តើកូនរបស់អ្នកលូតលាស់ខ្ពស់លឿនពេកទេ? ចូរយើងរៀនអំពីភាពធំសម្បើម!

ពេលខ្លះកូនរបស់យើងលូតលាស់លឿនណាស់ មែនទេ? ប៉ុន្តែវាមិនមែនជារឿងធម្មតាទេដែលពួកគេលូតលាស់ខ្ពស់ជាងកុមារដទៃទៀតភ្លាមៗ ជាមួយនឹងអវយវៈធំជាង។ មូលហេតុនៃបញ្ហានេះអាចជាស្ថានភាពកម្រមួយ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពបែបនេះ ពោលគឺ 'ភាពធំសម្បើម'។

តើ «​លទ្ធិ​យក្ស​និយម​» ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​លិង្គ​ធំ​ពេក គឺជា​ស្ថានភាព​កម្រ​មួយ​ដែល​កុមារ ឬ​មនុស្ស​វ័យក្មេង​ផលិត ​អរម៉ូន​លូតលាស់ (GH) ច្រើនពេក។ នេះជាមូលហេតុដែលកុមារទាំងនេះលូតលាស់ខ្ពស់ជាងអ្នកដទៃ។ ជាធម្មតា អរម៉ូនលូតលាស់ (GH) នេះត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញតូចមួយដែលមានទំហំប៉ុនសណ្តែក ដែលមានទីតាំងនៅគល់ខួរក្បាលរបស់យើង។ វាត្រូវបានគេហៅថាក្រពេញភីតូរីស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើដុំសាច់តូចមួយវិវត្តនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសនេះ វាអាចផលិតអរម៉ូនលូតលាស់ (GH) ច្រើនជាងការចាំបាច់។ នោះហើយជាពេលដែលជំងឺលិង្គធំកើតឡើង។

ក្រពេញភីតូរីស គឺជាក្រពេញតូចមួយដែលមានទីតាំងនៅគល់ខួរក្បាល នៅខាងក្រោមអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ តាមពិតវាបញ្ចេញអរម៉ូនប្រហែល ៨ មុខ។ អរម៉ូនលូតលាស់ (GH) គឺជាអរម៉ូនមួយក្នុងចំណោមអរម៉ូនទាំងនោះ។

អរម៉ូនលូតលាស់ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាអរម៉ូនលូតលាស់របស់មនុស្ស (hGH) គឺចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់របស់កុមារ។ វាប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកជាច្រើននៃរាងកាយ និងជួយកុមារឱ្យលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានបន្ទះលូតលាស់មួយចំនួននៅក្នុងឆ្អឹងរបស់យើងដែលហៅថា Epiphyses/Growth Plates ហើយនៅពេលដែលវាត្រូវបានបិទទាំងស្រុង (ឧ. បន្ទាប់ពីពេញវ័យ) អរម៉ូនលូតលាស់ (GH) មិនបង្កើនកម្ពស់ទេ។ អ្វីដែលវាធ្វើគឺរក្សារចនាសម្ព័ន្ធ និងការរំលាយអាហាររបស់ឆ្អឹង ឆ្អឹងខ្ចី និងសរីរាង្គដទៃទៀត។ អរម៉ូនលូតលាស់ (GH) នេះមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងអរម៉ូនមួយហៅថា Insulin-like Growth Factor 1 (IGF1) ដែលត្រូវបានផលិតដោយថ្លើមរបស់យើង។ រួមគ្នា ទាំងពីរនេះជួយជាមួយនឹងការលូតលាស់ និងការរំលាយអាហារ។

ជំងឺ​លិង្គ​ធំ​ពេក គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​រាងកាយ​ផលិត​អរម៉ូន​លូតលាស់ (GH) ច្រើនពេក ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​សាច់ដុំ ឆ្អឹង និង​ជាលិកា​ភ្ជាប់​លូតលាស់​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស។ នេះ​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​កម្ពស់​មិន​ប្រក្រតី និង​ការ​ប្រែប្រួល​ជាច្រើន​នៅ​ក្នុង​ជាលិកា​ទន់​នៃ​រាងកាយ។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល មនុស្ស​មួយ​ចំនួន​ដែល​មាន​ជំងឺ​លិង្គ​ធំ​អាច​លូត​ដល់​កម្ពស់​ជាង ៨ ហ្វីត។

ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ក្នុងករណីមានដុំសាច់ធំ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង 'Gigantism' និង 'Acromegaly'?

