តើទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមក្អក និងថប់ដង្ហើមភ្លាមៗនៅពេលអ្នកឲ្យគេបៅទឹកដោះគោទេ? តើគេមានពពុះនៅមាត់ទេ? ក្នុងនាមជាម្តាយ ឬឪពុក អ្នកប្រាកដជាភ័យខ្លាចខ្លាំងណាស់នៅពេលអ្នកឃើញរឿងទាំងនេះ។ ពេលខ្លះរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺពីកំណើតមួយហៅថា Esophageal Atresia។ កុំបារម្ភ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញនៅថ្ងៃនេះ ហើយយល់គ្រប់យ៉ាង។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើជំងឺស្ទះបំពង់អាហារ (Esophageal Atresia - EA) ជាអ្វី?
ជំងឺស្ទះបំពង់អាហារ (Esophageal Atresia) គឺជាពិការភាពពីកំណើត។ ឲ្យច្បាស់លាស់ វាគឺជាបញ្ហាជាមួយបំពង់អាហាររបស់ទារក។ បំពង់ដែលដឹកអាហារពីមាត់ទៅក្រពះនៅពេលយើងលេប។ ពាក្យថា "atresia" មានន័យថា ផ្លូវឆ្លងកាត់ក្នុងរាងកាយត្រូវបានស្ទះ ឬស្ទះ។ ដូច្នេះ ក្នុងករណីជំងឺស្ទះបំពង់អាហារ
បំពង់អាហាររបស់ទារកមិនលូតលាស់ចុះពីកន្លែងដែលវាគួរភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះទេ ប៉ុន្តែឈប់ពាក់កណ្តាលផ្លូវ ហើយត្រូវបានស្ទះ។ វាដូចជាបំពង់ទឹកដែលបាក់ជាពីរ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ ទារកមិនអាចផឹកទឹកដោះគោ ឬលេបអាហារបានធម្មតាទេ។ បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀតដែលអាចមើលឃើញជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះគឺ
ជំងឺស្ទះបំពង់អាហារ (Tracheoesophageal Fistula - TEF) ។ ក្នុងករណីនេះ ជំនួសឱ្យការតភ្ជាប់បំពង់អាហារទៅនឹងក្រពះ វាភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់របស់ទារក ដែលជាបំពង់ដកដង្ហើម។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះរបស់របរដូចជាទឹកដោះគោ និងទឹកមាត់ដែលទារកលេបអាចចូលទៅក្នុងសួតដោយផ្ទាល់។
តើមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃស្ថានភាពនេះដែរឬទេ?
មែនហើយ ជំងឺបំពង់អាហារ Atresia និង Tracheoesophageal Fistula (TEF) ទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើនអាស្រ័យលើរបៀបដែលវាកើតឡើងជាមួយគ្នា ឬដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងរៀបចំផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកដោយផ្អែកលើប្រភេទពិតប្រាកដ។
| ប្រភេទ | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|
| ប្រភេទ A | ទាំងផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារត្រូវបានបិទ។ មិនមានការតភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ទេ។ |
| ប្រភេទ B | ផ្នែកខាងលើនៃបំពង់អាហារត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់។ ផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានបិទ ហើយមិនភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះទេ។ |
| ប្រភេទ C | នេះជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ ផ្នែកខាងលើនៃបំពង់អាហារត្រូវបានបិទ។ ផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះ និងបំពង់ខ្យល់។ |
| ប្រភេទ D | ប្រភេទដ៏កម្រ និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ទាំងផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោមនៃបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ដោយឡែកពីគ្នា។ |
តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាកូនរបស់អ្នកមានស្ថានភាពនេះ? តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះសញ្ញាទាំងនេះនៅពេលពិនិត្យទារកទើបនឹងកើត។ ជាពិសេស ពួកគេយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួន 3។
- ក្អក៖ ជាពិសេសនៅពេលព្យាយាមផឹកទឹកដោះគោ។
- ការស្លាក់ ៖ ការស្លាក់កើតឡើងដោយសារតែទឹកដោះគោ ឬទឹកមាត់មិនអាចលេបបាន។
- ស៊ីយ៉ាណូស៊ីស៖ ស្បែក និងបបូរមាត់ប្រែជាពណ៌ខៀវ ដោយសារតែខ្វះ អុកស៊ីសែន នៅក្នុងខ្លួន។
បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងបីនេះ មានរឿងផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចមើលឃើញ។ ប្រសិនបើអ្នកឃើញពួកវា វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
ទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសបន្ថែមទាំងនោះ៖
- ទឹករំអិលដែលមានពពុះចេញពីមាត់។
- ការហូរទឹកមាត់ច្រើនពេក។
- ក្អួត ឬថប់ដង្ហើមពេលព្យាយាមបំបៅដោះកូន។
- ពិបាកដកដង្ហើម និង ដកដង្ហើម ញាប់ៗ។
ជាធម្មតា ជំងឺដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យពិបាកលេបមិនបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើមទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ
ប្រសិនបើទាំងការពិបាកលេប និងពិបាកដកដង្ហើមកើតឡើងជាមួយគ្នា វាទំនងជាដោយសារតែស្ថានភាពមួយហៅថា Esophageal Atresia with Tracheoesophageal Fistula (TEF)។
ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងចំពោះទារក? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បង?
