អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីដុំសាច់ Tubular Adenoma

តើអ្នកធ្លាប់ធ្វើការ ឆ្លុះពោះវៀនធំ ដើម្បីពិនិត្យរក ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ដែរឬទេ? នៅពេលដែលអ្នកបានធ្វើដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាបានប្រាប់អ្នកថា អ្នកមានដុំសាច់តូចៗហៅថា ប៉ូលីប នៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ តាមពិតទៅ ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់តូចៗដែលដុះនៅលើស្រទាប់ពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា ពួកវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ វាអាចនាំឱ្យមាន ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការដឹងអំពីពួកវា។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើដុំសាច់ក្នុងបំពង់ (Tubular Adenoma) ជាអ្វី?

ប្រភេទ ​ប៉ូលីប ​ពោះវៀនធំ​ដែល ​គេ​ឃើញ​ញឹកញាប់​បំផុត ​ដែល​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​យក​ចេញ​អំឡុងពេល​ឆ្លុះ​ពោះវៀនធំ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅថា "Tubular Adenoma"។ ឈ្មោះ​នេះ​បាន​មក​ពី​ការ​ពិត​ដែល​ថា​កោសិកា​នៅ​ក្នុង​ប៉ូលីប​ទាំងនេះ​មើល​ទៅ​ដូច​ជា​បំពង់​តូចៗ​នៅ​ពេល​មើល​ក្រោម​មីក្រូទស្សន៍។

ដំណឹងល្អគឺថា តិចជាង 10% នៃដុំសាច់ «Tubular Adenoma» ទាំងនេះ ប្រែទៅជាមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់ប្រភេទនេះ ឬប្រភេទផ្សេងទៀតនៃដុំសាច់ពោះវៀនធំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាកដជានឹងកាត់វាចេញ។ នេះគឺដើម្បីលុបបំបាត់ឱកាសតិចតួចបំផុតនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។

តើប៉ូលីបទាំងនេះបង្កើតយ៉ាងដូចម្តេច?

ពេលខ្លះកោសិកានៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងចាប់ផ្តើមលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង។ យើងហៅដំណើរការនេះ ថា ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ។ កោសិកាមិនប្រក្រតីទាំងនេះក្លាយជាដុំសាច់ដូចជាប៉ូលីប។ អាដេណូម៉ារាងជាបំពង់ជាធម្មតាមានទំហំតូច តិចជាងកន្លះអ៊ីញ។

អ្នកជំនាញនៅតែមិនដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងនោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេជឿថា ការរួមបញ្ចូលគ្នា នៃកត្តាហ្សែន និងបរិស្ថាន រួមចំណែកដល់ស្ថានភាពនេះ។

លើសពីនេះ អ្នកដែលមានការ រលាក រ៉ាំរ៉ៃនៃពោះវៀនធំ ដូចជា ជំងឺរលាក ពោះវៀនធំដំបៅ ឬ ជំងឺ Crohn អាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់ទាំងនេះជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការរលាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដុំសាច់ដែលវិវត្តដោយសារតែការរលាកនេះមិនសូវក្លាយជាមហារីកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពទាំងនេះបង្កើនហានិភ័យសរុបនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ នេះដោយសារតែជំងឺទាំងនេះបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំ និងបណ្តាលឱ្យកោសិកាបែងចែកលឿនជាងមុនក្នុងការប៉ុនប៉ងជួសជុលខ្លួនឯង។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងដុំសាច់ Tubular និង Villous Adenoma?

មានគំរូការលូតលាស់សំខាន់ពីរនៃអាដេណូម៉ានៅក្នុងពោះវៀនធំ។ ចូរយើងយល់ពីភាពខុសគ្នារវាងទាំងពីរជាមួយតារាង។

ដុំសាច់ខ្លះអាចមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលំនាំទាំងពីរ។ យើងហៅពួកវាថា "Tubulovillous Adenomas"។ ប្រហែល 15% នៃដុំសាច់ដែលវិវត្តនៅក្នុងពោះវៀនធំគឺជា "Villous" ឬ "Tubulovillous"។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺទាំងនេះ?

អ្នកទំនងជាវិវត្តទៅជា "(ដុំសាច់មហារីកបំពង់)" បន្តិច ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• មានអាយុ 50 ឆ្នាំ ឬចាស់ជាងនេះ។
• មានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយខ្ពស់ (BMI) ឬ ធាត់ជ្រុល ។
• ការធ្វើជាមនុស្សប្រុស។
• ប្រសិនបើអ្នកណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារធ្លាប់កើតដុំសាច់ពោះវៀនធំ ឬមហារីកពីមុន។
• កំពុងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការជក់បារី។
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក។
• មិនហាត់ប្រាណ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះអ្នកអាចនឹងឃើញរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ។
• ការបញ្ចេញទឹករំអិលស្រដៀងនឹងទឹករំអិលជាមួយកាកសំណល់។
• រាគញឹកញាប់ ឬទល់លាមក។
• ឈឺពោះ។
• ភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ឈាម រួមជាមួយនឹងផលិតផលកាកសំណល់។

តើ​ជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា?

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុត និងត្រឹមត្រូវបំផុត ដើម្បីស្វែងរក និងយក `(ដុំសាច់ក្នុងបំពង់)` ចេញ គឺតាមរយៈការធ្វើតេស្ត `(ការឆ្លុះពោះវៀនធំ)` ។

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់វែង និងអាចបត់បែនបាន ដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់តាមរន្ធគូថរបស់អ្នក ហើយណែនាំវាយឺតៗចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ រូបភាពនៅខាងក្នុងពោះវៀនធំរបស់អ្នកអាចត្រូវបានមើលនៅលើអេក្រង់វីដេអូ។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់ណាមួយ ពួកវាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើឧបករណ៍តូចមួយដើម្បីកាត់ និងយកដុំសាច់ចេញ ឬដាក់លួសជុំវិញវា ហើយដុតវាចោលដោយចរន្តអគ្គិសនី។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំសណ្តំ មានន័យថាអ្នកកំពុងដេកលក់ស្កប់ស្កល់ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។

បន្ទាប់មក ដុំសាច់ដែលត្រូវបានយកចេញ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ជាកន្លែងដែលអ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើវាមានកោសិកាមហារីកឬអត់។

ទោះបីជាមានការធ្វើតេស្តជាច្រើនទៀតដើម្បីរកឃើញទាំងនេះក៏ដោយ ក៏ការឆ្លុះពោះវៀនធំនៅតែត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកវាចេញ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺ៖

• ការថតឆ្លុះពោះវៀនធំដោយ CT
• ការឆ្លុះក្រពះដែលអាចបត់បែនបាន
• ការធ្វើតេស្តលាមក

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីយកដុំគីសចេញ?

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មាន «ដុំគីសក្នុងបំពង់» ឬប្រភេទផ្សេងទៀតនៃដុំគីស ហើយវាត្រូវបានយកចេញ អ្នកនឹងត្រូវ ធ្វើតេស្ត «(ការឆ្លុះពោះវៀនធំ)» ម្តងហើយម្តងទៀត ដើម្បីមើលថាតើវាកើតឡើងវិញឬអត់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា «(ការតាមដាន)»។

ប្រសិនបើអ្នកមានទំហំតូចមួយ ឬពីរ (តិចជាង 10 មីលីម៉ែត្រ) អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តបន្ទាប់របស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប្រហែល 7-10 ឆ្នាំទៀត ។

ប៉ុន្តែ

• ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រាប់បីឬបួនគ្រាប់
• ប្រសិនបើពួកវាធំជាង 10 មីលីម៉ែត្រ
• ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យមិនអាចយកវាចេញបានទាំងស្រុងទេ
• ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំ ឬមហារីកពោះវៀនធំ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកឱ្យធ្វើតេស្តម្តងទៀតឱ្យបានឆាប់ជាងនេះ ប្រហែលជា ក្នុងរយៈពេល 3-5 ឆ្នាំ ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងពិតប្រាកដ។

តើ​ធ្វើ​ដូចម្តេច​ទើប​អាច​ការពារ​បញ្ហា​ទាំងនេះ​ពី​ការ​បង្កើត និង​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ជំងឺមហារីក?

ប្រហែល 95% នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំចាប់ផ្តើមជាដុំសាច់តូចៗ (ប៉ូលីប) ដូចប្រភេទនេះ។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចចំណាយពេលដប់ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះដើម្បីវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។

ជាទូទៅ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យធ្វើការឆ្លុះពោះវៀនធំលើកដំបូង នៅអាយុ ៤៥ ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ

• ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ឬដុំសាច់
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD),
• ប្រសិនបើមានស្ថានភាពហ្សែនដែលបង្កើនហានិភ័យនេះ

អ្នកប្រហែលជាត្រូវចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តមុននេះទៀត នៅ អាយុប្រហែល 40 ឆ្នាំ ។

លើសពីនេះ អ្នកក៏អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នកដោយធ្វើរឿងទាំងនេះ៖

• កាត់បន្ថយការទទួលទានសាច់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ និងសាច់កែច្នៃ។
• ញ៉ាំបន្លែ ផ្លែឈើស្រស់ៗ និងអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់។
• រក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់ខ្លួនអ្នក។
• ជៀសវាងការជក់បារីទាំងស្រុង។
• ប្រសិនបើអ្នកផឹកស្រា ចូរកំណត់វាឱ្យខ្លាំង។
• សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថាតើការលេបថ្នាំអាស្ពីរីនជារៀងរាល់ថ្ងៃអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកឬអត់ ហើយត្រូវដឹងអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ។ កុំចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំនេះដោយគ្មានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។