តើកូនតូចរបស់អ្នកស្រាប់តែចាប់ផ្តើមញ័រមែនទេ? តើនេះជាអ្វីដែលយើងចង់មានន័យដោយពាក្យថា Infantile Spasms មែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់!

តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ឃើញថាកូនតូចរបស់អ្នកស្រាប់តែញ័រ និងរឹងខ្លួនដែរឬទេ? រឿងនេះប្រហែលជាកើតឡើងច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើនេះជារឿងធម្មតា ឬវាជាស្ថានភាពជាក់លាក់ដែលប៉ះពាល់ដល់ទារក។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា "(ការរមួលសាច់ដុំរបស់ទារក)"។ ចូរយើងមើលថាវាជាអ្វី ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ របៀបរកឃើញវា និងការព្យាបាលអ្វីខ្លះ។

តើនេះជាអ្វី (រមួលក្រពើក្នុងទារក)?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ «(ការរមួលក្រពើ​លើ​ទារក)» គឺជា​ប្រភេទ​ជំងឺឆ្កួតជ្រូក​មួយប្រភេទ​ដែល​កើតឡើង ​ចំពោះ​ទារក​អាយុ​ក្រោម​មួយឆ្នាំ ពោលគឺ​ក្រោម 12 ខែ ។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក​គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ («ជំងឺសរសៃប្រសាទ») ដែល​បណ្តាលមកពី​បញ្ហា​មិនប្រក្រតី​ជាមួយនឹង​សកម្មភាព​អគ្គិសនី​នៃ​ខួរក្បាល​របស់​ទារក។ នៅពេលដែល «(ការរមួលក្រពើ​លើ​ទារក)» ទាំងនេះ​កើតឡើង រាងកាយ​របស់​ទារក ជាពិសេស​ពោះ ក្បាល ក ដៃ និង​ជើង ស្រាប់តែ​រឹតបន្តឹង ហើយ​ហាក់ដូចជា​ញ័រ។

ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះ មានរយៈពេលខ្លីណាស់ ប្រហែលមួយឬពីរវិនាទី ។ ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ មានន័យថាការកន្ត្រាក់មួយកើតឡើង ហើយបន្ទាប់មកមួយទៀតកើតឡើងបន្ទាប់ពី 5 ឬ 10 វិនាទី ឬជា «ចង្កោម»។ ស្រមៃមើលទារកម្នាក់ទាត់ច្រើនដងជាប់ៗគ្នា។ ភាគច្រើន ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះកើតឡើង បន្ទាប់ពីទារកភ្ញាក់ពីដំណេក ។

រឿងដ៏សោកសៅនោះគឺថា ទារកជាច្រើនដែលទទួលរងពីស្ថានភាពនេះអាចនឹងមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍរួចហើយ ឬពួកគេអាចវិវត្តវានៅពេលក្រោយ។ នោះគឺទារកយឺតក្នុងការធ្វើអ្វីដែលសមស្របសម្រាប់អាយុរបស់ពួកគេ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង (ជំងឺរមួលសាច់ដុំក្នុងទារក) និង (រោគសញ្ញាខាងលិច)?

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា «រោគសញ្ញាខាងលិច» នេះជាអ្វី។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យក៏ហៅវាថា «រោគសញ្ញាខាងលិច» គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃរោគសញ្ញា។ នោះគឺ៖

• យើងកំពុងនិយាយអំពី "ការរមួលក្រពើរបស់ទារក"។
• មានលំនាំមិនប្រក្រតីមួយនៅក្នុងរលកអគ្គិសនីនៃខួរក្បាលដែលហៅថា "(Hypsarrhythmia)"។ (វាត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្ត "(EEG)" យើងនឹងនិយាយអំពីវានៅពេលក្រោយ)។
• មានការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍ ឬការបាត់បង់សមត្ថភាពដែលមានស្រាប់ (ការតំរែតំរង់ការអភិវឌ្ឍ)។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនទារកទាំងអស់ដែលមាន «(ការរមួលក្រពើក្នុងទារក)» ចាំបាច់ត្រូវមាន «(រោគសញ្ញាខាងលិច)» នោះទេ។ នោះគឺវាអាចមាន «(ការរមួលក្រពើក្នុងទារក)» ដោយគ្មានការពន្យារពេលនៃការអភិវឌ្ឍណាមួយឡើយ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការរមួលក្រពើ និងការប្រកាច់?