ជំងឺ​ទំហំ​ធំ និង​ជំងឺ​អាក្រូមេហ្គាលី សុទ្ធតែ​ជា​ស្ថានភាព​ដែល​បង្កឡើង​ដោយ​អរម៉ូន​លូតលាស់​លើស (GH)។ ភាព​ខុស​គ្នា​គឺ​ស្ថិត​នៅ​ត្រង់​អ្នក​ដែល​កើត​ជំងឺ​នេះ។ ជំងឺ​អាក្រូមេហ្គាលី​វិវត្តន៍​ចំពោះ​មនុស្ស​ពេញវ័យ។ ជំងឺ​ទំហំ​ធំ​វិវត្តន៍​ចំពោះ​កុមារ និង​មនុស្ស​វ័យក្មេង​ដែល​នៅ​តែ​លូតលាស់ ពោល​គឺ​អ្នក​ដែល​មិន​ទាន់​ដល់​វ័យ​ពេញវ័យ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​លិង្គ​ធំ​ពេក​កើតឡើង​នៅពេល​ដែល​កម្រិត​អរម៉ូន​លូតលាស់ (GH) កើនឡើង​មុនពេល​បន្ទះ​លូតលាស់​នៅក្នុង​ឆ្អឹង​របស់កុមារ​បិទ (ពោលគឺ​មុនពេល​ភាពពេញវ័យ​បានបញ្ចប់)។

ប្រសិនបើកម្រិតអរម៉ូនលូតលាស់ (GH) របស់អ្នកកើនឡើងបន្ទាប់ពីបន្ទះលូតលាស់របស់អ្នកបានបិទ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺអាក្រូមេហ្គាលី។ អ្នកនឹងមិនលូតលាស់ខ្ពស់ទេ ប៉ុន្តែ GH លើសអាចប៉ះពាល់ដល់រូបរាងឆ្អឹងរបស់អ្នក ទំហំនៃសរីរាង្គរបស់អ្នក និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងៗទៀត។

ជំងឺ​យក្ស​គឺជា​ស្ថានភាព​កម្រ​ជាង​ជំងឺ​អាក្រូមេហ្គាលី។

តើអ្នកណាខ្លះកើតជំងឺយក្ស? តើវាកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ទោះបីជានេះជាស្ថានភាពកម្រមួយក៏ដោយ ក៏ជំងឺលិង្គធំអាចវិវត្តចំពោះកុមារណាដែលបន្ទះលូតលាស់មិនទាន់បិទ (ពោលគឺពួកគេមិនទាន់ពេញវ័យ)។ វាកើតមានច្រើនចំពោះក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រី។

ជំងឺ​យក្ស​គឺជា ​ជំងឺ​មួយ​ដ៏កម្រ​ណាស់។ ឧទាហរណ៍ មាន​តែ​ប្រហែល 100 ករណី​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​រាយការណ៍​នៅ​សហរដ្ឋអាមេរិក​រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ។ ដូច្នេះ​អ្នក​អាច​ស្រមៃ​មើល​ថា​វា​កម្រ​ប៉ុណ្ណា។

តើការលូតលាស់ធម្មតាចំពោះកុមារកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច? តើអ្វីជាភាពខុសគ្នាពីការលូតលាស់របស់ទារកដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់?

អរម៉ូនលូតលាស់ (GH) គឺជាអ្វីដែលគ្រប់គ្រងការលូតលាស់ក្នុងវ័យកុមារភាព។ នោះគឺវាគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារ ខណៈពេលដែលបណ្តាលឱ្យមានការលូតលាស់ដែលអាចវាស់វែងបាននៅក្នុងឆ្អឹង សាច់ដុំ និងជាលិកា។ ជាធម្មតា ការលូតលាស់គឺជាដំណើរការដែលមានស្ថេរភាពរហូតដល់កុមារឈានដល់វ័យពេញវ័យ។

អំឡុងពេលពេញវ័យ ការបញ្ចេញអរម៉ូនភេទ (អេស្ត្រូសែន និងតេស្តូស្តេរ៉ូន) កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នេះបណ្តាលឱ្យអេពីភីស (បន្ទះលូតលាស់) នៅចុងឆ្អឹងវែងរបស់កុមារបិទបន្តិចម្តងៗ។ នៅពេលដែលអេពីភីសបិទទាំងស្រុង ពោលគឺនៅពេលដែលពេញវ័យពេញលេញ ការលូតលាស់កម្ពស់ឈប់។

ល្បឿន​នៃ​ការលូតលាស់​របស់​កុមារ និង​កម្ពស់​ចុងក្រោយ​របស់​ពួកគេ​បន្ទាប់ពី​ឈានដល់​វ័យពេញវ័យ ត្រូវបាន​កំណត់​ដោយ​ការរួមបញ្ចូលគ្នា​នៃ​ហ្សែន​មួយចំនួន​ដែល​ពួកគេ​ទទួលមរតក​ពី​ឪពុកម្តាយ កត្តា​បរិស្ថាន និង​ភេទ​របស់​ពួកគេ។

ក្នុងករណីមានការលូតលាស់ធំសម្បើម កុមារលូតលាស់លឿនណាស់ ហើយខ្ពស់ជាងកុមារដទៃទៀតដែលមានអាយុ និងភេទដូចគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញានៃជំងឺលូតលាស់ធំសម្បើមដំបូងអាចមើលទៅដូចជាការលូតលាស់លឿនធម្មតារបស់កុមារ ដែលធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយពិបាកសម្គាល់។

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬការសង្ស័យអំពីអត្រាលូតលាស់របស់កូនអ្នក ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់គាត់។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​មហា​រីក​មាន​អ្វីខ្លះ?

ជំងឺ​ក្រពេញ​ភីតូរីស​រីក​ធំ​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​ផលិត​អរម៉ូន​លូតលាស់ (GH) លើស​កម្រិត។ ម្យ៉ាងទៀត ដុំសាច់​នៅ​ក្នុង​ក្រពេញ​ភីតូរីស​អាច​ដាក់​សម្ពាធ​លើ​ខួរក្បាល និង​ជាលិកា​សរសៃប្រសាទ​ដែល​នៅ​ក្បែរ​នោះ ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​រោគសញ្ញា​មួយ​ចំនួន។ រោគសញ្ញា​ចម្បង​នៃ​ជំងឺ​ក្រពេញ​ភីតូរីស​រីក​ធំ​គឺ​ការលូតលាស់​ហួសប្រមាណ។កុមារដែលមានជំងឺ gigantism លូតលាស់កម្ពស់យ៉ាងលឿន។

បន្ថែមពីលើការមានកម្ពស់ខ្ពស់ជាងអាយុរបស់មនុស្សម្នាក់ លក្ខណៈរាងកាយដែលឃើញក្នុងមនុស្សធំសម្បើមរួមមាន៖

• ថ្ងាស​លេចធ្លោ​ខ្លាំង និង​ថ្គាម​លេចធ្លោ។
• មានចន្លោះប្រហោងរវាងធ្មេញ។
• ការឡើងក្រាស់នៃលក្ខណៈពិសេសនៃមុខ។
• ដៃ និងជើងធំៗ ព្រមទាំងម្រាមដៃក្រាស់ៗ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលអាចមើលឃើញរួមមាន៖

• ការរីកធំនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ជាពិសេសបេះដូងរបស់កុមារ។
• បែកញើសច្រើនពេក (hyperhidrosis)។
• ចក្ខុវិស័យទ្វេ ឬការលំបាកជាមួយនឹងការមើលឃើញគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
• ឈឺក្បាល។
• ឈឺសន្លាក់។
• ការពេញវ័យយឺត។
• ការមករដូវមិនទៀងទាត់។
• បញ្ហាដំណេក ឧទាហរណ៍ ការគេងមិនលក់។
• ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​មនុស្ស​ធំ​សម្បើម?

ជំងឺ​ក្រពេញ ​ភីទូអ៊ីតារី​ធំ​ពេក​ច្រើន​តែ​បណ្តាល​មក​ពី​ដុំ​សាច់​ស្លូត​ (អាដេណូម៉ា​ក្រពេញ​ភីទូអ៊ីតារី) នៅ​ក្នុង​ក្រពេញ​ភីទូអ៊ីតារី​របស់​កុមារ។ នេះ​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​ការ​បញ្ចេញ​អរម៉ូន​លូតលាស់ (GH) ច្រើន​ហួសប្រមាណ។ នៅ​ពេល​កុមារ​ដែល​មាន​ជំងឺ​ក្រពេញ​ភីទូអ៊ីតារី​ធំ​ពេក​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ ពួកគេ​ស្ទើរ​តែ​មាន​អាដេណូម៉ា​ក្រពេញ​ភីទូអ៊ីតារី​ធំ​មួយ (ដុំ​សាច់ 10 មីលីម៉ែត្រ ឬ​ធំ​ជាង​នេះ) ដែល​ហៅ​ថា ម៉ាក្រូអាដេណូម៉ា។ ជំងឺ​ក្រពេញ​ភីទូអ៊ីតារី​ធំ​ពេក​ក៏​អាច​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​រីក​ធំ​នៃ​ក្រពេញ​ភីទូអ៊ីតារី​ដែល​ហៅ​ថា អ៊ីពែរប្យូទីរ៉ូអ៊ីត​រីក​ធំ។

