តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ទេថាកូនតូចរបស់អ្នក ឬប្រហែលជានរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ មានភ្នែកម្ខាង ឬទាំងសងខាងបែរចេញបន្តិច ឆ្ពោះទៅត្រចៀក? ឬក៏គាត់ ឬនាងបិទភ្នែកម្ខាងពេលកំពុងមើលទូរទស្សន៍ ឬពេលគាត់ ឬនាងនៅខាងក្រៅក្នុងពន្លឺព្រះអាទិត្យភ្លឺ? ពេលខ្លះអ្នកប្រហែលជាឃើញគាត់ ឬនាងផ្អៀងក្បាលទៅម្ខាង។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាមួយចំនួននៃស្ថានភាពមួយហៅថា "Exotropia" ដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ កុំបារម្ភ នេះជាអ្វីដែលមនុស្សជាច្រើនមាន ហើយសូមនិយាយអំពីវាឱ្យបានលម្អិត និងសាមញ្ញ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើ exotropia ជាអ្វី?
Exotropia (អានថា "ex-so-tro-pee-ya") គឺជាការមិនត្រង់ជួរនៃភ្នែក។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងតែងតែហៅស្ថានភាពនេះថា "strabismus"។ អ្នកក៏ប្រហែលជាធ្លាប់លឺពាក្យថា "ភ្នែកឆ្លង" ដែរ ដែលជាពាក្យបច្ចេកទេសនេះ។
ដូច្នេះ នៅក្នុង «(Exotropia)» នេះ ភ្នែកម្ខាង ឬពេលខ្លះទាំងសងខាងបែរចេញក្រៅ ពោលគឺឆ្ពោះទៅចំហៀងដែលត្រចៀកស្ថិតនៅ។ ប្រសិនបើមានតែភ្នែកម្ខាងបែរចេញក្រៅតាមរបៀបនេះ យើងហៅវាថា «(Monocular Exotropia)»។ ប្រសិនបើភ្នែកទាំងពីរបែរចេញក្រៅតាមរបៀបនេះ វាត្រូវបានគេហៅថា «(Bilateral Exotropia)»។
អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពីស្ថានភាពមួយហៅថា «(Esotropia)»។ វាគឺជាពេលដែលភ្នែកងាកចូលទៅខាងក្នុង ពោលគឺឆ្ពោះទៅច្រមុះ។ «(Exotropia)» នេះគឺផ្ទុយពីនោះ។ ទោះបីជាស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះទារក និងកុមារក៏ដោយ ជួនកាលវាអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ត្រូវស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាភ្នែករបស់កូនអ្នកកំពុងងាកចេញ។ នេះក៏ព្រោះតែកុមារដែលមានភ្នែកបែបនេះអាចមានបញ្ហាចក្ខុវិស័យ ហើយរូបរាងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង និងទំនាក់ទំនងសង្គមរបស់កុមារ។ ដូច្នេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
តើប្រភេទសំខាន់ៗនៃ exotropia មានអ្វីខ្លះ?
មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃ "Exotropia"។ ចូរយើងមើលថាតើប្រភេទសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ៖
- ភ្នែកមើលមិនច្បាស់ពេលវេលា៖ នេះជា ប្រភេទដែលកើតឡើងជាទូទៅបំផុត។ ដូចឈ្មោះបានបង្ហាញ វាមិនតែងតែមាននោះទេ។ វាកើតឡើងហើយក៏បាត់ទៅ។ ឧទាហរណ៍ កូនរបស់អ្នកអាចងាកភ្នែកចេញពេលពួកគេហត់ខ្លាំង ឬពេលពួកគេមានជំងឺដូចជាផ្តាសាយ ឬពេលពួកគេមានស្ត្រេស។ នេះក៏អាចមើលឃើញពេលសម្លឹងមើលអ្វីមួយឆ្ងាយដែរ។
- ជំងឺភ្នែកឡើងបាយមិនឈប់ឈរ៖ ក្នុងប្រភេទនេះ ភ្នែកម្ខាង ឬទាំងសងខាងតែងតែងាកចេញក្រៅជានិច្ច។ ស្ថានភាពនេះអាចមើលឃើញនៅពេលមើលទាំងជិត និងឆ្ងាយ។ នេះមិនមែនជារឿងធម្មតាដូចជំងឺភ្នែកឡើងបាយមិនឈប់ឈរដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនោះទេ។
- ទារក ឬទារកទើបនឹងកើត៖ នេះមានន័យថាស្ថានភាពនេះមានវត្តមាននៅពេលកើត ឬនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃវ័យកុមារភាព។
- ការមើលឃើញឆ្ងាយហួសប្រមាណនៃសរីរាង្គញ្ញាណ៖ បញ្ហានេះកើតឡើងចំពោះភ្នែកដែលមានការមើលឃើញមិនល្អរួចទៅហើយ។ ភ្នែកដែលមានការមើលឃើញមិនល្អបែរមុខចេញក្រៅ ព្រោះវាមិនអាចធ្វើការរួមគ្នាជាមួយភ្នែកម្ខាងទៀតបាន។
- ការងើយភ្នែកចេញក្រៅឆ្លាស់គ្នា៖ នេះជាពេលដែលភ្នែកទាំងសងខាងងាកចេញឆ្លាស់គ្នានៅពេលវេលាខុសគ្នា។ នេះខុសពីការងើយភ្នែកចេញក្រៅម្ខាង (ដែលភ្នែកតែម្ខាងគត់តែងតែងាកចេញក្រៅ)។
- ជំងឺភ្នែកឡើងបាយជាប់ៗគ្នា ឬជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ៖ ប្រភេទនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (ភ្នែកងាកចូលខាងក្នុង)។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ exotropia មានអ្វីខ្លះ?
