តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ​ដំណាក់កាល​ទី IV?

វាពិបាកក្នុងការពណ៌នាអំពីការភ័យខ្លាច និងការតក់ស្លុតដែលកើតឡើងនៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី IV។ វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការឆ្ងល់ថា "តើអ្វីៗបានចប់ហើយឬនៅ?" ប៉ុន្តែសូមប្រាប់អ្នកថា វាមិនមែនទេ។ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្របានរីកចម្រើនច្រើន។ សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលនេះក៏ដោយ ក៏នៅតែមានការព្យាបាលជាច្រើនដែលអាចជួយអ្នកឱ្យរស់នៅបានយូរ គ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងរក្សាសុខភាព។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើ «ដំណាក់កាលទី IV» ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ដំណាក់កាល​ទី IV មានន័យថា ជំងឺមហារីក ​បាន​រាលដាល​ហួស​ពី​ពោះវៀនធំ ជា​កន្លែង​ដែល​វា​ចាប់ផ្តើម។ ភាគច្រើន​វា​រាលដាល ​ដល់​ថ្លើម ។ វាក៏អាច​រាលដាល​ដល់​សួត ស្រទាប់​ពោះ ឬ​កូនកណ្តុរ​នៅ​កន្លែង​ផ្សេង​ទៀត​ក្នុង​រាងកាយ​ផងដែរ។

វាអាចជាការលំបាកក្នុងការទទួលបានការព្យាបាលពេញលេញនៅដំណាក់កាលនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់តំបន់មួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ ជួនកាលការវះកាត់អាចធ្វើបានដើម្បីយកតំបន់ទាំងនោះចេញទាំងស្រុង និងព្យាបាលជំងឺនេះ។ ដូច្នេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលស្ថានភាពប្រភេទនេះ។ ការព្យាបាលដែលអ្នកទទួលបាននឹងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងកន្លែងដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល អាយុរបស់អ្នក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

មានវិធីព្យាបាលសំខាន់ៗជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើ៖

• ការវះកាត់
• ការព្យាបាលដោយគីមី
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
• ការលុបបំបាត់ និងការព្យាបាលដោយត្រជាក់
• ការព្យាបាលគោលដៅ
• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

ជារឿយៗ អ្នកនឹងទទួលបានការព្យាបាលច្រើនជាងមួយ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលជាច្រើន។

តើការវះកាត់ធ្វើអ្វី?

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ថ្លើម ឬសួតរបស់អ្នក ការវះកាត់អាចធ្វើឡើងពេលខ្លះបាន។ ដូចដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុនមក ប្រសិនបើជំងឺមហារីកមានកម្រិត ការវះកាត់អាចយកវាចេញ ហើយអ្នកអាច ជាសះស្បើយពេញលេញ ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការវះកាត់ក៏អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក ដូចជាការឈឺចាប់ និងការស្ទះពោះវៀន។

អំឡុងពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកាត់ផ្នែកនៃពោះវៀនធំ ថ្លើម ឬសួត ដែលជាកន្លែងដែលមានជំងឺមហារីក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កូនកណ្តុរ ជុំវិញវាត្រូវបានកាត់ចេញ។ នេះក៏ព្រោះតែកោសិកាមហារីកអាចរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយបានយ៉ាងងាយស្រួលតាមរយៈកូនកណ្តុរទាំងនេះ។

បន្ទាប់ពីយកផ្នែកមហារីកនៃពោះវៀនធំចេញ គ្រូពេទ្យនឹងភ្ជាប់ចុងទាំងពីរនៃពោះវៀនធំដែលនៅសល់ឡើងវិញ។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចបន្ទោរបង់បានធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះប្រសិនបើការតភ្ជាប់នេះមិនអាចធ្វើទៅបាន អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើការ វះកាត់ពោះវៀនធំ ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការតភ្ជាប់ចុងម្ខាងនៃពោះវៀនធំទៅនឹងរន្ធដែលធ្វើនៅលើស្បែកពោះ។ លាមកចេញមកតាមរន្ធនោះ។ លាមកត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងថង់មួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងវា។

ពេលខ្លះ ប្រសិនបើផ្នែកធំមួយនៃពោះវៀនធំត្រូវបានយកចេញ ចុងបញ្ចប់នៃពោះវៀនតូចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែកពោះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ileostomy ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាចមានការឈឺចាប់ខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកក៏អាចជួបប្រទះនឹងជំងឺរាគរូស ឬទល់លាមកផងដែរ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះនឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។

ប្រសិនបើពោះវៀនត្រូវបានស្ទះដោយជំងឺមហារីក បំពង់តូចមួយហៅថា stent អាចត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីរក្សាវាឱ្យបើកចំហ។

តើ​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​គីមី​ជា​អ្វី?

ការព្យាបាលដោយគីមី ឬដូចដែលយើងហៅវាថា 'គីមី' គឺជាប្រភេទថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលមួយប្រភេទ ដែលត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានផ្តល់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ឬជាថ្នាំគ្រាប់។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់តាមវិធីសំខាន់ៗជាច្រើន៖

• មុនពេលវះកាត់ ដុំសាច់មហារីកអាចត្រូវបានបង្រួមដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការយកចេញ។
• ក្រោយ​ពេល​វះកាត់ សូម​បំផ្លាញ​កោសិកា​មហារីក​ណា​ដែល​អាច​នៅ​សល់​ក្នុង​ខ្លួន។
• ជាការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចធ្វើការវះកាត់បាន។

មានថ្នាំគីមីជាច្រើនប្រភេទដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី 4។ ជួនកាលថ្នាំច្រើនជាងមួយប្រភេទត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមគ្នា។ ជាងនេះទៅទៀត គីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមគ្នាជាមួយនឹង 'ការព្យាបាលគោលដៅ' ដែលយើងនឹងនិយាយអំពីពេលក្រោយ។