កុមារជាច្រើនដែលមានជំងឺ gigantism មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីស។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទូទៅបំផុតដែលទាក់ទងនឹង gigantism គឺការផ្លាស់ប្តូរ ឬការលុបនៅក្នុងហ្សែន AIP។ នេះប៉ះពាល់ដល់ប្រហែល 29% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺ gigantism។

ជំងឺ​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត​ធំ​ពេក​ក៏​អាច​កើត​ឡើង​ជា​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ជំងឺ​ហ្សែន​ដ៏​កម្រ​មួយ​ចំនួន​ដែល​បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វិវត្ត​ទៅ​ជា​ដុំ​សាច់​ក្រពេញ​ភីតូរីស​ដែល​បញ្ចេញ​អរម៉ូន​លូតលាស់ (GH)។ ជំងឺ​មួយ​ចំនួន​នេះ​រួម​មាន៖

• ជំងឺស្មុគស្មាញ Carney៖ នេះគឺជាស្ថានភាពហ្សែនដែលប៉ះពាល់ដល់សារធាតុពណ៌ស្បែក និងបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់ស្លូតនៃស្បែក បេះដូង និងប្រព័ន្ធ endocrine។ ប្រហែល 10% ទៅ 13% នៃអ្នកដែលមានជំងឺស្មុគស្មាញ Carney វិវត្តទៅជាដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីសដែលបញ្ចេញអរម៉ូនលូតលាស់ (GH) ដែលជាធម្មតាលូតលាស់យឺត។
• រោគសញ្ញា McCune-Albright៖នេះគឺជាស្ថានភាពហ្សែនដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹង ស្បែក និងប្រព័ន្ធ endocrine។ វាបណ្តាលឱ្យមានចំណុច café-au-lait នៅលើស្បែក ជាលិកាស្លាកស្នាមនៅក្នុងឆ្អឹង និងភាពពេញវ័យមុនអាយុ។ 20% ទៅ 30% នៃមនុស្សដែលមានរោគសញ្ញា McCune-Albright មានអរម៉ូនលូតលាស់ (GH) លើស។ នេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីការរីកធំ (hyperplasia) នៃក្រពេញ pituitary ឬ adenoma pituitary ។
• ជំងឺមហារីកក្រពេញអង់ដូគ្រីនច្រើនប្រភេទ (MEN) ប្រភេទទី 1 ឬទី 4៖ ទាំងនេះគឺជាស្ថានភាពហ្សែន។ ក្នុងករណីនេះ ក្រពេញអង់ដូគ្រីនមួយ ឬច្រើនរបស់អ្នកក្លាយជាសកម្មខ្លាំងពេក ឬដុំសាច់មួយវិវត្ត។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីសដែលបញ្ចេញអរម៉ូនលូតលាស់ (GH)។
• ជំងឺ​សរសៃ​ប្រសាទ​៖ នេះ​គឺជា​ស្ថានភាព​ហ្សែន​មួយ​ដែល​ហៅថា ជំងឺ​ស្បែក​និង​សរសៃប្រសាទ។ ជំងឺ​ទាំងនេះ​ប៉ះពាល់​ដល់​ស្បែក​និង​ប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ។ ជំងឺ​ទាំងនេះ​បណ្តាលមកពី​ការកើនឡើង​មិនប្រក្រតី​នៃ​ការលូតលាស់​កោសិកា។ នេះ​អាច​នាំឱ្យ​មាន​ការបង្កើត​ដុំសាច់​ពាសពេញ​រាងកាយ។ ជំងឺ​ទាំងនេះ​អាច​រួមបញ្ចូល​ទាំង​ដុំសាច់​ដែល​បញ្ចេញ​អរម៉ូន​លូតលាស់ (GH)។
• អាដេណូម៉ា​ក្រពេញភីតូរីស​ដែល​ញែក​ដោយ​គ្រួសារ (FIPA): នេះ​ជា​ស្ថានភាព​តំណពូជ។ វា​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​វិវត្ត​នៃ​អាដេណូម៉ា​ក្រពេញភីតូរីស។ ទាំងនេះ​អាច​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​អាដេណូម៉ា​ដែល​បញ្ចេញ​អរម៉ូន​លូតលាស់ (GH)។

តើ​ជំងឺ​យក្ស​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​របៀប​ណា?

