តើការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចប៉ះពាល់ដល់បេះដូងរបស់អ្នកបានទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីជាតិពុលបេះដូង!

តើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីកមែនទេ? ឬតើអ្នកណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់កំពុងទទួលការព្យាបាលបែបនេះ? ពេលខ្លះការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចមានផលប៉ះពាល់តិចតួចដល់បេះដូងរបស់យើង។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ យើងហៅវាថា ការពុលបេះដូង ។ កុំបារម្ភ ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

ដូច្នេះតើអ្វីទៅជាជំងឺបេះដូងពុល?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជាតិពុល​បេះដូង គឺជា​ការខូចខាត​ដល់​បេះដូង​របស់​យើង​ដែល​បណ្តាលមកពី​ការព្យាបាល​ជំងឺមហារីក​មួយចំនួន ឬ​ថ្នាំ​មហារីក។ សូមចងចាំថា ពេលខ្លះ​ផលប៉ះពាល់​នេះ​អាច​កើតឡើង​សូម្បីតែ​ច្រើនឆ្នាំ​បន្ទាប់ពី​ការព្យាបាល​ជំងឺមហារីក​ក៏ដោយ។ ហានិភ័យ​នេះ​ខ្ពស់​ជាពិសេស​សម្រាប់​មនុស្សពេញវ័យ​ដែល​ត្រូវបាន​ព្យាបាល​ជំងឺមហារីក​តាំងពី​នៅក្មេង ពោលគឺ​តាំងពី​នៅក្មេង។ មិនមែន​ការព្យាបាល​ជំងឺមហារីក​ទាំងអស់​សុទ្ធតែ​បង្ក​ឲ្យ​មាន​បញ្ហានេះ​ទេ ប៉ុន្តែ​មាន​ការព្យាបាល​មួយចំនួន​ដែលមាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ក្នុងការ​បង្ក​ជាតិពុល​បេះដូង។

ស្ថានភាពនេះអាចធ្វើឱ្យបេះដូងរបស់អ្នកពិបាកបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន វាថែមទាំងអាចនាំឱ្យមានជំងឺសាច់ដុំបេះដូងដែលហៅថា cardiomyopathy ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែពិបាកសម្រាប់បេះដូងរបស់អ្នកក្នុងការបូមឈាម។

តើអ្នកណាខ្លះដែលងាយនឹងរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺបេះដូង?

តាមពិតទៅ អ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាពុលបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងសម្រាប់អ្នកដែលបានប្រើថ្នាំមួយចំនួន ឬបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកាន់តំបន់ទ្រូង។

ជាងនេះទៅទៀត ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ស្ថានភាពនេះគឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលជំងឺមហារីកក្នុងវ័យកុមារភាព ពោលគឺនៅពេលពេញវ័យ។ វាពិបាកក្នុងការនិយាយឱ្យច្បាស់ថាតើវាជារឿងធម្មតាប៉ុណ្ណាក្នុងចំណោមអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលជំងឺមហារីកក្នុងវ័យពេញវ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួន ប្រហែល 20% នៃមនុស្សទាំងនេះអាចប្រឈមមុខនឹងជំងឺបេះដូង ហើយចន្លោះពី 7% ទៅ 10% អាចវិវត្តទៅជាជំងឺសាច់ដុំបេះដូង ឬខ្សោយបេះដូង។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីរឿងនេះ។

តើ​ជាតិពុល​បេះដូង​នេះ​ប៉ះពាល់​ដល់​រាងកាយ​របស់​អ្នក​យ៉ាង​ដូចម្តេច?

ការពុលបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាបេះដូងផ្សេងៗ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី៖

• ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង៖ នេះជាពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងចុះខ្សោយ ហើយបេះដូងមិនអាចបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវ។
• ជំងឺគាំងបេះដូង ឬ គាំងបេះដូង៖ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពីរឿងនេះ។ វាអាចបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង។
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ ការរួមតូច ឬការស្ទះនៃសរសៃឈាមដែលដឹកឈាមទៅកាន់បេះដូង។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ បេះដូងមិនអាចបូមឈាមដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់រាងកាយបានទេ។
• ជំងឺសន្ទះបេះដូង៖ សន្ទះបេះដូងមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)៖ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ទាំងលោតញាប់ លោតញាប់ ឬគ្មានចង្វាក់។
• ការកកកុញសារធាតុរាវនៅជុំវិញបេះដូង។
• សម្ពាធឈាមទាប ឬខ្ពស់។
• ចង្វាក់បេះដូងយឺត។
• ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងរួមតូច៖ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ភ្នាសខាងក្រៅនៃ បេះដូងកាន់តែក្រាស់ ដែលកាត់បន្ថយទំហំសម្រាប់បេះដូងឱ្យពង្រីកដោយសេរី។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងមានអ្វីខ្លះ?