រឿងមួយដែលមនុស្សជាច្រើនខ្លាចនៅពេលពួកគេឮអំពីការព្យាបាលដោយគីមីគឺការជ្រុះសក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំជាធម្មតាមិនបណ្តាលឱ្យជ្រុះសក់ទេ។ កុំភ្ញាក់ផ្អើលនឹងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកគ្រប់គ្រងពួកវា និងធ្វើឱ្យពួកវាកាន់តែមានផាសុកភាព។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះនឹងបាត់ទៅវិញបន្តិចម្តងៗ នៅពេលដែលការព្យាបាលរបស់អ្នកចប់។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ថ្លើម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយប្រើវិធីសាស្ត្រពិសេសមួយហៅថា "ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចាក់បញ្ចូលសរសៃឈាមថ្លើម"។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់គីមីដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅថ្លើមដោយប្រើស្នប់។ ដោយសារតែថ្នាំទៅថ្លើមដោយផ្ទាល់ជាជាងការធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយ វិធីសាស្ត្រនេះអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងផ្តល់កម្រិតថ្នាំខ្ពស់ជាង។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់កាំរស្មីអ៊ិចថាមពលខ្ពស់ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ទោះបីជាការព្យាបាលនេះទំនងជាមិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 4 បានទាំងស្រុងក៏ដោយ វាអាចជួយ កាត់បន្ថយដុំសាច់ និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ ។ ការព្យាបាលនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ 5 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

ការរំលាយ និងការព្យាបាលដោយប្រើត្រជាក់

វិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះភាគច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលបានរីករាលដាលដល់ថ្លើម។ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញប្រើ កំដៅ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយភាពត្រជាក់ខ្លាំងប្រើ ភាពត្រជាក់ខ្លាំង ។ ដោយប្រើការស្កេន CT ឬអ៊ុលត្រាសោន វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជូនឧបករណ៍ស្តើងដូចម្ជុលទៅកាន់ដុំសាច់ ហើយកំដៅវា ឬបង្កកវាដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។

ការព្យាបាលគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ - ការព្យាបាលទំនើបៗ

ទាំងនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តថ្មីបំផុត និងជោគជ័យបំផុតពីរក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលគោលដៅ

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ថ្នាំ​ទាំងនេះ ​ផ្តោត​លើ​កោសិកា​មហារីក​ជាពិសេស។ ពួកវា​រារាំង​អ្វី​ដែល​កោសិកា​មហារីក​ត្រូវការ​ដើម្បី​លូតលាស់ និង​រាលដាល។ នេះ​បង្ក​ការខូចខាត​តិចតួច​ណាស់​ដល់​កោសិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ។

• ថ្នាំប្រឆាំងការបង្កើតសរសៃឈាម៖ ថ្នាំ ទាំងនេះដំណើរការដោយ បញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មី ដែលចិញ្ចឹមជំងឺមហារីក។ វាដូចជាការបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការបរិភោគដែរ។ ថ្នាំ Bevacizumab (Avastin) និង Ramucirumab (Cyramza) គឺជាថ្នាំប្រភេទនេះ។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ EGFR៖ ថ្នាំដូចជា Cetuximab (Erbitux) និង Panitumumab (Vectibix) រារាំងប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា EGFR ដែលជួយឱ្យកោសិកាមហារីកលូតលាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីឱ្យថ្នាំទាំងនេះដំណើរការ ជំងឺមហារីកត្រូវតែមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនមួយចំនួន (KRAS, NRAS, BRAF)។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើថ្នាំទាំងនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។
• ថ្នាំដទៃទៀត៖ ថ្នាំទំនើបៗដូចជា Encorafenib (Braftovi) និង Entrectinib (Rozlytrek) ក៏មានលក់នៅសព្វថ្ងៃនេះដែរ ដែលផ្តោតលើជំងឺមហារីកដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ដូចជា BRAF, NTRK និង RET។

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

នេះ​ជា​ការ​ព្យាបាល​ដ៏​អស្ចារ្យ​មួយ។ អ្វី​ដែល​អ្នក​ធ្វើ​នៅ​ទីនេះ ​គឺ​ជំរុញ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​របស់​រាងកាយ​អ្នក ហើយ​ប្រើប្រាស់​វា​ដើម្បី​ប្រឆាំង​នឹង​កោសិកា​មហារីក។

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងមានប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា PD-1 ដែលដើរតួដូចជាហ្វ្រាំង។ កោសិកាមហារីកប្រើហ្វ្រាំងទាំងនេះដើម្បីគេចពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំ ទប់ស្កាត់ចំណុចត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ ដូចជា Nivolumab (Opdivo) និង Pembrolizumab (Keytruda) ដំណើរការដោយបិទហ្វ្រាំងទាំងនេះ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំស្គាល់ និងវាយប្រហារជំងឺមហារីក។

ផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក

ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអ្នកទទួលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលជាក់លាក់សម្រាប់អ្នក ដោយគិតគូរពីកត្តាដូចជាកន្លែងដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល អាយុរបស់អ្នក សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក និងលក្ខណៈហ្សែននៃជំងឺមហារីក។

អ្នកក៏អាចមានឱកាសចូលរួមក្នុង ការសាកល្បងព្យាបាល ដែលសាកល្បងថ្នាំ និងការព្យាបាលថ្មីៗនៅជុំវិញពិភពលោក។ នេះគឺជាឱកាសដ៏ល្អមួយដើម្បីសាកល្បងការព្យាបាលថ្មី។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនោះផងដែរ។