តើអ្នកដឹងអំពីស្ថានភាពមួយហៅថា «Endoleak» ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលសរសៃឈាមโป่งพองដែរឬទេ?

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីជំងឺ «Aneurysm» ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអាអ័រតា ឬសរសៃឈាមធំមួយនៅក្នុងខ្លួនចុះខ្សោយ ហើយហើមដូចប៉េងប៉ោងដែរឬទេ? ប្រហែលជាអ្នកធ្លាប់មានវា ហើយគ្រូពេទ្យបានព្យាបាលវាដោយបញ្ចូលបំពង់តូចមួយហៅថា «Stent Graft» ដែលជានីតិវិធីមួយហៅថា «Endovascular» ដែលមានន័យថាដោយមិនធ្វើការវះកាត់ធំ។ សូមគិតថាវាដូចជាការលេចធ្លាយនៅក្នុងបំពង់ទឹកចាស់។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យដាក់បំពង់មួយទៀតនៅខាងក្នុងការលេចធ្លាយដើម្បីពង្រឹងវា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនោះ ឈាមបន្តិចបន្តួចចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយចេញពី «Stent Graft» ចូលទៅក្នុងថង់ដែល «Aneurysm» ធ្លាប់មាន។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា «Endoleak» ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីអ្វីដែលវាពិតជាកើតឡើង ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ របៀបរកឃើញវា និងការព្យាបាលអ្វីខ្លះ។

តើ «Endoleak» ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ «Endoleak» មានន័យថា បន្ទាប់ពី «Aneurysm» ត្រូវបានព្យាបាល និងផ្សាភ្ជាប់រួច ឈាមចាប់ផ្តើមហូរម្តងទៀតនៅខាងក្នុងថង់ «Aneurysm» ចាស់។ ឥឡូវនេះ មើលចុះ ជាធម្មតានៅពេលដែល «Aneurysm» ត្រូវបានព្យាបាល ឈាមរបស់អ្នកហូរតែតាមរយៈបំពង់ «Stent Graft» ដែលទើបបញ្ចូលថ្មី។ «Stent Graft» នេះគឺដូចជាការគាំទ្រសម្រាប់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលចុះខ្សោយ។ ដូច្នេះ ឈាមមិនហូរទៅកាន់ផ្នែកដែលខូច និងហើមនៃសរសៃឈាមនោះទេ ពោលគឺ «Aneurysm Sac»។ បន្ទាប់មក «Aneurysm» ឈប់ធំឡើង និងផ្ទុះ។ វាគួរតែមិនអីទេ ប្រសិនបើមិនមានការហូរឈាម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើដោយហេតុផលណាមួយ ឈាមលេចធ្លាយនៅខាងក្រៅ «Stent Graft» ហើយចូលទៅក្នុង «Aneurysm Sac» នោះត្រូវបានគេហៅថា «Endoleak»។ មានហេតុផលផ្សេងៗគ្នាដែល «Endoleak» នេះកើតឡើង។ ហេតុផលខ្លះកើតឡើងដោយសារបញ្ហាជាមួយ «Graft» ខ្លួនឯង ហើយហេតុផលខ្លះទៀតអាចបណ្តាលមកពីសរសៃឈាមតូចៗផ្សេងទៀតដែលចាប់ផ្តើមពី «Aneurysm Sac»។ វាដូចជាទឹកលេចធ្លាយពីកន្លែងខ្លះបន្ទាប់ពីដំបូលត្រូវបានបើក។

ប្រសិនបើ «Endoleak» កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃនៃការព្យាបាល «Endovascular» នេះ យើងហៅវា ថា «endoleaks ដំបូង »។ អ្នកដែលវិវឌ្ឍបន្ទាប់ពី 30 ថ្ងៃត្រូវបានគេហៅថា «endoleaks បន្ទាប់បន្សំ» ឬ «endoleaks យឺត» ។

តើ «Endoleak» ជារឿងធម្មតាប៉ុណ្ណា?

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើជំងឺ «Endoleak» នេះជាអ្វីមួយដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នា ឬជារឿងដែលកម្រកើតឡើង។ តាមពិតទៅ ជំងឺ «Endoleak» នេះ អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 4 នាក់ដែលទទួលការព្យាបាល «Endovascular Aneurysm Repair» (យើងហៅវាថា «EVAR» ជាអក្សរកាត់ - នេះគឺជាការព្យាបាលជាចម្បងសម្រាប់ «Aneurysm» នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ) ឬ «Thoracic Endovascular Aneurysm Repair» (TEVAR) សម្រាប់ «Aneurysm» នៅក្នុងទ្រូង ។ ដូច្នេះ វាមិនមែនជារឿងដែលមិនធ្លាប់ឮនោះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីរឿងនេះ។

តើ Endoleak មានគ្រោះថ្នាក់ទេ?

នេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកភ័យខ្លាចបន្តិច។ "អូ! ខ្ញុំខ្លាចថាវានឹងហូរឈាមម្តងទៀត មែនទេ?" ប៉ុន្តែ មិនមែន endoleaks ទាំងអស់សុទ្ធតែមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ ។ endoleaks មួយចំនួនមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីទេ ហើយវាប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯង។ ដូចជារបួសតូចមួយដែលជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក។ នេះមានន័យថាបន្តធ្វើតេស្ត ហើយមើលថាមានអ្វីកើតឡើង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទខ្លះនៃ «Endoleak» គឺធ្ងន់ធ្ងរជាងបន្តិច។ ដើម្បីទប់ស្កាត់លទ្ធភាពនៃ «Aneurysm» នោះឱ្យកាន់តែធំឡើងម្តងទៀត ហើយផ្ទុះ វាត្រូវការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស។ ពីព្រោះប្រសិនបើ «Aneurysm» ផ្ទុះ វាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដូច្នេះថាតើវាមានគ្រោះថ្នាក់ឬអត់នោះ វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃ «Endoleak» និងទីតាំងរបស់វា។ គ្រូពេទ្យធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយផ្អែកលើកត្តាទាំងអស់នេះ។

តើ Endoleak មានប្រភេទអ្វីខ្លះ?

បច្ចុប្បន្ននេះមានប្រភេទ "Endoleak" ចំនួនប្រាំប្រភេទដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ប្រភេទនីមួយៗមានមូលហេតុខុសៗគ្នា។ ដូចជំងឺនីមួយៗមានមូលហេតុរៀងៗខ្លួនដែរ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបច្ចេកវិទ្យា "Stent Graft" ថ្មី ប្រភេទ "Endoleak" មួយចំនួនបានថយចុះបន្តិច ដែលជារឿងល្អ។

ក្នុងចំណោមទាំងនេះ «Endoleak ប្រភេទទី 2» គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ «Endoleak ប្រភេទទី 1» និង «ប្រភេទទី 3» មានគ្រោះថ្នាក់ជាងបន្តិច ព្រោះវាបង្កើនហានិភ័យនៃការ «Aneurysm» ផ្ទុះ («ដាច់»)។ ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រភេទទាំងនេះឱ្យកាន់តែច្បាស់។

អង់ដូឡេកប្រភេទទី 1

រឿងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលការផ្សាំ stent មិនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ មានន័យថាវាមិនត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ។ ស្រមៃមើល ប្រសិនបើមានគម្លាតតូចមួយរវាងគម្រប និងជញ្ជាំង ទឹកនឹងលេចធ្លាយពីទីនោះ ហើយឈាមនឹងលេចធ្លាយពីចុងខាងលើ (ផ្នែកជិត) ឬចុងខាងក្រោម (ផ្នែកឆ្ងាយ) នៃការផ្សាំ stent ហើយចូលទៅក្នុងថង់ aneurysm ។ ជំងឺ endoleak ប្រភេទទី 1 គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះជាធម្មតាវាត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ ជំងឺទាំងនេះទំនងជាធ្វើឱ្យ aneurysm ដាច់ជាងប្រភេទផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យឃើញរឿងនេះ ពួកគេនឹងចាត់វិធានការយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

អង់ដូឡេកប្រភេទទី 2

នេះគឺជា ប្រភេទ endoleak ទូទៅបំផុត ។ វាកើតមានញឹកញាប់ជាងបន្ទាប់ពី EVAR ជាង TEVAR សម្រាប់ជំងឺ aneurysm ពោះ។ ការលេចធ្លាយនេះកើតឡើងនៅពេលដែលឈាមលេចធ្លាយពីសរសៃឈាម aorta ឬសរសៃឈាម stent របស់អ្នកចូលទៅក្នុងថង់ aneurysm តាមរយៈសរសៃឈាមតូចៗ (សរសៃឈាមសាខា ឬសរសៃឈាម collateral)។ ស្រមៃថា aorta របស់អ្នកមានមែកតូចៗ (មែកឈើ)។ ឥឡូវនេះ ទោះបីជាយើងដាក់ stent graft ថ្មីដើម្បីបិទរន្ធនៅក្នុង aorta ក៏ដោយ ឈាមខ្លះនៅតែអាចលេចធ្លាយចេញពីមែកទាំងនោះ។ នោះហើយជាអ្វីដែល endoleak ប្រភេទទី 2 មានលក្ខណៈ។

