ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺ Esophageal Atresia ដែលជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលបំពង់អាហាររបស់ទារកទើបនឹងកើតមិនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះ។

តើទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមក្អក និងហៀរសំបោរភ្លាមៗនៅពេលដែលគាត់ផឹកទឹកដោះគោដែរឬទេ? តើគាត់មានពពុះចេញពីមាត់ដែរឬទេ? ឬស្បែករបស់គាត់មើលទៅពណ៌ខៀវ? ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភនៅពេលអ្នកឃើញរឿងទាំងនេះ។ រោគសញ្ញាដូចនេះជួនកាលអាចជាសញ្ញានៃពិការភាពពីកំណើតដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរមួយហៅថា Esophageal Atresia (EA) ។ កុំភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីវាទាំងអស់តាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើ​ការ​ស្ទះ​បំពង់អាហារ (EA) ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​បំពង់អាហារ​ស្ទះ (Esophageal Atresia) គឺជា​ពិការភាព​ពីកំណើត។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់អាហាររបស់ទារក ដែលជាបំពង់ដែលដឹកអាហារពីមាត់ទៅក្រពះ មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញ។ ពាក្យថា "atresia" មានន័យថា ផ្លូវឆ្លងកាត់នៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានស្ទះ ឬស្ទះ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ បំពង់អាហារត្រូវបានស្ទះនៅកន្លែងដែលវាគួរតែភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះ។ ជាលទ្ធផល ទារកមិនមានវិធីដើម្បីញ៉ាំ ឬផឹកបានធម្មតាទេ។

ស្រមៃមើលរឿងនេះ វាដូចជាបំពង់ទឹកមួយបាក់នៅចំកណ្តាល ហើយបំបែកជាពីរផ្នែក។

ស្ថានភាពនេះអាចស្មុគស្មាញជាងនេះបន្តិច។ ប្រហែល 90% នៃទារកដែលមានជំងឺ EA ក៏មានបញ្ហាមួយទៀតដែរ។ វាត្រូវបានគេហៅថា រោគរលាកបំពង់ខ្យល់ (TEF) ។ នេះជាពេលដែលបំពង់អាហារដែលមានរាងមិនស្អាតភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ ឬបំពង់ខ្យល់។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះរបស់របរដែលទារកលេប សូម្បីតែទឹកមាត់ អាចចូលទៅក្នុងសួតជំនួសឱ្យក្រពះ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង ទារកនឹងពិបាកដកដង្ហើម ថប់ដង្ហើម និងថែមទាំងអាចវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគសួតទៀតផង។

តើ​ប្រភេទ​សំខាន់ៗ​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ជំងឺស្ទះបំពង់អាហារត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើន។ ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើកន្លែងដែលបំពង់អាហារត្រូវបានស្ទះ និងថាតើវាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ឬអត់ និងរបៀបដែលវាភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់។ នេះអាចស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែដើម្បីងាយស្រួលយល់ សូមមើលតារាងខាងក្រោម។

គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការធ្វើតេស្តផ្សេងៗដើម្បីកំណត់ថាតើកូនរបស់អ្នកមានប្រភេទណា។ ការព្យាបាលត្រូវបានគ្រោងទុកស្របតាមនោះ។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​បង្ហាញ​ថា​ទារក​មាន​ស្ថានភាព​នេះ?

មានសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនបីដែលវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពួកវាក៏ត្រូវបានគេហៅថា "សញ្ញា C ទាំងបី" ផងដែរ។

• ក្អក
• ជាប់គាំង (ស្ទះ)
• ស្បែកប្រែជាពណ៌ខៀវ ( Cyanosis )

ជំងឺ​ស្លេកស្លាំង ​កើតឡើង​នៅពេលដែល​ស្បែក ជាពិសេស​បបូរមាត់ និង​ចុងម្រាមដៃ ប្រែជា​ពណ៌​ខៀវ នៅពេលដែល​រាងកាយ​មិន​ទទួលបាន​អុកស៊ីសែន​គ្រប់គ្រាន់។

បន្ថែមពីលើលក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗទាំងនេះ អ្នកអាចមើលឃើញរឿងផ្សេងទៀត៖

• មាត់របស់ទារកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្លេសពពុះច្រើន។
• ក្អួត​ទឹកមាត់​ច្រើនជាងធម្មតា ឬ​ក្អួត​ទឹកដោះ។
• ពេលខ្ញុំព្យាយាមឲ្យគាត់ផឹកទឹកដោះគោ គាត់មានអារម្មណ៍ចង្អោរ ហើយថប់ដង្ហើម។
• វាកាន់តែពិបាកដកដង្ហើម ហើយមានសំឡេងចម្លែកនៅពេលអ្នកដកដង្ហើម។

ទោះបីជាមានជំងឺជាច្រើនដែលជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យពិបាកលេបក៏ដោយ ប្រសិនបើការលេបត្រូវបានអមដោយការពិបាកដកដង្ហើម វាច្រើនតែជាសញ្ញាដ៏រឹងមាំមួយដែលបង្ហាញថាទាំងជំងឺស្ទះបំពង់អាហារ និងជំងឺស្ទះបំពង់អាហារ។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងចំពោះទារក? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បង?

យើងហៅបញ្ហានេះថា ពិការភាពពីកំណើត។ វាបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅពេលដែលទារកកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងស្បូន។ ជាធម្មតា នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃទារក បំពង់អាហារ និងបំពង់ខ្យល់ គឺជាបំពង់តែមួយ។ ក្រោយមក វាបំបែកជាពីរផ្នែក ហើយវិវត្តទៅជាបំពង់ពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះបំពង់អាហារ គឺដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធដែលជាបំពង់តែមួយ បំបែកចេញពីគ្នា ហើយឈប់អភិវឌ្ឍទាំងស្រុង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនទាន់អាចរកឃើញចម្លើយច្បាស់លាស់ចំពោះសំណួរថា "ហេតុអ្វីបានជាការលូតលាស់នោះឈប់ពាក់កណ្តាលផ្លូវ?" ពួកគេជឿថាទាំង កត្តាហ្សែន និង កត្តាបរិស្ថាន អាចមានផលប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះ។ នោះគឺការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនដែលកើតឡើងនៅក្នុង DNA របស់ទារក និងឥទ្ធិពលបរិស្ថានមួយចំនួនដែលម្តាយប្រឈមមុខក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចជាមូលហេតុ។

តើមានកត្តាហានិភ័យណាមួយដែរឬទេ?

ទោះបីជាមិនមានមូលហេតុផ្ទាល់ដែលបានបញ្ជាក់នៃស្ថានភាពនេះក៏ដោយ អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈទូទៅមួយចំនួនរបស់ទារកដែលកើតមកមានជំងឺ EA។ ទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យបន្តិចបន្តួច៖

• អាយុរបស់ម្តាយលើសពី 35 ឆ្នាំ និង/ឬអាយុរបស់ឪពុកលើសពី 40 ឆ្នាំ។
• ការមានកូនតាមរយៈវិធីសាស្ត្របញ្ចូលមេជីវិតសិប្បនិម្មិត (ដូចជា IVF, IUI)។
• មានកូនភ្លោះ ឬកូនបី។

លើសពីនេះ EA ត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់ទាក់ទងនឹងពិការភាពពីកំណើត និងរោគសញ្ញាហ្សែនផ្សេងៗទៀត។ ឧទាហរណ៍៖

• ត្រីសូមី (១៣, ១៨ ឬ ២១)
• សមាគម VACTERL
• រោគសញ្ញា CHARGE
• ជំងឺបេះដូងពីកំណើត
• ការស្ទះផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (GI atresias)
• ពិការភាពតម្រងនោម និងប្រព័ន្ធ genitourinary

