មហារីកប្លោកនោម៖ កុំខ្លាចអី ចូរយើងនិយាយអំពីវា

តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ទេថាពណ៌ទឹកនោមរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរ? ប្រហែលជាវាជាពណ៌ផ្កាឈូកក្រហម... ឬតើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកត្រូវការបត់ជើងតូចញឹកញាប់ ប៉ុន្តែវាមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមិនអាចបត់ជើងតូចបាន? ទោះបីជាជាធម្មតាយើងមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរឿងទាំងនេះក៏ដោយ ពេលខ្លះវាអាចជាសញ្ញាសំខាន់ៗដែលរាងកាយរបស់យើងកំពុងផ្តល់ឱ្យយើង។ នោះគឺជាប្រធានបទសំខាន់មួយក្នុងចំណោមប្រធានបទសំខាន់ៗទាំងនោះ គឺជំងឺមហារីកប្លោកនោម ដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ កុំខ្លាចអី រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​មហារីក​ប្លោកនោម​ជា​អ្វី?

ជំងឺមហារីកប្លោកនោមគឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយ។ វាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាដែលតម្រង់ជួរនៅខាងក្នុងប្លោកនោមរបស់យើង។ សូមគិតអំពីប្លោកនោមរបស់អ្នកថាជាសរីរាង្គតូចមួយដែលមានរាងដូចថង់ដែលប្រមូល និងរក្សាទុក ទឹកនោម របស់អ្នក។ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកនេះ រួមទាំងការវះកាត់ដើម្បីយកកោសិកាមហារីកចេញ។

ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំគឺថា ជំងឺមហារីកប្លោកនោម អាចកើតឡើងវិញបាន បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺនេះក្នុងការបន្តទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ និងធ្វើការតាមដានជាប្រចាំ។ ប្រសិនបើរឿងនេះត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា ពោលគឺប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានព្យាបាលមុនពេលវារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ លទ្ធផលជោគជ័យអាចសម្រេចបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាវាត្រូវបានព្យាបាលដំបូងក៏ដោយ ក៏មានឱកាស 75% នៃការកើតឡើងវិញ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្ន។

តើស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់យើងយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្លោកនោមរបស់អ្នកមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះឆ្អឹងត្រគាករបស់អ្នក នៅខាងក្រោមតម្រងនោមរបស់អ្នក។ ទឹកនោមដែលផលិតដោយតម្រងនោមរបស់អ្នកប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លោកនោមនេះ។ វាត្រូវបានតម្រង់ជួរនៅខាងក្នុងជាមួយនឹងភ្នាសពិសេសមួយហៅថា urothelium។ កោសិកានៅក្នុងភ្នាសនេះអាចលាតសន្ធឹងនៅពេលដែលប្លោកនោមពេញដោយទឹកនោម ហើយរួមតូចម្តងទៀតនៅពេលដែលវាទទេ។ វាដូចជាប៉េងប៉ោងកៅស៊ូ។ ជាធម្មតាវាអាចផ្ទុកទឹកនោមបានប្រហែល 2 ពែង។

ជំងឺមហារីកប្លោកនោមកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមួយចំនួននៅក្នុងស្រទាប់ប្លោកនោម (urothelium) វិវត្តទៅជាការផ្លាស់ប្តូរ ហើយ ចាប់ផ្តើមបែងចែកមិនប្រក្រតី និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ កោសិកាមិនប្រក្រតីទាំងនេះលូតលាស់ជាមួយគ្នាដើម្បីបង្កើតជាដុំសាច់។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល កោសិកាមហារីកទាំងនេះអាចរីករាលដាលតាមជញ្ជាំងប្លោកនោមទៅកាន់កូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះ និងពីទីនោះទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ដូចជាឆ្អឹង សួត ឬថ្លើម។

តើមហារីកប្លោកនោមមានប្រភេទអ្វីខ្លះ?

មានជំងឺមហារីកប្លោកនោមច្រើនប្រភេទ។ ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប្រភេទកោសិកាដែលជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើម។ ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រភេទសំខាន់ៗ។

លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ថ្នាក់ជំងឺមហារីកនេះតាមវិធីមួយផ្សេងទៀត ដែលផ្អែកលើជម្រៅនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។

• មិនរាតត្បាត៖ នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីកត្រូវបានកំណត់ចំពោះផ្ទៃនៃជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃប្លោកនោម។
• មិនរាតត្បាតសាច់ដុំ៖ មហារីកបានជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំកាន់តែជ្រៅបន្តិច ប៉ុន្តែមិនទាន់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៅឡើយទេ។
• រាតត្បាត​ដល់​សាច់ដុំ៖ ក្នុងករណីនេះ មហារីក​បាន​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ស្រទាប់​សាច់ដុំ​នៃ​ប្លោកនោម។ វា​អាច​នឹង​រាលដាល​ហួស​ពី​ទីនោះ។ នេះ​ជា​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង។

តើអ្នកណាទំនងជាជួបប្រទះជំងឺនេះច្រើនជាងគេ?

