តើដុំសាច់ទាំងនេះជាអ្វី ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នក? ចូរយើងនិយាយអំពីដុំសាច់ Klatskin!

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាភ្នែករបស់អ្នកប្រែជាពណ៌លឿងដោយសារឈឺពោះដែរឬទេ? ឬប្រហែលជាអ្នកគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងស្រកទម្ងន់? ទាំងនេះគឺជារឿងដែលយើងពេលខ្លះមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់ ប៉ុន្តែវាអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺកម្រមួយចំនួន។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺដែលធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច ប៉ុន្តែវាសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹង។ នោះគឺជាស្ថានភាពមួយហៅថា ដុំសាច់ Klatskin ។

តើដុំសាច់ Klatskin ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ដុំសាច់ Klatskin ទាំងនេះគឺជាប្រភេទនៃដុំសាច់មហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅខាងក្រៅថ្លើមរបស់យើង។ សូមគិតអំពីវា ថ្លើមរបស់យើងផលិតសារធាតុរាវមួយហៅថាទឹកប្រមាត់ ដែលជួយក្នុងការរំលាយអាហារ។ ទឹកប្រមាត់នេះហូរតាមប្រឡាយតូចៗ ហើយភ្ជាប់គ្នាដើម្បីបង្កើតជាបំពង់ទឹកប្រមាត់សំខាន់។ ជាពិសេស ដុំសាច់ទាំងនេះភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលហៅថា 'hilum' ជាកន្លែងដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងដែលចេញពីថ្លើមភ្ជាប់គ្នាដើម្បីបង្កើតជាបំពង់ទឹកប្រមាត់សំខាន់។ គ្រូពេទ្យក៏ហៅវាថា 'Hilar Cholangiocarcinoma' ។ ប្រសិនបើដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា មានឱកាសដែលពួកវាអាចព្យាបាលបាន។ ការវះកាត់ និងការប្តូរថ្លើមគឺជាការព្យាបាលសំខាន់ៗ។ ក៏មានការព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាផងដែរ។ ការស្រាវជ្រាវក៏កំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងលើការព្យាបាលថ្មីៗផងដែរ។

តើរឿងនេះកម្រមានប៉ុណ្ណា?

នេះ​ជា ​ស្ថានភាព​មួយ​ដ៏កម្រ​ណាស់ ។ គេ​ប៉ាន់ប្រមាណ​ថា​មាន​មនុស្ស​ប្រហែល​ម្នាក់​ក្នុង​ចំណោម​មនុស្ស​មួយ​សែន​នាក់​កើត​ជំងឺ​នេះ។ នោះ​មាន​ន័យ​ថា​វា​មិនមែន​ជា​ជំងឺ​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​មនុស្ស​ច្រើន​នោះ​ទេ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ដុំសាច់ Klatskin មាន​អ្វីខ្លះ?

ដូច្នេះ នៅពេលដែលដុំសាច់បំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងនេះកើតឡើង ពួកវារារាំងលំហូរទឹកប្រមាត់ចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់។ នោះហើយជាពេលដែលរោគសញ្ញាផ្សេងៗលេចឡើង។ ទាំងនេះលេចឡើងបន្តិចម្តងៗ ដូច្នេះពេលខ្លះយើងប្រហែលជាមិនកត់សម្គាល់ឃើញពួកវាទេ។

• ឈឺពោះ៖ ការឈឺចាប់ក្នុងពោះជាប់រហូត ជួនកាលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ជាពិសេសនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ។
• អស់កម្លាំង៖ អារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង ដែលមិនបាត់ទៅវិញសូម្បីតែបន្ទាប់ពីគេងលក់ស្រួលពេញមួយយប់ក៏ដោយ។
• ចង្អោរ៖ អារម្មណ៍ចង់ក្អួត ហើយប្រហែលជាក្អួតទៀតផង។
• ការសម្រកទម្ងន់៖ ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ និងដោយមិនចាំបាច់តមអាហារ។
• ជំងឺខាន់លឿង៖ ការឡើងលឿងនៃផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែក និងស្បែក។ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលទឹកប្រមាត់មិនហូរចេញបានត្រឹមត្រូវ ដែលបណ្តាលឱ្យសារធាតុពណ៌លឿងមួយហៅថា ប៊ីលីរុយប៊ីន កកកុញនៅក្នុងឈាម។ ទឹកនោមអាចប្រែជាពណ៌លឿងចាស់ ហើយលាមកអាចប្រែជាពណ៌សស្លេក។
• ស្បែករមាស់៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានអារម្មណ៍រមាស់ពេញរាងកាយ ដែលក៏ជាបញ្ហាទាក់ទងនឹងទឹកប្រមាត់ផងដែរ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចពិបាករស់នៅជាមួយណាស់ ដូច្នេះកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវស្វែងរកមូលហេតុឲ្យបានឆាប់រហ័ស។

តើមូលហេតុអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់ Klatskin?