ភាគច្រើន ជំងឺ Endoleaks ប្រភេទទី 2 ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃនៃការព្យាបាល Endovascular របស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលវាអាចកើតឡើងនៅពេលក្រោយ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ជំងឺ Endoleaks យឺត"។ ប្រហែល 40% នៃជំងឺ Endoleaks ប្រភេទទី 2 ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពី 30 ថ្ងៃ។ ប្រហែល 8% ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមួយឆ្នាំ។

ប៉ុន្តែ «សរសៃឈាមប្រភេទទី 2» ភាគច្រើនមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងនោះទេ ។ ពួកវានឹងប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីប្រហែលប្រាំមួយខែដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាល។ ដោយសារតែសរសៃឈាមតូចៗទាំងនោះនឹងបិទដោយខ្លួនឯង។ ទោះបីជាវាមិនប្រសើរឡើងក៏ដោយ ប្រសិនបើ «ថង់សរសៃឈាមអាណូរីស» មានស្ថេរភាព ហើយមិនកាន់តែធំឡើង គ្រូពេទ្យអាចតាមដានវាបាន។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ យូរៗទៅ «សរសៃឈាមប្រភេទទី 2» នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង «ថង់សរសៃឈាមអាណូរីស» ហើយប្រែទៅជា «សរសៃឈាមអាណូរីស» ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាងដូចជា «ប្រភេទទី 1» ឬ «ប្រភេទទី 3»។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង ការព្យាបាលគឺត្រូវការ។ ប្រសិនបើ «សរសៃឈាមអាណូរីស» មានទំហំធំជាង 5 មីលីម៉ែត្រ (5 មីលីម៉ែត្រ) អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាល។ ប្រសិនបើ «សរសៃឈាមអាណូរីស» មិនត្រូវបានព្យាបាលទេ មានឱកាសដែល «សរសៃឈាមអាណូរីស» នឹងផ្ទុះ។

អង់ដូឡេកប្រភេទទី 3

ជំងឺ Endoleak ប្រភេទទី 3 កើតឡើងនៅពេលដែលសមាសធាតុម៉ូឌុលដែលត្រួតស៊ីគ្នានៃ stent graft របស់អ្នកបែកចេញពីគ្នា ឬប្រសិនបើជាលិកានៃ graft ខ្លួនវារហែក ឬរហែក។ នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងបំពង់ដែលបំបែកនៅសន្លាក់ ឬរន្ធមួយបង្កើតនៅក្នុងបំពង់ខ្លួនឯង។ ដូចជាជំងឺ Endoleak ប្រភេទទី 1 មានហានិភ័យនៃការផ្ទុះ aneurysm ដោយសារតែឈាមកំពុងហូរដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងថង់ aneurysm ក្រោមសម្ពាធ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលភ្លាមៗគឺចាំបាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនក្នុងការរចនាឧបករណ៍ ជំងឺ Endoleak ប្រភេទទី 3 គឺកម្រមានណាស់។

ប្រភេទទី ៤ អង់ដូឡេក

បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលឈាមលេចធ្លាយតាមរន្ធតូចៗនៅក្នុងស្តេនដែលបានផ្សាំ (រន្ធតូចៗនៃសម្ភារៈផ្សាំ)។ ជាធម្មតាបញ្ហានេះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅដើមដំបូងនៃការព្យាបាល ប៉ុន្តែជារឿយៗវាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយនៃការផ្សាំ ហើយវាមិនសូវកើតមានច្រើនជាមួយនឹងការផ្សាំដែលប្រើសព្វថ្ងៃនេះទេ។

ប្រភេទទី 5 Endoleak

ជំងឺ «Endoleak ប្រភេទទី 5» ក៏ត្រូវបានគេហៅថា «Endotension» ផងដែរ។ នេះចម្លែកបន្តិច។ អ្វីដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះគឺថា ទោះបីជាមិនមានសញ្ញានៃ «Endoleak» លើការធ្វើតេស្ត «រូបភាព» ក៏ដោយ «Aneurysm Sac» នៅតែបន្តលូតលាស់។ ទោះបីជាមូលហេតុពិតប្រាកដនៃរឿងនេះមិនច្បាស់លាស់ក៏ដោយ គេគិតថាអាចមាន «ការបញ្ជូនសម្ពាធ» តាមរយៈ «Stent Graft» ទោះបីជាមិនមានការលេចធ្លាយឈាមដែលអាចមើលឃើញក៏ដោយ។ នេះក៏ជាស្ថានភាពមួយដែលត្រូវតាមដានផងដែរ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ «Endoleak»?