មែនហើយ នេះជាសំណួរសំខាន់មួយ។ «ការរមួលសាច់ដុំចំពោះទារក» តាមពិតទៅ គឺជាប្រភេទនៃការប្រកាច់មួយ។ «ការប្រកាច់» គឺជាសកម្មភាពអគ្គិសនីភ្លាមៗ ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានរវាងកោសិកាខួរក្បាល។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំរឹងជាបណ្តោះអាសន្ន ការផ្លាស់ប្តូរចលនា ឥរិយាបថ និងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍មិនធម្មតា។ មិនមែនការប្រកាច់ទាំងអស់សុទ្ធតែដូចគ្នានោះទេ។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រកាច់ប្រភេទ tonic-clonic ឬ grand mal ដែលយើងតែងតែគិតដល់នៅពេលយើងគិតអំពីការប្រកាច់ ការប្រកាច់ចំពោះកុមារទាំងនេះគឺខ្លីជាង។ ការប្រកាច់ចំពោះកុមារមានរយៈពេលប្រហែលមួយឬពីរវិនាទី ប៉ុន្តែវាកើតឡើងជាចង្កោម។ ការប្រកាច់ប្រភេទផ្សេងទៀតអាចមានរយៈពេលពី 30 វិនាទីទៅប្រហែលពីរនាទី។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការរមួលសាច់ដុំក្នុងទារក (Infantile Spasms) និងប្រតិកម្មញ័រពេលភ្ញាក់ (Startle Reflex)?

នេះក៏ជាអ្វីមួយដែលធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយជាច្រើនមានការភ័ន្តច្រឡំផងដែរ ពីព្រោះរបៀបដែល "ការរមួលក្រពើរបស់ទារក" លេចឡើងអាចហាក់ដូចជាស្រដៀងនឹងរបៀបដែលទារករមួលក្រពើជាធម្មតា។

ជាធម្មតា ទារកភ្ញាក់ផ្អើល (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ប្រតិកម្មម៉ូរ៉ូ) នៅពេលដែលពួកគេឮសំឡេងខ្លាំងៗ ឬនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានរើភ្លាមៗ។ បន្ទាប់មក ទារកងើយក្បាលទៅក្រោយ លាតដៃនិងជើងឱ្យទូលាយ ហើយងាកក្បាលឡើងលើ។ ពេលខ្លះពួកគេអាចយំ ហើយបន្ទាប់មកទាញដៃនិងជើងរបស់ពួកគេត្រឡប់ទៅខ្លួនវិញ។

ប៉ុន្តែនៅក្នុង «(ការរមួលសាច់ដុំទារក)» មិនមានមូលហេតុខាងក្រៅបែបនេះទេ ។ នោះគឺការរមួលសាច់ដុំមិនកើតឡើងដោយសារតែសំឡេង ឬអ្វីផ្សេងទៀតទេ។ មួយទៀតគឺថា «(ការរមួលសាច់ដុំទារក)» កើតឡើង ជាចង្កោម ។ នោះគឺមួយកើតឡើង បន្ទាប់មកមួយទៀត ហើយមួយទៀត។ ការរមួលសាច់ដុំធម្មតាមិនមានរយៈពេលយូរនោះទេ។ ម្យ៉ាងទៀត នៅពេលដែលការរមួលសាច់ដុំកើតឡើង ភ្នែករបស់ទារកអាចរមៀលឡើង ឬវាអាចមើលទៅដូចជាគាត់កំពុងជ្រួញចិញ្ចើម ។ ទាំងនេះមិនសូវកើតមាននៅក្នុងការរមួលសាច់ដុំធម្មតាទេ។

តើការរមួលក្រពើចំពោះកុមារចាប់ផ្តើមនៅអាយុប៉ុន្មាន?