អ្នកស្រាវជ្រាវមិនទាន់បានរកឃើញមូលហេតុពិតប្រាកដនៃដុំសាច់ស្បែកទាំងនេះនៅឡើយទេ ។ប៉ុន្តែនេះជាអ្វីដែលកើតឡើង៖ ដុំសាច់ទាំងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) កើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាធម្មតានៃរាងកាយរបស់យើង ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាទាំងនោះបែងចែកមិនធម្មតា និងកើនឡើងដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរឿងមួយចំនួនត្រូវបានគេរកឃើញថាបង្កើនហានិភ័យនៃស្ថានភាពនេះ។ នោះគឺរឿងដូចជាជំងឺមួយចំនួន និងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីយើងកើត។

លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យនេះគឺ៖

• ជំងឺប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង៖ មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងហើយថាគ្រឿងស្រវឹងមិនល្អសម្រាប់ថ្លើមទេ។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនរយៈពេលវែងធ្វើឱ្យខូចថ្លើម និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ។
• គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (Choldocholithiasis): គ្រួសដែលស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចបណ្តាលឱ្យរលាករយៈពេលវែង និងការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការរលាកលំពែងរយៈពេលវែង។
• ជំងឺក្លូណូឆៃស (Clonorchiasis)៖ នេះគឺជាការឆ្លងមេរោគដែលបង្កឡើងដោយប៉ារ៉ាស៊ីតថ្លើមប្រភេទចិន។ ប៉ារ៉ាស៊ីតនេះរស់នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ហើយបណ្តាលឱ្យខូចខាតរយៈពេលវែង។
• ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម (PSC)៖ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់រលាក មានស្លាកស្នាម និងរួមតូច។ នេះក៏ជាស្ថានភាពមួយដែលបង្កើនហានិភ័យនៃដុំសាច់ Klatskin យ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។
• វីរុសមួយចំនួន៖ ការខូចខាតថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីវីរុស ជាពិសេសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ក៏អាចជាប់ពាក់ព័ន្ធផងដែរ។
• អាយុ៖ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំមានហានិភ័យខ្ពស់។
• ភាពធាត់ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ក៏ត្រូវបានគេគិតថាបង្កើនហានិភ័យដល់កម្រិតខ្លះផងដែរ។

តើ​រឿង​នេះ​អាច​បង្ក​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ?

ស្ថានភាពនេះអាចបង្កឱ្យមាន ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ។

• កំណកឈាម៖ ជំងឺមហារីកអាចរាលដាលដល់សរសៃឈាមធំៗ និងបង្កើតជាកំណកឈាម។
• ជំងឺ​ទឹកប្រមាត់​ស្ទះ​ក្រៅ​ថ្លើម៖ រឿងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ធំមួយនៅខាងក្រៅថ្លើម ត្រូវបានស្ទះដោយដុំសាច់។ នេះអាចធ្វើឱ្យជំងឺខាន់លឿងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។
• មហារីកមេតាស្តាទិច៖ ដុំសាច់ Klatskin ទាំងនេះអាចរាលដាលពីបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅខាងក្រៅថ្លើមទៅថ្លើមខ្លួនឯង សួត ឆ្អឹង កូនកណ្តុរ និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះ។

តើដុំសាច់ Klatskin ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ រឿងដំបូងដែលគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើគឺពិនិត្យអ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់។ ជាពិសេសពោះរបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងពិនិត្យមើលថាតើពោះរបស់អ្នកហើម មានដុំពក ឬឈឺចាប់ពេលប៉ះឬអត់។ ពួកគេក៏នឹងពិនិត្យមើលថាតើស្បែក និងភ្នែករបស់អ្នកមានពណ៌លឿងដែរឬទេ។

