ហ្គោនីអូស្កូប៖ កុំខ្លាចការធ្វើតេស្តនេះដែលពិនិត្យសម្ពាធក្នុងភ្នែករបស់អ្នក!

តើអ្នកធ្លាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្នែក ហើយត្រូវបានគេប្រាប់ថា "សម្ពាធក្នុងភ្នែករបស់អ្នកហាក់ដូចជាខ្ពស់បន្តិច ចូរយើងធ្វើតេស្តបន្តិច" ដែរឬទេ? ឬក៏អ្នកភ័យខ្លាចបន្តិច ព្រោះមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក? ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយ ប៉ុន្តែសាមញ្ញណាស់ ដែលត្រូវធ្វើនៅពេលបែបនេះ។ នោះគឺជាការធ្វើតេស្ត Gonioscopy។ ទោះបីជាឈ្មោះរបស់វាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ វាសាមញ្ញណាស់ និងមិនឈឺចាប់។

តើ Gonioscopy ជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ Gonioscopy គឺជាការធ្វើតេស្តដែលមិនមែនជាការវះកាត់ដែលអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យភ្នែករបស់អ្នក។ ជាទូទៅវាពិនិត្យមើលថាតើប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកនៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។ វាដូចជាការពិនិត្យមើលថាតើបំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានស្ទះនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកឬអត់។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធនេះមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ សម្ពាធនៅក្នុងភ្នែកអាចកើនឡើង ដែលអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តនេះមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញរឿងបែបនេះតាំងពីដំបូង។

តើការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពអ្វីខ្លះ?

មានហេតុផលជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តនេះ។ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកគឺជាជំងឺមួយដែលសម្ពាធនៅក្នុងភ្នែក (សម្ពាធក្នុងភ្នែក) កើនឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទភ្នែក ដែលអាចនាំឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញបន្តិចម្តងៗ។ ដូច្នេះ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងគ្រប់ពេលដែលមានការសង្ស័យណាមួយទាក់ទងនឹងវា។

ការធ្វើតេស្តនេះភាគច្រើនធ្វើ៖

• កំណត់ប្រភេទនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក៖ មានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។ ទាំងនេះគឺ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកប្រភេទបិទជិត និងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកប្រភេទបើក។ ការថតឆ្លុះកែវភ្នែក (Gonioscopy) គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីកំណត់ប្រភេទជំងឺរបស់អ្នក។
• កំណត់អត្តសញ្ញាណស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖ វាក៏អាចជួយច្រានចោលស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ដូចជារោគសញ្ញា pseudoexfoliation syndrome ជាដើម។
• ដុំសាច់ ឬមហារីកនៅក្នុងភ្នែក៖ ការធ្វើតេស្តនេះក៏ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើមានការសង្ស័យនៃដុំសាច់ ឬមហារីកនៅក្នុងកែវភ្នែក (ផ្នែកដែលមានពណ៌នៃភ្នែក) ដែរឬទេ។

តើការធ្វើតេស្ត Gonioscopy នេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

វិទ្យាសាស្ត្រនៅពីក្រោយរឿងនេះគឺសាមញ្ញណាស់។ ស្រមៃថាអ្នកចង់ឃើញអ្វីមួយដែលនៅជ្រុងម្ខាងទៀតនៃបន្ទប់។ តើអ្នកធ្វើអ្វី? អ្នកលើកកញ្ចក់ឡើងហើយមើលតាមវា មែនទេ? នោះជាបច្ចេកទេសសាមញ្ញដូចគ្នាដែលប្រើនៅទីនេះ។

នៅខាងក្នុងភ្នែករបស់យើង នៅពីក្រោយកញ្ចក់ភ្នែក (ផ្នែកថ្លានៅផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែក) និងនៅពីមុខកែវភ្នែក មានបន្ទប់មួយដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា បន្ទប់ខាងមុខ ។សារធាតុរាវនៅក្នុងបន្ទប់នេះ (aqueous humor) កំពុងត្រូវបានផលិត និងបង្ហូរចេញឥតឈប់ឈរ។ សារធាតុរាវនេះហូរចេញពីចន្លោះមួយហៅថា "មុំបង្ហូរទឹក" ជាកន្លែងដែលកែវភ្នែក និងផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែក (sclera) ជួបគ្នា។

កែវភ្នែកពិសេសដែលប្រើក្នុង gonioscopy ប្រើកែវពង្រីក ឬកញ្ចក់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញមុំបង្ហូរទឹកដោយផ្ទាល់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលថាតើវារួមតូច ស្ទះ ឬមានសុខភាពល្អឬអត់។

តើកែវភ្នែក Gonioscopy មានប្រភេទអ្វីខ្លះ?

មានកែវភ្នែកពីរប្រភេទសំខាន់ៗដែលប្រើសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ។ វាជាគំនិតល្អក្នុងការដឹងថាអ្នកកំពុងធ្វើតេស្តប្រភេទណា។

តើខ្ញុំត្រូវការរៀបចំមុនពេលធ្វើតេស្តដែរឬទេ?

ជាធម្មតា អ្នកមិនត្រូវការការរៀបចំពិសេសណាមួយឡើយ។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលអាចធ្វើបាននៅពេលណាក៏បាន។

ប៉ុន្តែមានរឿងមួយ៖ ប្រសិនបើអ្នកពាក់កញ្ចក់កែវភ្នែក ត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើអ្នកត្រូវឈប់ពាក់វាពីរបីថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្តឬអត់។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តនេះកំពុងត្រូវបានអនុវត្តរួមគ្នាជាមួយនឹងការវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំជាក់លាក់អំពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់វា។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត?