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត 90% នៃ «(ការរមួលសាច់ដុំរបស់ទារក)» ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះទារកអាយុក្រោម 12 ខែ ពោលគឺចំពោះទារកអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ។ វាជារឿងធម្មតាបំផុត រវាងអាយុពីបួនទៅប្រាំពីរខែ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 12 ខែក៏អាចមានការរមួលសាច់ដុំប្រភេទនេះដែរ។ ក្នុងករណីនោះ វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា «(ការរមួលសាច់ដុំរបស់ទារក)»។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

នេះមិនមែនជាស្ថានភាពទូទៅទេ ប៉ុន្តែវាក៏មិនមែនមិនមានដែរ។ គេប៉ាន់ប្រមាណថាទារកប្រហែល ម្នាក់ក្នុងចំណោមទារក 2,000 ទៅ 4,000 នាក់ អាចរងផលប៉ះពាល់ដោយស្ថានភាពនេះ (ការរមួលក្រពើក្នុងទារក)។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​រមួល​សាច់ដុំ​ក្នុង​ទារក​មាន​អ្វីខ្លះ?

នៅពេលដែលការកន្ត្រាក់ទាំងនេះកើតឡើង រាងកាយរបស់ទារករបស់អ្នកស្រាប់តែរឹង ឬញ័រ។ វាមានរយៈពេលត្រឹមតែប៉ុន្មានវិនាទីប៉ុណ្ណោះ។ ទារកអាចកោងខ្នង ពត់ដៃ ជើង និងក្បាលទៅមុខ។ ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះកើតឡើងជាចង្កោម ម្តងមួយៗ ជាមួយនឹងការសម្រាកពី 5-10 វិនាទី។

បន្ទាប់ពីទាត់មួយឬពីរបីដង ទារកអាចមានអារម្មណ៍រំជើបរំជួល ហើយយំ។ ប៉ុន្តែរឿងនោះមិនតែងតែកើតឡើងទេ។

ពេលខ្លះ «ការរមួលសាច់ដុំរបស់ទារក» ទាំងនេះកើតឡើង ដោយមិនដឹងខ្លួន ។ យើងប្រហែលជាមិនងាយសម្គាល់វាបានទេ។ រោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់បែបនេះគឺ៖

• បង្វិលភ្នែករបស់អ្នក។
• ឈឺពោះ។
• ចលនាចង្កា។
• មុខជ្រួញ។
• ងក់ក្បាល។

ប្រសិនបើការញ័រនេះបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់ទារក ជារឿយៗវាអាចប៉ះពាល់តែម្ខាងនៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះ។ ឬក្បាល ឬភ្នែកអាចហាក់ដូចជាត្រូវបានទាញទៅម្ខាង។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ការទាត់នេះ កើតឡើងញឹកញាប់បំផុតបន្ទាប់ពីទារកភ្ញាក់ពីដំណេក ។ វាកម្រកើតឡើងណាស់នៅពេលដែលទារកកំពុងគេង។

មិនយូរប៉ុន្មាន​បន្ទាប់ពី​ការ​ទាត់​ទាំងនេះ​ចាប់ផ្តើម អ្នកនឹងអាចសម្គាល់ឃើញ​ការផ្លាស់ប្តូរ​ផ្សេងទៀត​នៅក្នុង​កូនរបស់អ្នក៖

• ចំណុចសំខាន់ៗនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដូចជាការរមៀលខ្លួន ការអង្គុយ ការលុតជង្គង់ និងការនិយាយមិនចេញត្រូវបានបាត់បង់។
• អន្តរកម្មសង្គមជាមួយអ្នកដទៃថយចុះ ហើយសំណើចក៏ថយចុះដែរ ។
• តែងតែភ័យ ឬតែងតែនៅស្ងៀម។

ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន សូមថតវីដេអូ កូនរបស់អ្នកនៅពេលដែលពួកគេមានការរមួលក្រពើទាំងនេះ។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចបង្ហាញពួកគេទៅគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នក។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្គាល់ "ការរមួលក្រពើចំពោះទារក" ទាំងនេះឱ្យបានឆាប់។ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកមានការរមួលក្រពើទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើការរមួលក្រពើចំពោះទារកអាចកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ទារកអាចមានអាការៈប្រកាច់រហូតដល់ ១០០ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែទារកម្នាក់ៗរងផលប៉ះពាល់ខុសៗគ្នា។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញថាកូនរបស់អ្នកមានអាការៈប្រកាច់ ទោះបីជាវាកើតឡើងតែម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃក៏ដោយ វាជាការល្អបំផុត ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ។

តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃជំងឺរមួលសាច់ដុំក្នុងទារក?

មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការរមួលក្រពើចំពោះទារក។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ថានភាពសុខភាពជាង 200 ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការរមួលក្រពើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រហែលមួយភាគបីនៃករណី គ្រូពេទ្យមិនអាចរកឃើញមូលហេតុពិតប្រាកដបានទេ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនេះអាចបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងផ្នែកតូចមួយនៃខួរក្បាលរបស់ទារក ឬវាអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហានៅទូទាំងខួរក្បាល។

មូលហេតុចម្បងមួយចំនួនគឺ៖

• ការខូចខាតខួរក្បាល ឬការឆ្លងមេរោគ៖ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនេះអាចបណ្តាលមកពីរបួសខួរក្បាលគ្រប់ប្រភេទ។ មូលហេតុចម្បងគឺ (Hypoxic-ischemic encephalopathy) (ដែលមានន័យថាខួរក្បាលមិនទទួលបានអុកស៊ីសែន ឬឈាមគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេលយូរ) (Meningitis) (រលាកស្រោមខួរក្បាល) និង (Perinatal stroke) (ដែលមានន័យថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់ទារក និងក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត)។
• បញ្ហា​នៃ​ការ​អភិវឌ្ឍ​ខួរក្បាល៖ បញ្ហា​នេះ​អាច​បណ្តាល​មក​ពី​ភាព​មិន​ប្រក្រតី​មួយ​ចំនួន​នៅ​ក្នុង​ប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ​កណ្តាល (ខួរក្បាល និង​ខួរឆ្អឹងខ្នង) ដែល​កើតឡើង​នៅពេល​ទារក​កំពុង​លូតលាស់​ក្នុង​ផ្ទៃ។ ឧទាហរណ៍ ស្ថានភាព​ដូចជា «ជំងឺ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​ខួរក្បាល​ក្នុង​ប្រហោង​ខួរក្បាល» (Focal cortical dysplasia) «ជំងឺ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​ខួរក្បាល​ក្នុង​ប្រហោង​ខួរក្បាល» (Lissencephaly) «ជំងឺ​រលាក​ខួរក្បាល​ក្នុង​ប្រហោង​ខួរក្បាល​ក្នុង​ប្រហោង​ខួរក្បាល» (Holoprosencephaly) និង «ជំងឺ​អា​កា​ឌី​ណា​ម (Aicardi syndrome)»។ វា​ក៏​អាច​បណ្តាល​មក​ពី​សរសៃឈាម​មិន​ប្រក្រតី​នៅ​ក្នុង​ខួរក្បាល​របស់​ទារក (Arteriovenous malformations))។
• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រឥឡូវនេះកំពុងភ្ជាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាច្រើនទៅនឹងការរមួលក្រពើរបស់ទារក។ ឧទាហរណ៍មួយចំនួនរួមមាន Trisomy 21 (រោគសញ្ញា Down), ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, រោគសញ្ញា Miller-Dieker និងជំងឺកង្វះ CDKL5។
• ស្ថានភាពមេតាបូលីស៖ កំហុសមេតាបូលីសពីកំណើត (IEM) ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះដែរ។ ទាំងនេះគឺជាស្ថានភាពហ្សែនដែលរារាំងផ្លូវមេតាបូលីសដែលបំបែកអាហារដែលយើងញ៉ាំ និងផលិតថាមពល។ កម្រណាស់ កង្វះវីតាមីន B6 ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះដែរ។

តើ​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​រមួល​សាច់ដុំ​កុមារ​ដោយ​របៀប​ណា?

គ្រូពេទ្យរបស់ទារកអ្នកនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ទារក ហើយក៏នឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយផងដែរ។

បន្ទាប់មក ទារករបស់អ្នកអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសសរសៃប្រសាទកុមារ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ពួកគេនឹងធ្វើការថតអេឡិចត្រូអេនសេហ្វាឡូក្រាម (EEG) ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើទារកមានការរមួលក្រពើក្នុងទារកឬអត់។ ពួកគេក៏អាចធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុផងដែរ។

ដោយសារតែអាចមានមូលហេតុរាប់រយសម្រាប់ "ការរមួលក្រពើរបស់ទារក" វាអាចពិបាកបន្តិចសម្រាប់គ្រូពេទ្យក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុ។

តើ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​រោគវិនិច្ឆ័យ​មាន​អ្វីខ្លះ?

វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនធ្វើតេស្ត "អេឡិចត្រូអង់សេហ្វាឡូក្រាម - EEG" ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើ "ការរមួលសាច់ដុំរបស់ទារក" មានវត្តមានឬអត់។

ការពិនិត្យ EEG វាស់ស្ទង់ និងកត់ត្រាសញ្ញាអគ្គិសនីនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់ទារកអ្នក។ នៅពេលដែលការពិនិត្យ EEG ត្រូវបានអនុវត្ត អ្នកបច្ចេកទេសដាក់បន្ទះដែកតូចៗ (អេឡិចត្រូត) នៅលើស្បែកក្បាលរបស់ទារក។ អេឡិចត្រូតទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីន។ ម៉ាស៊ីននេះផ្តល់ព័ត៌មានដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់ទារក។ វាជាការល្អបំផុតប្រសិនបើទារកមានការប្រកាច់ក្នុងអំឡុងពេល EEG ហើយពេលវេលារវាងការប្រកាច់អាចត្រូវបានកត់ត្រា។ វេជ្ជបណ្ឌិតរកមើលគំរូ EEG ជាក់លាក់មួយហៅថា hypsarrhythmia។ គំរូនេះគឺជាក់លាក់ណាស់។ នេះជាមូលហេតុដែលវាងាយស្រួលសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរមួលក្រពើរបស់ទារកបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីរកមូលហេតុនៃការញ័រនេះ៖

• ការស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) នៃខួរក្បាល៖ ការស្កេន MRI គឺជាការធ្វើតេស្តដែលគ្មានការឈឺចាប់ ដែលអាចបង្កើតរូបភាពច្បាស់លាស់នៃជាលិកា និងរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់ទារកអ្នក។ MRI ប្រើមេដែកធំមួយ រលកវិទ្យុ និងកុំព្យូទ័រ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតទាំងនេះ។ វាមិនប្រើកាំរស្មីអ៊ិចទេ។ MRI អាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកស្វែងរកអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រកាច់របស់ទារកអ្នក។
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន និងមេតាបូលីស៖ ប្រសិនបើ MRI របស់ទារកអ្នកមានលក្ខណៈធម្មតា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកច្រើនតែធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត ដូចជាការធ្វើតេស្តហ្សែន និងមេតាបូលីស ដើម្បីព្យាយាមស្វែងរកមូលហេតុនៃការប្រកាច់។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានគំរូឈាម ទឹកនោម ឬសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នង។

តើ​ការ​រមួល​សាច់ដុំ​ក្នុង​ទារក​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា?

មានគោលដៅសំខាន់ពីរនៃការព្យាបាល។ មួយគឺ ដើម្បីបញ្ឈប់ ឬគ្រប់គ្រងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។ មួយទៀតគឺ ដើម្បីព្យាបាលមូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាលសំខាន់ៗដែលផ្តល់ដើម្បីបញ្ឈប់ ឬគ្រប់គ្រងការប្រកាច់គឺ៖

• អរម៉ូនអាដ្រេណូកូទីកូត្រូពិច (ACTH):ACTH គឺជាអរម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញភីតូរីសរបស់អ្នក។ វាមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងភាពតានតឹង។ នៅពេលដែល ACTH ត្រូវបានបញ្ចេញ ក្រពេញ Adrenal ត្រូវបានជំរុញឱ្យផលិត cortisol "អរម៉ូនស្ត្រេស"។ ACTH ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការប្រកាច់ គឺជាអរម៉ូនសំយោគ។ វាត្រូវបានផ្តល់ជាទម្រង់ចាក់ថ្នាំ។ កម្រិតដំបូងមួយចំនួនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងតាមដានទារករបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ ដោយសារតែការចាក់ថ្នាំ ACTH នឹងបន្តរយៈពេលប្រហែលប្រាំមួយសប្តាហ៍ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកអំពីរបៀបចាក់ថ្នាំឱ្យទារករបស់អ្នកនៅផ្ទះ។
• ថ្នាំ prednisolone សម្រាប់លេប៖ ថ្នាំនេះគឺជាទម្រង់សំយោគនៃអរម៉ូន corticosteroid ដែលផលិតដោយក្រពេញ Adrenal។ វាដំណើរការបានល្អក្នុងការព្យាបាលការរមួលក្រពើចំពោះទារក។ វាអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលដែល ACTH ពិបាកទទួលបាន។
• វីហ្គាបាតីន (Vigabatrin - Sabril®): នេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់។ វាត្រូវបានផ្តល់តាមមាត់ជាគ្រាប់ ឬរាវ។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទាំងនេះ ឬថ្នាំ Vigabatrin ទេ មានជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត៖

