តើអ្នកមានដុំសាច់នៅក្នុងខួរក្បាល ឬឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី Ependymoma!

តើអ្នកធ្លាប់ឮពាក្យថា "Ependymoma" ទេ? ប្រហែលជាឈ្មោះនេះថ្មីបន្តិច។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាគឺជា ដុំសាច់ដែលវិវត្តនៅក្នុងខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់យើង ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលអ្នកឮអ្វីមួយដូចនេះ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យច្បាស់លាស់ ដូចជាយើងកំពុងនិយាយជាមួយមិត្តល្អម្នាក់។

តើ Ependymoma ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

ចូរយើងចាប់ផ្តើមពីដំបូង។ ដុំសាច់ Ependymoma គឺជាដុំសាច់បឋម ។ "បឋម" មានន័យថាដុំសាច់នេះកើតឡើងដំបូងនៅក្នុងខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ នោះគឺវាមិនទាន់រីករាលដាល (មេតាស្តាស) ពីកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួននៅឡើយទេ។

ទាំងនេះគឺជាប្រភេទមួយនៃ ដុំសាច់ Glioma ។ ដុំសាច់ Glioma គឺជាប្រភេទដុំសាច់មួយប្រភេទដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាទ្រទ្រង់នៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ តើអ្នកដឹងទេថា ependymoma គឺជា ប្រភេទដុំសាច់ខួរក្បាលទូទៅបំផុតទីប្រាំមួយចំពោះកុមារ ? ប៉ុន្តែវាក៏អាចវិវត្តន៍ចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ ដូច្នេះ វាអាចប៉ះពាល់ដល់នរណាម្នាក់ ដោយមិនគិតពីអាយុ។

តើដុំសាច់ Ependymoma មានគ្រោះថ្នាក់ទេ? តើវាសាហាវទេ?

ខ្ញុំដឹងថាសំណួរនេះស្ថិតនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យចាត់ថ្នាក់ដុំសាច់អេផេនឌីម៉ូម៉ាដោយផ្អែកលើ ល្បឿនដែលវាលូតលាស់ ។ ដូចគ្នានឹងថ្នាក់នៅសាលាដែរ ដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ពី 1 ដល់ 3។

• ដុំសាច់ថ្នាក់ទី 1៖ ទាំងនេះគឺជា ដុំសាច់ទូទៅបំផុត ហើយជាធម្មតាមិនមែនជាមហារីកទេ មានន័យថាពួកវាជា "ដុំសាច់ស្លូត"។
• ដុំសាច់ថ្នាក់ទី 2៖ ទាំងនេះជាទូទៅក៏មិនមានសភាពស្លូតបូត មិនមែនជាមហារីក និងមិនសូវមានការរីករាលដាលដល់កោសិកាដទៃទៀតទេ។
• ដុំសាច់ថ្នាក់ទី 3៖ ទាំងនេះគឺជា ដុំសាច់សាហាវ ឬ "មហារីក" ។ ពួកវាលូតលាស់លឿនជាងដុំសាច់ក្នុងកម្រិតផ្សេងទៀត។

ដូច្នេះចម្លើយចំពោះសំណួរ "តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?" អាស្រ័យលើកម្រិតនៃគ្រាប់ និងកត្តាមួយចំនួនទៀត។

តើ​ប្រភេទ​សំខាន់ៗ​នៃ​ជំងឺ Ependymoma មាន​អ្វីខ្លះ?

បន្ថែមពីលើចំណាត់ថ្នាក់ ក៏មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃ Ependymoma ផងដែរ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលវាផងដែរ៖

• ស៊ូបេប៉ែនឌីម៉ូម៉ា (ថ្នាក់ទី 1)៖ ដុំសាច់ ទាំងនេះភាគច្រើនវិវត្តនៅក្នុងបំពង់ខួរក្បាល ដែលជាបន្ទប់នៅខាងក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកដែលមាន សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ។ ពួកវាច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យជាងកុមារ។

• ដុំសាច់ Ependymoma បុរាណ (ថ្នាក់ទី 2): "បុរាណ" គឺជា ប្រភេទទូទៅបំផុត ។ វាអាចកើតឡើងទាំងកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។