បន្ទាប់មក ពួកគេធ្វើតេស្តឈាម ធ្វើតេស្តរូបភាព និងរឿងផ្សេងៗទៀត ដើម្បីមើលឱ្យច្បាស់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងចំពោះបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ពួកគេក៏អាច ធ្វើតេស្តហ្សែន ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផងដែរ។

ការធ្វើតេស្តឈាម

• សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់៖ការធ្វើតេស្តទាំងនេះពិនិត្យមើលសារធាតុមួយចំនួននៅក្នុងឈាម ដែលអាចជាសញ្ញានៃដុំសាច់ Klatskin។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេពិនិត្យមើលកម្រិតនៃសារធាតុមួយហៅថា អង់ទីហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាត (CA) 19-9 ។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃសារធាតុនេះខ្ពស់ខ្លាំង វាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានកម្រិតនេះមានជំងឺមហារីកនោះទេ ហើយវាក៏អាចខ្ពស់ដោយសារហេតុផលផ្សេងទៀតផងដែរ។
• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម៖ ទាំងនេះរួមមានការធ្វើតេស្ត ប៊ីលីរុយប៊ីន និងការធ្វើតេស្តដើម្បីពិនិត្យមើលអង់ស៊ីមថ្លើមខ្ពស់។ ទាំងនេះអាចផ្តល់នូវគំនិតថាតើថ្លើមត្រូវបានខូចខាត ឬប្រសិនបើលំហូរទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរារាំង។

ការធ្វើតេស្តរូបភាព

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះថតរូបផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពមួយចំនួនក៏អាចយកសំណាកជាលិកា (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ហើយឱ្យគ្រូពេទ្យរោគវិទ្យាពិនិត្យផងដែរ។ នេះជាអ្វីដែលនឹងកំណត់ថាតើវាជាជំងឺមហារីកឬអត់។

• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តសាមញ្ញមួយដែលត្រូវធ្វើជាមុនសិន។
• ការស្កេន CT (CT - Computed Tomography): វិធីនេះអាចថតរូបបានច្បាស់ជាង។
• MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក): វាក៏អាចថតរូបភាពបានច្បាស់លាស់ និងលម្អិតផងដែរ។
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ ឧបករណ៍អង់ដូស្កុប (បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ា) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ឆ្លងកាត់ក្រពះ និងចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ សំណាកអាចយកចេញពីទីនោះ ហើយអាចដាក់ stent នៅក្នុងតំបន់ដែលស្ទះដើម្បីជួយលំហូរទឹកប្រមាត់។
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹង MRI ប៉ុន្តែវាត្រូវបានធ្វើឡើងជាពិសេសដើម្បីមើលបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង។ គ្មានអ្វីត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនសម្រាប់ការនេះទេ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក (ដំណាក់កាលមហារីក) ។ នេះជាការសំខាន់សម្រាប់ការរៀបចំផែនការព្យាបាល និងកំណត់ ការព្យាករណ៍ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើទំហំនៃដុំសាច់ (T) ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬអត់ (N) និងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយឬអត់ (M - រាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត)។ ជួនកាល រូបរាងរបស់កោសិកាមហារីកនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ (កម្រិតមហារីក) ក៏ត្រូវបានពិចារណាផងដែរ។

ដំណាក់កាលនៃដុំសាច់ Klatskin មានដូចខាងក្រោម៖

• ដំណាក់កាលទី 0: ដុំសាច់នេះមានតែនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនទាន់រាលដាលដល់ស្រទាប់ជ្រៅជាងនេះទេ កូនកណ្តុរ ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
• ដំណាក់កាលទី I៖ មហារីកស្ថិតនៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ប៉ុន្តែមិនទាន់រាលដាលទៅខាងក្រៅបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅឡើយទេ។
• ដំណាក់កាលទី II៖ ដុំសាច់បានរីករាលដាលដល់ជាលិកាខ្លាញ់ក្បែរនោះ ឬជាលិកាថ្លើមក្បែរនោះ។
• ដំណាក់កាល IIIA៖ មហារីកបានរីករាលដាលដល់មែកឈើនៃសរសៃឈាមសំខាន់ៗមួយនៅក្នុងថ្លើម (ស្តាំ ឬឆ្វេង)។
• ដំណាក់កាលទី IIIB៖ ដុំសាច់បានរីករាលដាលដល់សងខាងនៃសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៅក្នុងថ្លើម ឬទៅកាន់បំពង់ទឹកប្រមាត់ផ្សេងទៀតនៅម្ខាងនៃថ្លើម និងទៅកាន់សរសៃឈាមសំខាន់នៅម្ខាងទៀត។
• ដំណាក់កាល IIIC៖ មហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរមួយទៅបីនៅក្បែរនោះ។
• ដំណាក់កាល IVA៖ ដុំសាច់បានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរបួន ឬច្រើន។
• ដំណាក់កាលទី IVB៖ មហារីកបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយៗនៃសួត ឆ្អឹង ឬថ្លើម។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ដុំសាច់ Klatskin?

