នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកថាអ្នកត្រូវបញ្ចូល «ខ្សែបន្ទាត់កណ្តាល» អ្នកប្រហែលជាមានការភ័យខ្លាចបន្តិច។ នៅពេលដែលយើងឮពាក្យថា «ខ្សែបន្ទាត់» យើងគិតអំពីបំពង់ដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវទឹកអំបិលធម្មតា។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាអ្វីដែលខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច ជាអ្វីមួយដែលពិសេស។ ប៉ុន្តែគ្មានហេតុផលដែលត្រូវភ័យខ្លាចនោះទេ។ វាពិតជាផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវភាពងាយស្រួលជាច្រើន។ ថ្ងៃនេះ ចូរយើងស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថាខ្សែបន្ទាត់កណ្តាល ឬ CVC ជាអ្វី។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើខ្សែកណ្តាល (CVC) ជាអ្វី?
បំពង់សរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល (CVC) គឺជាឧបករណ៍ពិសេសមួយដែលជួយព្យាបាលស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗ។ វាត្រូវបានផលិតឡើងពីបំពង់វែងស្តើងមួយ អាចបត់បែនបាន។ បំពង់នេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកបំពង់នេះធ្វើដំណើរចុះតាមសរសៃឈាមវ៉ែនរហូតដល់ចុងម្ខាងស្ថិតនៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ (vena cava) ដែលដឹកឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់អ្នក។
ចុងម្ខាងទៀតនៃបំពង់នេះអាចលៀនចេញពីស្បែករបស់អ្នក ជាធម្មតានៅផ្នែកខាងស្តាំនៃទ្រូងរបស់អ្នក។ ផ្នែកដែលលៀនចេញពីស្បែករបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថា 'hub'។ នេះជាអ្វីដែលអ្នកអាចមើលឃើញ និងមានអារម្មណ៍។ ជួនកាលចុងម្ខាងទៀតស្ថិតនៅក្រោមស្បែករបស់អ្នក។ នេះត្រូវបានគេហៅថា 'port'។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាវាដូចជាដុំតូចមួយនៅក្រោមស្បែករបស់អ្នក ប៉ុន្តែវាមិនអាចមើលឃើញច្បាស់ទេ។ 'hub' ឬ 'port' នេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់រឿងដូចជាការផ្តល់ថ្នាំដល់អ្នក និងការបញ្ចូលឈាម។
គុណសម្បត្តិចម្បងនៃវិធីនេះគឺថា គ្រូពេទ្យអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយមិនចាំបាច់ចាក់ម្ជុលម្តងហើយម្តងទៀត។ ដូច្នេះ វិធីនេះមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរ ទទួលទឹកអំបិល បញ្ចូលឈាម ឬបរិច្ចាគឈាម។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងបំពង់ធម្មតា (បំពង់ Peripheral IV) និងបំពង់កណ្តាល?
យើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថា ទាំងបំពង់ធម្មតា (`(Peripheral IV)`) និងបំពង់កណ្តាលនេះ ត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗបីរវាងបំពង់ទាំងពីរ។ ចូរយើងមើលថាវាជាអ្វី។
| មូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរ | ខ្សែរថភ្លើងកណ្តាល (ខ្សែរថភ្លើងកណ្តាល/CVC) | បំពង់ធម្មតា (Peripheral IV) |
|---|---|---|
| សរសៃវ៉ែនដែលចូលទៅក្នុងខ្លួន | នៅកន្លែងដូចជាក ទ្រូង និងក្រលៀនវាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនធំ និងជ្រៅ។ | វាត្រូវបានចាក់ ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតូចមួយ ដែលនៅជិតស្បែកនៅលើផ្ទៃដៃ ឬដៃ។ |
| ទំហំ | វែង ក្រាស់។ ជួនកាលមានបំពង់ច្រើនជាងមួយ (`(lumen ទ្វេ/បី)`) ដែលអាចផ្តល់ថ្នាំច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ។ | វាខ្លី ស្តើង ហើយ មានបំពង់មួយ។ |
| ពេលវេលាដែលវាអាចរក្សាទុកក្នុងខ្លួនបាន | វាអាចមានរយៈពេល រាប់សប្តាហ៍ រាប់ខែ ហើយ ប្រហែលជាយូរជាងនេះទៀត។ | ជាធម្មតាវាមានរយៈពេលត្រឹមតែ ពីរបីថ្ងៃ ប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់មកវាត្រូវការផ្លាស់ប្តូរ។ |
តើអ្នកណាត្រូវការខ្សែកណ្តាល?
នេះជួយមនុស្សដែលមានបញ្ហាសុខភាពជាច្រើន។ ឧទាហរណ៍៖
- ទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរយៈពេលវែងសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីក។
- សម្រាប់អ្នកដែលកំពុងទទួលការបន្សុទ្ធឈាម (`(ការលាងឈាម)`) ដោយសារបញ្ហាតម្រងនោម។
- សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកតាមសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ។
- សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការបូមឈាមដើម្បីធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ។
- ក្នុងករណីមានអាសន្ន (ស្ហុកកម្រិតឈាមទាប) សូមផ្តល់ទឹកអំបិល ឬឈាមជាបន្ទាន់។
- ទទួលការបរិច្ចាគឈាម ឬប្លាកែត។
- នៅពេលដែលប្រព័ន្ធរំលាយអាហារមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ សូមផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភដោយផ្ទាល់តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។
- សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការសមត្ថភាពក្នុងការទទួលថ្នាំតាមសរសៃឈាមពីផ្ទះ។
តើមានខ្សែកណ្តាលប្រភេទអ្វីខ្លះ?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសប្រភេទដែលសាកសមនឹងអ្នកដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់អ្នក និងរយៈពេលដែលអ្នកចង់ទទួលការព្យាបាល។ មានប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើន។
- CVC មិនមែនជាផ្លូវរូងក្រោមដី៖ នេះស័ក្តិសមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលខ្លី (តិចជាងពីរសប្តាហ៍)។ វាត្រូវបានបញ្ចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ដូចជានៅក ឬទ្រូង។
- បន្ទាត់ PICC (បំពង់បូមឈាមកណ្តាលដែលបញ្ចូលតាមរន្ធគូថ): បន្ទាត់នេះក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលខ្លីផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនត្រូវបានបញ្ចូលតាមក ឬទ្រូងទេ ប៉ុន្តែតាមដៃផ្នែកខាងលើ។ ពីទីនោះ បំពង់ត្រូវបានបញ្ចូល និងវីសទៅសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយនៅជិតបេះដូង។
- CVC ដែលមានរន្ធ៖ សមស្របសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង (ច្រើនជាងពីរសប្តាហ៍)។ នៅទីនេះ មានចម្ងាយតូចមួយរវាងកន្លែងដែលបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន និងកន្លែងដែលវាចេញពីស្បែក។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ បំពង់ ស្ថិតនៅក្រោមស្បែក ។វាហូរដូចផ្លូវរូងក្រោមដី។ វាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ Broviac®, Hickman® គឺជាម៉ាកដ៏ពេញនិយមនៃប្រភេទនេះ។
- រន្ធក្រោមស្បែក (ដែលបានផ្សាំ)៖ នេះជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់រយៈពេលយូរ ជាងបីខែ ។ នៅទីនេះ គ្មានផ្នែកណាមួយនៃបំពង់អាចមើលឃើញតាមស្បែកទេ។ ឧបករណ៍ទាំងមូលត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោមស្បែកតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ។ នៅពេលត្រូវការថ្នាំ ម្ជុលពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង «រន្ធ» ក្រោមស្បែក ហើយថ្នាំត្រូវបានចាក់។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា «រន្ធចូលតាមមាត់» ផងដែរ។
តើនីតិវិធីសម្រាប់ការដំឡើងនេះជាអ្វី?
នេះមិនមែនជាការវះកាត់ធំដុំទេ ដូច្នេះកុំខ្លាចអី។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសសម្រាប់គោលបំណងនេះ។
1. ដំបូងត្រូវសម្អាតស្បែកឲ្យបានស្អាតនៅកន្លែងដែលបន្ទាត់នឹងត្រូវបានលាប។
2. បន្ទាប់មក តំបន់នោះនឹងត្រូវបានស្ពឹក ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ បើចាំបាច់ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេងស្រាលៗ ដើម្បីឱ្យអ្នកស្ងប់។
៣. បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើម្ជុលដើម្បីចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមានបញ្ហា។ ម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ទីតាំងសរសៃឈាមវ៉ែនបានត្រឹមត្រូវ។
៤. លួសល្អិតមួយ (`(ខ្សែនាំផ្លូវ)`) ត្រូវបានឆ្លងកាត់ម្ជុល ហើយចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែន។
៥. បន្ទាប់មក ម្ជុលត្រូវបានដកចេញ ឧបករណ៍តូចមួយ (ឧបករណ៍ពង្រីក) ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីបង្កើតកន្លែងសម្រាប់ខ្សែដែលត្រូវបញ្ចូល ហើយបំពង់ខ្សែកណ្តាលត្រូវបានឆ្លងកាត់ខ្សែយឺតៗចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។
៦. នៅពេលដែលចុងបំពង់ស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវនៅជិតបេះដូង ខ្សែត្រូវបានដកចេញ។
៧. ជាចុងក្រោយ ផ្នែកដែលលាតត្រដាងនៃខ្សែត្រូវបានធានាដោយស្នាមដេរតូចមួយ ឬម្នាងសិលាពិសេស ដើម្បីការពារវាពីការកកិតនឹងស្បែក ហើយបង់រុំត្រូវបានបិទដើម្បីរក្សាវាឱ្យស្អាត។
យើងចាត់វិធានការប្រុងប្រយ័ត្នគ្រប់បែបយ៉ាង ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ពេញមួយដំណើរការទាំងមូលនេះ ដូច្នេះគ្មានហេតុផលអ្វីដែលត្រូវភ័យខ្លាចនោះទេ។
ប្រសិនបើ CVC ឬរន្ធដែលមានរូងក្រោមដីកំពុងត្រូវបានដាក់ បន្ថែមពីលើជំហានមូលដ្ឋានទាំងនេះ ស្នាមវះតូចមួយនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីឆ្លងកាត់បំពង់ក្រោមស្បែក ឬដាក់រន្ធនោះ។
តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាន (ហានិភ័យ)?
ដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ មានហានិភ័យតូចតាចមួយចំនួន។ ហានិភ័យចម្បងគឺហានិភ័យ នៃការឆ្លងមេរោគ ។ នេះអាចនាំឱ្យមេរោគចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈបំពង់បង្ហូរឈាម (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាមដែលទាក់ទងនឹងបំពង់បង្ហូរឈាម - CRBSI)។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការរក្សាកន្លែងដែលខ្សែត្រូវបានបញ្ចូលឱ្យស្អាត។
លើសពីនេះ កម្រណាស់ដែលការហូរឈាម ការខូចខាតសួត (pneumothorax) ឬកំណកឈាម (thrombosis) អាចកើតឡើង។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យបានចាត់វិធានការគ្រប់បែបយ៉ាងដើម្បីការពារកុំឱ្យរឿងនេះកើតឡើង។
តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន?
ប្រសិនបើអ្នកមានខ្សែកណ្តាល អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ចំពោះសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម អ្នកគួរតែ ទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន គ្រុនក្តៅ ។
- ប្រសិនបើមាន ការឈឺចាប់ ឡើងក្រហម ឬហើម នៅកន្លែងដែលខ្សែនោះត្រូវបានដាក់។
- ប្រសិនបើស្បែកនៅតំបន់នោះមានអារម្មណ៍ ក្តៅ ពេលប៉ះ។
- ប្រសិនបើ មានសារធាតុរាវពណ៌លឿង ឬបៃតងដូចខ្ទុះ ចេញមកក្រៅតាមរន្ធគូថ។
- ប្រសិនបើផ្នែកនៃខ្សែដែលលាតត្រដាងមើលទៅវែងជាងមុន (វាអាចនឹងចេញពីខាងក្នុង)។
ប្រសិនបើអ្នកឃើញអ្វីមួយដូចនេះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើវាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ សូម ទៅកាន់អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។
សារយកទៅផ្ទះ
- ខ្សែកណ្តាល (CVC) គឺជាបំពង់ពិសេសមួយដែលជួយអ្នកទទួលបានការព្យាបាលរយៈពេលវែង និងជៀសវាងការចាក់ម្ជុលញឹកញាប់។
- មានខ្សែកណ្តាលប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យលើតម្រូវការរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសយកមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
- ការបញ្ចូលនេះមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ យើងតែងតែចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។
- ហានិភ័យចម្បងគឺការឆ្លងមេរោគ ដូច្នេះវាជាទំនួលខុសត្រូវរបស់អ្នកក្នុងការរក្សាកន្លែងដែលខ្សែត្រូវបានបញ្ចូលឱ្យស្អាតបំផុត។
- ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគដូចជាគ្រុនក្តៅ ឈឺចាប់ ឡើងក្រហម ឬហើម សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។