តើពេលខ្លះអ្នកស្រាប់តែពិបាកដកដង្ហើមមែនទេ? ឬអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានអ្វីធ្ងន់ ឬតឹងនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក? វាអាចមានហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះដែលអ្នកមិនគិតពីវាផង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកគួរដឹង។ នោះគឺ Chylothorax ។ ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅចម្លែកបន្តិច ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
តើ chylothorax ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ គីឡូថូរax គឺជាការលេចធ្លាយសារធាតុរាវពិសេសមួយពី ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច របស់យើង ដែលហៅថា ឈីល ចូលទៅក្នុងចន្លោះទទេជុំវិញសួតរបស់យើង។ ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា តើប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនេះជាអ្វី តើឈីលនេះជាអ្វី?
គ្រាន់តែគិតទៅ រាងកាយរបស់យើងមានបណ្តាញសរសៃឈាម និងប្រព័ន្ធមួយទៀតនៃបណ្តាញដ៏ល្អិតល្អន់។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថាប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ ប្រព័ន្ធនេះយកសារធាតុរាវលើសដែលកកកុញនៅក្នុងជាលិការាងកាយរបស់យើង។ លើសពីនេះ ក៏មានទាហានដូចជា កោសិកាឈាមស នៅក្នុងឡាំហ្វាទិចនេះដែរ។ ពួកវាស្វែងរក និងបំផ្លាញមេរោគ ដូចជាបាក់តេរី និងវីរុស ដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។
ឥឡូវនេះ ឈីល (Chyle) គឺជាប្រភេទពិសេសមួយនៃកូនកណ្តុរ។ វាត្រូវបានផលិតនៅក្នុង បំពង់រំលាយអាហារ របស់យើង។ វាផ្សំឡើងពីកោសិកាឈាមស និងខ្លាញ់ពីអាហារដែលយើងញ៉ាំ ដូច្នេះវាមានពណ៌ដូចទឹកដោះគោ។ ឈីលនេះធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយរបស់យើងតាមរយៈបំពង់ពិសេសមួយហៅថា បំពង់ទ្រូង (Thoracic duct) ។ វាដូចជាបំពង់មួយ។ បំពង់នេះចេញពីក្រពះរបស់យើង ឡើងតាមទ្រូងរបស់យើង ហើយត្រឡប់ទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់យើងវិញនៅត្រង់កញ្ចឹងក។
ប៉ុន្តែប្រសិនបើបំពង់ខ្យល់ទ្រូងនេះត្រូវបានខូចខាតតាមមធ្យោបាយណាមួយ សារធាតុរាវក្នុងបំពង់ខ្យល់នេះនឹងចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយចេញ។ ហើយនៅពេលដែលវាលេចធ្លាយចេញបែបនោះ ហើយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងចន្លោះជុំវិញសួតរបស់យើង នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា chylothorax។ យល់ទេ?
តើប្រភេទសំខាន់ៗនៃស្ថានភាពនេះមានអ្វីខ្លះ?
