តើ​ម្តាយ ឬ​ឪពុក​នឹង​មាន​ការ​ភ័យ​ខ្លាច​ប៉ុណ្ណា ប្រសិនបើ​ពួកគេ​ឃើញ​ពោះ​របស់​ទារក​ទើប​នឹង​កើត​មិន​បាន​បង្កើត​ត្រឹមត្រូវ ហើយ​សរីរាង្គ​មួយ​ចំនួន​ដែល​គួរ​នៅ​ខាង​ក្នុង​បាន​លេច​ចេញ? វា​ពិត​ជា​ពិបាក​ស្រមៃ​ណាស់។ ប៉ុន្តែ​កុំ​បារម្ភ។ ទោះបីជា​នេះ​ជា​ជំងឺ​កម្រ​មួយ​ក៏​ដោយ ក៏​មាន​វិធី​ព្យាបាល​វា​ដែរ។ ចូរ​យើង​និយាយ​អំពី​ជំងឺ​នេះ​ដែល​ហៅ​ថា Cloacal Exstrophy ក្នុង​វិធី​សាមញ្ញ​មួយ​ដែល​អ្នក​អាច​យល់​បាន។

តើ​ការ​រីក​ចេញ​នៃ​ស្រទាប់​ខាងក្រៅ​នៃ​មាត់ស្បូន​នេះ​ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ Cloacal Exstrophy គឺជា​ពិការភាព​ពីកំណើត​ដែលកើតឡើង​នៅពេលដែល​ជញ្ជាំង​ពោះ​របស់​ទារក​មិន​បង្កើត​បាន​ត្រឹមត្រូវ​នៅពេល​ពួកគេ​កំពុង​លូតលាស់​ក្នុង​ផ្ទៃ។ ស្រមៃមើល ដោយសារតែ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​ពោះ​មិន​បិទ​បាន​ត្រឹមត្រូវ ប្លោកនោម​របស់​ទារក និង​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ពោះវៀនធំ ឬ​សរីរាង្គ​ផ្សេងទៀត ត្រូវបាន​គ្របដណ្ដប់​ដោយ​ភ្នាស​តូចមួយ ហើយ​លយ​ចេញពី​រាងកាយ។ នេះ​ពិបាក​មើលឃើញ​ណាស់។ ស្ថានភាព​នេះ​ក៏​ប៉ះពាល់​ដល់​ប្រដាប់ភេទ​របស់​ទារក​ផងដែរ។

នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមពីកំណើត ។ នេះមានន័យថាវាជាបញ្ហាដែលកើតឡើងខណៈពេលដែលទារកនៅតែស្ថិតក្នុងផ្ទៃ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភអី បន្ទាប់ពី ការវះកាត់កែតម្រូវ មួយចំនួន ដោយចាប់ផ្តើមពីពេលកើត ហើយមានរយៈពេលមួយរយៈ កុមារភាគច្រើនដែលមានស្ថានភាពនេះបន្តរស់នៅជីវិតធម្មតា និងសប្បាយរីករាយ។

តើ​រឿងនេះ​ប៉ះពាល់​ដល់​ទារក​យ៉ាង​ដូចម្តេច? តើ​ស្មុគស្មាញ OEIS ជា​អ្វី?

ជំងឺ Cloacal Exstrophy ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា OEIS complex ឬ OEIS syndrome ពីព្រោះវាអមដោយបញ្ហាជាច្រើនទៀត។ ចូរយើងមើលថាតើវាជាអ្វី៖

តើ Omphalocele ជាអ្វី?

បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលសាច់ដុំពោះរបស់ទារក នៅជិតផ្ចិត មិនត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដែលបង្កើតជារន្ធមួយ។ តាមរយៈរន្ធនេះ ប្លោកនោម ពោះវៀនធំ និងជួនកាលសរីរាង្គផ្សេងទៀត ដូចជាថ្លើម លៀនចេញ។ ប៉ុន្តែសរីរាង្គទាំងនេះមិនត្រឹមតែលៀនចេញទេ ពួកវាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាសការពារ។

តើអ៊ិចស្ត្រូហ្វីជាអ្វី?

នេះជាពេលដែលជញ្ជាំងប្លោកនោមរបស់ទារកបែរចេញក្រៅជំនួសឱ្យការចូលទៅខាងក្នុង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការលេចចេញនូវប្លោកនោម ។ ប្លោកនោមមានរាងសំប៉ែតជំនួសឱ្យការមូល ហើយថែមទាំងអាចបែងចែកជាពីរទៀតផង។ ម្យ៉ាងទៀត សាច់ដុំពោះ និងឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬឆ្អឹងជុំវិញចង្កេះ មិនភ្ជាប់គ្នាបានត្រឹមត្រូវទេ។ ជាលទ្ធផល ឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានរាលដាលនៅសងខាង ដូចជាសៀវភៅដែលត្រូវបានបើកឱ្យទូលាយ។

តើរន្ធគូថដែលគ្មានរន្ធជាអ្វី?