នេះជាបញ្ហាដែលមនុស្សជាច្រើនមាន។ ជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញា ណាមួយដែលអ្នករំពឹងថានឹងឃើញទេ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងនៃប្រហោងធ្មេញ។ អ្នកប្រហែលជាមិនសម្គាល់ឃើញភាពខុសគ្នាណាមួយឡើយ។ ជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងនៃប្រហោងធ្មេញត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលធ្វើឡើងនៅថ្ងៃព្យាបាលរបស់អ្នក និងដោយការធ្វើតេស្តតាមដានដែលធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីនោះ។នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅធ្វើតេស្តតាមដានទាំងនោះ។ ការទៅធ្វើតេស្តឱ្យបានច្បាស់លាស់តាមកាលបរិច្ឆេទដែលគ្រូពេទ្យបានកំណត់គឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីរកឃើញអ្វីមួយដូចនេះបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសរសៃឈាមโป่งកាន់តែធំ ហើយ ផ្ទុះ (ការដាច់សរសៃឈាមโป่ง) ដោយសារតែស្រទាប់ខាងក្នុង (ជាពិសេសប្រភេទគ្រោះថ្នាក់) វាគឺជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមអាចកើតឡើង។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅ 911 ឬទៅមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ៖

• រាងកាយត្រជាក់ និងបែកញើស (ស្បែកសើមៗ បែកញើស)។
• វិលមុខ, អារម្មណ៍នៃការវិលនៅក្នុងក្បាល។
• ដួលសន្លប់, បាត់បង់ស្មារតី។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ជាងមុន (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)។
• ចង្អោរ និងក្អួត។
• ពិបាកដកដង្ហើម មានអារម្មណ៍ដូចជាថប់ដង្ហើម (ដង្ហើមខ្លី)។
• ឈឺចាប់ខ្លាំងភ្លាមៗនៅក្នុងពោះ ខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ឬជើងរបស់អ្នក។
• ការឈឺចាប់ភ្លាមៗ និងមុតស្រួចនៅក្នុងទ្រូង ឬខ្នងរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើង កុំពន្យារពេល។

តើអ្នករកឃើញ 'Endoleak' យ៉ាងដូចម្តេច?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ជំងឺ endoleak ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការធ្វើតេស្តរូបភាព។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលជួសជុលសរសៃឈាម endovascular របស់អ្នក។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅថ្ងៃដដែល ឬក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃនៃការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលវាអាចកើតឡើងរហូតដល់ 12 ខែ ឬយូរជាងនេះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាការណាត់ជួបតាមដានរបស់អ្នកទាំងអស់។ ដូចគ្នានឹងការថែទាំរថយន្តដែរ នេះគឺជាអ្វីមួយដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាបន្តបន្ទាប់។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីរកឃើញ Endoleak

ការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ «Endoleak» អំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាលគឺ៖

• ការស្កេន CT (Computed Tomography): វាថតរូបភាពកាត់ផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវ «Stent Graft», «Aneurysm Sac» និងការលេចធ្លាយឈាម។
• អ៊ុលត្រាសោនដូបប្លឺរ៖ វិធីនេះប្រើរលកសំឡេងដើម្បីមើលលំហូរឈាម។ វាអាចរកឃើញថាតើមានស្រទាប់ខាងក្នុងសរសៃឈាមឬអត់ និងរបៀបដែលឈាមកំពុងហូរ។
• ការថតអង់ជីអូក្រាម៖ ក្នុងវិធីនេះ សារធាតុរាវពិសេសមួយ (ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយ) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ហើយរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថត។ លំហូរឈាម និងការលេចធ្លាយអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចជួយកំណត់ថាតើការព្យាបាលរបស់អ្នកទទួលបានជោគជ័យឬអត់ ថាតើការដាក់ស្តេនត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែងឬអត់ និងថាតើមានការលេចធ្លាយណាមួយនៅជុំវិញស្តេនឬអត់។

អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្ត «រូបភាព» ទាំងនេះរយៈពេលជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកអំពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះ និងថាតើអ្នកគួរធ្វើតេស្តញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីរកឃើញ «endoleak» ណាមួយដែលអាចវិវត្តនៅពេលក្រោយ («endoleaks បន្ទាប់បន្សំ») យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងព្យាបាលវាប្រសិនបើចាំបាច់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ «Endoleak»?

