តើអ្នកធ្លាប់លឺទេថាសរសៃឈាមសំខាន់បំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងអាចហើមដូចប៉េងប៉ោង? នេះជាស្ថានភាពដ៏គួរឱ្យខ្លាចមួយ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភអី ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍនៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ឥឡូវនេះវាអាចព្យាបាលបានតាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ធំ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវា។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេហៅថា EVAR។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ EVAR ជាអ្វី?
អត្ថន័យពេញរបស់ EVAR គឺ ការជួសជុលសរសៃឈាមអាកទែរខាងក្នុង (Endovascular Aneurysm Repair )។ នេះគឺជាការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺអាកទែរ ឬដូចដែលយើងហៅវាតាមពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រ ថា អាកទែរ នៅក្នុងសរសៃឈាមអាអក ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់នៅក្នុងពោះរបស់យើង។
ស្រមៃថាសរសៃឈាមធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងគឺសរសៃឈាមអាអរតា។ នេះជាកន្លែងដែលឈាមត្រូវបានចែកចាយពីបេះដូងទៅរាងកាយទាំងមូល។ ជួនកាល នៅពេលដែលចំណុចមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនេះចុះខ្សោយ សម្ពាធឈាមបណ្តាលឱ្យចំណុចខ្សោយនោះហើមចេញដូចប៉េងប៉ោង។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា សរសៃឈាមโป่งพอง។
នៅក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើ EVAR មានតែរន្ធតូចៗពីរប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅសងខាងនៃសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានឆ្លងកាត់រន្ធទាំងនោះ ដើម្បីជួសជុលសរសៃឈាមដែលហើមពីខាងក្នុង។
ហេតុអ្វីបានជាយើងត្រូវការការព្យាបាល EVAR នេះ?
គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលនេះគឺដើម្បីការពារសរសៃឈាមដែលមានរាងដូចប៉េងប៉ោង (ជំងឺហើមសរសៃឈាម) ពីការផ្ទុះ ពីព្រោះប្រសិនបើវាផ្ទុះ វាគឺជាការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត។
ប្រសិនបើសរសៃឈាមផ្ទុះ ការហូរឈាមច្រើនពេកនឹងចាប់ផ្តើមកើតឡើងនៅខាងក្នុងរាងកាយ ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។
នៅក្នុងការព្យាបាលដោយ EVAR គ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់ពិសេសមួយ (stent graft) ដែលធ្វើពីក្រណាត់ និងសំណាញ់ដែកចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលហើម។ បន្ទាប់ពីបញ្ចូលបំពង់នេះត្រូវបានបញ្ចូល ឈាមនឹងហូរតាមបំពង់ថ្មីនេះ។ បន្ទាប់មកសម្ពាធឈាមមិនប៉ះនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលហើមដែលចុះខ្សោយនោះទេ។ ដូច្នេះ ហានិភ័យនៃការផ្ទុះរបស់វាត្រូវបានលុបចោលស្ទើរតែទាំងស្រុង។
តើការព្យាបាល EVAR នេះសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកណា?
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺសរសៃឈាមអាអក ការព្យាបាលនេះអាចសាកសមសម្រាប់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនជំងឺសរសៃឈាមទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលក្នុងពេលតែមួយនោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិចារណា EVAR ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖
- ប្រសិនបើសរសៃឈាមโป่งរបស់អ្នកមានទំហំធំ ឬប្រសិនបើវាតូច ប៉ុន្តែ កំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ។
- ប្រសិនបើរាងកាយរបស់អ្នកមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់បើកចំហដែលមានស្នាមវះធំនោះទេ។
- ប្រសិនបើ សរសៃឈាមខាងលើ និងខាងក្រោម សរសៃឈាមโป่งพองមានសុខភាពល្អ ។
តើមានវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតដូចជា EVAR ដែរឬទេ? (FEVAR និង TEVAR)
មែនហើយ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើទីតាំងនៃសរសៃឈាមโป่ง។
តើ FEVAR ជាអ្វី?