• របបអាហារ ketogenic ។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ផ្សេងទៀត។
• ប្រសិនបើមូលហេតុនៃ "ការរមួលសាច់ដុំរបស់ទារក" គឺជាបញ្ហានៅកន្លែងតែមួយនៅក្នុងខួរក្បាល ("ដំបៅដែលមានចំណុចប្រសព្វ") ការវះកាត់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានណែនាំ។

ការរមួលសាច់ដុំក្នុងទារកជួនកាលពិបាកព្យាបាល។ កុមារខ្លះអាចត្រូវការការព្យាបាលម្តងទៀត ឬការព្យាបាលលើកទីពីរ។ ពេញមួយការព្យាបាល សកម្មភាពខួរក្បាលរបស់ទារកអាចត្រូវតាមដានដោយការធ្វើតេស្ត EEG ម្តងហើយម្តងទៀត ដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតអាចរកឃើញមូលហេតុនៃការរអ៊ូរទាំរបស់ទារក ពួកគេគួរតែព្យាបាលមូលហេតុនោះប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។ នេះអាចរួមបញ្ចូលការវះកាត់ ឬការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់ជំងឺហ្សែន ឬជំងឺមេតាបូលីសដែលមានមូលដ្ឋាន។

ការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍ និងការថយចុះល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍ គឺជារឿងធម្មតាជាមួយនឹងជំងឺរមួលសាច់ដុំក្នុងទារក។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់ទារកនឹងណែនាំការព្យាបាលដែលនឹងជួយក្នុងការអភិវឌ្ឍតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើអ្វីទៅជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺរមួលក្រពើចំពោះកុមារ?

មានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនដែលអាចកើតមានពីការព្យាបាលដោយអរម៉ូន adrenocorticotropic (ACTH):

• ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាម)។
• ការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ((ការបង្ក្រាបភាពស៊ាំ))។
• ហើម (ជារឿយៗនៅលើមុខ)។
• ភាពមិនស្រួលខ្លួន និងការឆាប់ខឹង។
• ដំបៅក្រពះ និង/ឬពោះវៀន។
• ការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ Vigabatrin៖

• ការរួមតូចដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃវិស័យនៃការមើលឃើញ។
• កំហឹង។

ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់ទារកអ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកដើម្បីកំណត់ជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ពួកគេក៏នឹងតាមដានទារករបស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់ផងដែរ ដើម្បីមើលថាតើផលប៉ះពាល់ទាំងនេះកើតឡើងឬអត់។

តើការព្យាករណ៍នៃជំងឺរមួលសាច់ដុំក្នុងទារកគឺជាអ្វី?

អនាគតនៃស្ថានភាពនេះ ឬ «ការព្យាករណ៍» អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• មូលហេតុនៃ (ការរមួលក្រពើក្នុងទារក)។
• ថាតើមូលហេតុអាចព្យាបាលបានឬអត់។
• ទារកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើមលឿនប៉ុណ្ណា។
• ថាតើទារកបានឈានដល់ដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍មុនពេលចាប់ផ្តើមទាត់ឬអត់។

ប្រហែល 50% នៃកុមារដែលមានការរមួលក្រពើក្នុងទារកអាចមានបញ្ហាអភិវឌ្ឍន៍ និងសរសៃប្រសាទរយៈពេលវែង។ ទោះបីជាការរមួលក្រពើនោះឈប់ក៏ដោយ ក៏កុមារជាច្រើនអាចវិវត្តទៅជាជំងឺប្រកាច់ និងជំងឺឆ្កួតជ្រូកប្រភេទផ្សេងទៀត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងជោគជ័យ ទស្សនវិស័យទូទៅអាចល្អ ។ កុមារដែលសម្រេចបាននូវដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការប្រកាច់អាចវិវឌ្ឍបានធម្មតា។

តើខ្ញុំត្រូវថែទាំកូនរបស់ខ្ញុំដែលមានអាការៈរមួលក្រពើក្នុងទារកដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកមាន "ការរមួលក្រពើក្នុងទារក" អ្នកគួរតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដើម្បីជួយគាត់៖