ចូរយើងមើលថាតើលក្ខណៈទូទៅអ្វីខ្លះដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងស្ថានភាពនេះ៖
- ពេលខ្លះភ្នែកម្ខាង ឬទាំងសងខាង ឬតែងតែងាកចេញ។
- ភ្នែកព្រិចៗ។
- ភាពតានតឹងភ្នែក។
- ឈឺក្បាល។
- ចក្ខុវិស័យទ្វេ ឬ ឌីប្លូពីយ៉ា។
- បិទភ្នែកម្ខាងពេលព្រះអាទិត្យរះខ្លាំង។
- ការយល់ឃើញជម្រៅថយចុះ។
ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក។
ហេតុអ្វីបានជា exotropia នេះកើតឡើង?
មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ។ ចូរយើងមើលថាវាជាអ្វី៖
- ហ្សែន៖ នៅក្នុងគ្រួសារខ្លះ ស្ថានភាពនេះ (strabismus) ត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។
- ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំភ្នែក៖ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងនៅពេលដែលសាច់ដុំដែលគ្រប់គ្រងចលនាភ្នែកមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។
- ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការបង្រួម (CI): នេះគឺជាពេលដែលភ្នែកមិនអាចផ្តោតលើចំណុចតែមួយនៅពេលមើលអ្វីមួយឱ្យជិត។
- ស្ថានភាពប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ Exotropia ក៏អាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬដុំសាច់ខួរក្បាលផងដែរ។
- ចក្ខុវិស័យចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ៖ ប្រសិនបើចក្ខុវិស័យក្នុងភ្នែកម្ខាងខ្សោយខ្លាំង ភ្នែកនោះអាចនឹងងាកចេញ។
ពេលខ្លះ ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺ exotropia ម្តងម្កាល មូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយអាចនឹងមិនត្រូវបានរកឃើញ។
តើអ្នកណាទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺ exotropia? (កត្តាហានិភ័យ)
មានកត្តាមួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃស្ថានភាពនេះ។ ពួកវាគឺ៖
- ជំងឺសរសៃប្រសាទ។
- ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ។
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន និងគ្រឿងស្រវឹងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
- ការប្រែប្រួលហ្សែន។
- កំហុសចំណាំងពន្លឺដែលមិនបានកែតម្រូវ (ឧទាហរណ៍ មិនពាក់វ៉ែនតា) `(កំហុសចំណាំងពន្លឺដែលមិនបានកែតម្រូវ)`។
- មាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារដែលមានស្ថានភាព «ស្ត្រាប៊ីស្មូស»។
តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ? (ផលវិបាក)
ប្រសិនបើស្ថានភាព "ភ្នែកខ្ជិល" នេះ ជាពិសេស "ភ្នែកខ្ជិលមិនទៀងទាត់" មិនត្រូវបានព្យាបាលទេ វា អាចក្លាយទៅជា "ភ្នែកខ្ជិលជាប់លាប់" នៅទីបំផុត។ ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅៗក្នុងវ័យកុមារភាព កុមារ អាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពមួយហៅថា "ភ្នែកខ្ជិល" (Amblyopia)។នេះមានន័យថា ការមើលឃើញរបស់ភ្នែកម្ខាងចុះខ្សោយ។ ម្យ៉ាងទៀត សមត្ថភាពក្នុងការមើលឃើញវត្ថុក្នុងវិមាត្របី (ចក្ខុវិស័យកែវយឹត) ដោយធ្វើការរួមគ្នាជាមួយភ្នែកទាំងពីរអាចបាត់បង់។
តើគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ exotropia បានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)
អ្នកប្រហែលជាសម្គាល់ឃើញថាភ្នែករបស់កូនអ្នកកំពុងងាកចេញ។ ឬគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នកអាចកត់សម្គាល់ឃើញរឿងនេះ។ (ជួនកាលអ្នកដែលមានជំងឺភ្នែកឡើងបាយមិនដឹងខ្លួនផង។) ពួកគេអាចបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក។