Chylothorax អាចបែងចែកជាបីប្រភេទសំខាន់ៗ៖
១. សាច់ដុំទ្រូងដែលរងរបួស៖ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចនៅក្នុងពោះ ឬទ្រូងរបស់យើងត្រូវបានខូចខាត ទាំងដោយសារគ្រោះថ្នាក់ ឬការវះកាត់។ សូមគិតថាវាដូចជាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទ្រូងដ៏ធំមួយ។
២. ជំងឺ chylothorax ដែលមិនមែនជារបួស/ដោយឯកឯង៖ បញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចរបស់យើង ការចុះខ្សោយនៃជញ្ជាំងរបស់វា ឬការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ chyle ច្រើនពេក និងការដាច់សរសៃឈាម។ ជួនកាល ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលកើតមកមានភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួននៅក្នុងទ្រូង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺ chylothorax ពីកំណើត ។ ម្យ៉ាងទៀត វាអាចវិវឌ្ឍន៍សូម្បីតែក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីកើតក៏ដោយ។
៣. ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវដែលមិនដឹងមូលហេតុ៖ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យមិនអាចរកឃើញមូលហេតុពិតប្រាកដនៃស្ថានភាពនេះទេ។
តើអ្នកដឹង ដោយរបៀបណា ថាអ្នកមានបញ្ហានេះ? តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញាចម្បងនៃស្ថានភាពនេះគឺដង្ហើមខ្លី ។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាអ្នកថប់ដង្ហើម ហើយមិនអាចដកដង្ហើមបាន។ ក្រៅពីនេះ អាចមានរោគសញ្ញាជាច្រើនទៀត៖
- អារម្មណ៍នៃ សម្ពាធ, តឹង ឬធ្ងន់នៅក្នុងទ្រូង ។
- មានអារម្មណ៍ អស់កម្លាំងខ្លាំង ជាប់ជានិច្ច។
- ការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា ។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចនេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យ។
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺ Chylothorax កើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បង?
តាមពិតទៅ ការវះកាត់ គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃបញ្ហានេះ។ នោះគឺ chylothorax ក្រោយការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្វីដែលអាចបំផ្លាញបំពង់ទ្រូង ដែលផ្ទុកសារធាតុរាវ chyle អាចបណ្តាលឱ្យវាកើតឡើង។ នោះគឺជាពេលដែលសារធាតុរាវ chyle លេចធ្លាយពីប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចចូលទៅក្នុងទ្រូង។ មូលហេតុមួយចំនួនទៀតគឺ៖
- របួសទ្រូង ឬខ្នង៖ ទាំងនេះអាចជារបួសត្រង់ ឬរបួសដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរបួសស្បែក (ដូចជារបួសចាក់ដោយកាំបិត)។
- ស្ថានភាពពីកំណើត៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានស្ថានភាពនេះនៅពេលកើត ទាំងដោយសារតែការប្រែប្រួលរាងកាយមួយចំនួន ឬស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ។ នោះគឺនៅពេលកើត (ពីកំណើត) ឬក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីកើត។
- ជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងៗ៖ ជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះ ឬខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងទ្រូង ដែលអាចបណ្តាលឱ្យបំពង់ទឹកប្រមាត់លេចធ្លាយ។ ឧទាហរណ៍រួមមាន ឡាំហ្វូម៉ា ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺមហារីកសួត ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ និង ជំងឺមហារីកសាកូម៉ាកាប៉ូស៊ី ។
- ការឆ្លងមេរោគ៖ ជួនកាលការឆ្លងមេរោគអាចបំផ្លាញបំពង់ដែលដឹកទឹករំអិល បណ្តាលឱ្យសារធាតុរាវលេចធ្លាយ។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺ ជំងឺរបេង ។
- ការស្ទះ៖ ស្ថានភាពណាមួយដែលអាចស្ទះបំពង់ខ្យល់ទ្រូងអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ។ ឧទាហរណ៍រួមមាន ជំងឺសាកូអ៊ីដូស៊ីស កំណកឈាម និង ជំងឺពកក ។
តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ?
អ្នកអាចមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ chylothorax ប្រសិនបើអ្នក៖
- ប្រសិនបើអ្នកទើបតែ វះកាត់នៅលើទ្រូង ក ឬពោះ ជាពិសេសការវះកាត់សួត ឬសរសៃឈាមបេះដូង។
- ប្រសិនបើមាន របួសដល់ទ្រូងឬខ្នង ។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺមហារីក ឬស្ថានភាពសុខភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានការកកស្ទះទ្រូង ឬការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)
បន្ទាប់ពីស្តាប់រោគសញ្ញា និងប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នក វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ chylothorax ដោយអនុវត្ត ការធ្វើតេស្តរូបភាពពិសេស និងពិនិត្យគំរូសារធាតុរាវពីទ្រូងរបស់អ្នក។
ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលបានធ្វើសម្រាប់នេះគឺ៖
- ការថតរូបភាព៖ ដើម្បីកំណត់ថាតើរោគសញ្ញារបស់អ្នកបណ្តាលមកពីសារធាតុរាវលើសនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកឬអត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវថតរូបផ្នែកខាងក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក។ នេះអាចរួមបញ្ចូល ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការថតអ៊ុលត្រាសោន ឬ ការស្កេន CT ។
- ការវះកាត់ទ្រូង៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដែលយកសារធាតុរាវបន្តិចបន្តួចចេញពីទ្រូងរបស់អ្នក ហើយបញ្ជូនវាទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរូបរាងនៃសារធាតុរាវ និងមូលហេតុដែលវាលេចធ្លាយ។
- ការថតរូបភាពឡាំហ្វាងជីអូក្រាហ្វី ឬ ឡាំហ្វូស៊ីនទីក្រាហ្វី៖ ទាំងនេះគឺជាការធ្វើតេស្តរូបភាពពិសេសដែលមើលប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ? តើវាអាចព្យាបាលបានទេ?
ការព្យាបាលជំងឺ chylothorax អាស្រ័យលើមូលហេតុ។ ដំបូង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារពិសេស ឬបង្ហូរសារធាតុរាវចេញពីទ្រូងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើវិធីទាំងនេះមិនដំណើរការទេ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់ដើម្បីបញ្ឈប់ការលេចធ្លាយ (ការថតឡាំហ្វាងជីអូក្រាម និងការស្ទះសរសៃឈាម) ឬនីតិវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីបញ្ឈប់សារធាតុរាវពីការកកកុញម្តងទៀត។ ការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋានគឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារវាពីការកើតឡើងម្តងទៀត។
ការព្យាបាលពិសេសមួយចំនួនសម្រាប់រឿងនេះគឺ៖
- ការសម្រាកពោះវៀន៖ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក ដែលផ្ទុកបំពង់ទឹករងៃ ត្រូវការសម្រាកខ្លះដើម្បីជាសះស្បើយ។ ចំពោះបញ្ហានេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងឈប់ផ្តល់អាហារដល់អ្នកទាំងស្រុង ហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់តាមរយៈផ្លូវទឹកប្រៃ ('IV')។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នកធ្វើការតិចដើម្បីរំលាយអាហារ។
- ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ៖ ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណជាតិខ្លាញ់ដែលរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវរំលាយ អ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភអាចឱ្យអ្នកញ៉ាំរបបអាហារ ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប ឬរបបអាហារ ដែលមានជាតិខ្លាញ់កែប្រែ ។ នេះគ្រាន់តែជាបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។ ការដាក់កម្រិតជាតិខ្លាញ់ដែលមានសុខភាពល្អតាមរបៀបនេះយូរពេកអាចនាំឱ្យមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។
- ការបង្ហូរសារធាតុរាវ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចយកសារធាតុរាវចេញពីទ្រូងរបស់អ្នកដោយប្រើ វិធីសាស្ត្រ thoracentesis ។ វិធីនេះអាចធ្វើបានទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយ ឬអាចដាក់ បំពង់ទ្រូង ក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ខណៈពេលដែលវិធីនេះតែមួយមុខមិនអាចព្យាបាលការខូចខាតបានទេ វាអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាខណៈពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកជាសះស្បើយ។
- ថ្នាំ Somatostatin ឬ octreotide៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈ IV ។ ពួកវាដំណើរការដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ និងសារធាតុចិញ្ចឹម។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យប្រើវារួមជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជាការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ដើម្បីជួយឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
- ការចងបំពង់ខ្យល់ ឬការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងទ្រូង៖ ប្រសិនបើបំពង់ខ្យល់ក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកខូចខាត ឬមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ គ្រូពេទ្យអាចវះកាត់ចងវាចេញ (ការចង) ឬបិទវាដោយចេតនា (ការស្ទះសរសៃឈាម)។ វិធីនេះអាច ជួសជុល ការខូចខាត ឬបង្វែរសារធាតុរាវដើម្បីកុំឱ្យវាលេចធ្លាយ។
- ការវះកាត់សួតដោយប្រើឧបករណ៍ផ្លុំសួត (Pleurodesis): ការផ្លុំសួតគឺជានីតិវិធីវះកាត់មួយដែលភ្ជាប់សួតរបស់អ្នកទៅនឹងស្រទាប់ជញ្ជាំងទ្រូង ដោយលុបបំបាត់ចន្លោះនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកដែលសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំ។
តើស្ថានភាពនេះធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា? តើវាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែរឬទេ?