ចូរយើងនិយាយអំពី Indirect Gonioscopy ដែលអ្នកទំនងជាត្រូវធ្វើ។ វាមានអារម្មណ៍ដូចជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យភ្នែកធម្មតា (ការពិនិត្យដោយប្រើចង្កៀងរន្ធ)។

១. ធ្វើឲ្យភ្នែកស្ពឹក៖ ដំបូង គ្រូពេទ្យនឹងដាក់ដំណក់ថ្នាំស្ពឹកមួយចំនួនចូលក្នុងភ្នែករបស់អ្នក។ វានឹងធ្វើឲ្យភ្នែករបស់អ្នកស្ពឹក។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលខ្លួនឡើយ។

២. ការរៀបចំកញ្ចក់៖ បន្ទាប់មក កញ្ចក់តូចត្រូវបានដាក់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើភ្នែករបស់អ្នក។ ដំណក់ទឹកសើមត្រូវបានអនុវត្តទៅលើកញ្ចក់ ដើម្បីការពារពពុះខ្យល់ពីការកកើតឡើងរវាងកញ្ចក់ និងភ្នែករបស់អ្នក និងដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការធ្វើចលនា។

៣. ការពិនិត្យ៖ ឥឡូវនេះ អ្នកបានឃើញគ្រូពេទ្យប្រើម៉ាស៊ីនដែលមានភ្លើងធំមួយ គឺចង្កៀងរន្ធ ដើម្បីពិនិត្យភ្នែករបស់អ្នក។ គាត់នឹងមើលចូលទៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នកតាមរយៈកែវភ្នែកនោះ។ នៅពេលនេះ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យមើលទៅត្រង់ទៅមុខ ឬគ្រូពេទ្យនឹងស្នើសុំឱ្យអ្នកមើលទៅក្នុងទិសដៅមួយ (ឡើងលើ ចុះក្រោម ឆ្វេង ស្តាំ)។

៤. ការថតឆ្លុះកញ្ចក់ភ្នែកដោយឌីណាមិក៖ ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យនឹងរុញកញ្ចក់ភ្នែកយឺតៗលើភ្នែករបស់អ្នក។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការថតឆ្លុះកញ្ចក់ភ្នែកដោយឌីណាមិក ។ កុំខ្លាចអី នេះគឺដើម្បីពិនិត្យមើលការស្អិត (synechiae) នៅក្នុងប្រស្រីភ្នែក។

៥. បញ្ចប់៖ ការធ្វើតេស្តនឹងបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីទៀត។ បន្ទាប់មកកញ្ចក់នឹងត្រូវបានដកចេញ។ អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះនឹងការរហែកខ្លះ ដែលជារឿងធម្មតា។

ការធ្វើតេស្តនេះអាចរួមបញ្ចូល ឬមិនរួមបញ្ចូលថ្នាំ ពង្រីករន្ធច្រមុះ ។ នេះត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

តើមានហានិភ័យ ឬផលប៉ះពាល់ណាមួយចំពោះរឿងនេះទេ?

ដំណឹងល្អគឺ ថា ការធ្វើតេស្ត Gonioscopy ខ្លួនវាមិនមានហានិភ័យ ឬផលប៉ះពាល់អ្វីឡើយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្តក់ភ្នែកដើម្បីធ្វើឱ្យភ្នែកស្ពឹក និងអាចពង្រីក កូនភ្នែក អ្នកអាចជួបប្រទះនឹងភាពមិនស្រួលបណ្តោះអាសន្នមួយចំនួន ដូចជាការមើលឃើញមិនច្បាស់រយៈពេលពីរបីម៉ោង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងនេះ។

ប្រសិនបើលទ្ធផលមានភាពមិនប្រក្រតី តើអ្នកធ្វើអ្វីបន្ទាប់?

ចំណុចល្អបំផុតអំពីរឿងនេះគឺថា វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រាប់អ្នកពីលទ្ធផលភ្លាមៗ នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តត្រូវបានបញ្ចប់។

ប្រសិនបើអ្នកឃើញមុំបង្ហូរទឹករួមតូច វាមានន័យថាអ្នកមានហានិភ័យនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលដែលអ្នកត្រូវការ (ដំណក់ភ្នែក ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ឬការវះកាត់)។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះមុំដែលសារធាតុរាវនេះហូរអាចបិទទាំងស្រុង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកប្រភេទបិទមុំ ។ នេះគឺជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើអ្នកឃើញរឿងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅព្យាបាលភ្លាមៗ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក (Dlaucoma) គឺជាជំងឺមួយដែលជារឿយៗវិវត្តដោយស្ងៀមស្ងាត់ ដោយមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីឡើយនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិនិត្យភ្នែករបស់អ្នកជាប្រចាំ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការពិនិត្យភ្នែករបស់អ្នកយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងក្រុមហានិភ័យដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ
• ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2)
• ប្រសិនបើអ្នកមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ (ជំងឺលើសឈាមភ្នែក)
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ corticosteroids រយៈពេលយូរ
• ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាចក្ខុវិស័យដែលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការមើលឃើញរបស់អ្នក ដូចជាការមើលឃើញជិត ឬមើលឃើញឆ្ងាយ