គ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកនឹងសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់គ្រួសារអ្នក និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់កូនអ្នក។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹងធ្វើការពិនិត្យភ្នែក។ ការពិនិត្យនេះនឹងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលភ្នែករបស់កូនអ្នកធ្វើចលនា និងផ្តោតអារម្មណ៍។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមមាន៖
- ការធ្វើតេស្តភាពមុតស្រួចនៃការមើលឃើញ៖ ឲ្យកុមារអានអក្សរពីតារាង ឬក្នុងករណីកុមារតូចៗ សាកល្បងពីរបៀបដែលពួកគេមើលឃើញរបស់របរ។
- ការធ្វើតេស្តចំណាំងបែរ៖ ការធ្វើតេស្តមួយ ដែលវាស់ពីរបៀបដែលពន្លឺផ្តោតនៅក្នុងភ្នែក ដោយឱ្យពួកគេមើលតាមកញ្ចក់ផ្សេងៗគ្នា។ កុមារមិនចាំបាច់និយាយ ឬឆ្លើយការធ្វើតេស្តទាំងនេះទេ។
- ការធ្វើតេស្តការតម្រឹមភ្នែក និងការផ្តោតអារម្មណ៍៖ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះពិនិត្យមើលថាតើភ្នែករបស់កុមារតម្រឹមបានល្អប៉ុណ្ណា និងថាតើពួកគេអាចមើលឃើញច្បាស់ប៉ុណ្ណា។
- ការពង្រីកកូនភ្នែក ដើម្បីពិនិត្យមើលសុខភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅខាងក្នុងភ្នែក។
តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ exotropia?
ការព្យាបាលមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។ ជួនកាល ជំងឺ exotropia មិនធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងនោះទេ ឬ វាអាចនឹងប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯងតាមពេលវេលា។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន៖
- ការបិទភ្នែក៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបិទភ្នែកដែលមើលឃើញច្បាស់ និងរឹងមាំជាងមុនដោយបំណះ ហើយធ្វើឱ្យភ្នែកខ្សោយធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីពង្រឹងវា។
- ដំណក់ភ្នែក៖ នេះគឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលដូចជាការបិទបំណះភ្នែកដែរ វាផ្តល់នូវការរំញោចបន្ថែមដល់ភ្នែកខ្សោយ។
- កែវភ្នែកកែតម្រូវ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំវ៉ែនតា ឬកែវភ្នែក។
- ការព្យាបាលដោយមើលឃើញ៖ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺខ្សោយការបញ្ចូលគ្នាខាងលើ លំហាត់ប្រាណភ្នែកអាចជួយបាន។
- ជាតិពុល Botulinum (Botox®): ការចាក់ថ្នាំ Botox® ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំភ្នែកអាចជួយកែតម្រូវភ្នែកឡើងវិញ។
- ការវះកាត់៖ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើការវះកាត់ដើម្បីរឹតបន្តឹង ឬបន្ធូរសាច់ដុំនៅក្នុងភ្នែកម្ខាង ឬទាំងសងខាង។
តើអាចការពារជំងឺ exotropia នេះបានទេ?
គ្មានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះមិនឱ្យកើតឡើងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ វាជាគំនិតល្អក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកប្រឹក្សាផ្នែកហ្សែនអំពីហានិភ័យនៃការចម្លងស្ថានភាពនេះទៅកូនរបស់អ្នក។
តើអនាគតសម្រាប់អ្នកដែលមានស្ថានភាពនេះជាអ្វី? (ការជាសះស្បើយ)
ជំងឺភ្នែកឡើងក្រហមអាចប្រសើរឡើងតាមពេលវេលា ប៉ុន្តែ ប្រភេទភាគច្រើនមិនដែលបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងនោះទេ។ ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់អាចជួយគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះបាន ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនមានឱកាសដែលស្ថានភាពនេះកើតឡើងវិញ។
តើកូនខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជានិច្ច ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលធ្វើឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភ។ ទាំងនេះអាចរួមមាន៖
- ឈឺភ្នែក។
- ចក្ខុវិស័យទ្វេ។
- ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ។
- ឈឺក្បាល។
- រូបរាងនៃភ្នែកងាកចេញក្រៅ។
តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យកូនខ្ញុំអ្វីខ្លះ?