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

ភាគច្រើន ស្ថានភាពនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ ការស្កេនមុនពេលសម្រាលកូនអាចផ្តល់តម្រុយបាន។

• មុនពេលទារកកើត៖ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលស្កេនកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់អ្នកនៅប្រហែល 20 សប្តាហ៍ បរិមាណទឹកភ្លោះជុំវិញទារកគឺខ្ពស់ជាងធម្មតា (នេះត្រូវបានគេហៅថា polyhydramnios ) គ្រូពេទ្យអាចមានការសង្ស័យ។ នេះដោយសារតែទារកជាធម្មតាលេបទឹកក្នុងបរិមាណនេះ។ ប្រសិនបើទារកមិនអាចលេបបានទេ ទឹកនឹងកកកុញ។ ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើក្រពះរបស់ទារកហាក់ដូចជាទទេ (មានពពុះក្រពះតិចតួច ឬគ្មាន) អំឡុងពេលស្កេន នោះជាសញ្ញាមួយទៀត។
• ក្រោយពេលទារកកើត៖ ប្រសិនបើទារកបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន (ក្អក ថប់ដង្ហើម ខៀវភ្នែក) ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកើត គ្រូពេទ្យនឹងសង្ស័យភ្លាមៗ។ ការធ្វើតេស្តដ៏សាមញ្ញបំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ពីបញ្ហានេះ គឺ ការបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់ច្រមុះ និងក្រពះ) ឆ្លងកាត់ច្រមុះ ឬមាត់របស់ទារក ហើយព្យាយាមបញ្ចូលវាទៅក្នុងក្រពះ។ ប្រសិនបើបំពង់អាហារត្រូវបានស្ទះ បំពង់នោះមិនអាចចូលទៅក្នុងក្រពះបានទេ។ វាឈប់ពាក់កណ្តាលផ្លូវ។

បន្ទាប់មក ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់រឿងនេះ និងដើម្បីមើលឱ្យច្បាស់ពីប្រភេទនៃពិការភាពនៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចក៏អាចមើលឃើញថាតើសារធាតុរាវបានចូលទៅក្នុងសួត ឬខ្យល់បានចូលទៅក្នុងក្រពះដែរឬទេ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ គ្រូពេទ្យក៏នឹងពិនិត្យមើលទារកសម្រាប់ពិការភាពពីកំណើតផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធផងដែរ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច? តើវាអាចព្យាបាលបានទេ?

មែនហើយ! នេះពិតជាស្ថានភាពដែលអាចព្យាបាលបាន។ ការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់បញ្ហានេះគឺ ការវះកាត់។ភាគច្រើននៃពេលវេលា ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើត។

ការគ្រប់គ្រងមុនការវះកាត់

មុនពេលធ្វើការវះកាត់ គ្រូពេទ្យចាត់វិធានការជាច្រើនដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពទារកមានស្ថេរភាព។

• ការធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមមានស្ថេរភាព៖ ដើម្បីការពារទឹករំអិល និងស្លេស្មពីការកកកុញនៅក្នុងបំពង់កមិនឱ្យទៅដល់សួត ជារឿយៗវាត្រូវបានយកចេញដោយប្រើបំពង់ (បឺត)។ ប្រសិនបើទារកពិបាកដកដង្ហើម ពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។
• ការផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភដែលមានសុវត្ថិភាព៖ ដោយសារតែទារកមិនអាចបំបៅតាមមាត់បាន អាហារូបត្ថម្ភចាំបាច់ត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន ( អាហារូបត្ថម្ភតាមសរសៃឈាម ) ឬតាមរយៈបំពង់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងក្រពះ ( អាហារូបត្ថម្ភតាមពោះវៀន )។
• ការបង្ការការឆ្លងមេរោគ៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគសួត (ជំងឺរលាកសួត)។