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងព្យាបាល Endoleak របស់អ្នកតាមតម្រូវការផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ វិធីដែល Endoleak ត្រូវបានគ្រប់គ្រងគឺខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ នេះនឹងអាស្រ័យលើប្រភេទរាងកាយរបស់អ្នក (ឧទាហរណ៍ ប្រវែងកញ្ចឹងកនៃសរសៃឈាម ទីតាំងនៃសរសៃឈាម។ល។) ប្រភេទ Endoleak និងទីតាំងរបស់វា។ ជាទូទៅ មានជម្រើសសំខាន់ៗចំនួនបីសម្រាប់ព្យាបាល Endoleak៖ ការសង្កេត ការព្យាបាលដោយប្រើបំពង់សរសៃឈាម និង/ឬការវះកាត់បើកចំហ។

ការសង្កេត

ប្រសិនបើអ្នកមានប្រភេទ endoleak ដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជា endoleak ប្រភេទទី 2 គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំវិធីសាស្រ្ត "រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន" ដើម្បីមើលថាតើវានឹងជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងឬអត់។ នេះអាចកើតឡើងប្រសិនបើសរសៃឈាមដែលភ្ជាប់គ្នាកក (កំណកឈាមចេញ) ដែលបញ្ឈប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ថង់ aneurysm ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើ endoleak បណ្តាលឱ្យថង់ aneurysm កាន់តែធំ (ឧ. ធំជាង 5 មីលីម៉ែត្រ) អ្នកនឹងត្រូវការការព្យាបាលដើម្បីការពារវាពីការដាច់។

ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធ endovascular

នេះគឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរខាងក្នុងសរសៃឈាម។ គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមអាកទែរខាងក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នកអាចធ្វើការជួសជុលជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរខាងក្នុងសរសៃឈាមដោយប្រើបច្ចេកទេសដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។ ទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• ស្ទះសរសៃឈាមតូចៗដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមអាណូរីស។ នោះគឺសារធាតុពិសេសមួយ (សារធាតុរំលាយកំណកឈាម) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ Endoleak ប្រភេទទី 2 ហើយពួកវាត្រូវបានបិទ។
• ការវះកាត់ «Stent Graft» គឺជានីតិវិធីមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់បំណែក «Stent» បន្ថែម («cuffs ឬ extenders») លើសពីការលេចធ្លាយ ដោយពង្រីកតំបន់នៃសរសៃឈាមធំរបស់អ្នក («Aorta») ជាកន្លែងដែល «Stent» ត្រូវបានដាក់។ ជារឿយៗវាត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ «ប្រភេទទី 1 Endoleak»។
• ការចូលទៅជិតថង់សរសៃឈាមអាណូរីសដោយផ្ទាល់ ហើយបិទជិតថង់សរសៃឈាមអាណូរីសដោយប្រើសម្ភារៈស្រដៀងនឹងកាវ។

វិធីសាស្ត្រទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនចាំបាច់មានស្នាមវះធំមួយ តាមរយៈរន្ធតូចមួយ។

ការវះកាត់ (ការវះកាត់បើកចំហ)

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍ endovascular មិនអាចធ្វើទៅរួច ឬបរាជ័យ ការវះកាត់បើកចំហជាធម្មតាគឺជាជម្រើសចុងក្រោយ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះធំមួយ ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមโป่งพอง និងជួសជុលការផ្សាំ stent ឬការបញ្ចូល stent ថ្មី។ នេះកម្រមានណាស់ ព្រោះបច្ចេកទេស endovascular ឥឡូវនេះមានភាពជឿនលឿនជាងមុន។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹងប្រសិនបើអ្នកមាន «endoleak»?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា Endoleak មិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលទេ ជាពិសេសប្រភេទទី 2។ ទោះបីជាត្រូវការការព្យាបាលក៏ដោយ ក៏មានជម្រើសវះកាត់តិចតួចបំផុតជាច្រើនដែលត្រូវការការវះកាត់តិចជាងមុន។ ការព្យាបាលដោយ Endovascular ទាំងនេះបានបង្ហាញពីអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ណាស់។ លើសពីនេះ បច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗកំពុងបន្តធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការប្រើប្រាស់ stent grafts ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ Endoleak។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងនៃប្រហោងឆ្អឹង (endoleak) កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា អ្នកនឹងបន្តធ្វើតេស្តតាមដាន សូម្បីតែបន្ទាប់ពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃប្រហោងឆ្អឹងបានជាសះស្បើយក៏ដោយ។វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ និងព្យាបាលបញ្ហាណាមួយនាពេលអនាគតជាមួយនឹងការផ្សាំ stent របស់អ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដូចជាការថែទាំយានយន្តដែរ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ត្រូវប្រាកដថាអ្នកតែងតែណាត់ជួបតាមដានទាំងអស់បន្ទាប់ពីការព្យាបាល EVAR ឬ TEVAR របស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីភាពញឹកញាប់ដែលអ្នកត្រូវការធ្វើតេស្តរូបភាព។ ជាធម្មតា ការធ្វើតេស្តទាំងនោះនឹងនៅជិតគ្នាជាងនៅពេលដំបូង ប៉ុន្តែវាអាចកាន់តែញឹកញាប់តាមពេលវេលា។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះឲ្យបានច្បាស់លាស់។

ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាបន្ទាន់ណាមួយដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមโป่งพองដែលដាច់ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ សូមទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ ដោយមិនចាំបាច់រង់ចាំ។

សំណួរដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ EVAR ឬ TEVAR របស់អ្នករួច សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យនៃផលវិបាក។ ជាមួយគ្នានេះ សូមពិភាក្សាអំពីការធ្វើតេស្តតាមដាន និងការធ្វើតេស្តរូបភាពអ្វីខ្លះដែលត្រូវរំពឹងទុក។ អ្នកអាចសួរសំណួរដូចជា៖

• តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផល​ប៉ះពាល់ (ផលវិបាក) ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ការ​ព្យាបាល​នេះ? តើ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កើត​ជំងឺ​អង់ដូឡេក​របស់​ខ្ញុំ​មាន​អ្វីខ្លះ?
• តើខ្ញុំត្រូវមកតាមដានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា? តើខ្ញុំត្រូវធ្វើតេស្តប្រភេទអ្វីខ្លះ (ដូចជា CT scan, ultrasound)?
• តើខ្ញុំមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះប្រសិនបើខ្ញុំវិវត្តទៅជាជំងឺ «endoleak»?
• តើ​ការ​ផ្លាស់ប្ដូរ​របៀប​រស់នៅ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ខ្ញុំ​អាច​ធ្វើ​បាន​ដើម្បី​ជួយ​ដល់​សុខភាព​បេះដូង​របស់​ខ្ញុំ និង​រក្សា​ការ​ផ្សាំ​បំពង់​បេះដូង​របស់​ខ្ញុំ​ឲ្យ​ស្ថិត​ក្នុង​ស្ថានភាព​ល្អ? (ឧទាហរណ៍ ការ​ឈប់​ជក់បារី ការ​ហាត់ប្រាណ ការ​តម​អាហារ)

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសួរសំណួរដូចនេះ ដើម្បីទទួលបានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើ​យើង​អាច​យក​សារ​អ្វី​ខ្លះ​ពី​រឿង​នេះ?

ជំងឺ Endoleak គឺជាផលវិបាកដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការជួសជុលជំងឺសរសៃឈាមโป่งพองខាងក្នុង។ អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលផលវិបាកដូចនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីនីតិវិធីសង្គ្រោះជីវិត ដូចជាការព្យាបាលសរសៃឈាមโป่งพองជាដើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្ថប្រយោជន៍នៃនីតិវិធីនេះមានច្រើនជាងហានិភ័យ ។ ដូច្នេះកុំភ័យស្លន់ស្លោប្រសិនបើអ្នកដឹងអំពី endoleak ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមដាន ហើយធ្វើតេស្តតាមការណែនាំ។ តាមវិធីនេះ បញ្ហាណាមួយអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងព្យាបាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងតានតឹងខ្លាំង វាជារឿងធម្មតាទេ។ មនុស្សជាច្រើនកំពុងឆ្លងកាត់រឿងដូចគ្នានឹងអ្នកដែរ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកអំពីវិធីគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការជាសះស្បើយ។ អ្នកមិនឯកាទេ។

សរសៃឈាម ខាងក្នុង , សរសៃឈាមโป่งพอง, ការផ្សាំបំពង់សរសៃឈាម, EVAR, TEVAR, ការហូរឈាម, សរសៃឈាមโป่งพอง, ការផ្សាំបំពង់សរសៃឈាម, ជំងឺបេះដូង