តើកូនរបស់អ្នកកំពុងមានជំងឺបេះដូងដ៏កម្រមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Ebstein ដោយសាមញ្ញ។

តើកូនតូចរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគ្រប់ពេលទេ? តើគាត់/នាងហាក់ដូចជាពិបាកដកដង្ហើមទេ? តើស្បែករបស់គាត់/នាងពេលខ្លះមើលទៅពណ៌ខៀវទេ? ខណៈពេលដែលបញ្ហាទាំងនេះច្រើនតែជារឿងធម្មតា ពេលខ្លះវាអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាបេះដូងពីកំណើត។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺបេះដូងដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែសំខាន់។ វាត្រូវបានគេហៅថា Ebstein's Anomaly។

តើភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Ebstein ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​គឺជា​ជំងឺ​បេះដូង​ពី​កំណើត។ ពោល​គឺ​ជា​ពិការភាព​មួយ​នៅ​ក្នុង​បេះដូង​ដែល​វិវត្តន៍​នៅ​ពេល​ទារក​នៅ​ក្នុង​ផ្ទៃ។ បេះដូង​របស់​យើង​មាន​បន្ទប់​ចំនួន​បួន បន្ទប់​ខាងលើ​ពីរ និង​បន្ទប់​ខាងក្រោម​ពីរ។ នៅ​ចន្លោះ​បន្ទប់​ទាំងនេះ​មាន​សន្ទះ​បិទបើក​ដែល​ដើរតួ​ដូច​ទ្វារ។ ទាំងនេះ​គ្រប់គ្រង​លំហូរ​ឈាម​ក្នុង​ទិសដៅ​តែមួយ​ប៉ុណ្ណោះ។

ភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Ebstein ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់សន្ទះ tricuspid ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះបន្ទប់ខាងលើ (បន្ទប់ខាងស្តាំ) និងបន្ទប់ខាងក្រោម (បន្ទប់ខាងស្តាំ) នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង។ មានរឿងសំខាន់ពីរកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពនេះ៖

១. សន្ទះបិទបើក​មានទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវ៖ សន្ទះបិទបើក tricuspid នេះត្រូវបានដាក់ទីតាំងទាបជាងធម្មតា ចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងស្តាំខាងក្រោម។

2. ស្លឹកសន្ទះបិទបើកបេះដូងមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ៖ ស្លឹកសន្ទះបិទបើកបេះដូងមានរាងមិនប្រក្រតី។ ជួនកាលវាអាចជាប់នឹងជញ្ជាំងបេះដូងទៀតផង។

សូមគិតអំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលទ្វារមិនបិទត្រឹមត្រូវ។ ដូចគ្នាដែរ ដោយសារតែសន្ទះបិទបើកនេះមិនបិទត្រឹមត្រូវ ឈាមដែលត្រូវការបូមចេញពីបន្ទប់ខាងក្រោមនឹងលេចធ្លាយត្រឡប់ទៅបន្ទប់ខាងលើវិញ។

នេះបណ្តាលឱ្យបន្ទប់ខាងលើនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងកាន់តែធំ។ ម្យ៉ាងទៀត បន្ទប់ខាងក្រោម ដែលមានសន្ទះបិទបើកដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោម មានកន្លែងតិចជាងមុនដើម្បីដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ យូរៗទៅ ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងដែលរីកធំនេះអាចចុះខ្សោយ និងអាចនាំឱ្យ ខ្សោយបេះដូង ទៀតផង។

ជារឿយៗ កុមារដែលមានជំងឺ Ebstein's Anomaly មានបញ្ហាបេះដូងផ្សេងទៀត។ ជំងឺដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតគឺរន្ធមួយនៅលើជញ្ជាំងរវាងបន្ទប់ខាងលើពីរនៃបេះដូង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "(Atrial Septal Defect - ASD )"។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

ជួរនៃរោគសញ្ញាគឺធំទូលាយណាស់។ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីកើត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងទេ វាអាចនឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់រហូតដល់វ័យជំទង់។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

តាមពិតទៅ វាជារឿយៗពិបាកក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់បញ្ហានេះ។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យជឿថាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនអាចដើរតួនាទីមួយ។ មានជំនឿមួយផងដែរថា ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំមួយចំនួនដូចជា លីចូម ឬ ថ្នាំ benzodiazepines អំឡុងពេល មានផ្ទៃពោះ ក៏អាចបង្កហានិភ័យតិចតួចផងដែរ។ ប៉ុន្តែទាំងនេះនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រាវជ្រាវនៅឡើយ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា? (ការធ្វើតេស្ត)

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យកុមារដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមុនសិន។ បន្ទាប់មក ពួកគេអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់ពីរបៀបដែលបេះដូងដំណើរការ។

• អេកូបេះដូង៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹង ការស្កេន អ៊ុលត្រាសោនរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ វាថតរូបលម្អិតនៃបេះដូង។ វាអាចបង្ហាញពីកន្លែងដែលសន្ទះបេះដូងស្ថិតនៅ រូបរាងរបស់វា ថាតើឈាមកំពុងលេចធ្លាយថយក្រោយឬអត់ បរិមាណប៉ុន្មាន និងទំហំបន្ទប់បេះដូងមានទំហំប៉ុនណា។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG)៖ វាវាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ វាជួយរកឃើញចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនប្រក្រតី)។
• ការថត MRI បេះដូង៖ នេះអាចបង្កើតរូបភាពបីវិមាត្រនៃបេះដូង និងសន្ទះបេះដូងបានច្បាស់ជាងមុន។ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងស្ថានភាពដូចជាមុនពេលវះកាត់។
• ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសពេលហាត់ប្រាណ៖ ចំពោះកុមារធំៗ ការពិនិត្យ EKG ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលពួកគេដើរលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ។ នេះជួយមើលពីរបៀបដែលបេះដូងឆ្លើយតបទៅនឹងការហាត់ប្រាណ។
• ម៉ូនីទ័រ Holter៖ នេះគឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលត្រូវបានពាក់នៅលើដងខ្លួនរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោង។ វាកត់ត្រាអត្រាចង្វាក់បេះដូងពេញមួយថ្ងៃ ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ណាមួយដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងរោគសញ្ញារបស់កុមារ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តតាមដានស្ថានភាពរបស់កុមារ។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ពួកគេអាចផ្តល់ថ្នាំដើម្បីជួយឱ្យបេះដូងដំណើរការបានល្អប្រសើរ ឬដើម្បីយកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយ។ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ក៏មានថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងវាផងដែរ។

ការវះកាត់

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ឬបេះដូងចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗ ការវះកាត់អាចចាំបាច់។

• ការជួសជុលសន្ទះបិទបើក៖ ជម្រើសដំបូងរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺតែងតែព្យាយាមជួសជុល និងជួសជុលសន្ទះបិទបើករបស់កុមារដោយខ្លួនឯង។ ដោយប្រើជាលិការបស់កុមារផ្ទាល់ គម្របសន្ទះបិទបើកត្រូវបានកែតម្រូវដើម្បីឱ្យវាដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
• ការជំនួសសន្ទះបិទបើក៖ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកខូចខាតមិនអាចជួសជុលបាន សន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិតមួយនឹងត្រូវបានដាក់ជំនួសវិញ។ សន្ទះទាំងនេះអាចធ្វើពីលោហៈ (សន្ទះបិទបើកមេកានិច) ឬធ្វើពីជាលិកាសត្វ (សន្ទះបិទបើកជីវសាស្រ្ត)។ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកដែកត្រូវបានបញ្ចូល អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំបញ្ចុះឈាមពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។
• នីតិវិធីផ្សេងទៀត៖ អំឡុងពេលវះកាត់ រន្ធនៅក្នុងបេះដូង (ASD) អាចត្រូវបានបិទ ហើយផ្នែកនៃបេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ការកាត់បំពង់បូម) អាចត្រូវបានព្យាបាល។

តើ​មាន​ចំណុច​ពិសេស​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​ប្រុងប្រយ័ត្ន?

កុមារដែលមានស្ថានភាពនេះត្រូវការ ការតាមដានពេញមួយជីវិតដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅគ្លីនិកដើម្បីពិនិត្យសុខភាពតាមពេលវេលាកំណត់។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានអាការៈនេះ សូមតាមដានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើស្បែកប្រែជាពណ៌ខៀវញឹកញាប់។
• ប្រសិនបើសកម្មភាព ការរត់ និងការលេងរបស់កុមារថយចុះ។
• ប្រសិនបើមានការហើមនៅក្នុងខ្លួន។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាបេះដូងលោតញាប់ជាងមុន។

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដូចនេះ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

ម្យ៉ាងទៀត ក្នុងករណីខ្លះ ដូចជាមុនពេលដុះធ្មេញ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំកុមារឱ្យលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបេះដូង។ ត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឱ្យបានច្បាស់លាស់ជានិច្ច។