មានរោគសញ្ញាជាច្រើននៃជំងឺបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងជាតិពុលបេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវព្រួយបារម្ភ៖

• ហើមពោះ៖ ក្រពះហើមទៅមុខ ដូចជាដុំពក។
• ឈឺទ្រូង៖ ទ្រូងអាចមានអារម្មណ៍តឹង ឬរួមតូច។
• វិលមុខ។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់៖ ស្រមៃថាអ្នកមានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់នៅក្នុងទ្រូង ឬលោតខ្លាំងៗ។
• ដង្ហើមខ្លី ឬដង្ហើមខ្លី៖ អ្នកមានអារម្មណ៍ថាដង្ហើមខ្លី និងហត់សូម្បីតែបន្ទាប់ពីធ្វើសកម្មភាពបន្តិចបន្តួចក៏ដោយ។
• ហើមជើង និងការរក្សាជាតិទឹក (ហើម)៖ ការហើមកើតឡើង ជាពិសេសនៅជើង និងកជើង។

តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ​ការ​ពុល​បេះដូង​មាន​អ្វីខ្លះ?

មានវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិពុលដល់បេះដូង។ វិធីសំខាន់បំផុតគឺ៖

• ថ្នាំ Anthracyclines៖ ឧទាហរណ៍ Doxorubicin (Adriamycin®) ។ ទាំងនេះគឺជាប្រភេទថ្នាំ គីមី មួយប្រភេទដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកដូចជា leukemia, lymphoma, មហារីកសុដន់, sarcoma ឬ multiple myeloma ។
• ថ្នាំ Trastuzumab (Herceptin®)៖ នេះគឺជា ថ្នាំព្យាបាលគោលដៅ ដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាល ជំងឺមហារីកសុដន់ ជំងឺមហារីកក្រពះ ឬជំងឺមហារីកនៃប្រសព្វ gastroesophageal។ មានហានិភ័យកើនឡើងនៃជំងឺ cardiomyopathy ជាពិសេសនៅពេលដែល ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់រួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ anthracycline។
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទៅកាន់ទ្រូង៖ វិធីនេះក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺដូចជា ជំងឺមហារីកសុដន់ ឬ ជំងឺមហារីកឈាម ផងដែរ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនៃជំងឺបេះដូងនេះដោយរបៀបណា?

គ្រូពេទ្យភាគច្រើនពិនិត្យមើលថាតើបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងបូមឈាមបានល្អប៉ុណ្ណា ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺពុលបេះដូងឬអត់។ នេះត្រូវបានវាស់វែងដោយការធ្វើតេស្តមួយហៅថា Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) ។ ពួកគេក៏ពិនិត្យមើលថាតើសន្ទះបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណាផងដែរ។ LVEF វាស់បរិមាណឈាមដែលត្រូវបានបូមចេញពីបន្ទប់ខាងក្រោមនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរបស់អ្នក (Left Ventricle) ក្នុងពេលតែមួយ។

មានការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើដើម្បីវាស់ស្ទង់រឿងទាំងនេះ៖

• អេកូបេះដូង៖ នេះគឺជា ការធ្វើតេស្តរូបភាពសំខាន់ដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីរកមើលជាតិពុលបេះដូង។ វាប្រើអេឡិចត្រូត និងរលកអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីពិនិត្យចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក និងរបៀបដែលឈាមហូរកាត់បេះដូងរបស់អ្នក។ វាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការស្កេនដែលធ្វើឡើងសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែការស្កេននេះគឺសម្រាប់បេះដូង។
• ការថត MRI បេះដូង៖ អ្នកឯកទេសមួយចំនួននិយាយថា នេះគឺជាការធ្វើតេស្តស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការរកឃើញជាតិពុលបេះដូង។ វាប្រើមេដែក រលកវិទ្យុ និងកុំព្យូទ័រពិសេសមួយ ដើម្បីថតរូបលម្អិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងរបស់អ្នក និងវាយតម្លៃពីរបៀបដែលឈាមហូរកាត់វា។
• ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសបេះដូង៖ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់ស្ទង់ពីរបៀបដែលបេះដូងរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពខ្លាំងក្លា។ អ្នកត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដើរលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ឬជិះកង់នៅនឹងកន្លែង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដែលវាស់អត្រាចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។
• ការស្កេនយកបេះដូងច្រើនកន្លែង (MUGA): ការធ្វើតេស្តនេះវាយតម្លៃមុខងារនៃបន្ទប់បេះដូងរបស់អ្នក។ ឧបករណ៍តាមដានវិទ្យុសកម្មដែលមានសុវត្ថិភាព ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើការស្កេន។ វេជ្ជបណ្ឌិតមើលពីរបៀបដែលឧបករណ៍តាមដាននេះផ្លាស់ទីតាមរយៈសរសៃឈាមរបស់អ្នក ហើយបន្ទាប់មកគណនាប្រភាគបញ្ចេញឈាមរបស់អ្នក។
• ការស្កេន CT បេះដូង៖ ការស្កេន CT ថតកាំរស្មីអ៊ិចពីមុំផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃបេះដូង។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលសង្ស័យថាមានជាតិពុលបេះដូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកាន់ទ្រូង។

តើស្ថានភាពពុលបេះដូងនេះត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

អាស្រ័យលើថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួន ឬកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលជួយឱ្យបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។ ឧទាហរណ៍៖