• ផ្តល់ថ្នាំទាំងអស់តាមវេជ្ជបញ្ជា។
• សូមយោងទៅលើការវាយតម្លៃ និងការព្យាបាលលើការអភិវឌ្ឍ។
• ទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមដានទាំងអស់។

ការរមួលសាច់ដុំរបស់ទារកអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាការយល់ដឹង សរសៃប្រសាទ និង/ឬអារម្មណ៍។ កុមារជាច្រើនដែលមានការរមួលសាច់ដុំរបស់ទារកមានបញ្ហាអភិវឌ្ឍន៍ ហើយអាចត្រូវការជំនួយជាមួយនឹងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់ទារកអ្នកអាចឆ្លើយសំណួររបស់អ្នក និងផ្តល់ការគាំទ្រដល់អ្នក។ ពួកគេក៏អាចណែនាំអ្នកទៅកាន់ក្រុមគាំទ្រនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក ឬតាមអ៊ីនធឺណិតផងដែរ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យកូនខ្ញុំនៅពេលណាអំពីការរមួលក្រពើរបស់ទារក?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរមួលសាច់ដុំក្នុងទារក (Infantile Spasms) ពួកគេនឹងត្រូវទៅជួបក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេជាប្រចាំ ដើម្បីធានាថាការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព។ ពួកគេក៏នឹងត្រូវធ្វើតេស្តអេឡិចត្រូអង់សេហ្វាឡូក្រាម (EEG) ដើម្បីតាមដានសកម្មភាពខួរក្បាលពេញមួយការព្យាបាលផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ Infantile Spasms ប៉ុន្តែមិនទាន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅឡើយទេ វាជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ។

វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ព្រួយបារម្ភ នៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកមិនមានឥរិយាបថធម្មតា ឬមិនសម្រេចបាននូវដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍។ អ្នកស្គាល់កូនរបស់អ្នកច្បាស់បំផុត ។ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកកំពុងមានអាការៈរមួលក្រពើ - អារម្មណ៍ភ្លាមៗ រឹង និងញ័រ ជារឿយៗកើតឡើងជាចង្កោម - សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន សូមថតវីដេអូនៃការរមួលក្រពើ។ អ្នកអាចបង្ហាញវាទៅគ្រូពេទ្យ។ ការទទួលស្គាល់ដំបូងនៃ "ការរមួលក្រពើចំពោះទារក" អាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរ ។

រឿងដែលយើងគួរចងចាំពីរឿងនេះ (សារយកទៅផ្ទះ)

មិនអីទេ ដូច្នេះនេះគឺជារឿងមួយចំនួនដែលត្រូវចងចាំពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយអំពី៖

• ជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុងទារក គឺជាប្រភេទនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ធ្ងន់ធ្ងរ មួយប្រភេទ ដែលកើតឡើងចំពោះទារកអាយុក្រោម 12 ខែ។
• ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកស្រាប់តែញ័រ និងរឹងខ្លួន ជាពិសេសជាចង្កោមបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង កុំមើលស្រាលវា ។
• នេះខុសពីប្រតិកម្មភ្ញាក់ផ្អើលធម្មតារបស់ទារក។
• បើអាចធ្វើបាន សូមថតវីដេអូការកន្ត្រាក់ស្បូន ហើយបង្ហាញវាទៅគ្រូពេទ្យ ។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូង អាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើការអភិវឌ្ឍនាពេលអនាគតរបស់ទារក។
• ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានការប្រែប្រួលណាមួយនៅក្នុងឥរិយាបថ ស្នាមញញឹម ឬការអភិវឌ្ឍរបស់ទារកអ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនោះផងដែរ។
• នេះអាចជាបទពិសោធន៍ដ៏តានតឹងមួយសម្រាប់ឪពុកម្តាយទាំងពីរ។ ដូច្នេះ ខណៈពេលដែលធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងច្បាស់លាស់ សូមស្វែងរកការគាំទ្រសម្រាប់ខ្លួនអ្នក។ កុំបារម្ភ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួយអ្នក។

ការរមួលក្រពើចំពោះ ទារក , ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ការញ័ររបស់ទារក, ការប្រកាច់, រោគសញ្ញាខាងលិច, ជំងឺឆ្កួតជ្រូកចំពោះទារក, EEG, MRI