តើមហារីកប្លោកនោមជាអ្វី?ជំងឺមហារីក​ដែល​កើតមាន​ញឹកញាប់​បំផុត​ទី​បួន​ក្នុងចំណោម​បុរស។ បុរស​មានឱកាស​កើត​ជំងឺ​នេះ​ច្រើនជាង​ស្ត្រី​ប្រហែល​បួនដង។

ជំងឺមហារីកនេះជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំ។ អាយុជាមធ្យមរបស់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះគឺប្រហែល 73 ឆ្នាំ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​ចម្បង​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​ប្លោកនោម?

រោគសញ្ញាចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺ មានឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុំខ្លាចក្នុងការសន្មត់ថា ដោយសារតែអ្នកមានឈាមក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក វាគឺជាជំងឺមហារីក។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតផងដែរ (ឧទាហរណ៍ គ្រួសក្នុងទឹកនោម ការឆ្លងមេរោគ)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកឃើញឈាមក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកដោយហេតុផលណាមួយ អ្នកពិតជាគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ចូរយើងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​មូលហេតុ និង​កត្តា​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺមហារីក​ប្លោកនោម?

សូម្បីតែគ្រូពេទ្យក៏មិនអាចនិយាយបានច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាកោសិកាប្លោកនោមប្រែក្លាយទៅជាកោសិកាមហារីកដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កត្តាហានិភ័យជាច្រើនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលបង្កើនហានិភ័យនៃបញ្ហានេះ។

• ការជក់បារី៖ នេះគឺជា កត្តាហានិភ័យចម្បង និងធំបំផុត។ អ្នកដែលជក់បារីមានហានិភ័យទ្វេដងនៃការកើតជំងឺមហារីកនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកមិនជក់បារី។ ការជក់បារីស៊ីហ្គា បំពង់ និងការស្រូបផ្សែងបារីពីគេក៏បង្កើនហានិភ័យផងដែរ។
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទៅលើពោះជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្សេងទៀត នោះក៏ជាហានិភ័យមួយដែរ។
• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ ថ្នាំគីមីមួយចំនួនក៏អាចបង្កើនហានិភ័យផងដែរ។
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួន៖ អ្នកដែលធ្វើការជាមួយសារធាតុគីមី ជាពិសេសសារធាតុគីមីដែលប្រើក្នុងថ្នាំជ្រលក់ កៅស៊ូ ស្បែក ថ្នាំលាប ក្រណាត់មួយចំនួន និងសម្ភារៈកាត់សក់ គឺមានហានិភ័យខ្ពស់។
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមញឹកញាប់៖ អ្នកដែលទទួលរងពីស្ថានភាពដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម និងគ្រួសក្នុងទឹកនោមរយៈពេលយូរ គឺមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកោសិកា squamous។
• ការប្រើប្រាស់បំពង់បូមទឹកនោមរយៈពេលវែង៖ អ្នកដែលមានបំពង់បូមទឹកនោមនៅនឹងកន្លែងរយៈពេលយូរដោយហេតុផលណាមួយក៏មានហានិភ័យនេះដែរ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានរោគសញ្ញា គាត់ ឬនាងនឹងធ្វើការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើតេស្តជាជំហានៗ

១. ការវិភាគទឹកនោម៖ ជំហានដំបូងគឺធ្វើតេស្តសំណាកទឹកនោម។ វាអាចជួយកំណត់ថាតើមានការឆ្លងមេរោគឬអត់។

២. កោសិកាវិទ្យា៖ កោសិកានៅក្នុងសំណាកទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើមានកោសិកាមហារីកដែរឬទេ។

៣. ការឆ្លុះក្រពះ៖ នេះគឺជា ការធ្វើតេស្តសំខាន់ដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។ក្នុងករណីនេះ បំពង់ស្តើងទំហំប៉ុនខ្មៅដៃ (ស៊ីស្តូស្កូប) ដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ជាមួយ ត្រូវបានបញ្ចូលតាមបង្ហួរនោម ដើម្បីពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងប្លោកនោមទាំងមូល។ ជួនកាល ពន្លឺពណ៌ខៀវពិសេស និងថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានប្រើ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកាមហារីកបានយ៉ាងច្បាស់លាស់។ នៅពេលនេះ ជាលិកាតូចមួយ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ក៏អាចត្រូវបានយកចេញពីតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យ ហើយបញ្ជូនទៅពិនិត្យផងដែរ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តទាំងនេះបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីក ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺមហារីក។

• ការវះកាត់យកដុំសាច់ប្លោកនោមចេញតាមរន្ធបង្ហួរនោម (TURBT)៖ ការវះកាត់ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងទាំងសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ ឧបករណ៍មួយដែលស្រដៀងនឹងឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់ និងយកដុំសាច់នៅក្នុងប្លោកនោមចេញ។ ដុំសាច់ដែលត្រូវបានដកចេញត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សាច់ដុំឬអត់។
• ការស្កេន MRI និង CT៖ ការស្កេនប្រភេទនេះអាចពិនិត្យមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីប្លោកនោមទៅសរីរាង្គជុំវិញឬអត់។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការស្កេនឆ្អឹង៖ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សួត ឬឆ្អឹងឬអត់។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដោយផ្អែកលើព័ត៌មានដែលទទួលបានពីការធ្វើតេស្តនីមួយៗ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

មានវិធីព្យាបាលសំខាន់ៗចំនួនបួនសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្លោកនោម។ ជួនកាលការព្យាបាលមួយ ឬច្រើនអាចត្រូវបានប្រើរួមគ្នា។

១. ការវះកាត់

នេះគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងគឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។

• TURBT៖ នីតិវិធី "TURBT" ដែលយើងបាននិយាយពីមុនក៏ត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលផងដែរ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកមិនទាន់រីករាលដាលដល់សាច់ដុំ។ ដុំសាច់ត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយយកចេញ ឬដុតដោយប្រើអគ្គិសនីថាមពលខ្ពស់។
• ការវះកាត់យកដុំគីសចេញទាំងស្រុង៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីប្លោកនោម ឬប្រសិនបើមានដុំសាច់ពាសពេញប្លោកនោម ប្លោកនោមទាំងមូលត្រូវបានវះកាត់យកចេញ។ ចំពោះបុរស ក្រពេញប្រូស្តាតក៏អាចត្រូវបានយកចេញដែរ ហើយចំពោះស្ត្រី ស្បូន និងអូវែរក៏អាចត្រូវបានយកចេញដែរ។ បន្ទាប់ពីប្លោកនោមត្រូវបានយកចេញ ការបង្វែរទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោមហូរចេញ។

២. ការព្យាបាលដោយគីមី

ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ជួនកាលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបំពង់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលដោយការចាក់តាមប្លោកនោម ។ នេះអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

៣. ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយអ្នកឱ្យវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលមួយក្នុងចំណោមការព្យាបាលដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺវ៉ាក់សាំង Bacillus Calmette-Guérin (BCG)។

៤. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេប្រើជាជម្រើសជំនួសការវះកាត់។

៥. ការព្យាបាលគោលដៅ

នេះ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ព្យាបាល​ថ្មី​មួយ។ វា​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ផ្តល់​ថ្នាំ​ដែល​ផ្តោត​តែ​លើ​ការ​ប្រែប្រួល​ហ្សែន​ដែល​ប្រែក្លាយ​កោសិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ទៅ​ជា​កោសិកា​មហារីក។

តើអ្នកថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?

ការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកប្លោកនោមអាចជាការប្រឈមមួយ ជាពិសេសដោយសារតែវាអាចកើតឡើងវិញ។ មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។

• ធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង៖ រួមបញ្ចូលសាច់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប ត្រី ផលិតផលទឹកដោះគោ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងផ្លែឈើ និងបន្លែជាច្រើនប្រភេទនៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់៖ នេះនឹងជួយដោះស្រាយបញ្ហារំលាយអាហារដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាល។
• លំហាត់ប្រាណ៖ លំហាត់ប្រាណស្រាលៗជួយកាត់បន្ថយភាពតានតឹង។
• ភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ៖ មានអ្នកដទៃដែលកំពុងជួបប្រទះនឹងជំងឺប្រភេទនេះ។ ការចែករំលែកបទពិសោធន៍ និងការនិយាយជាមួយពួកគេអាចជាប្រភពដ៏អស្ចារ្យនៃកម្លាំងផ្លូវចិត្តសម្រាប់អ្នក។