• មីកសូប៉ាពីឡារី អេប៉ែនឌីម៉ូម៉ា (ថ្នាក់ទី 2)៖ ប្រភេទនេះភាគច្រើនវិវត្ត នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតចំពោះបុរសវ័យចំណាស់។

• ដុំសាច់អាណាផ្លាស្ទិចអេពីនឌីម៉ូម៉ា (ថ្នាក់ទី 3)៖ ជាធម្មតាវាវិវឌ្ឍនៅគល់ខួរក្បាល។ ពួកវា លូតលាស់យ៉ាងលឿន ហើយអាចរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។ ដុំសាច់ប្រភេទនេះ ទំនងជាកើតឡើងវិញ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ Ependymoma មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ ependymoma អាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅ ពីព្រោះផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងគ្រប់គ្រងមុខងាររាងកាយផ្សេងៗគ្នា។

ខាងក្រោមនេះជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតមួយចំនួន៖

• ឈឺខ្នង
• បញ្ហាតុល្យភាព
• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ ឬការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យផ្សេងទៀត
• វិលមុខ
• ឈឺក្បាល - អាការៈនេះអាចកាន់តែអាក្រក់នៅពេលព្រឹក ឬអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការក្អួត។
• អារម្មណ៍ប្រែប្រួល - មានអារម្មណ៍ខឹង ឬសោកសៅច្រើនជាងមុន។
• សាច់ដុំខ្សោយ - អារម្មណ៍ស្ពឹកនៅដៃឬជើង។
• ចង្អោរ និងក្អួត
• ឈឺក
• ស្ពឹកនៅដៃ ឬជើងរបស់អ្នក
• ប្រកាច់
• ការនោមទាស់ - ការលេចធ្លាយទឹកនោមដោយអចេតនា។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ កុំសន្មតថាវាជាដុំសាច់អេផេនឌីម៉ូម៉ា (ependymoma)។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការប្រសើរក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ។

រោគសញ្ញាចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារតូចៗ៖

ទារក និងក្មេងតូចៗដែលមិនអាចនិយាយបាន មិនអាចបង្ហាញពីការលំបាករបស់ពួកគេដូចយើងទេ។ ដូច្នេះ ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ អ្នក ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន ចំពោះរឿងដូចជា៖

• ក្បាលធំជាងធម្មតា
• គេងមិនលក់, ភ្ញាក់ឥតឈប់ឈរ
• ឆាប់ខឹង ឬ រអ៊ូរទាំមិនធម្មតា
• ក្អួត ឬស្ដោះទឹកមាត់ចេញច្រើនជាងធម្មតា

ប្រសិនបើអ្នកឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការនាំកូនរបស់អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់ Ependymoma?

នេះ​ជា​សំណួរ​ដែល​មនុស្ស​ជាច្រើន​មាន។ និយាយ​ឲ្យ​ត្រង់​ទៅ អ្នកជំនាញ​មិនទាន់​រកឃើញ​មូលហេតុ​ជាក់លាក់​ណាមួយ​សម្រាប់​ជំងឺ Ependymoma នៅឡើយទេ ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការស្មានមួយចំនួន។ គេគិតថា ទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីកំហុសមួយចំនួនដែលកើតឡើងនៅពេលដែល "កោសិកាអេពីនឌីម៉ាល់" នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើងបែងចែក ហើយបង្កើតជាកោសិកាថ្មី។ ម្យ៉ាងទៀត ខ្លះមានទ្រឹស្តីមួយដែរថា ការប្រែប្រួលហ្សែន អាចប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះ។

ការសិក្សាមួយចំនួនបានរកឃើញថា អ្នកដែលមានជំងឺហ្សែនមួយហៅថា "Neurofibromatosis ប្រភេទទី 2" ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺ ependymoma ច្រើនជាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំនាញនៅតែមិនប្រាកដថាតើមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់ រវាងទាំងពីរនេះឬអត់នោះទេ។ ការស្រាវជ្រាវលើរឿងនេះនៅតែកំពុងដំណើរការ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ Ependymoma យ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ ependymoma គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ។