ក្នុងករណីនេះ រន្ធគូថរបស់ទារក ដែលជារន្ធដែលយើងបន្ទោរបង់ មិនទាន់បានបង្កើតឡើងត្រឹមត្រូវនៅឡើយទេ។ វាអាចនឹងត្រូវបានស្ទះ ឬប្រហែលជាមិនមានរន្ធបែបនេះទាល់តែសោះ។ ពោះវៀនធំខ្លីណាស់ ហើយវាថែមទាំងអាចភ្ជាប់ទៅនឹងប្លោកនោមទៀតផង។

តើ​ពិការភាព​ឆ្អឹងខ្នង​មាន​អ្វីខ្លះ?

ទារកប្រហែលបីនាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់ដែលមានជំងឺ cloacal exstrophyវាក៏អាចមានស្ថានភាពមួយហៅថា spina bifida ដែលឆ្អឹងកងខ្នងមិនបិទជិតត្រឹមត្រូវ ដែលបណ្តាលឱ្យថង់ដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នង (អាចមានសរសៃប្រសាទ) លៀនចេញតាមចន្លោះនោះ។

សំខាន់៖ ទារកអាចមានទាំងអស់នេះ ឬមានតែមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវទាំងអស់នេះ។

តើនេះមានឥទ្ធិពលលើសរីរាង្គផ្លូវភេទដែរឬទេ?

មែនហើយ ការលេចចេញនូវស្រទាប់​ខាងក្រៅ​នៃ​ក្បាល​ទារក​ក៏​ប៉ះពាល់​ដល់​ប្រដាប់ភេទ​របស់​ទារក​ផងដែរ។

• ប្រសិនបើជាក្មេងប្រុស៖ លិង្គអាចសំប៉ែត ខ្លី ឬបែងចែកជាចំហៀងស្តាំ និងឆ្វេង។
• ប្រសិនបើវាជាក្មេងស្រី៖ គ្លីតូរីសអាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែក មួយនៅខាងស្តាំ និងមួយទៀតនៅខាងឆ្វេង។ វាក៏អាចមានរន្ធយោនីពីរផងដែរ។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

នេះ​ជា ​ស្ថានភាព​កម្រ​មួយ​ណាស់ ។ និយាយ​ឲ្យ​ចំ​ទៅ វា​ប៉ះពាល់​ដល់​ទារក​ប្រហែល​ម្នាក់​ក្នុង​ចំណោម 250,000 ទៅ 1 នាក់​ក្នុង​ចំណោម 400,000 នាក់​ដែល​កើត។ ម្យ៉ាងទៀត ក្មេងប្រុស​មាន​ឱកាស​កើត​ជំងឺ​នេះ​ច្រើន​ជាង​ក្មេងស្រី​ពីរ​ទៅ​បី​ដង។

តើ​ស្មុគស្មាញ exstrophy-epispadius (EEC) មាន​ប្រភេទ​អ្វីខ្លះ?

ជំងឺ​លេច​ចេញ​ស្រទាប់​ក្រោម​ក្បាល​លិង្គ (cloacal exstrophy) គឺជា​ជំងឺ​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​ជំងឺ​ពី​កំណើត​មួយ​ចំនួន​ដែល​ហៅ​ថា Exstrophy-Epispadias Complex (EEC) ។ តាមពិតទៅ វាគឺជា ប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរបំផុត នៃក្រុមនេះ។ ទារកអាចមានស្ថានភាពតែមួយនៅក្នុងក្រុមនេះ ឬពួកគេអាចមានជំងឺជាច្រើនរួមគ្នា។

លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតនៅក្នុងប្រភេទ EEC គឺ៖

• អេពីស្ប៉ាឌីយ៉ាស៖ ក្នុងស្ថានភាពនេះ បង្ហួរនោមរបស់ទារក ដែលជាបំពង់ដែលដឹកទឹកនោមចេញពីរាងកាយ មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រឹមត្រូវទេ។
• ការ​រីក​ចេញ​នៃ​ប្លោកនោម៖ ក្នុង​ស្ថានភាព​នេះ ប្លោកនោម​របស់​ទារក​បែរ​ចេញ​ពី​ខាងក្នុង​មក​ក្រៅ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានការលេចចេញនូវស្រទាប់ cloacal exstrophy?

