វីមួយដែលត្រូវធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលព្យាបាល?

ប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់មានឧបករណ៍ជំនួយចង្វាក់បេះដូងទេ អ្នកនឹងត្រូវបានដាក់ឧបករណ៍ជំនួយចង្វាក់បេះដូងអចិន្ត្រៃយ៍ពីរបីសប្តាហ៍មុនការព្យាបាលនេះ ឬជួនកាលនៅថ្ងៃព្យាបាល។ លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការសិក្សាអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យានៃបេះដូងរបស់អ្នក ដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃណូត AV ។

ពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល៖

១. កាណូឡាតូចមួយ (IV) នឹងត្រូវដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃរបស់អ្នក ហើយអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីឱ្យអ្នកគេងលក់ស្រួល (ថ្នាំងងុយគេង)។

២. មាន​អារម្មណ៍​ស្ពឹក​លើ​ផ្ទៃ​ស្បែក​នៅ​កន្លែង​មួយ​ដូចជា​ក្រលៀន ក ឬ​ដៃ។

៣. តាមរយៈវា បំពង់វែងៗល្អិតៗ (បំពង់កាតេធើរ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនមួយរបស់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីបញ្ចូលបំពង់បូមឈាមរួច ក្រុមគ្រូពេទ្យ៖

• សញ្ញាសំខាន់ៗ និងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកនឹងបន្តត្រូវបានតាមដាន។
• ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាកាំរស្មីអ៊ិច បំពង់បូមត្រូវបាននាំទៅកាន់ថ្នាំង AV។
• ដោយប្រើចុងបំពង់ catheter ពិសេសមួយ ថ្នាំង AV ត្រូវបានបិទដំណើរការដោយ កំដៅ (ការលុបបំបាត់ដោយប្រេកង់វិទ្យុ) ឬ ភាពត្រជាក់ខ្លាំង (Cryoablation) ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

នៅពេលដែលនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកបំពង់បូមចេញ ហើយសង្កត់វានៅនឹងកន្លែងប្រហែល ១៥ នាទី។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដេកលើគ្រែរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់ ហើយត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់។

ភាពខុសគ្នារវាង AV Node Ablation និង PVI

មនុស្សមួយចំនួនជ្រើសរើសការព្យាបាលមួយហៅថា Pulmonary Vein Isolation (PVI) ជំនួសឱ្យការវះកាត់ AV Node Ablation។ ទោះបីជាទាំងពីរមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (Atrial Fibrillation) ក៏ដោយ ក៏វាមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងវិធីសាស្ត្រ និងលទ្ធផល។ ចូរយើងពិនិត្យមើលវាតាមវិធីនេះ។

តើ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ?

អត្ថប្រយោជន៍នៃរឿងនេះ

• ចង្វាក់បេះដូងល្អ៖ អាចគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ (ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបន្តប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម)។
• គុណភាពជីវិតល្អ៖ រោគសញ្ញាត្រូវបានកាត់បន្ថយ ជីវិតកាន់តែមានផាសុកភាព។
• ការហាត់ប្រាណអាច៖ សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការធ្វើការខ្លាំងជាងមុនកើនឡើង។
• ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកាត់បន្ថយ៖ ចំនួននៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់ ឬការទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

តើមានហានិភ័យណាមួយទេ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដទៃ​ទៀត​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​តិចតួច​ណាស់ ប៉ុន្តែ​ហានិភ័យ​ទាំងនេះ ​កម្រ​កើត​ឡើង​ណាស់។

• បញ្ហាជាមួយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងដែលបានបង្កប់។
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់នៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់នៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូង)។
• មុខងារ​នៃ​បំពង់​បេះដូង​ខាងឆ្វេង​ថយចុះ (នេះ​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​កែតម្រូវ​ដោយ​ការ​បញ្ចូល​ខ្សែ​ឧបករណ៍​ជំរុញ​ចង្វាក់បេះដូង​បន្ថែម (ការ​ជំរុញ​ចង្វាក់បេះដូង​ទ្វេភាគី)។

តើអ្នកត្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

បន្ទាប់ពីពាក់ឧបករណ៍ជំនួយចង្វាក់បេះដូងរួច អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាប្រចាំ។ ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីខែដំបូង ហើយបន្ទាប់មកម្តងឬពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ការសម្រេចចិត្តវះកាត់យកកូនកណ្តុរចេញមិនមែនជារឿងងាយស្រួលនោះទេ។ ព្រោះវាមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ ហើយអ្នកនឹងត្រូវរស់នៅជាមួយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាជោគជ័យគឺខ្ពស់ណាស់។ ដូច្នេះ សូមពិភាក្សាអំពីសំណួរ និងការភ័យខ្លាចទាំងអស់របស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវដឹងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ហើយធ្វើការសម្រេចចិត្តដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។