តើដៃកូនរបស់អ្នកហាក់ដូចជាទន់ខ្សោយមែនទេ? វាអាចជាជំងឺខ្វិនរបស់ Erb។ ចូរយើងនិយាយគ្នា!

តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ទេថាដៃម្ខាងរបស់ទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកមិនកម្រើកបានល្អដូចដៃម្ខាងទៀត? ប្រហែលជាវាគ្មានជីវិតបន្តិច ព្យួរខ្លួនខ្សោយទៅចំហៀង មែនទេ? ខ្ញុំយល់ពីការភ័យខ្លាច និងការព្រួយបារម្ភរបស់ម្តាយ ឬឪពុកនៅពេលដែលពួកគេឃើញរឿងនោះ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺខ្វិនរបស់ Erb ដែលយើងនឹងនិយាយអំពី។ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងតាមរបៀបសាមញ្ញមួយដែលអ្នកអាចយល់បាន។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​ខ្វិន​របស់​អឺប​ជា​អ្វី?

ជំងឺខ្វិន​អឺប (Erb's Palsy) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងស្មា និងដៃរបស់យើង។ នេះបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំនៅក្នុងដៃចុះខ្សោយ ឬបាត់បង់មុខងាររបស់វា។

ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលពីរបៀបដែលរឿងនេះកើតឡើង។ មានការប្រមូលផ្តុំនៃសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗចំនួនប្រាំ ដូចជាខ្សែតូចមួយ ដែលរត់ពីខ្នងរបស់យើងឆ្លងកាត់ស្មារបស់យើងទៅដៃ និងដៃរបស់យើង។ យើងហៅបណ្តាញសរសៃប្រសាទនេះតាមវេជ្ជសាស្ត្រ ថា Brachial Plexus ។ បណ្តុំសរសៃប្រសាទនេះគឺជាអ្វីដែលនាំមកនូវអារម្មណ៍ដល់ស្មា ដៃ និងដៃរបស់យើង ហើយក៏ផ្ញើសារដើម្បីផ្លាស់ទីពួកវាផងដែរ។ សូមគិតថាវាដូចជាសំណុំនៃខ្សែដែលផ្ទុកសារអគ្គិសនីពីខួរក្បាលទៅដៃ។

ប្រសិនបើដោយហេតុផលណាមួយ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន បណ្តាញសរសៃប្រសាទនេះ (Brachial Plexus) ត្រូវបានទាញ ឬរហែក សារទាំងនោះនឹងមិនឆ្លងកាត់បានត្រឹមត្រូវទេ។ បន្ទាប់មកមុខងាររបស់ដៃនឹងចុះខ្សោយ។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា Brachial Plexus Palsy។ Erb's Palsy គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ Brachial Plexus Palsy។ នៅទីនេះ សរសៃប្រសាទនៅផ្នែកខាងលើនៃបណ្តាញសរសៃប្រសាទនោះត្រូវបានខូចខាត។

ពាក្យថា "Palsy" មានន័យថា ការបាត់បង់មុខងារសាច់ដុំទាំងស្រុង ឬមួយផ្នែក។ វាគឺជាស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងខ្វិន។

តើ​ការខូចខាត​ប្រភេទ​ណា​ដែល​អាច​កើតឡើង​ចំពោះ​សរសៃប្រសាទ​ទាំងនេះ?

ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ Brachial Plexus គឺមិនដូចគ្នាទេ។ វាអាចបែងចែកជាបួនប្រភេទអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីរឿងនេះឱ្យបានច្បាស់លាស់។

តើអ្នកណាខ្លះដែលងាយនឹងកើតជំងឺខ្វិនអឺប (Erb's Palsy)?

សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត

យើងតែងតែឃើញស្ថានភាពនេះក្នុងចំណោមទារកទើបនឹងកើត។ ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់ជាពិសេសប្រសិនបើការសម្រាលកូនមានការលំបាកបន្តិច។ ស្រមៃថាពេលខ្លះបន្ទាប់ពីក្បាលទារកចេញមក ស្មានឹងជាប់គាំងនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ។ យើងហៅវាថា Shoulder Dystocia ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យត្រូវទាញទារកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយផ្អៀងក្បាលទារកទៅចំហៀងបន្តិច។ នៅពេលនោះ សរសៃប្រសាទដែលចេញពីកទៅដៃ (Brachial Plexus) អាចត្រូវបានទាញចេញ។ ពេលខ្លះ សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់សម្រាលកូនក៏ដោយ ក៏មានឱកាសតិចតួចណាស់ដែលស្ថានភាពនេះកើតឡើង។

សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ

ស្ថានភាពនេះក៏អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែរ ប៉ុន្តែជារឿយៗវាជាលទ្ធផលនៃគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ។

• គ្រោះថ្នាក់ម៉ូតូ
• ការដួលធ្ងន់ធ្ងរ
• គ្រោះថ្នាក់ពេលកំពុងលេងកីឡា (ឧ. បាល់ឱប)
• របួសធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការចាក់ឬរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង

ក្នុងគ្រោះថ្នាក់ដូចនេះ សរសៃប្រសាទ brachial plexus ក៏អាចត្រូវបានខូចខាតផងដែរ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ Erb's Palsy អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះ៖

• ដៃ​ព្យួរ​ទន់ខ្សោយ៖ ដៃ​ដែល​រងផលប៉ះពាល់​អាច​ព្យួរ​ស្រប​នឹង​ដងខ្លួន​យ៉ាង​ទន់ខ្សោយ។
• ការលំបាកក្នុងការធ្វើចលនា៖ ទារកប្រហែលជាមិនអាចលើកដៃរបស់គាត់នៅត្រង់ស្មា ឬពត់ដៃរបស់គាត់នៅត្រង់កែងដៃបានទេ។
• បាត់បង់អារម្មណ៍៖ ជួនកាលអាចមានអារម្មណ៍ស្ពឹក ឬស្ពឹកនៅដៃ ឬដៃ។
• កាយវិការ «ផ្តល់​ជា​ទឹក​ប្រាក់​ជំនួយ​ពី​អ្នក​បម្រើ»៖នេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសមួយ។ ទីតាំងនៃដៃមើលទៅដូចជាអ្នករត់តុនៅក្នុងសណ្ឋាគារមួយកំពុងរង់ចាំប្រាក់ទឹកតែពីអតិថិជន ដោយកាន់ដៃរបស់គាត់នៅពីក្រោយខ្នង មិនមែនបង្វែរបាតដៃឡើងលើទេ ប៉ុន្តែបែរវាទៅក្រោយ។ បាតដៃត្រូវបានបង្វែរទៅក្រោយ ហើយម្រាមដៃត្រូវបានបត់ចូលខាងក្នុងបន្តិច។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកនាំកូនរបស់អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ រឿងដំបូងដែលពួកគេធ្វើគឺ ពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានពេញលេញ ។ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវចលនាដៃរបស់ទារក កម្លាំងសាច់ដុំ និងអារម្មណ៍របស់ពួកគេ។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់វិសាលភាពពិតប្រាកដនៃការខូចខាត៖

• EMG (អេឡិចត្រូម៉យយ៉ូក្រាម)៖ នេះត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលថាតើសាច់ដុំ និងសរសៃប្រសាទដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ តាមរយៈការវាស់សញ្ញាអគ្គិសនីដែលធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងយល់ពីកន្លែងដែលខូចខាត និងថាតើវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា។
• ការស្កេន MRI ឬ CT៖ ការធ្វើតេស្តរូបភាពទាំងនេះអាចថតរូបភាពច្បាស់លាស់នៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ និងបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីការខូចខាតដែលបានកើតឡើងចំពោះសរសៃប្រសាទ។
• ការធ្វើតេស្តកាំរស្មីអ៊ិច៖ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាឆ្អឹងនៅស្មាបានបាក់អំឡុងពេលសម្រាលកូន ការថតកាំរស្មីអ៊ិចអាចត្រូវបានថតដើម្បីបញ្ជាក់វា។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ? តើ​ទារក​នឹង​ធូរស្រាល​ទេ?

ខ្ញុំដឹងថាសំណួរនេះកំពុងធ្វើឲ្យអ្នកគិតច្រើន។ ដំណឹងល្អគឺ ថាទារកភាគច្រើនដែលមានជំងឺខ្វិនរបស់ Erb បានជាសះស្បើយពេញលេញ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទ។

១. ការព្យាបាលដោយចលនា

នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់ និងជាមូលដ្ឋានបំផុត។ នៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកមានអាយុប្រហែល 3 សប្តាហ៍ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួប អ្នកព្យាបាលដោយចលនា ។ នៅទីនោះ ពួកគេនឹងបង្រៀនអ្នកនូវលំហាត់ប្រាណលាតសន្ធឹង និងលំហាត់ប្រាណជួរនៃចលនាពិសេស ដើម្បីជួយរក្សាសន្លាក់របស់កូនអ្នកនៅក្នុងដៃ ដៃ និងកដៃរបស់ពួកគេពីការរឹង និងដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំ។