នេះគឺជាស្ថានភាពជំងឺពីកំណើត។ នោះគឺវាកើតឡើងនៅពេលដែលទារកកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងស្បូន។ ជាធម្មតា នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃទារក បំពង់អាហារ និងបំពង់ខ្យល់គឺជាបំពង់តែមួយ។ ក្រោយមកទៀត ផ្នែកនេះបំបែកជាពីរផ្នែក ដែលបង្កើតជាបំពង់អាហារ និងបំពង់ខ្យល់។ ក្នុងករណីបំពង់អាហារ atresia
ដំណើរការបំបែកនេះមិនបានបញ្ចប់ទាំងស្រុងនោះទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមិនទាន់អាចរកឃើញច្បាស់ថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការនេះឈប់ពាក់កណ្តាលផ្លូវនោះទេ។ ប៉ុន្តែពួកគេជឿថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ
កត្តាហ្សែន និងបរិស្ថាន អាចដើរតួនាទី។
រឿងសំខាន់គឺថា នេះមិនមែនជាកំហុសរបស់អ្នកទេ ។ស្ថានភាពនេះមិនមែនបណ្តាលមកពីអ្វីដែលអ្នកបានធ្វើ ឬនិយាយនៅពេលនោះទេ។ ដូច្នេះកុំបន្ទោសខ្លួនឯងអី។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?
ពេលខ្លះការស្កេនមុនពេលសម្រាលកូនអាចផ្តល់តម្រុយ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាលកូន
ពេលខ្លះតម្រុយអំពីរឿងនេះអាចមើលឃើញក្នុងអំឡុងពេលស្កេនភាពមិនប្រក្រតី ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅប្រហែលសប្តាហ៍ទី 20 នៃការមានផ្ទៃពោះ។
- ទឹកភ្លោះច្រើន៖ ប្រសិនបើមានទឹកភ្លោះច្រើនពេកនៅជុំវិញទារក។ នេះដោយសារតែទារកជាធម្មតាលេបទឹកនេះ។ ទឹកភ្លោះកកកុញដោយសារតែទារកមិនអាចលេបបាន។
- ពពុះក្រពះតូច ឬមើលមិនឃើញ៖ ប្រសិនបើ ក្រពះ របស់ទារកមិនត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុរាវអំឡុងពេល ស្កេន ។
ប្រសិនបើអ្នកឃើញអ្វីមួយដូចនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត ដូចជាការថត MRI របស់ទារកជាដើម។
ក្រោយពេលសម្រាលកូន (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្រោយសម្រាលកូន)
គ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានស្ថានភាពនេះនៅពេលដែលទារកបង្ហាញរោគសញ្ញាខាងលើនៅពេលកើត។ ការធ្វើតេស្តសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់វាគឺ
ព្យាយាមបញ្ចូលបំពង់តូចមួយ (បំពង់ច្រមុះ និងក្រពះ) តាមច្រមុះ ហើយចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ប្រសិនបើបំពង់អាហារត្រូវបានស្ទះ បំពង់នឹងឈប់ពាក់កណ្តាលផ្លូវដោយមិនចូលទៅក្នុងក្រពះ។ បន្ទាប់មក
ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីមើលឱ្យច្បាស់ថាតើបំពង់អាហារត្រូវបានស្ទះនៅកន្លែងណា ថាតើវាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ឬអត់ និងថាតើសារធាតុរាវបានចូលទៅក្នុងសួតឬអត់។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ គ្រូពេទ្យក៏ពិនិត្យមើលពិការភាពពីកំណើតផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធផងដែរ។
តើអាចព្យាបាលស្ថានភាពនេះឱ្យជាសះស្បើយទាំងស្រុងដោយការវះកាត់បានទេ?