គ្រូពេទ្យមិនដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាទារកខ្លះកើតជំងឺនេះទេ ប៉ុន្តែពួកគេជឿថាវាកើតឡើងនៅពេលដែលជាលិកាមួយហៅថា ភ្នាស cloacal រហែក ឬប្រេះ ក្នុងអំឡុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ស្រទាប់​ស្បូន (cloaca) គឺជាកន្លែងដែលប្រព័ន្ធបន្តពូជ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់ទារកជួបគ្នា។ ជាធម្មតា សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទាំងនេះត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយភ្នាសស្រទាប់ស្បូននេះ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលភ្នាសនេះបែក ជញ្ជាំងពោះមិនបង្កើតបានពេញលេញទេ។ សរីរាង្គមិនអភិវឌ្ឍបានត្រឹមត្រូវទេ ហើយថែមទាំងអាចភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកមិនត្រឹមត្រូវទៀតផង។ នៅទីបំផុត សរីរាង្គមួយចំនួនលេចចេញតាមចន្លោះប្រហោងនៅក្នុងពោះ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ cloacal exstrophy អាចមើលឃើញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។ ទារករបស់អ្នកអាចជួបប្រទះដូចខាងក្រោម៖

• សរីរាង្គបានចេញពីរន្ធមួយនៅក្នុងក្រពះ នៅខាងក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដូចថង់។
• រចនាសម្ព័ន្ធ​ដូច​ថង់​មួយ​លយ​ចេញ​ពី​ចន្លោះ​មួយ​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោយ​នៃ​ឆ្អឹងខ្នង (នេះ​គឺ Spina Bifida)។
• លិង្គ ឬយោនីមើលទៅដូចជាវាត្រូវបានបំបែកជាពីរ។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ជំងឺ​ដុំសាច់​ចេញ​ពី​ស្រទាប់​ក្រោម​ស្បែក (cloacal exstrophy) ជារឿយៗ​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​អំឡុងពេល ​ស្កេន​អ៊ុលត្រាសោន ​មុន​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ។ គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​ក៏​អាច​ណែនាំ​ឲ្យ​ស្កេន MRI របស់​ទារក ​ផងដែរ។ នេះ​អាច​ផ្តល់​រូបភាព​ច្បាស់​ជាង​មុន​នៃ​សរីរាង្គ​របស់​ទារក​អ្នក។ ការ​ស្កេន​ទាំងនេះ​អាច​បង្ហាញ​អ្វីៗ​ដូចជា៖

• ទឹកនោមមិនហូរចេញពីប្លោកនោមបានត្រឹមត្រូវទេ។
• ឆ្អឹងសាធារណៈត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមក។
• តូចជាងទំហំធម្មតានៃប្រដាប់ភេទ។
• ជំងឺអូមហ្វាឡូស៊ីលមានន័យថា ទងផ្ចិតត្រូវបានភ្ជាប់ទាបពេកនៅក្នុងពោះរបស់ទារក។

បន្ទាប់ពីកូនរបស់អ្នកកើតមក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យ ធ្វើការស្កេន MRI អ៊ុលត្រាសោនពោះ ឬ ការស្កេនរូបភាព ផ្សេងៗទៀត។ ទាំងនេះអាចវាយតម្លៃមុខងារសរីរាង្គ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ដោយប្រើព័ត៌មានទាំងអស់នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបង្កើតផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។

តើ​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ Cloacal Exstrophy ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​របៀប​ណា?

ទារកទើបនឹងកើតគ្រប់រូបដែលមានការវះយកសរីរាង្គដែលលៀនចេញក្រៅនឹងត្រូវការ ការវះកាត់ ។ ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់សរីរាង្គដែលលៀនចេញត្រឡប់ទៅក្នុងខ្លួនវិញ ហើយបិទចន្លោះប្រហោងនៅក្នុងពោះ និងខ្នង។ ទារករបស់អ្នកទំនងជានឹងធ្វើការវះកាត់ជាច្រើនដងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការកសាងឡើងវិញជាដំណាក់កាល ។

ការព្យាបាលការធ្វើដំណើរសម្រាលកូន

ការព្យាបាលដូចនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៅពេលដែលទារកកើតមក៖

• ការសាងសង់ប្លោកនោមឡើងវិញ ដាក់សរីរាង្គត្រឡប់ទៅក្នុងពោះវិញ និងបិទចន្លោះនៅក្នុងពោះ។
• ការបង្កើត រន្ធ មួយ។ នេះគឺជារន្ធមួយនៅក្នុងពោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យលាមកឆ្លងកាត់ពីពោះវៀនធំ។ លាមកនេះត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងថង់មួយនៅខាងក្រៅ (ថង់ colostomy)។ ថង់ colostomy នេះអាចជាបណ្តោះអាសន្ន រហូតដល់ការវះកាត់ផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។
• បិទចន្លោះប្រហោងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង។

ការព្យាបាលក្នុងវ័យកុមារភាពដំបូង

នៅពេលដែលទារកធំឡើងបន្តិច ពោលគឺនៅវ័យកុមារភាព ការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដូចនេះ៖

• ការវះកាត់ឆ្អឹង (osteotomy) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកាត់ឆ្អឹងអាងត្រគាក។ វិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យឆ្អឹងអាងត្រគាកបិទបានកាន់តែងាយស្រួល និងផ្តល់ការគាំទ្រកាន់តែប្រសើរសម្រាប់ប្លោកនោមនៅពេលដែលទារកលូតលាស់។
• សរីរាង្គបន្តពូជ និងប្រព័ន្ធទឹកនោមកំពុងត្រូវបានរៀបចំឡើងវិញ។
• រន្ធគូថមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើពោះវៀនធំវែងគ្រប់គ្រាន់ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើការ វះកាត់ទាញចូល ដើម្បីភ្ជាប់ពោះវៀនធំទៅនឹងរន្ធគូថ។ បន្ទាប់មក មាត់ពោះវៀនធំត្រូវបានបិទ។ ទារកនឹងលែងត្រូវការថង់សម្រាប់ដាក់ពោះវៀនធំទៀតហើយ។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ពី​ស្ថានភាព​នេះ?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការវះកាត់ កុមារភាគច្រើនដែលមានជំងឺ cloacal exstrophy រស់នៅយ៉ាងសកម្ម និងពេញលេញ ។ កុមារមួយចំនួនអាចត្រូវការវះកាត់បន្ថែមទៀតនៅពេលពួកគេធំឡើង។

ការរីកធំនៃស្រទាប់​ទឹក​ក្នុង​ប្រហោង​មាត់​អាច​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​ស្ថានភាព​ហានិភ័យ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ភាពគ្មានកូន។
• ជំងឺតម្រងនោម, ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម, គ្រួសក្នុងតម្រងនោម និងខ្សោយតម្រងនោម។
• មុខងារផ្លូវភេទមិនប្រក្រតី មុខងារងាប់លិង្គមិនប្រក្រតីជាដើម។
• ការនោមទាស់ និងការនោមទាស់។

រឿងដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកអំពីរឿងដូចជា៖

• តើកូនរបស់ខ្ញុំមានហានិភ័យខ្ពស់នៃស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែរឬទេ?
• តើការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ Cloacal Exstrophy គឺជាអ្វី?
• តើកូនរបស់ខ្ញុំត្រូវការវះកាត់ប៉ុន្មានដង?
• តើ​ខ្ញុំ​គួរ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​ក្រោយ​ពេល​វះកាត់?
• តើ​ឱកាស​អ្វីខ្លះ​ដែល​កូន​បន្ទាប់​របស់ខ្ញុំ​នឹង​មាន​ជំងឺ Cloacal Exstrophy?

វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភ នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ Cloacal Exstrophy ឬរោគសញ្ញា OEIS។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា អ្នកមិនឯកាទេ។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ

វាជារឿងធម្មជាតិទេដែលមានអារម្មណ៍តានតឹង និងភ័យខ្លាច នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ Cloacal Exstrophy។ ប៉ុន្តែ កុំបារម្ភ ។ គ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចដើម្បីជួយអ្នក និងកូនរបស់អ្នក។ កូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវការការវះកាត់ជាច្រើនដងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត ហើយបន្ទាប់មកការវះកាត់បន្ថែមទៀតដើម្បីផ្លាស់ប្តូររូបរាងសរីរាង្គ។

ប៉ុន្តែ អ្វីដែលល្អបំផុតនោះគឺថា ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ កុមារភាគច្រើនដែលកើតមកមានស្ថានភាពនេះរស់នៅជីវិតធម្មតា និងសប្បាយរីករាយ ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ពួកគេនឹងពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នក។

ការ​រីក​ចេញ ​នៃ ​ប្រហោង​ក្លៀក, ពិការភាព​ពីកំណើត, ស្មុគស្មាញ OEIS, Omphalocele, ការ​រីក​ចេញ​នៃ​ប្លោកនោម, ការវះកាត់​កុមារ