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងស្ថានភាពរបស់អ្នក ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់ជារឿយៗគឺជាការព្យាបាលដំបូង និងទូទៅបំផុត សម្រាប់ជំងឺនេះ។

មានការវះកាត់ប្រភេទផ្សេងៗគ្នា៖

• ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់៖ ការវះកាត់ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកទឹកប្រមាត់លើសដែលបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថ្លើមចេញ។ ការវះកាត់នេះអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺខាន់លឿង។ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈ ERCP ជាមួយនឹង stent ឬជាមួយបំពង់ខាងក្រៅ។
• ការវះកាត់យកថ្លើមចេញរយៈពេលវែង៖ ចំពោះអ្នកដែលមានដុំសាច់ដំណាក់កាលដំបូង ការវះកាត់យកថ្លើមចេញ អាចយកផ្នែកខ្លះនៃថ្លើម បំពង់ទឹកប្រមាត់ ថង់ទឹកប្រមាត់ និងកូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះ។
• ការប្តូរថ្លើម៖ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះឱ្យជាសះស្បើយទាំងស្រុងគឺការយកដុំសាច់មហារីកចេញ។ ការវះកាត់នេះអាចតម្រូវឱ្យយកថ្លើមទាំងមូលចេញ ហើយធ្វើការប្តូរថ្លើម។ ការវះកាត់នេះមិនអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ហើយទាមទារសិទ្ធិទទួលបានការវះកាត់។

រួមជាមួយនឹងការវះកាត់ ឬក្នុងករណីដែលមិនអាចធ្វើការវះកាត់បាន គ្រូពេទ្យប្រើការព្យាបាលមួយហៅថា chemoradiation ។ នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង ការព្យាបាលដោយគីមី និង ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ។ ការព្យាបាលទាំងនេះសម្លាប់កោសិកាមហារីក ឬគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់វា។

ឥឡូវនេះមានវិធីព្យាបាលថ្មីពីរសម្រាប់ដុំសាច់កោសិកា squamous ដែលរីករាលដាល៖

• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំដែលហៅថា 'ថ្នាំទប់ស្កាត់ចំណុចត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ' ។ ទាំងនេះដំណើរការដោយជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។
• ការព្យាបាលគោលដៅ៖ ថ្នាំដូចជា ថ្នាំទប់ស្កាត់កត្តាលូតលាស់ fibroblast (FGFR) ឬ ថ្នាំទប់ស្កាត់ IDH ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ FGFR បញ្ឈប់កោសិកាមហារីកពីការលូតលាស់ និងសម្លាប់ពួកវា។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ IDH រារាំងប្រូតេអ៊ីនមិនប្រក្រតីដែលប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់កោសិកាធម្មតា។ ទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ហើយវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែមនុស្សដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកាមហារីករបស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះ។

ផលវិបាក និងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល

ការវះកាត់ថ្លើម និងការប្តូរថ្លើម គឺជាការវះកាត់ធំៗ ហើយដូច្នេះ វាអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

• ទឹកក្នុងពោះ៖ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ។
• ការលេចធ្លាយទឹកប្រមាត់៖ អំឡុងពេលវះកាត់ថ្លើម បំពង់ទឹកប្រមាត់នៃថ្លើមអាចរងការខូចខាត ដែលបណ្តាលឱ្យទឹកប្រមាត់លើសលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងថ្លើម។
• ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT)៖ ការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៃរាងកាយបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ការឆ្លងមេរោគ៖ ការឆ្លងមេរោគអាចកើតឡើងនៅកន្លែងវះកាត់ ក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម ឬក្នុងសួត។
• ខ្សោយតម្រងនោម៖ ពេលខ្លះការវះកាត់ថ្លើមអាចប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម ហើយបណ្តាលឱ្យវាឈប់ដំណើរការ។
• ជំងឺខ្សោយថ្លើម៖ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងប្រសិនបើផ្នែកមួយនៃថ្លើមត្រូវបានយកចេញ (ការវះកាត់យកថ្លើមចេញ)។
• ការបដិសេធសរីរាង្គ៖ រាងកាយអាចបដិសេធថ្លើមដែលបានប្តូរ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមីគឺ៖