បាទ/ចាស៎។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាអាចទៅរួច។ នៅពេលដែលស្ថានភាពនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ស្ថានភាពរបស់ទារកនឹងមានស្ថេរភាព ហើយបញ្ហាត្រូវបានដោះស្រាយដោយការវះកាត់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទារកមួយចំនួនអាចត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយរយៈមុនពេលវះកាត់។
- រហូតដល់ទារកមិនគ្រប់ខែឡើងទម្ងន់ខ្លះ។
- ប្រសិនបើគម្លាតរវាងផ្នែកទាំងពីរនៃបំពង់អាហារធំពេក (Long-gap esophageal atresia - LGEA)។ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកនឹងត្រូវរង់ចាំរហូតដល់ផ្នែកទាំងពីរលូតលាស់បន្តិច ហើយខិតជិតគ្នា។
- ប្រសិនបើមានបញ្ហាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផ្សេងទៀត ដូចជា ផលវិបាក បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ នោះបញ្ហាទាំងនោះត្រូវព្យាបាលជាមុនសិន។
ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ទារកទទួលបានការថែទាំចាំបាច់ទាំងអស់ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស និងគិលានុបដ្ឋាយិកា
នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំទារកទើបនឹងកើត (NICU) ។ ទារកត្រូវបានផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភចាំបាច់តាមរយៈបំពង់ (អាហារូបត្ថម្ភតាមពោះវៀន) ឬតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (អាហារូបត្ថម្ភតាមសរសៃឈាម)។ ដូច្នេះអ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីទារកមិនអាចញ៉ាំអាហារបានទេ។
តើការព្យាបាល និងការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?
មានគោលដៅសំខាន់ៗជាច្រើនក្នុងការព្យាបាល៖ ធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមរបស់ទារកមានស្ថេរភាព ការផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភដែលមានសុវត្ថិភាព និងទីបំផុតកែតម្រូវស្ថានភាពតាមរយៈការវះកាត់។
ការគ្រប់គ្រងភ្លាមៗ
នៅពេលដែលទារកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានស្ថានភាពនេះ រឿងដូចខាងក្រោមនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់៖
- ទឹករំអិល និងទឹកមាត់ដែលកកកុញនៅក្នុងបំពង់ក និងមាត់ ត្រូវបានយកចេញដោយការបឺត។
- បំពង់ដកដង្ហើមមួយ ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីការពារផ្លូវដង្ហើម។
- បំពង់ចំណី ឬបំពង់សេរ៉ូម ត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹម និងសារធាតុរាវ។
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ សួត (ជំងឺរលាកសួត)។
ការវះកាត់ (ការជួសជុលវះកាត់)
នៅពេលដែលក្រុមគ្រូពេទ្យបានកំណត់ថាទារករួចរាល់សម្រាប់ការវះកាត់ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ គោលដៅចម្បងគឺ៖ ១.
ដើម្បីភ្ជាប់ផ្នែកពីរដែលបំបែកចេញពីគ្នានៃបំពង់អាហារឡើងវិញ (អាណាស្តូម៉ូស៊ីស)។ ២.