ខាងក្រោមនេះជាសំណួរមួយចំនួនដែលអ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖
- តើកូនរបស់ខ្ញុំមានជំងឺ exotropia ប្រភេទណា?
- តើអ្នកណែនាំជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
- តើកូនរបស់ខ្ញុំត្រូវការវះកាត់ទេ?
- ប្រសិនបើខ្ញុំត្រូវវះកាត់ តើមានអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យអ្វីខ្លះ?
តើ exotropia អាចបណ្តាលឱ្យងងឹតភ្នែកបានទេ?
ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពមួយហៅថា "ភ្នែកខ្ជិល" (amblyopia) ដែលជាការបាត់បង់ការមើលឃើញនៅក្នុងភ្នែកម្ខាង។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ការមើលឃើញទាំងទ្វេអាចបាត់បង់ ហើយការមើលឃើញពីចម្ងាយអាចចុះខ្សោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាធម្មតាមិនមានបញ្ហាងងឹតភ្នែកទាំងស្រុងនោះទេ។
តើ exotropia កាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមអាយុដែរឬទេ?
ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ជំងឺ «(Exotropia)» មានទំនោរកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។ វាអាចគ្រប់គ្រងបាន ប៉ុន្តែវាប្រហែលជាមិនបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងនោះទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះជឿថាដំណោះស្រាយអចិន្ត្រៃយ៍ចំពោះ «(Intermittent Exotropia)» គឺការជួសជុលខួរក្បាល ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់អាចធ្វើទៅបានទេ។
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមាន "(Exotropia)" ស្ថានភាពនេះ អាចប៉ះពាល់ដល់ការគោរពខ្លួនឯងរបស់ពួកគេ។ វាក៏អាចធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការកសាង និងរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃផងដែរ។ នៅពេលដែលនរណាម្នាក់និយាយដោយមិនសម្លឹងមើលភ្នែក ពួកគេអាចហាក់ដូចជាមិនយកចិត្តទុកដាក់ ឬរវល់ជាមួយអ្វីផ្សេងទៀត។
នោះហើយជាមូលហេតុដែល វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកសម្គាល់ឃើញបញ្ហានេះ។ ជាពិសេសសម្រាប់កុមារ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិនិត្យភ្នែក ដើម្បីធានាថាភ្នែកទាំងអស់មានសុខភាពល្អ និងមើលឃើញបានល្អ។ ខណៈពេលដែលអ្នកមិនអាចការពារកុំឱ្យរឿងនេះកើតឡើងបាន អ្នកអាចចាត់វិធានការ និងទទួលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។
ចូរយើងចងចាំរឿងសំខាន់ៗបំផុត (សារយកទៅផ្ទះ)
មិនអីទេ ដូច្នេះសូមសង្ខេបរឿងសំខាន់ៗបំផុតដែលត្រូវចងចាំពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយ៖
- ការងាកភ្នែកម្ខាង ឬទាំងសងខាងចេញក្រៅ (ឆ្ពោះទៅត្រចៀក)។ នេះគឺជាប្រភេទនៃជំងឺស្ត្រាប៊ីស្មូស ឬភ្នែកខ្វែង។
- ទោះបីជារឿងនេះត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅចំពោះកុមារក៏ដោយ វាក៏អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។
- ការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចកាត់បន្ថយបញ្ហាចក្ខុវិស័យ និងផលប៉ះពាល់លើទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯងរបស់កុមារ។
- ការព្យាបាលរួមមាន បំណះភ្នែក ដំណក់ភ្នែក វ៉ែនតា លំហាត់ប្រាណភ្នែក ការចាក់ថ្នាំ Botox® និងការវះកាត់។
- ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីភ្នែករបស់កូនអ្នក សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកជាបន្ទាន់។
- ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបាន ប៉ុន្តែប្រហែលជាមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចរស់នៅបានល្អប្រសើរ។
ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែម សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
ភ្នែកមើលមិនច្បាស់ ភ្នែករមួល ភ្នែករំកិល ជំងឺភ្នែកកុមារ បញ្ហាភ្នែក ការព្យាបាលភ្នែក ភ្នែកស្ត្រេ ប៊ី ស្មូស
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment