អ្នកប្រហែលជាមិននឹកស្មានថាជំងឺមហារីកបេះដូងអាចវិវត្តន៍ទៅបានទេ។ យើងកម្រឮអំពីវាណាស់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលពេលខ្លះវាត្រូវការពេលយូរដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះដែលហៅថាជំងឺមហារីកបេះដូងយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើជំងឺមហារីកបេះដូងជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ជំងឺមហារីកបេះដូង គឺជាការលូតលាស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុង ឬជុំវិញបេះដូងរបស់អ្នក ដែលបង្កើតជាដុំសាច់។ ជំងឺមហារីកនេះអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងបេះដូងខ្លួនឯង ឬវាអាចរាលដាលដល់បេះដូងពីកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។
ឥឡូវមើលចុះ មានពីរប្រភេទនេះដែរ៖
១. ជំងឺមហារីកបេះដូងបឋម៖ នេះជាពេលដែលជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងកោសិកានៃបេះដូង។ ជំងឺនេះ កម្រមានណាស់។ ប្រភេទមហារីកបេះដូងបឋមទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺ Angiosarcoma។ នេះគឺជាដុំសាច់សាហាវ ឬមហារីក ដែលវិវត្តនៅក្នុងជាលិកាទន់។ ប្រភេទរងផ្សេងទៀតនៃ sarcoma ក៏អាចវិវត្តនៅក្នុងបេះដូង និងសរសៃឈាមធំៗដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបេះដូង (ដូចជាសរសៃឈាមអាអ័រតា និងសរសៃឈាមសួត)។
២. ជំងឺមហារីកបេះដូងបន្ទាប់បន្សំ៖ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ នេះគឺជាពេលដែលកោសិកាមហារីកពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ដូចជាសួត សុដន់ ឬតម្រងនោម រីករាលដាលដល់បេះដូង។ ជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលតាមរបៀបនេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺមហារីកមេតាស្តាទិច។ តាមពិតទៅ ជំងឺមហារីកបេះដូងបន្ទាប់បន្សំគឺកើតមានច្រើនជាងជំងឺមហារីកបេះដូងបឋម 30-40 ដង។ ជំងឺមហារីកពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ដូចជាសុដន់ បំពង់អាហារ ស្បែក សួត និងតម្រងនោម អាចរីករាលដាលដល់បេះដូង។ ជំងឺមហារីកនៅក្នុងក្រពេញទីមូស ជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ក៏អាចរីករាលដាលដល់បេះដូងផងដែរ។
សូមពិចារណាចំណុចនេះ៖ មានមនុស្សតិចជាង 200,000 នាក់កើតជំងឺមហារីកបេះដូងបឋមជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ដុំសាច់បេះដូងក៏កម្រមានដែរ។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រហែល 9 ក្នុងចំណោម 10 នៃដុំសាច់បេះដូងបឋមទាំងនេះគឺស្រាល មានន័យថាវាមិនមែនជាមហារីកទេ។
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកបេះដូងកម្រមានម្ល៉េះ?
អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាបេះដូងនេះមិនសូវវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។ មានហេតុផលសម្រាប់រឿងនោះ។ បេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជាលិកាភ្ជាប់ និងកោសិកាសាច់ដុំ។ កោសិកាទាំងនេះ បង្កើតឡើងវិញយឺតៗ។ ដូច្នេះ ពួកវាមានភាពធន់នឹងការក្លាយជាមហារីក។
កោសិកាមហារីកលូតលាស់ និងគុណយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកាដែលហៅថា «ជាលិកាអេពីថេលីល»។ ជាលិកាប្រភេទនេះហៅថា «ជាលិកាអេពីថេលីល» បង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូច្នេះមានឱកាសខ្ពស់ដែលកំហុស «(ការផ្លាស់ប្តូរ)» មួយចំនួននឹងកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលបែងចែកកោសិកា ហើយជំងឺមហារីកនឹងកើតឡើង។ សរីរាង្គជាច្រើនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ «ជាលិកាអេពីថេលីល» នេះ។ ជាលិកានេះក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសុដន់ផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅកន្លែងដូចជាសុដន់ ពោះវៀនធំ លំពែង សួត និងស្បែក។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកបេះដូង?
រោគសញ្ញាចម្បងមួយនៃជំងឺមហារីកបេះដូងគឺ ជំងឺខ្សោយបេះដូងភ្លាមៗដែលមិនអាចពន្យល់បាន។ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកំពុងសង្កត់លើបន្ទប់បេះដូង ឬប្រសិនបើវាលូតលាស់នៅខាងក្នុងបេះដូង ហើយរំខានដល់មុខងាររបស់សន្ទះបិទបើក អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះនឹងដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំងខ្លាំង។
រោគសញ្ញាមហារីកបេះដូងផ្សេងទៀតរួមមាន៖
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)។
- ឈឺទ្រូង។
- ដួលសន្លប់។
- ការហូរទឹកក្នុងស្រោមបេះដូង គឺជាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវបន្ថែមនៅជុំវិញបេះដូង។
- ការសម្រកទម្ងន់។
ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន គ្មានរោគសញ្ញាណាមួយលេចឡើងទេ រហូតដល់ជំងឺមហារីកឈានដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ។
ជំងឺមហារីកបេះដូងបឋមអាចរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជាទូទៅវារីករាលដាលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ដែលជាខួរឆ្អឹងខ្នង ឬខួរក្បាល។ វាក៏អាចរីករាលដាលដល់សួតផងដែរ។ រោគសញ្ញានៃការរីករាលដាលនេះរួមមាន៖
- ឈឺខ្នងជាប់រហូត។
- បញ្ហានៃការចងចាំ ឬភាពច្របូកច្របល់។
- ក្អកចេញឈាម។
តើមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកបេះដូងមានអ្វីខ្លះ?
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកប្រភេទដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ដែលមានឈ្មោះថា "Angiosarcoma" មិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គេគិតថាការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម និងជាតិពុលមួយចំនួនអាចជាប់ពាក់ព័ន្ធ។
ពេលខ្លះ សមាជិកជាច្រើននាក់នៃក្រុមគ្រួសារតែមួយវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកបេះដូង (angiosarcoma)។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿថាមនុស្សមួយចំនួនមានហ្សែនដែលធ្វើឱ្យពួកគេងាយនឹងកើតជំងឺមហារីកបេះដូងបឋមនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងនៅតែកំពុងសិក្សាអំពីមូលដ្ឋានហ្សែននៃជំងឺមហារីកជាច្រើនទាំងនេះ។ វាអាចទៅរួចដែលថាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែនមួយហៅថា POT1 (ការការពារប្រូតេអ៊ីន telomeres 1) អាចជាមូលហេតុ។ កុមារអាចទទួលមរតកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះពីឪពុកម្តាយដែលមានវា។
តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺមហារីកបេះដូង?
តាមពិតទៅ អ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺមហារីកបេះដូងបានដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុរសដែលមានអាយុចន្លោះពី 30 ទៅ 50 ឆ្នាំទំនងជាកើតជំងឺនេះច្រើនជាងស្ត្រីបន្តិច។ គេនិយាយថា អ្នកជក់បារី និងអ្នកដែលមានជំងឺអេដស៍អាចមានហានិភ័យខ្ពស់ ប៉ុន្តែទិន្នន័យលើរឿងនេះមានកម្រិត។
តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺមហារីកបេះដូង?
ជំងឺមហារីកបេះដូងប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់មុខងារបេះដូងរបស់អ្នក។ ជាលទ្ធផល បញ្ហាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមួយចំនួនអាចកើតឡើង។ ជាមួយនឹងដុំសាច់បេះដូង អ្នកមាន ហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺគាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ។
ស្រមៃមើល បំណែកតូចៗនៃដុំសាច់មហារីកនៅក្នុងបេះដូងអាចបែកចេញ ហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាម។ ប្រសិនបើបំណែកទាំងនេះជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃឈាម វាអាចបង្កើតជាកំណកឈាម។ ប្រសិនបើវាទៅខួរក្បាល វាអាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ហើយប្រសិនបើវាទៅសួត វាអាចបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ (ស្ទះសរសៃឈាមសួត)។
ប្រសិនបើជំងឺមហារីកនៅជិតសន្ទះបេះដូង វាអាចរំខានដល់មុខងាររបស់សន្ទះនោះ។ បន្ទាប់មក ឈាមមិនហូរបានត្រឹមត្រូវទៅកាន់កន្លែងដែលវាគួរធ្វើនោះទេ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកនៅជិតប្រព័ន្ធចរន្តអគ្គិសនីរបស់បេះដូង វាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង។
ជំងឺមហារីកបេះដូងអាចប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់បេះដូងខាងក្រៅ (pericardium) ដែលជាថង់ស្តើងដែលព័ទ្ធជុំវិញបេះដូង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាក (រលាកស្រោមបេះដូង)។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាត្រូវបញ្ចូលបំពង់ catheter (បំពង់វែង និងស្តើង) ដើម្បីយកសារធាតុរាវលើសចេញ និងបន្ថយសម្ពាធលើបេះដូងរបស់អ្នក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា pericardiocentesis (ការវាស់ស្ទង់បេះដូង)។ កោសិកានៅក្នុងសារធាតុរាវអាចត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ។
តើជំងឺមហារីកបេះដូងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?
ដោយសារតែជំងឺមហារីកបេះដូងកម្រមានណាស់ ជួនកាលគ្រូពេទ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាបេះដូង។ ជារឿយៗ អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកបេះដូងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់ ខណៈពេលកំពុងស្វែងរកមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាបេះដូង។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម៖
- ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC)
- កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
- ការស្កេន CT (ការស្កេន tomography កុំព្យូទ័រ) ឬការស្កេន MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)
- ការថតអេកូបេះដូង
- អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG)
- ការថតសរសៃឈាមបេះដូង និងការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង
- ការថតសរសៃឈាមបេះដូងដោយប្រើកុំព្យូទ័រ (CTA)
តើជំងឺមហារីកបេះដូងត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ពេលខ្លះ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (ឬទាំងពីរ) អាចធ្វើឱ្យដុំសាច់មហារីកបេះដូងរួមតូច និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកមួយផ្សេងទៀតបានរីករាលដាលដល់បេះដូង (ជំងឺមហារីកបន្ទាប់បន្សំ) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងព្យាបាលជំងឺមហារីកបឋម។
ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើទីតាំង និងទំហំនៃដុំសាច់ ក៏ដូចជាសុខភាពទូទៅ និងអាយុរបស់អ្នក។ ការវះកាត់គឺជាជម្រើសមួយ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង វាអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នក។ ការវះកាត់ទាំងនេះមានភាពស្មុគស្មាញណាស់។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការធ្វើវានៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេស។ ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកបេះដូងរបស់អ្នកចេញ វះកាត់លើវា ហើយបន្ទាប់មកដាំវាឡើងវិញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការប្តូរសរីរាង្គដោយស្វ័យប្រវត្តិ"។ អំឡុងពេលវះកាត់នេះ ម៉ាស៊ីននឹងបូមឈាមរបស់អ្នក ដូចជាការវះកាត់បេះដូងដទៃទៀតដែរ។
ក្នុងករណីខ្លះ ការប្តូរបេះដូង ឬសូម្បីតែបេះដូងសិប្បនិម្មិតអាចជាជម្រើសមួយ។
អ្នកក៏អាចមានឱកាសចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលកំពុងសាកល្បងការព្យាបាលថ្មីៗដែលមានសក្តានុពលដែលនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រាវជ្រាវ។ អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងបន្តធ្វើការដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះឱ្យបានឆាប់ កែលម្អការព្យាបាលដែលមានស្រាប់ និងស្វែងរកការព្យាបាលថ្មីៗ។
តើជំងឺមហារីកបេះដូងអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ?
ជាអកុសល បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានការព្យាបាលជំងឺមហារីកបេះដូងឲ្យបានពេញលេញនៅឡើយទេ។
ផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាកនៃការព្យាបាល
ផលប៉ះពាល់ ឬផលវិបាកទូទៅបំផុតមួយចំនួននៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកបេះដូងអាចរួមមាន៖
- ចង្អោរ និងក្អួត។
- អស់កម្លាំងហួសប្រមាណ។
- ខ្សោយបេះដូង។
- ហូរឈាម។
- កំណកឈាម។
- ការឆ្លងមេរោគ។
តើអ្នកអាចរំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកបេះដូង?