តួនាទីរបស់អ្នកជាឪពុកម្តាយគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅទីនេះ។ លំហាត់ប្រាណដែលអ្នកព្យាបាលដោយចលនាបង្រៀនអ្នកគួរតែត្រូវបានធ្វើចំពោះកូនរបស់អ្នកច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដោយក្តីស្រឡាញ់ និងការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំង។ នេះអាចជួយការពារ ការកន្ត្រាក់សន្លាក់ ជាអចិន្ត្រៃយ៍។

២. ការព្យាបាលដោយទឹក

នេះសំដៅទៅលើលំហាត់ប្រាណដែលធ្វើនៅក្នុងទឹក។ ដោយសារតែភាពអណ្តែតនៃទឹក ដៃរបស់ទារកមិនមានអារម្មណ៍ថាធ្ងន់ទេ។ ដូច្នេះ ពួកគេអាចហាត់ប្រាណបានយ៉ាងងាយស្រួល និងគ្មានការឈឺចាប់។

៣. ការចាក់ថ្នាំ Botulinum toxin (Botox®)

ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលនេះ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់តិចតួចទៅលើសាច់ដុំដែលមិនខូចខាត និងដំណើរការល្អ ដែលធ្វើឱ្យពួកវាអសកម្មជាបណ្តោះអាសន្ន។ នេះផ្តល់ឱ្យសាច់ដុំដែលខ្សោយនូវឱកាសឱ្យធ្វើការ និងរឹងមាំឡើងវិញ។

៤. ការវះកាត់

ទារកភាគច្រើនមិនត្រូវការការវះកាត់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកមិនទាន់មានវឌ្ឍនភាពគួរឱ្យពេញចិត្តក្នុងមុខងារដៃនៅពេលពួកគេមានអាយុ 6 ខែទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិចារណាវះកាត់។

• ការជួសជុលសរសៃប្រសាទ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសរសៃប្រសាទដែលមានសុខភាពល្អពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ ជើង) ហើយប្តូរវាទៅក្នុងសរសៃប្រសាទដែលខូច ( ការផ្សាំសរសៃប្រសាទ ) ឬភ្ជាប់សរសៃប្រសាទដែលមានសុខភាពល្អទៅនឹងសាច់ដុំខ្សោយ ( ការផ្ទេរសរសៃប្រសាទ )។
• ការជួសជុលសាច់ដុំ៖ ជួនកាលសាច់ដុំ ឬផ្នែកមួយនៃវាត្រូវបានយកចេញពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ហើយប្តូរទៅប្រើដៃដែលខូចវិញ ដើម្បីស្តារមុខងារឡើងវិញនូវដៃដែលខូច។

តើ​អាច​ការពារ​ស្ថានភាព​នេះ​បាន​ទេ? តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​កត្តា​ហានិភ័យ?

ជំងឺខ្វិន​អឺប​មិនមែន​តែងតែ​អាច​ការពារ​បាន​នោះទេ ព្រោះ​ការ​សម្រាលកូន​គឺជា​ដំណើរការ​ស្មុគស្មាញ​ដែលមាន​ព្រឹត្តិការណ៍​មិនអាច​ទាយទុកជាមុន​បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់វា។

• ទម្ងន់ទារកកើនឡើង (ច្រើនជាង ៤ គីឡូក្រាម)។
• ម្តាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• ការឡើងទម្ងន់/ធាត់ជ្រុលរបស់ម្តាយ។
• មានប្រវត្តិនៃជំងឺ dystocia ស្មាក្នុងពេលសម្រាលកូនមុន។
• កំណើតកូនកណ្តុរ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដូចជា អុកស៊ីតូស៊ីន ឬទទួលថ្នាំសណ្តំ epidural អំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ការមានកត្តាហានិភ័យទាំងនេះមិនមានន័យថាទារកនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺខ្វិនអឺបនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីហានិភ័យទាំងនោះ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

វិធីល្អបំផុតដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុតពីជំងឺសរសៃប្រសាទដូចនេះ គឺ ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាម ដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះ៖

• ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរ ឬភាពទន់ខ្សោយណាមួយនៅក្នុងចលនាដៃរបស់ទារក សូមនាំគាត់ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
• ត្រូវប្រាកដថាទៅគ្លីនិកនៅថ្ងៃដែលគ្រូពេទ្យផ្តល់ឱ្យអ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការតាមដានវឌ្ឍនភាពរបស់ទារក។
• ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាណាមួយពេលហាត់ប្រាណនៅផ្ទះ ឬប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យ។ កុំលាក់អ្វីទុកតែម្នាក់ឯង។