ជំងឺ​លិង្គ​ធំ ​អាច​ពិបាក​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​បន្តិច ព្រោះ​វា​ជា​ជំងឺ​កម្រ​មួយ ហើយ​ដោយសារ​តែ​អត្រា​លូតលាស់​របស់​កុមារ​អាច​ប្រែប្រួល​យ៉ាង​ខ្លាំង​ដោយសារ​កត្តា​ហ្សែន និង​បរិស្ថាន។

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានរូបរាងធំសម្បើម នៅពេលដែលកម្ពស់របស់កុមារមានគម្លាតស្តង់ដារបីដងលើសពីកម្ពស់ជាមធ្យមសម្រាប់ភេទ និងអាយុរបស់ពួកគេ ឬគម្លាតស្តង់ដារពីរដងលើសពីកម្ពស់ជាមធ្យមដែលគណនាចេញពីកម្ពស់ឪពុកម្តាយរបស់កុមារ។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកសង្ស័យថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ gigantism គាត់ ឬនាងទំនងជានឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist (គ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញខាងជំងឺទាក់ទងនឹងអរម៉ូន)។ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់កូនអ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសារ ការពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងការធ្វើតេស្តឯកទេសដូចជាការធ្វើតេស្តឈាម និងការធ្វើតេស្តរូបភាព។

តើ​តេស្ត​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​យក្ស​?

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកសង្ស័យថាគាត់មានជំងឺ gigantism ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនេះ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អរម៉ូនលូតលាស់ និង IGF-1 (កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន 1)៖ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះវាស់កម្រិតអរម៉ូនផ្សេងៗនៅក្នុងគំរូឈាមដែលយកចេញពីសរសៃឈាមរបស់កុមារ។ ប្រសិនបើកម្រិតខ្ពស់ជាងធម្មតា វាអាចជាសញ្ញានៃការមានកូនធំ។
• ការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងជាតិស្ករ៖ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់ស្ទង់ថាតើកម្រិតអរម៉ូនលូតលាស់របស់កុមារឆ្លើយតបទៅនឹងជាតិស្ករបានល្អប៉ុណ្ណា។ សម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតយកសំណាកឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅចន្លោះពេលផ្សេងៗគ្នាបន្ទាប់ពីកុមារផឹកដំណោះស្រាយគ្លុយកូស (ស្ករ)។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមបញ្ជាក់ថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺដុំសាច់ធំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកច្រើនតែណែនាំឱ្យធ្វើការស្កេន MRI (Magnetic Resonance Imaging) ឬការស្កេន CT (Computed Tomography)។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវទំហំ និងទីតាំងនៃដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីស។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏អាចជួយកំណត់ការព្យាបាលពិតប្រាកដដែលត្រូវការផងដែរ។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ gigantism គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តបន្ថែមមួយចំនួនដើម្បីមើលថាតើស្ថានភាពនេះបានប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយឬអត់។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• អេកូបេះដូង ដើម្បីពិនិត្យមើលបញ្ហាបេះដូង។
• ការធ្វើតេស្តសិក្សាអំពីការគេង ដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានអាការៈងងុយគេងដែរឬទេ។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ឬការស្កេន DEXA/DXA ដើម្បីពិនិត្យមើលសុខភាពឆ្អឹងរបស់អ្នក។

តើ​ជំងឺ​មហា​រីក​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា?

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាល gigantism គឺ៖

• ការគ្រប់គ្រងកម្រិត 'អរម៉ូនលូតលាស់' (GH) និង 'កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន 1' (IGF1) ដោយសុវត្ថិភាព។
• ការគ្រប់គ្រងការលូតលាស់នៃ 'ដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីស'។
• ការកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីសលើជាលិកាខួរក្បាលក្បែរនោះ និងសរសៃប្រសាទភ្នែក។
• ការព្យាបាល ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនលូតលាស់ (GH) លើប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀត។

ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់ជំងឺដុំសាច់ធំមួយ ដោយមានការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាការព្យាបាលចម្បង។

ទោះបីជាមានថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីព្យាបាលការលើសអ័រម៉ូនលូតលាស់ (GH) ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (អាក្រូមេហ្គាលី) ក៏ដោយ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះលើកុមារមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាឱ្យបានច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺ Gigantic

ការវះកាត់គឺជា ការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីស។ គោលដៅគឺដើម្បីយកដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីសចេញ ឬកាត់បន្ថយទំហំរបស់វា។ ដោយសារតែដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីសដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីសច្រើនតែមានទំហំធំ កុមារអាចត្រូវការវះកាត់ច្រើនដងដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតអរម៉ូនលូតលាស់ (GH) ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់កូនអ្នកអាចប្រើនីតិវិធីវះកាត់មួយដែលហៅថាការវះកាត់ transsphenoidal ដើម្បីយកដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីសចេញ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើការវះកាត់តាមរយៈច្រមុះរបស់កូនអ្នក និងតាមរយៈប្រហោងឆ្អឹងស្វេណូអ៊ីត (ប្រហោងឆ្អឹងមួយនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលនៅពីក្រោយប្រហោងច្រមុះ នៅខាងក្រោមខួរក្បាល)។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺ Gigantism

ប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចកាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនលូតលាស់បានទេ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយបាន។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពិសេសដើម្បីតម្រង់កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មទៅលើដុំសាច់។ ការព្យាបាលនេះដំណើរការយឺតៗ។ វាអាចត្រូវការការព្យាបាលជាច្រើនដង ដោយមានរយៈពេលសម្រាកយូរនៅចន្លោះពេលទាំងនោះ។ វាក៏អាចចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំដើម្បីឃើញលទ្ធផលពេញលេញផងដែរ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​នៃ​ការ​ព្យាបាល?

ដោយសារតែការវះកាត់ និង/ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ប្រហែល 60% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ gigantism វិវត្តទៅជាស្ថានភាពមួយហៅថា hypopituitarism បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ នេះជាពេលដែលអរម៉ូនមួយ ច្រើន ឬទាំងអស់ដែលផលិតដោយក្រពេញភីតូរីសត្រូវបានផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់។ Hypopituitarism ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំជំនួសអរម៉ូន។

ផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងពីការវះកាត់យកដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីសចេញរួមមាន៖

• ហូរឈាម។
• ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF)។
• ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល (គ្រុនក្តៅខួរក្បាល)។
• ការបាត់បង់តុល្យភាពសូដ្យូម (អំបិល) និងទឹកនៅក្នុងខ្លួន។

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចរួមមាន៖

• ការមានកូនខ្សោយ។
• ការបាត់បង់ការមើលឃើញ និងការខូចខាតខួរក្បាល (កម្រ)។
• ការកកើតដុំសាច់ច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល (កម្រ)។

តើអាចការពារជំងឺយក្សបានទេ? តើការព្យាករណ៍មានអ្វីខ្លះ?

ជាអកុសល អ្នកមិនអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីការពារជំងឺកម្ពស់ខ្ពស់បែបនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចជួយការពារ ឬបញ្ច្រាស់ការផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលឱ្យកូនរបស់អ្នកខ្ពស់ពេក។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ gigantism អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• ថាតើជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆាប់ ឬយឺតប៉ុណ្ណា។
• តើការព្យាបាលសម្រាប់គ្រប់គ្រងកម្រិតអរម៉ូនលូតលាស់មានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណា?
• ថាតើមានផលវិបាកទាក់ទងនឹងការលូតលាស់រាងកាយដ៏ធំសម្បើមឬអត់។

ជាទូទៅ មនុស្សចាស់នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ងាយនឹងមានផលវិបាកច្រើនជាងអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលវ័យក្មេង។ នេះទំនងជាដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងអរម៉ូនលូតលាស់ និងកត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន 1 (IGF1) យូរជាង។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរមិនធម្មតា និងមិននឹកស្មានដល់នៅក្នុងការលូតលាស់ និង/ឬលក្ខណៈរាងកាយរបស់កូនអ្នក វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើ​អាយុ​សង្ឃឹម​រស់​របស់​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​លិង្គ​ធំ​មាន​ប៉ុន្មាន? តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​រយៈពេល​វែង?