ជំងឺមហារីកបេះដូងពិបាកព្យាបាលណាស់។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល វាអាចកើតឡើងវិញ ហើយរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
ជាធម្មតា អាយុកាលជាមធ្យមបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកបេះដូងដោយមិនចាំបាច់វះកាត់គឺប្រហែលប្រាំមួយខែ។ ប្រសិនបើការវះកាត់អាចធ្វើទៅបាន អ្នកអាចរស់នៅបានលើសពីមួយឆ្នាំ។ ក្នុងករណីខ្លះ មានមនុស្សដែលអាចរស់នៅបានច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង (ការវះកាត់យកចេញទាំងស្រុង)។
ចំពោះដុំសាច់បេះដូងដំណាក់កាលដំបូង អត្រារស់រានមានជីវិតក្នុងឆ្នាំដំបូងគឺ 50%។ នៅឆ្នាំទីបី វាធ្លាក់ចុះមកត្រឹម 24% ហើយនៅឆ្នាំទីប្រាំ វាធ្លាក់ចុះមកត្រឹម 19%។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ដុំសាច់បេះដូងដំណាក់កាលទីពីរគឺមិនល្អប៉ុន្មានទេ។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម៉ោងប៉ុន្មាន?
អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ៖
- ការប្រែប្រួលអត្រាចង្វាក់បេះដូង ឬចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក។
- ឈឺទ្រូង ឬពិបាកដកដង្ហើម។
- ឈឺខ្នងជាប់រហូត។
- បញ្ហានៃការចងចាំ ឬភាពច្របូកច្របល់។
- ក្អកចេញឈាម។
- វិលមុខ ឬបាត់បង់ស្មារតី។
តើអ្នកគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?
នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏លំបាកបែបនេះ ជីវិតរបស់អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាវាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្របូកច្របល់។ ប៉ុន្តែវាក៏អាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីអ្វីដែលពិតជាសំខាន់សម្រាប់អ្នក។ ការព្យាបាលអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការធូរស្រាល។ អ្នកអាចសួរសំណួរទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដូចជា៖
- តើខ្ញុំមានជំងឺមហារីកបេះដូងប្រភេទណា?
- តើការព្យាបាលបែបណាដែលអាចជួយខ្ញុំបាន?
- តើខ្ញុំត្រូវគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល ដោយរបៀបណា ?
- តើខ្ញុំគួរដឹងអំពីរោគសញ្ញានៃផលវិបាកដែរឬទេ?
ការនិយាយជាមួយអ្នកប្រឹក្សាក៏អាចជួយអ្នកដោះស្រាយអារម្មណ៍ដែលអ្នកមានអារម្មណ៍នៅពេលអ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏លំបាកបែបនេះ។ ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់មានឆន្ទៈជួយអ្នក កុំខ្លាចក្នុងការសុំអ្វីដែលអ្នកត្រូវការ។ ពួកគេប្រហែលជាមិនដឹងច្បាស់ពីរបៀបជួយទេ ប៉ុន្តែពួកគេនឹងរកវិធីជួយ។
រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងគួរយកតាមពីព័ត៌មាននេះគឺ (សារយកទៅផ្ទះ)
ជំងឺមហារីកបេះដូងគឺជា ជំងឺដ៏កម្រ និងពិបាកព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីវា ព្រោះរោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចស្រដៀងនឹងជំងឺបេះដូងដទៃទៀត។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង ជាពិសេសដង្ហើមខ្លីភ្លាមៗ ឈឺទ្រូង ឬអស់កម្លាំងដែលមិនអាចពន្យល់បាន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូងអាចជួយពន្យារអាយុជីវិត និងបង្កើនគុណភាពជីវិត។
ការដោះស្រាយជាមួយជំងឺបែបនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកមានអារម្មណ៍តានតឹងខ្លាំង។ ដូច្នេះ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ ក្រុមគ្រួសារ មិត្តភក្តិ និងបើចាំបាច់ សូមអ្នកប្រឹក្សាយោបល់។ សូមចងចាំថា អ្នកមិនឯកាទេ។
` ជំងឺមហារីកបេះដូង, ជំងឺមហារីកបេះដូង, ជំងឺមហារីក, បេះដូង, រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង, ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបេះដូង, ជំងឺបេះដូង











💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។