ដំបូង គ្រូពេទ្យ នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ដូចជាពេលណាដែលវាចាប់ផ្តើម និងអារម្មណ៍របស់វា។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ និងការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការស្កេន MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)៖ នេះជារឿយៗជាការធ្វើតេស្តសំខាន់ដំបូងគេដែលបានធ្វើ។ វាអាចបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។
• ការស្កេន CT (Computed Tomography)៖ វាក៏អាចថតរូបខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។ ជួនកាល ការស្កេននេះអាចត្រូវការបន្ថែមពីលើ MRI។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការធ្វើបែបនេះពាក់ព័ន្ធនឹង ការយកជាលិកាតូចមួយចេញពីដុំសាច់ ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ។ ការធ្វើតេស្តនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីដឹងច្បាស់ពីប្រភេទ និងកម្រិតនៃដុំសាច់។ ពេលខ្លះការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។
• ការចោះចង្កេះ៖ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) មួយចំនួនតូចត្រូវបានយកចេញពីខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នក។ វាជួយមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរីករាលដាលដល់សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងឬអត់។ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែត្រូវការវាទេ។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះនឹងកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺ ependymoma ឬអត់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ Ependymoma?

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗជាច្រើនដើម្បីព្យាបាលជំងឺ ependymoma ។ ផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងស្ថានភាពរបស់អ្នក ប្រភេទ និងកម្រិតនៃដុំសាច់ ទីតាំងរបស់វា អាយុរបស់អ្នក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

• ការវះកាត់៖ នេះគឺជា ការព្យាបាលទូទៅបំផុត សម្រាប់ជំងឺ ependymoma។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងព្យាយាមយកដុំសាច់ចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជួនកាល អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ វាអាចពិបាកក្នុងការយកវាចេញទាំងស្រុង។
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម៖ វិធីនេះប្រើ កាំរស្មីអ៊ិចថាមពលខ្ពស់ ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀត ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាដុំសាច់។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាដែលនៅសល់ ឬដើម្បីធ្វើឱ្យដុំសាច់រួមតូចមុនពេលវះកាត់។
• ការព្យាបាលដោយគីមី (គីមីវិទ្យា): ក្នុងនេះការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយគីមីជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺ ependymoma លុះត្រាតែដុំសាច់បានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ នេះមិនសូវកើតមានចំពោះជំងឺ ependymoma ទេ។
• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំដល់រាងកាយរបស់អ្នកដែល ជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធម្មជាតិរបស់រាងកាយអ្នក ដើម្បីជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលនេះកម្រត្រូវបានប្រើសម្រាប់ ependymoma ណាស់។

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកថាតើការព្យាបាលបែបណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើអត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ Ependymoma គឺជាអ្វី?

នេះ​ជា​បញ្ហា​ដ៏​រសើប​មួយ។ អត្រា​រស់រាន​មានជីវិត​រយៈពេល​ប្រាំ​ឆ្នាំ​សម្រាប់​ជំងឺ​មហារីក​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត​គឺ​ប្រហែល 85% ។ នោះ​មាន​ន័យ​ថា ក្នុង​រយៈពេល​ប្រាំ​ឆ្នាំ​បន្ទាប់​ពី​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ មនុស្ស​ប្រហែល 85 នាក់​ក្នុង​ចំណោម 100 នាក់​នៅ​មាន​ជីវិត។

ប៉ុន្តែសូមចងចាំរឿងនេះ៖ ស្ថិតិទាំងនេះមិនអនុវត្តចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ នេះគ្រាន់តែជាការប៉ាន់ស្មានទូទៅប៉ុណ្ណោះ។ វាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ប្រភេទដុំសាច់ និងច្រើនទៀត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកបន្ថែមអំពីរឿងនេះ។

មានកត្តាជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់អត្រារស់រានមានជីវិត៖

• កម្រិតនៃដុំសាច់ - ដុំសាច់កម្រិតទាបជាទូទៅមានលទ្ធផលល្អជាង។
• ទីតាំងនៃដុំសាច់ - ដុំសាច់ខ្លះងាយស្រួលដកចេញជាង។
• អាយុរបស់អ្នក - មនុស្សវ័យក្មេងជួនកាលអាចឆ្លើយតបបានល្អជាងចំពោះការព្យាបាល។
• សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក

តើជំងឺមហារីក Ependymoma អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ?