ដើម្បីបិទបំពង់ខ្យល់ (ការតភ្ជាប់រវាងបំពង់អាហារ និងបំពង់ខ្យល់) ប្រសិនបើមាន។ សព្វថ្ងៃនេះ នៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់នេះដោយប្រើ
ការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ។ នេះមានន័យថា ជំនួសឱ្យការធ្វើស្នាមវះធំមួយនៅក្នុងទ្រូង កាមេរ៉ា (ថូរ៉ាកូស្កូប) និងឧបករណ៍ឆ្ងាញ់ៗត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចៗជាច្រើន។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យទារកជាសះស្បើយបានលឿនជាងមុន។
ការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់
បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច ទារកត្រូវបាននាំត្រឡប់ទៅ NICU វិញ។ ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក ការថតកាំរស្មីអ៊ិចពិសេសមួយហៅថា
esophagogram ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើស្នាមវះបានជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវឬអត់ និងថាតើមានការលេចធ្លាយឬអត់។ នៅពេលដែលអ្វីៗត្រូវបានបញ្ជាក់ថាល្អ ទារកត្រូវបានចាប់ផ្តើមបំបៅដោះកូនបន្តិចម្តងៗក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។ ការនេះត្រូវការពេលវេលាខ្លះសម្រាប់ទារកដើម្បីស៊ាំនឹងវា។
តើជីវិតរបស់កុមារនឹងទៅជាយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
កុមារភាគច្រើនជាសះស្បើយបានល្អ និងរស់នៅជីវិតធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជាបញ្ហារយៈពេលវែងជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពនេះ និងការវះកាត់។ ជាធម្មតាបញ្ហាទាំងនេះប្រសើរឡើងតាមពេលវេលា ប៉ុន្តែអាចត្រូវការការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
- ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើម (Tracheomalacia): នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ចុះខ្សោយ ដែលបណ្តាលឱ្យបំពង់ខ្យល់រួមតូចបន្តិចនៅពេលដកដង្ហើម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យ មានសំឡេងហួច ពិបាកដកដង្ហើមអំឡុងពេលគេង និងការឆ្លងមេរោគទ្រូងញឹកញាប់ (ជំងឺរលាកសួត រលាកទងសួត)។
- ការលំបាកក្នុងការលេប៖ កុមារមួយចំនួនអាចមានការពិបាកលេបដោយសារតែចលនាបំពង់អាហារមិនប្រក្រតី។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងជាពិសេសនៅពេលណែនាំអាហាររឹង។ បញ្ហានេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការកាត់អាហារជាបំណែកតូចៗ ហើយផ្តល់វាជាមួយសារធាតុរាវ។
- ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះពោះវៀន (GERD)៖នេះជាពេលដែលអាស៊ីតក្រពះឡើងមកក្នុងបំពង់អាហារ (ស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកក្រពះ)។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងចំពោះកុមារប្រហែលពាក់កណ្តាលដែលបានព្យាបាលដោយ EA។ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលបញ្ហានេះតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានការលំបាកណាមួយទាំងនេះ
សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវាជាប្រចាំ។ អ្នកអាចស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសដូចជាអ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យានៃការនិយាយ និងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ ដើម្បីផ្តល់ការគាំទ្រដែលកូនរបស់អ្នកត្រូវការ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការស្ទះបំពង់អាហារមិនមែនជារឿងគួរឱ្យខ្លាចនោះទេ។ វាគឺជាពិការភាពពីកំណើតដែលអាចព្យាបាលបាន។
- ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់បញ្ហានេះគឺការវះកាត់ ហើយជារឿយៗវាទទួលបានជោគជ័យខ្លាំង។
- មុន និងក្រោយការវះកាត់ ទារករបស់អ្នកនឹងត្រូវបានថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់នៅក្នុង NICU ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស។
- កុមារខ្លះអាចជួបប្រទះបញ្ហាដូចជាការលេប ឬជំងឺច្រាលទឹកក្រពះ (GERD) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប៉ុន្តែបញ្ហាទាំងនេះអាចគ្រប់គ្រងបានល្អជាមួយនឹងដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។
- អ្វីដែលសំខាន់បំផុត នោះ នេះមិនមែនជាកំហុសរបស់អ្នកទេ។ អ្នកមិនឯកាទេ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ សួរសំណួរ និងទទួលបានការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការ។
ការស្ទះបំពង់អាហារ, ការស្ទះបំពង់អាហារ, រោគបំពង់ខ្យល់ និងបំពង់អាហារ, ពិការភាពពីកំណើត, ទារកទើបនឹងកើត, ការថប់ដង្ហើមរបស់ទារក, ការវះកាត់ទារកទើបនឹងកើត, បំពង់អាហារ
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។