• ថ្នាំ ACE inhibitors៖ ឧទាហរណ៍ Lisinopril (Zestril®) ឬ Fosinopril Sodium (Monopril®)មិនអីទេ។ អ្វីដែលទាំងនេះធ្វើគឺបើកសរសៃឈាមរបស់អ្នក និងធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ឈាមហូរ។
• ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ៖ ឧទាហរណ៍ មេតូប្រូឡូល (Lopressor®) ឬ អាតេណូឡូល (Tenormin®) ។ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនលំហូរឈាម និងធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងយឺត។
• ឌីហ្គោស៊ីន ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ឌីជីថលីស (Lanoxin®)៖ ថ្នាំនេះធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងយឺត និងជួយឱ្យបេះដូងលោតបានកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ថ្នាំគ្រាប់ទឹក)៖ ឧទាហរណ៍ Furosemide (Lasix®) ។ ទាំងនេះដំណើរការដោយការយកសារធាតុរាវលើស (ទឹក) ចេញពីរាងកាយតាមរយៈទឹកនោម។
• ថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាម៖ ឧទាហរណ៍ Isosorbide Dinitrate (Isordil®) ។ ទាំងនេះដំណើរការដោយការពង្រីក (បើក) សរសៃឈាម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរបានកាន់តែងាយស្រួល។

តើមានអ្វីដែលយើងអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការពុលបេះដូងដែរឬទេ?

តាមពិតទៅ គ្មានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់ការពុលបេះដូងបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីក វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល ពោលគឺហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍សុខភាព ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ជាងនេះទៅទៀត ការធ្វើតេស្តរូបភាពបេះដូង ជាប្រចាំ អំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក អាចជួយរកឃើញជាតិពុលបេះដូងនៅដំណាក់កាលដំបូង។ គ្រាន់តែគិតថា ប្រសិនបើមានបញ្ហា កាន់តែឆាប់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ វាកាន់តែមានឱកាសព្យាបាលដោយជោគជ័យ។

តើស្ថានភាពពុលបេះដូងនេះអាចត្រូវបានបញ្ច្រាស់ ពោលគឺអាចព្យាបាលបានដែរឬទេ?

ពេលខ្លះ បាទ/ចាស៎។ មានករណីខ្លះដែលការពុលបេះដូងអាចត្រូវបានបញ្ច្រាស់។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញ ថា ការពុលបេះដូងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំមួយប្រភេទហៅថា Trastuzumab អាចត្រូវបានបញ្ច្រាស់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពុលបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ត្រាស៊ីគ្លីនច្រើនតែពិបាកក្នុងការបញ្ច្រាស់។ វាត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ការពុលបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងវិទ្យុសកម្មទ្រូងក៏ពិបាកបញ្ច្រាស់ខ្លាំងដែរ។ ពេលខ្លះ ការព្យាបាលរយៈពេលវែង និងសូម្បីតែការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់នៅពេលណា? តើត្រូវធ្វើអ្វីក្នុងគ្រាអាសន្ន?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃបញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ជាបន្ទាន់សម្រាប់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬទៅកាន់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះរោគសញ្ញាទាំងនេះ៖

• ញ័រទ្រូង ឬអារម្មណ៍នៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ជាប់រហូត។
• វិលមុខ មានអារម្មណ៍ស្រាលៗ ឬសន្លប់។
• ការកើនឡើងភ្លាមៗនៃដង្ហើមខ្លី ឬឈឺទ្រូង។
• ហើមបំពង់ក ឬបបូរមាត់។
• ហើមជើង ឬបាតជើងមិនធម្មតា។
• ការឡើងទម្ងន់លើសពី 1.5 គីឡូក្រាម (3 ផោន) ក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ដោយមិនចាំបាច់ខ្ជះខ្ជាយពេលវេលា ព្រោះទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាគាំងបេះដូងជាដើម។

ជាចុងក្រោយ សារសំខាន់ដែលនាំទៅដល់ផ្ទះ!

មិនអីទេ យើងបាននិយាយច្រើនអំពីការពុលបេះដូង។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការពុលបេះដូងគឺជាការខូចខាតដល់បេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ វាជារឿងធម្មតាជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលបានទទួលថ្នាំគីមីមួយចំនួន ថ្នាំព្យាបាលគោលដៅ ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅលើទ្រូង។

ខណៈពេលដែលប្រភេទពុលបេះដូងមួយចំនួនអាចបញ្ច្រាស់បាន ប្រភេទផ្សេងទៀតត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវនិយាយដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាលរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ជាងនេះទៅទៀត ការធ្វើតេស្តបេះដូងជាប្រចាំក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលរបស់អ្នកអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហាណាមួយបានទាន់ពេលវេលា និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់។

កុំភ័យស្លន់ស្លោ ប៉ុន្តែត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។ ថែរក្សាបេះដូងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយ កុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកវា។ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

` ពុលបេះដូង, ការព្យាបាលជំងឺមហារីក, ជំងឺបេះដូង, ការព្យាបាលដោយគីមី, ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី, សុខភាពបេះដូង, ពុលបេះដូង