សូមគិតអំពីសរសៃឈាមអាអរតារបស់យើងដូចជាដើមឈើមួយ។ ពីដើមនេះ មែកឈើ (សរសៃឈាមតូចៗ) ដែលដឹកឈាមទៅកាន់សរីរាង្គនៅក្នុងពោះរបស់យើង (ដូចជាតម្រងនោម និងពោះវៀន) បែងចែក។ ជួនកាល សរសៃឈាមโป่งพอง (aneurysm) កើតឡើងនៅជិតចំណុចដែលមែកមួយក្នុងចំណោមមែកទាំងនេះបែងចែក។ ក្នុងករណីនោះ វាពិបាកក្នុងការធ្វើ EVAR ជាប្រចាំ។
សម្រាប់ករណីស្មុគស្មាញបែបនេះ វិធីសាស្ត្រពិសេសមួយហៅថា FEVAR (ការជួសជុលសរសៃឈាមអាកទែរដែលមានរន្ធ) ត្រូវបានប្រើ។ ការផ្សាំស្តេនដែលប្រើនៅទីនេះមានរន្ធតូចៗ (រន្ធ) ដែលបង្កើតឡើងដើម្បីឱ្យសមនឹងកន្លែងដែលមែកឈើបែងចែក។ តាមរយៈរន្ធទាំងនោះ ស្តេនតូចៗដាច់ដោយឡែកអាចត្រូវបានដាក់សម្រាប់មែកឈើទាំងនោះ។ ដូចគ្នានឹងបំពង់មួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បី ឱ្យសមនឹង ទាំងដើម និងមែកឈើ។
ភាពខុសគ្នារវាង EVAR និង TEVAR
នេះគឺសាមញ្ញណាស់។
- ការវះកាត់ EVAR ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមโป่ง នៅក្នុងពោះ (ក្រពះ) ។
- ការវះកាត់ TEVAR (ការជួសជុលសរសៃឈាមអាកទែរផ្នែកខាងក្នុងទ្រូង) ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺអាកទែរ នៅក្នុងប្រហោងទ្រូង (ទ្រូង) ។
ជាធម្មតា TEVAR ទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមโป่งพองនៅក្នុងសរសៃឈាមធំៗដែលរត់ចុះតាមទ្រូង ដែលនៅឆ្ងាយពីបេះដូងបន្តិច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះជំងឺសរសៃឈាមโป่งพองដែលនៅជិតបេះដូងខ្លាំង ការវះកាត់បើកចំហរជារឿយៗត្រូវបានទាមទារ។
| គុណសម្បត្តិចម្បងនៃការព្យាបាលដោយ EVAR | |
|---|---|
| គុណសម្បត្តិ | ការពិពណ៌នា |
| ចំនួនថ្ងៃនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ | អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបានលឿនជាងការវះកាត់បើកចំហ។ |
| ហូរឈាមតិច | ដោយសារមិនមានស្នាមរបួសធំ បរិមាណឈាមដែលចេញពីរាងកាយគឺតិចតួចណាស់។ |
| ការឈឺចាប់តិចជាងមុនក្នុងពេលព្យាបាល | ដោយសារមិនមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រួលមានតិចតួចបំផុត។ |
| ឆាប់ជាសះស្បើយណា | អ្នកអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញបានភ្លាមៗ។ |
| ពេលវេលាវះកាត់គឺតិចជាង។ | ការវះកាត់អាចបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលតិចជាងការវះកាត់បើកចំហ។ |
តើមានហានិភ័យណាមួយជាមួយនឹងការព្យាបាលនេះទេ?
EVAR គឺជាការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាព និងទទួលបានជោគជ័យខ្ពស់ ប៉ុន្តែដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ មានឱកាសតិចតួចនៃផលវិបាក។
- កំណកឈាម៖ ពេលខ្លះកំណកឈាមអាចកកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៃជើង។ យើងហៅវាថា ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) ។
- Endoleak៖ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីដាក់ stent រួចហើយក៏ដោយ ក៏ឈាមមួយចំនួនតូចនៅតែលេចធ្លាយរវាង stent និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម ហើយចូលរួមជាមួយ aneurysm។
- ការឆ្លងមេរោគ៖ ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងរងរបួស។
- ខ្សោយតម្រងនោម
- គាំងបេះដូង
- ការហូរឈាមច្រើនពេក
ហានិភ័យទាំងនេះមានកម្រិតទាបណាស់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះមុនពេលវះកាត់។
តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?
មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលជំហានដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់នេះ។
១. ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបាន ចាក់ថ្នាំសណ្ដំ ដើម្បីឱ្យអ្នកងងុយគេង ឬធ្វើឱ្យអ្នកគេងលក់ស្រួល។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។
2. បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមโป่งនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកតាមរយៈ សរសៃឈាមភ្លៅ នៅក្នុងក្រលៀនរបស់អ្នក។
៣. ដោយប្រើម្ជុលស្តើងពីរ បំពង់ catheter ដែលជាបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមទាំងពីរនេះ។ ស្តេនដែលយើងបានលើកឡើងពីមុន ត្រូវបានបត់នៅខាងក្នុងបំពង់ catheter នេះ។
៤. ពេលកំពុងមើលអេក្រង់ពិសេសមួយដែលស្រដៀងនឹងកាំរស្មីអ៊ិច វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំបំពង់បូមនេះតាមបណ្តោយសរសៃឈាមទៅកាន់ទីតាំងនៃសរសៃឈាមโป่ง។
៥. នៅពេលដែលនៅកន្លែងត្រឹមត្រូវពិតប្រាកដ បំពង់ស្តេននៅខាងក្នុងបំពង់បូមឈាមនឹងត្រូវបានពង្រីក។ បន្ទាប់មកវាពង្រីកនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម ដោយបង្កើតផ្លូវថ្មី និងរឹងមាំជាងមុនសម្រាប់លំហូរឈាម។
៦. បំពង់ស្តេននេះត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលការពារឈាមមិនឱ្យចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមโป่งพอง។
៧. បន្ទាប់ពីនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់ បំពង់បូមត្រូវបានយកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ស្នាមចោះមានទំហំតូចណាស់ ដែលមិនចាំបាច់ដេរអ្វីទាំងអស់។ បង់រុំតូចមួយត្រូវបានបិទលើមុខរបួសដើម្បីជួយឱ្យវាជាសះស្បើយ។
តើរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេច?
ជាធម្មតាវាត្រូវការពេលពីរបីថ្ងៃទៅមួយខែ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចជាសះស្បើយពេញលេញ។
- អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរឬបីថ្ងៃ។
- អ្នកអាចចាប់ផ្តើមញ៉ាំ និងផឹកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំសណ្តំ។
- អ្នកថែមទាំងអាចក្រោកពីគ្រែ ហើយដើរដោយមានជំនួយពីគិលានុបដ្ឋាយិកាបានទៀតផង។
- អ្នកអាចមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងឈឺចាប់បន្តិចរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ អ្នកគួរប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលបានឲ្យអ្នកត្រឹមត្រូវ។
- ជៀសវាងការបើកបររហូតដល់អ្នកលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
- មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញក្នុងរយៈពេលមួយខែ។
- អ្នកគួរតែជៀសវាងការលើកវត្ថុធ្ងន់ៗណាមួយរយៈពេល ៤ ទៅ ៦ សប្តាហ៍។
| ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ | |
|---|---|
| លក្ខណៈ | ការពិពណ៌នា |
| ហើមជើង, ឈឺចាប់ | ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) នៅជើង។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងស្បែកត្រជាក់នៅលើជើងផងដែរ។ |
| វិលមុខ ឬ ដួលសន្លប់ | វាអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាខ្លះនៅខាងក្នុង។ |
| ឈឺខ្នង ទ្រូង ឬក្រពះ | នេះអាចជាបញ្ហាជាមួយ stent ឬ aneurysm ។ |
| ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ | ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)។ |
| ឡើងក្រហម ឬឈឺចាប់នៅតំបន់ក្រលៀន | វាអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់។ |
សារយកទៅផ្ទះ
- EVAR គឺជាជម្រើសដ៏ល្អប្រសើរ និងមិនសូវមានការវះកាត់ណាមួយដែលអាចធ្វើការវះកាត់បានច្រើនជាងការវះកាត់បើកបែបប្រពៃណី។
- បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនេះ អ្នកនឹងជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- សូម្បីតែបន្ទាប់ពីអ្នកបានជាសះស្បើយក៏ដោយ អ្នកគួរតែថែរក្សាបេះដូង និងសរសៃឈាមរបស់អ្នក។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាង និងការកាត់បន្ថយជាតិប្រៃក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក អាចជួយការពារបញ្ហានាពេលអនាគត។
- អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតតាមពេលវេលាកំណត់សម្រាប់ការធ្វើតេស្តតាមដាន។ តាមវិធីនេះ អ្នកអាចពិនិត្យមើលថាតើ stent ដែលអ្នកបានដាក់ចូលដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់ និងថាតើមានបញ្ហាអ្វីផ្សេងទៀតដែរឬទេ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។