«ការព្យាបាលជំងឺមហារីក» គឺស្មុគស្មាញបន្តិច។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានអ្វីដែលហៅថា «ការព្យាបាលជំងឺមហារីកទាំងស្រុង» នៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែដុំសាច់ Ependymoma ថ្នាក់ទី 3 ក៏អាចត្រូវបានយកចេញ ឬបំផ្លាញចោលទាំងស្រុងដោយការព្យាបាលដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា សូម្បីតែបន្ទាប់ពីត្រូវបានប្រកាសថាគ្មានជំងឺមហារីកក៏ដោយ ដុំសាច់អេផេនឌីម៉ូម៉ានៅតែអាចកើតឡើងម្តងទៀត។ ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់ជាពិសេសសម្រាប់ដុំសាច់ថ្នាក់ទី 3។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់រឿងនេះដល់អ្នកដោយផ្អែកលើអាយុ សុខភាព និងប្រភេទដុំសាច់របស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

បន្ទាប់ពីអ្នកបានទទួលការព្យាបាលជំងឺ ependymoma គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នក ពីភាពញឹកញាប់ដែលអ្នកគួរទៅជួបគាត់ ឬនាង (ការទៅជួបតាមដាន)។ ការទៅជួបទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះវាជួយតាមដានរាងកាយរបស់អ្នកសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ និងដើម្បីមើលថាតើដុំសាច់បានវិលត្រឡប់មកវិញឬអត់។

ការធ្វើតេស្តរូបភាពជាប្រចាំ ដូចជា MRI ក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ អំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាល។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

នៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នកមានដុំសាច់ ependymoma វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានសំណួរជាច្រើន។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរណាមួយដែលអ្នកមាន។ កុំគិតថា "តើនេះជាសំណួរឆោតល្ងង់មែនទេ?" វាជាសិទ្ធិរបស់អ្នកក្នុងការដឹងអំពីសុខភាពរបស់អ្នក។

ខាងក្រោមនេះជាសំណួរមួយចំនួនដែលអ្នកអាចសួរបាន៖

• តើដុំសាច់ Ependymoma របស់ខ្ញុំស្ថិតក្នុងកម្រិតណា?
• តើដុំសាច់ប្រភេទនេះជាអ្វី? (តើវាជាដុំសាច់ប្រភេទអ្វី?)
• តើខ្ញុំត្រូវការការព្យាបាលប្រភេទណា?
• តើ​មានឱកាស​ប៉ុន្មាន​ដែល​ដុំសាច់​អេផេនឌីម៉ូម៉ា​នឹង​លេចឡើង​វិញ​បន្ទាប់​ពី​វា​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ?

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ

ដុំសាច់ Ependymoma គឺជាដុំសាច់ដែលវិវត្តនៅក្នុងខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ទោះបីជាមានកម្រិត និងប្រភេទផ្សេងៗគ្នាក៏ដោយ ដំណឹងល្អគឺថា ពួកវាទាំងអស់អាចព្យាបាលបាន។ មនុស្សជាច្រើនបានវះកាត់យកដុំសាច់ទាំងនេះចេញដោយជោគជ័យ ហើយរស់នៅដោយគ្មានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពី Ependymoma និងការព្យាបាលដែលអ្នកត្រូវការ។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរនៅពេលណាក៏បាន។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលអ្នកមានក្នុងចិត្ត និងកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ពួកគេនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។

ប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពនេះដោយភាពក្លាហាន អ្នកមិនឯកាទេ។

` ដុំសាច់អេពីនឌីម៉ូម៉ា, ដុំសាច់ខួរក្បាល, ដុំសាច់ខួរឆ្អឹងខ្នង, ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល, ជំងឺមហារីក, ជំងឺមហារីកកុមារ, ការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រ