ការរកឃើញ និងការព្យាបាលនៃជំងឺកម្ពស់ខ្ពស់តាំងពីដំបូង គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដើម្បីការពារកម្ពស់ហួសប្រមាណ និងផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធរបស់វា និងបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់។

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ជំងឺដុំសាច់ដ៏ធំសម្បើមនឹងជាប់ទាក់ទងនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអត្រាមរណភាពអាចឡើងដល់ពីរដងនៃអត្រាធម្មតា។

ផលវិបាករយៈពេលវែងដែលមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ gigantism ជួបប្រទះដោយសារតែកម្ពស់ខ្ពស់ពេក និងផលប៉ះពាល់ទូទៅនៃការមានអរម៉ូនលូតលាស់ច្រើនពេករួមមាន៖

• ការលំបាកក្នុងការធ្វើចលនា (Mobility) ដោយសារតែសាច់ដុំខ្សោយ។
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ (រលាកសន្លាក់)។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំផ្លិច (ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំផ្លិច)។
• 'ជំងឺងងុយគេង'។
• បេះដូងរីកធំ (cardiomegaly) និងបញ្ហាសន្ទះបេះដូង។
• ផលវិបាកមេតាបូលីសដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2។

លើសពីនេះ គុណភាពជីវិតរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺលិង្គធំដែលមិនបានព្យាបាលអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែបញ្ហាជាមួយនឹងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃដូចជាការទិញសម្លៀកបំពាក់ និងការធ្វើដំណើរដោយសារតែកម្ពស់ខ្ពស់ពេក។

តើពេលណាដែលអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកអំពីជំងឺធាត់ជ្រុល?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ gigantism គាត់ ឬនាង នឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ និង/ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist របស់ពួកគេជាប្រចាំ ដើម្បីតាមដានវឌ្ឍនភាពនៃការព្យាបាល និងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាកម្រិតអរម៉ូនរបស់ពួកគេមានសណ្តាប់ធ្នាប់។

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានការប្រែប្រួលណាមួយនៅក្នុងអត្រាលូតលាស់ និង/ឬលក្ខណៈរាងកាយរបស់កូនអ្នក វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះបីជាជំងឺលិង្គធំទំនងជាមិនមែនជាមូលហេតុក៏ដោយ វាមានតម្លៃក្នុងការស៊ើបអង្កេតការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យសង្ស័យណាមួយ។ ជំងឺលិង្គធំត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានល្អបំផុតតាំងពីដំបូង ហើយអ្នកដែលមានជំងឺលិង្គធំជាធម្មតារស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីការលូតលាស់របស់កូនអ្នក កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ជំងឺ​លិង្គ​ធំ​ពេក​គឺជា​ជំងឺ​កម្រ​មួយ ប៉ុន្តែ​អាច​ធ្ងន់ធ្ងរ​។ រឿង​សំខាន់បំផុត​គឺ​ត្រូវ​ស្វែងរក ​ដំបូន្មាន​ពី​គ្រូពេទ្យ​ជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើ​អ្នក​សម្គាល់​ឃើញ​មាន​អ្វី​មិន​ប្រក្រតី ឬ​គួរ​ឲ្យ​សង្ស័យ​អំពី​ការ​វិវឌ្ឍន៍​របស់​កូន​អ្នក ដូចជា​ការ​លូត​កម្ពស់​លឿន​ជាង​ការ​រំពឹង​ទុក ឬ​មាន​អវយវៈ​ធំ​ជាង​មុន​។

ចូរចងចាំថា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ជួយបង្កើនឱកាសយ៉ាងច្រើនដល់កូនរបស់អ្នកឱ្យរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ និងជីវិតធម្មតា។ កុំបារម្ភអី គ្រូពេទ្យនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក និងកូនរបស់អ្នក។ សូមពិភាក្សាជាមួយពួកគេអំពីកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។

ជំងឺ ​ធាត់​ជ្រុល, អរម៉ូន​លូតលាស់, ក្រពេញ​ភីតូរីស, ការលូតលាស់​ចំពោះ​កុមារ, ការកើនឡើង​កម្ពស់, ជំងឺ​អាក្រូមេហ្គាលី