• ហត់នឿយ។
• ការជ្រុះសក់។
• ចង្អោរ និងក្អួត។
• ដំបៅមាត់។
• រាគ។
• ភាពស្លេកស្លាំង។

គ្រូពេទ្យក៏ផ្តល់ដំបូន្មាន និងថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះផងដែរ។

តើអត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ដុំសាច់ Klatskin គឺជាអ្វី?

នៅពេលអ្នកឮអំពីជំងឺបែបនេះ សំណួរមួយក្នុងចំណោមសំណួរដំបូងដែលចូលមកក្នុងគំនិតរបស់អ្នកគឺ តើ «អត្រារស់រានមានជីវិត» ជាអ្វី។ នេះសំដៅទៅលើភាគរយនៃមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកប្រភេទជាក់លាក់ណាមួយ ដែលនៅមានជីវិតប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក (NCI) នៅសហរដ្ឋអាមេរិកប្រមូលទិន្នន័យបែបនេះ។ ទោះបីជាមិនមានទិន្នន័យជាក់លាក់សម្រាប់ដុំសាច់ Klatskin ក៏ដោយ ក៏មានទិន្នន័យសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលវិវត្តនៅខាងក្រៅថ្លើម។ ដូច្នេះ ជារួម មនុស្ស 9% ដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្រៅថ្លើមនៅរស់រានមានជីវិតប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប៉ុន្តែនៅពេលគិតអំពីស្ថិតិទាំងនេះ គួរចងចាំរឿងពីរយ៉ាង៖

• ទាំងនេះគ្រាន់តែជាការប៉ាន់ស្មានប៉ុណ្ណោះ៖ ពួកវាផ្អែកលើបទពិសោធន៍របស់អ្នកដទៃ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ ឧទាហរណ៍ សុខភាពទូទៅ អាយុ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក និងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលអាចប៉ះពាល់ដល់អត្រាទាំងនេះ។
• តួលេខទាំងនេះគឺជាប្រវត្តិសាស្ត្រ៖ ពួកវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីអតីតកាលថ្មីៗនេះ មិនមែនបច្ចុប្បន្នកាលទេ។ អត្រាទាំងនេះត្រូវបានវាស់វែងរៀងរាល់ប្រាំឆ្នាំម្តង។ ដូច្នេះផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលថ្មីមិនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងនេះទេ។

ចំណុចសំខាន់គឺថាស្ថិតិទាំងនេះមិនប្រាប់រឿងរ៉ាវទាំងមូលនោះទេ។ មនុស្សគ្រប់រូបគឺខុសគ្នា ហើយការព្យាបាលកំពុងមានភាពប្រសើរឡើងគ្រប់ពេល។ វាជាគំនិតល្អក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ ហើយសួរពួកគេថាតើព័ត៌មាននេះមានន័យយ៉ាងណាចំពោះអ្នក។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការរក្សាក្តីសង្ឃឹម និងវិជ្ជមាន។

តើខ្ញុំអាចថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?

ការរក្សាគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការជាសះស្បើយនេះគឺជារឿងដ៏ល្អបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានសម្រាប់ខ្លួនអ្នក។ ខាងក្រោមនេះជាការណែនាំមួយចំនួន៖

