Chordoma៖ ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺមហារីកដ៏កម្រនេះ ដែលវិវត្តនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

តើអ្នកធ្លាប់ឮឈ្មោះ 'Chordoma' ដែរឬទេ? ប្រហែលជាមិនមែនទេ។ ព្រោះវាកម្រមានណាស់ ពោលគឺជាជំងឺសាហាវដែលកម្រឃើញណាស់។ ដុំសាច់មហារីកនេះវិវត្តនៅកន្លែងសំខាន់ពីរនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ មួយគឺឆ្អឹងខ្នងរបស់យើង និងមួយទៀតគឺមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលរបស់យើង។ វាសមហេតុផលក្នុងការមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិច នៅពេលដែលពាក្យថា មហារីក ត្រូវបានលើកឡើងនៅកន្លែងបែបនេះ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ យើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងតាមរបៀបសាមញ្ញ ច្បាស់លាស់ និងអាចយល់បានសម្រាប់អ្នក។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ Chordoma ជា​អ្វី?

ឆ្អឹង​ប្រភេទ Chordoma គឺជាជំងឺមហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុងឆ្អឹងរបស់យើង។ ឲ្យច្បាស់លាស់ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមមហារីកមួយហៅថា Sarcomas។ វាជាមហារីកដែលលូតលាស់យឺតណាស់។ នេះមានន័យថាវាអាចនៅតែគ្មានរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេលយូរ។

ជំងឺមហារីកនេះអាចវិវឌ្ឍទៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង ប៉ុន្តែមានទីតាំងបីដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុត៖

• ចំណុចទាបបំផុតនៃឆ្អឹងខ្នង (Sacrum): ប្រហែល 35% នៃ chordomas ទាំងអស់វិវត្តនៅក្នុងតំបន់នេះ។
• គល់លលាដ៍ក្បាល៖ ករណី 35% ទៀតកើតឡើងនៅទីនេះ។ ឆ្អឹងនៅចំណុចនេះត្រូវបានគេហៅថា 'clivus'។ ប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថា 'crival chordomas' ផងដែរ។
• ឆ្អឹងកងខ្នងផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងខ្នង៖ ៣០% ដែលនៅសល់កើតឡើងនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងខ្នង។ ពួកវាច្រើនកើតមានច្រើនបំផុតនៅឆ្អឹងកងខ្នងកញ្ចឹងកទីពីរ បន្ទាប់មកគឺឆ្អឹងកងខ្នងចង្កេះ និងឆ្អឹងទ្រូង។

បញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតជាមួយនឹងជំងឺមហារីកនេះគឺថា ទោះបីជាវាលូតលាស់យឺតក៏ដោយ វាឈ្លានពានផ្នែកសំខាន់ៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជុំវិញ។ នេះមានន័យថាវាអាចបំផ្លាញតំបន់ដែលងាយរងគ្រោះខ្លាំងដូចជាខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។

រឿងមួយទៀតគឺថាវា មានទំនោរខ្ពស់ក្នុងការកើតឡើងវិញ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដោយ។ ជាធម្មតាវាត្រលប់មកវិញនៅកន្លែងដដែលដែលវាធ្លាប់មាន។ ជាងនេះទៅទៀត ក្នុងប្រហែល 30% - 40% នៃករណី ជំងឺមហារីកនេះអាចរីករាលដាល (metastasize) ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើវារីករាលដាល ភាគច្រើនវារីករាលដាលទៅ៖

• ទៅកាន់សួត
• ទៅកាន់កូនកណ្តុរជុំវិញ
• ទៅឆ្អឹងផ្សេងទៀត
• ទៅថ្លើម
• ដល់ស្បែក

តើមានប្រភេទ Chordoma ដែរឬទេ?