ជំងឺ Chylothorax អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់ស្ថានភាពមូលដ្ឋានអាចជាការចាំបាច់។
តើអ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអំពីអាហារ និងភេសជ្ជៈដែរឬទេ?
មែនហើយ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ chylothorax គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារពិសេស។ នេះមានន័យថា ការញ៉ាំអាហារដែលមាន ជាតិខ្លាញ់ទាប ឬមាន ជាតិខ្លាញ់ប្រភេទជាក់លាក់ ។
អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ញ៉ាំទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង អ្នកនឹងទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមដែលអ្នកត្រូវការតាមរយៈការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាម។ នេះនឹងផ្តល់ពេលវេលាឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកជាសះស្បើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែអាចញ៉ាំអាហារបានធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយឬពីរសប្តាហ៍។
តើពេលវេលាណាដែលល្អបំផុតដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ?
ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈដង្ហើមខ្លីដែលមិនអាចពន្យល់បាន សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ជាពិសេសប្រសិនបើ៖
- ប្រសិនបើអ្នកទើបតែវះកាត់រួចថ្មីៗនេះ។
- ប្រសិនបើអ្នកទើបតែរងរបួសទ្រូង ឬខ្នងថ្មីៗនេះ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះនៅក្នុងទ្រូង ឬក។
- ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពសុខភាពដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក។
ពេលណាត្រូវទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) ៖
ប្រសិនបើអ្នកពិបាកដកដង្ហើម ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺទ្រូង សូមទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ។ នេះអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
សំណួរសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យ
វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរទាំងនេះ៖
- តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះសម្រាប់ខ្ញុំ?
- តើខ្ញុំមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
- តើអាហារ និងភេសជ្ជៈអ្វីខ្លះដែលខ្ញុំគួរញ៉ាំ/មិនគួរញ៉ាំ?
- តើមានវិធីណាដើម្បីការពារកុំឱ្យរឿងនេះកើតឡើងម្តងទៀតទេ?
- តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីឲ្យខ្ញុំជាសះស្បើយ?
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង Chylothorax និង Pleural Effusion?
ការហូរទឹកក្នុងស្រោមសួត គឺជាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងចន្លោះស្រោមសួត (ចន្លោះរវាងសួត និងជញ្ជាំងទ្រូង)។ ទឹកក្នុងស្រោមសួតប្រភេទ Chylothorax គឺជាប្រភេទពិសេសនៃការហូរទឹកក្នុងស្រោមសួត។ វាគឺជាការលេចធ្លាយទឹកក្នុងស្រោមសួតចូលទៅក្នុងចន្លោះស្រោមសួត។
សារចុងក្រោយដែលនាំទៅផ្ទះ
ជំងឺ Chylothorax គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ ការវះកាត់គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចបណ្តាលមកពីអ្វីដែលរារាំង ឬបំផ្លាញបំពង់ខ្យល់ទ្រូង។ មនុស្សភាគច្រើនអាចព្យាបាលជំងឺនេះបានដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារបណ្តោះអាសន្ន អាហារូបត្ថម្ភតាមសរសៃឈាម និងថ្នាំ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវការការវះកាត់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ដូច្នេះ កុំភ័យស្លន់ស្លោ ហើយធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ សូមជូនពរឱ្យអ្នកឆាប់ជាសះស្បើយ!
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.