• ញ៉ាំ​ឲ្យ​បាន​ល្អ៖ញ៉ាំអាហារដែលមានតុល្យភាព និងមានជីវជាតិ។ ញ៉ាំប្រូតេអ៊ីនគ្មានខ្លាញ់ បន្លែ ផ្លែឈើ និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិឱ្យបានច្រើន។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកសម្រាប់ដំបូន្មាន។
• ជៀសវាងព័ត៌មានមិនពិត៖ ដោយសារនេះជាជំងឺកម្រមួយ អ្នកប្រហែលជាមិនសូវដឹងច្រើនអំពីវាទេ។ ការស្វែងរកព័ត៌មានតាមអ៊ីនធឺណិតអាចបង្កការភ័ន្តច្រឡំ និងគួរឱ្យខ្លាច។ ប៉ុន្តែ ចំណេះដឹងគឺជាអំណាច ។ ទទួលបានព័ត៌មានពីប្រភពដែលគួរឱ្យទុកចិត្តតែប៉ុណ្ណោះ។ ខិតខំស្រាវជ្រាវការពិត ហើយសួរក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។
• គាំទ្រសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នក៖ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកដ៏កម្របែបនេះ វាអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នក ព្រោះវាជារឿយៗត្រូវការការវះកាត់ និងការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍សោកសៅ ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភ។ សូមសួរក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីកម្មវិធី និងការប្រឹក្សាដែលអាចជួយក្នុងរឿងនេះ។ សូមពិភាក្សាជាមួយក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិ។
• សូមពិចារណាអំពីកម្មវិធីរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីក៖ ទាំងនេះផ្តោតលើសុខភាព សុខុមាលភាព និងគុណភាពជីវិត ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីក។
• សួរអំពីការថែទាំแบบประคับประคอง៖ ការថែទាំแบบประคับประคอง គឺជាការព្យាបាលដែលមិនអាចព្យាបាលជំងឺនេះបាន ប៉ុន្តែអាចជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ ការថែទាំแบบประคับประคองសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចជួយក្នុងការចង្អោរ បំបាត់ការឈឺចាប់ និងរក្សាលំហូរទឹកប្រមាត់នៅក្នុងតំបន់ដែលដុំសាច់កំពុងរារាំងវា។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់ Klatskin សូមរក្សាការទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។

• សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះ (ការកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ រោគសញ្ញាថ្មី) ដែលត្រូវរំពឹងទុក។
• ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចជាឈឺចាប់ ចង្អោរ និងក្អួតកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាថ្មីលេចឡើង សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។
• ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរ សូមប្រាប់ពួកគេអំពីវា។
• គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមានការព្យាបាលដើម្បីជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ និងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរសួរសំណួរអ្វីខ្លះទៅវេជ្ជបណ្ឌិត?

អ្នកប្រហែលជាបានអានច្រើនអំពីដុំសាច់ Klatskin ហើយមានសំណួរអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។ សូមសរសេរសំណួរទាំងនេះនៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

• តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាខ្ញុំមានជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ?
• តើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកគឺជាអ្វី? តើវាមានន័យយ៉ាងណា?
• តើខ្ញុំមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ? តើអ្វីទៅជាគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃជម្រើសនីមួយៗ?
• តើមានវិធីព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់រឿងនេះទេ?
• តើជីវិតរបស់ខ្ញុំនឹងទៅជាយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
• តើមាន ការសាកល្បងព្យាបាល ណាមួយដែលខ្ញុំគួរពិចារណាដែរឬទេ?
• តើខ្ញុំត្រូវការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅរបស់ខ្ញុំដែរឬទេ?
• តើខ្ញុំអាច និងក្រុមគ្រួសាររបស់ខ្ញុំទទួលបានជំនួយនៅឯណា ដើម្បីទប់ទល់នឹងស្ថានភាពនេះ?

ជាចុងក្រោយ ចូរចងចាំថា...

ដុំសាច់ Klatskin (hilar cholangiocarcinoma) គឺជា ជំងឺដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកព្យាបាល។គ្មានការសង្ស័យទេថាវាជាជំងឺមួយ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮវា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យដូចជាអត្រារស់រានមានជីវិតមិនប្រាប់រឿងរ៉ាវទាំងមូលនៃជំងឺនេះទេ។ វាជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបានជាចម្បង ហើយអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងធ្វើការសាកល្បងព្យាបាលថ្មីៗ។

ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ពួកគេក៏នឹងរីករាយក្នុងការណែនាំអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលអ្នកប្រហែលជាចង់ពិចារណា។ កុំបោះបង់ក្តីសង្ឃឹមឡើយ។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវទទួលបានព័ត៌មាន និងធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ដុំសាច់ Klatskin , មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ Hilar, មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់, មហារីកថ្លើម, គ្រុនលឿង, ជម្ងឺខាន់លឿង, រោគសញ្ញាមហារីក, ការព្យាបាលជំងឺមហារីក