មែនហើយ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមហារីកបីប្រភេទសំខាន់ៗ។ ចំណាត់ថ្នាក់ទាំងនេះគឺផ្អែកលើរូបរាងកោសិកាមហារីកក្រោមមីក្រូទស្សន៍ (ជាលិកាវិទ្យា)។ ចូរយើងមើលថាវាជាអ្វី។

តើអ្នកណាខ្លះដែលងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាងគេ? តើវាកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ទោះបីជាជំងឺ chondroma អាចវិវត្តនៅគ្រប់វ័យក៏ដោយ វាកើតមានច្រើនបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដែលមានអាយុចន្លោះពី 50 ទៅ 80 ឆ្នាំ។ ភាគរយតិចតួច ប្រហែល 5% វិវត្តវាចំពោះកុមារ។ ម្យ៉ាងទៀត បុរសមានឱកាសកើតជំងឺនេះច្រើនជាងស្ត្រីប្រហែល 1.5 ដង។

នេះ​ជា​រឿង​កម្រ​ណាស់ ដែល​មាន​តែ ​ម្នាក់​ក្នុង​ចំណោម​ប្រជាជន​មួយ​លាន​នាក់ (100,000 នាក់) ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​កើត​ជំងឺ​នេះ​ជា​រៀងរាល់​ឆ្នាំ ។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា សូម្បី​តែ​នៅ​ក្នុង​ប្រទេស​ដូច​យើង​ក៏​មាន​ករណី​ថ្មី​តិចតួច​ណាស់​ដែល​ត្រូវ​បាន​រាយការណ៍​ជា​រៀងរាល់​ឆ្នាំ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

នៅពេលដែល chordoma លូតលាស់ វាដាក់សម្ពាធលើខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងជុំវិញ។ សម្ពាធនេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា។ ម្យ៉ាងទៀត រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់។

ចូរយើងមើលនៅក្នុងតារាងខាងក្រោមពីរបៀបដែលរោគសញ្ញាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំពក។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកប្រភេទនេះវិវត្ត? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែមិនអាចកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដបាននៅឡើយទេ ប៉ុន្តែពួកគេជឿថា ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែនមួយហៅថា TBXT គឺពាក់ព័ន្ធ។

សូមគិតអំពីវា នៅពេលដែលទារកកំពុងវិវឌ្ឍដំបូងនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ មុនពេលឆ្អឹងខ្នងវិវឌ្ឍ គ្រោងឆ្អឹងតូចមួយហៅថា ណុតច័រដ (notochord) បានបង្កើតឡើង។ នេះជាអ្វីដែលនឹងវិវឌ្ឍទៅជាខួរឆ្អឹងខ្នងនៅពេលក្រោយ។ ជាធម្មតា ណុតច័រដនេះបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងនៅពេលដែលទារកមានអាយុប្រហែល 8 សប្តាហ៍។

ប៉ុន្តែកម្រណាស់ កោសិកាទាំងនេះមួយចំនួនអាចនៅតែមាននៅក្នុងគល់លលាដ៍ក្បាល ឬនៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង។ គេជឿថានៅពេលក្រោយ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន TBXT ដែលយើងបាននិយាយ កោសិកាដែលនៅសល់ទាំងនេះអាចចាប់ផ្តើមលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយក្លាយជាមហារីក chondroma។

លើសពីនេះ អ្នកដែលមានជំងឺតំណពូជ tuberous sclerosis មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា chordoma បន្តិច។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនសិន។ គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ និងការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានដុំមហារីក គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តរូបភាព។

• កាំរស្មីអ៊ិច
• ការស្កេនថូម៉ូក្រាហ្វី (CT scan)
• ការស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះ អ្នកទំនងជានឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកឆ្អឹង។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតអាចត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ និងមើលថាតើវាបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយឬអត់។

មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីប្រាកដ 100% អំពីជំងឺនេះ គឺការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកជាលិកាតូចមួយពីដុំពក ដោយប្រើម្ជុលតូចមួយ ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលដ៏សំខាន់ និងល្អបំផុតសម្រាប់ chordoma គឺការវះកាត់។ លទ្ធផលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺគឺសម្រេចបានដោយការយកដុំសាច់មហារីកចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ការវះកាត់ជាក្រុម)។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនងាយស្រួលដូចដែលវាហាក់ដូចជានោះទេ ពីព្រោះដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន ដុំសាច់ទាំងនេះបង្កើតនៅជិតសរីរាង្គ និងសរសៃប្រសាទដែលងាយប្រតិកម្មខ្លាំង និងសំខាន់។

• ដុំសាច់នៅគល់លលាដ៍ក្បាល៖ ទាំងនេះពិបាកដកចេញទាំងស្រុងណាស់ ពីព្រោះវាមានទីតាំងនៅជិតដើមខួរក្បាល សរសៃប្រសាទសំខាន់ៗ និងសរសៃឈាម។
• ដុំសាច់ឆ្អឹងខ្នង៖ ដុំ សាច់ទាំងនេះអាចឈ្លានពានដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង សរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមសំខាន់ៗ។ ប្រសិនបើដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានខូចខាតអំឡុងពេលវះកាត់ ពិការភាពជាអចិន្ត្រៃយ៍ ឬសូម្បីតែស្លាប់ក៏អាចកើតឡើងដែរ។

ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទព្យាយាមយកដុំសាច់ចេញ តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយមិនធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺរងរបួស។

ជំងឺមហារីក Chordoma ជាធម្មតាមិនឆ្លើយតបល្អចំពោះការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងការព្យាបាលដោយគីមីទេ ដូច្នេះការព្យាបាលទាំងនេះកម្រត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលបឋមណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងស៊ើបអង្កេតការព្យាបាលទំនើបៗ ដូចជាការព្យាបាលគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

តើការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះជាអ្វី?

"ការព្យាករណ៍" គឺជាការព្យាករណ៍អំពីលទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយ និងការរស់រានមានជីវិតពីជំងឺ។ ក្នុងករណី chondroma វាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• ទីតាំងនៃដុំសាច់ និងចំនួនដែលត្រូវបានយកចេញអំឡុងពេលវះកាត់៖ ប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង លទ្ធផលគឺប្រសើរជាង។
• ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល (មេតាស្តាស) ដែរឬទេ៖ប្រសិនបើវាបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយៗនៅក្នុងរាងកាយ អត្រារស់រានមានជីវិតនឹងថយចុះ។
• អាយុនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ លទ្ធផលអាចទាបជាងបន្តិចចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។
• ប្រភេទនៃជំងឺមហារីក៖ ប្រភេទធម្មតាមានលទ្ធផលល្អជាងប្រភេទដែលមានភាពខ្លាំងក្លាជាងដូចជា "Dedifferentiated" ដែលយើងបានពិភាក្សា។

យោងតាមការសិក្សាមួយ អត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ chordoma មានដូចខាងក្រោម៖

• បន្ទាប់ពី 3 ឆ្នាំ៖ 80.5%
• បន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ៖ 68.4%
• បន្ទាប់ពី 10 ឆ្នាំ៖ 39.2%

តើអាចការពារជំងឺនេះបានទេ? តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

យើងមិនអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺ chondroma នោះទេ។ ករណីភាគច្រើនកើតឡើងដោយចៃដន្យ។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺ chondroma ឬ tuberous sclerosis វាជាការសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ការតាមដានរយៈពេលវែងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ជំងឺមហារីក Chondroma គឺជាជំងឺមហារីកដែលអាចកើតឡើងវិញសូម្បីតែច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដោយ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំតាមការណែនាំរបស់ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តរោគសញ្ញាថ្មីណាមួយ ឬប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងតានតឹងនៅពេលអ្នកដឹងអំពីជំងឺមហារីកដ៏កម្របែបនេះ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការជាមួយអ្នក ដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក និងខិតខំឱ្យអស់ពីសមត្ថភាពដើម្បីកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។