ប្រសិនបើទារកកើតមិនគ្រប់ខែ ទម្ងន់មិនគ្រប់ ឬមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ដូចជាមានបញ្ហាបេះដូង ទារកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើទារកទើបនឹងកើត (NICU) រហូតដល់ស្ថានភាពទាំងនោះមានស្ថេរភាពមុនពេលវះកាត់។

ការវះកាត់ (ការជួសជុលវះកាត់)

នៅពេលដែលទារកត្រូវបានកំណត់ថាត្រៀមខ្លួនរួចរាល់សម្រាប់ការវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់។ ការវះកាត់នេះមានគោលដៅសំខាន់ពីរ៖

១. ភ្ជាប់ផ្នែកពីរដែលបំបែកចេញពីគ្នានៃបំពង់អាហារ (នេះត្រូវបានគេហៅថា អាណាស្តូម៉ូស៊ីស )។

2. បិទការតភ្ជាប់ដែលមិនចាំបាច់ (fistula) រវាងបំពង់ក និងបំពង់ខ្យល់។

ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាជឿនលឿននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់នេះច្រើនតែត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូងទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញដោយការបញ្ចូលកាមេរ៉ា និងឧបករណ៍តាមរយៈស្នាមវះតូចៗមួយចំនួន (ការវះកាត់ទ្រូង)។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់តិចសម្រាប់ទារក និងនាំឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច ទារកត្រូវបាននាំត្រឡប់ទៅ NICU វិញដើម្បីតាមដានយ៉ាងដិតដល់។ ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក ការថតកាំរស្មីអ៊ិចពិសេសមួយហៅថា esophagogram ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើស្នាមវះបានជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវឬអត់ និងថាតើមានការលេចធ្លាយឬអត់។ នៅពេលដែលអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានបញ្ជាក់ ទារកត្រូវបានណែនាំបន្តិចម្តងៗទៅកាន់ប្រព័ន្ធបំបៅតាមមាត់។ វាត្រូវការពេលវេលាខ្លះសម្រាប់ទារកដើម្បីស៊ាំនឹងដំណើរការលេប។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​បញ្ហា​រយៈពេល​វែង​ដែល​អាច​កើតឡើង​ក្រោយ​ពេល​វះកាត់?

ទារកភាគច្រើនជាសះស្បើយទាំងស្រុង និងរស់នៅជីវិតធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារមួយចំនួនអាចជួបប្រទះបញ្ហាមួយចំនួនមួយរយៈបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងទាំងនេះ។

• ពិបាកលេប៖ កុមារខ្លះប្រហែលជាមិនមានសាច់ដុំនៅក្នុងបំពង់ករបស់ពួកគេដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យពួកគេថប់ដង្ហើមនៅពេលពួកគេចាប់ផ្តើមញ៉ាំអាហាររឹង។ អាហារគួរតែត្រូវបានកំទេចឱ្យល្អ ហើយផ្តល់ជាមួយទឹក។
• ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះ (GERD)៖ នេះជាពេលដែលអាស៊ីតក្រពះហូរត្រឡប់មកបំពង់អាហារវិញ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យក្រហាយទ្រូង និងរំលាយអាហារមិនបានល្អ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចបំផ្លាញបំពង់អាហារ។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងចំពោះកុមារប្រហែលពាក់កណ្តាលដែលបានវះកាត់បំពង់អាហារ។
• បំពង់ខ្យល់៖នេះគឺជាការចុះខ្សោយនៃឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ នេះអាចនាំឱ្យមានការដកដង្ហើមហត់ៗ ក្អកញឹកញាប់ និងការឆ្លងមេរោគសួតញឹកញាប់ (រលាកទងសួត រលាកសួត)។

ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាណាមួយទាំងនេះ កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ មានវិធីព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហាទាំងអស់នេះ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវាជាប្រចាំ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់ ឬនាង។ អ្នកក៏អាចត្រូវស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រនៃការនិយាយ (SLP) ផងដែរ។