តើកូនរបស់អ្នកគួរធ្វើការវះកាត់ Kasai ដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

អ្នកប្រហែលជាមានការភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំង នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យបានប្រាប់អ្នកថា រាងកាយកូនតូចរបស់អ្នកកំពុងប្រែជាពណ៌លឿង ហើយមូលហេតុគឺការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងថ្លើម ដែលជាស្ថានភាពមួយហៅថា Biliary Atresia។ ឥឡូវនេះ គ្រូពេទ្យប្រហែលជាកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់មួយហៅថា 'Kasai'។ តើការវះកាត់នេះជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ? តើវានឹងល្អសម្រាប់ទារកទេ? អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នក។ កុំបារម្ភ។ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

តើនីតិវិធី Kasai ជាអ្វី?

និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាការវះកាត់ពិសេសមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពមួយដែលហៅថា Biliary Atresia ។ ថ្លើមរបស់យើងផលិតសារធាតុរាវមួយដែលហៅថា 'ទឹកប្រមាត់'។ ទឹកប្រមាត់នេះគឺជាអ្វីដែលជួយរាងកាយរំលាយខ្លាញ់ និងវីតាមីនមួយចំនួននៅក្នុងអាហារដែលយើងញ៉ាំ និងស្រូបយកវា។ ចំពោះទារកដែលមានជំងឺ Biliary Atresia បំពង់តូចៗ (បំពង់ទឹកប្រមាត់) ដែលដឹកទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមទៅពោះវៀនត្រូវបានស្ទះ ឬមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលកើត។

ដូច្នេះនៅក្នុងនីតិវិធី Kasai នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងយកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះ និងមិនដំណើរការទាំងនេះចេញ។ បន្ទាប់មក ពួកគេយកផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចរបស់ទារក ហើយភ្ជាប់វាដោយផ្ទាល់ទៅនឹងថ្លើម ដោយបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយសម្រាប់ទឹកប្រមាត់ហូរកាត់។ វាដូចជាការដកបំពង់ដែលស្ទះ ដែលរារាំងទឹកមិនឱ្យហូរកាត់ ហើយដាក់បំពង់ថ្មីមួយចូល។

ហេតុអ្វីបានជាទារកត្រូវការវះកាត់នេះ?

ស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលទឹកប្រមាត់ដែលចេញពីថ្លើមមិនអាចចេញមកក្រៅបាន? ទឹកប្រមាត់ទាំងអស់នោះប្រមូលផ្តុំនៅខាងក្នុងថ្លើម។ ទឹកប្រមាត់ដែលប្រមូលផ្តុំនេះចាប់ផ្តើមបំផ្លាញកោសិកាថ្លើមបន្តិចម្តងៗ។ យូរៗទៅ ថ្លើមនឹងរងរបួស រឹង និងមិនអាចដំណើរការបាន។ យើងហៅវាថា ជំងឺក្រិនថ្លើម ។

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចនាំឱ្យខ្សោយថ្លើមទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។ នេះគឺជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការវះកាត់ Kasai នេះបញ្ឈប់ ឬបន្ថយល្បឿននៃការខូចខាតថ្លើម។ នេះផ្តល់ឱកាសដ៏ល្អក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិតទារក។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់?

មុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យនឹងចាក់ថ្នាំរាវតាមសរសៃឈាមឱ្យទារក ដើម្បីរក្សាជាតិទឹកឱ្យគាត់ និងផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវប្រាកដ 100% ថាទារកមានជំងឺស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តមួយហៅថា 'Cholangiogram' ។ ក្នុងការវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងពោះរបស់ទារក បំពង់តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងថ្នាំពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ថ្នាំដែលអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាតើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះឬអត់។

ប្រសិនបើការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបញ្ជាក់ គ្រូពេទ្យនឹងបន្តការវះកាត់។ ថង់ទឹកប្រមាត់របស់ទារក និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះនឹងត្រូវយកចេញ ហើយការតភ្ជាប់ថ្មីទៅនឹងថ្លើមនឹងត្រូវធ្វើឡើងដោយប្រើផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូច (ជេជូណុម)។ ការវះកាត់នេះអាចចំណាយពេលច្រើនម៉ោង។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ទារកត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) រយៈពេលប្រហែល 5 ទៅ 10 ថ្ងៃ ហើយត្រូវបានមើលថែយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។

អាហារូបត្ថម្ភ៖ មិនត្រូវបានផ្តល់អាហារសម្រាប់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងទេ ដើម្បីឲ្យរបួសជាសះស្បើយ។ អាហារូបត្ថម្ភចាំបាច់ត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈទឹកអំបិល។ បន្ទាប់មក ទឹកដោះត្រូវបានចាប់ផ្តើមផ្តល់តាមរយៈបំពង់ច្រមុះនិងក្រពះ។ បន្តិចម្ដងៗ ការផ្តល់ចំណីតាមមាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។
ការសង្កេត៖ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាកំពុងតាមដានទារកយ៉ាងដិតដល់ ដើម្បីមើលថាតើមានការហូរឈាម ឬទឹកប្រមាត់កំពុងត្រូវបានបញ្ចេញឬអត់។ លាមករបស់ទារកនឹងប្រែជាពណ៌លឿង ឬបៃតង ដែលបង្ហាញថាទឹកប្រមាត់បានចាប់ផ្តើមហូរ។
ការត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ៖ អ្នកនឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅពេលដែលរបួសចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ មុខងារថ្លើមមានភាពប្រសើរឡើង ហើយទារកអាចបៅដោះម្តាយបានល្អ។

តើប្រតិបត្តិការ Kasai ទទួលបានជោគជ័យប៉ុណ្ណា?

នេះជាសំណួរដ៏សំខាន់មួយ។ ភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

ពេលវេលា៖ ការវះកាត់នេះទំនងជាទទួលបានជោគជ័យ ប្រសិនបើ ទារកមានអាយុចន្លោះពី 6 សប្តាហ៍ ទៅ 2 ខែ ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ នៅពេលដែលអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញា។
ស្ថានភាពថ្លើម៖ ប្រសិនបើការខូចខាតថ្លើមមានតិចតួចបំផុតនៅពេលវះកាត់ លទ្ធផលគឺល្អ។
ក្រុមគ្រូពេទ្យ៖ វាក៏សំខាន់ផងដែរដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានជំនាញ និងក្រុមគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ ក្នុងការវះកាត់ទាំងនេះ។

ក្រោមលក្ខខណ្ឌល្អប្រសើរ ការវះកាត់នេះអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា រួមទាំងជំងឺខាន់លឿង ចំពោះទារកជាង 60%។ គ្រូពេទ្យចាត់ទុកថាការវះកាត់នេះទទួលបានជោគជ័យ ប្រសិនបើទារកមិនកើតជំងឺខាន់លឿងម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ចុះបើការវះកាត់មិនជោគជ័យ?

ពេលខ្លះ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Kasai ក៏ដោយ បំពង់ទឹកប្រមាត់អាចនឹងមិនបង្ហូរបានត្រឹមត្រូវទេ។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង ទារកនឹងត្រូវការ ប្តូរថ្លើម ។ កុំភ្ញាក់ផ្អើលនឹងរឿងនេះ។ តាមពិតទៅ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃទារកដែលធ្វើការវះកាត់ Kasai នឹងត្រូវការប្តូរថ្លើមនៅពេលដែលពួកគេមានអាយុ 2 ឆ្នាំ។ ការវះកាត់ Kasai គឺជាស្ពានមួយដើម្បីទិញពេលវេលារហូតដល់ការប្តូរថ្លើមត្រូវបានទាមទារ។

តើអ្នកថែទាំកូនរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេចបន្ទាប់ពីនាំគាត់មកផ្ទះវិញ?

វាអាចចំណាយពេលប្រហែល ៣-៤ ខែដើម្បីឱ្យទារកជាសះស្បើយពេញលេញ។ អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់អំពីរឿងទាំងនេះនៅពេលមើលថែទារកនៅផ្ទះ។

ផ្តល់ថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖លេបថ្នាំរបស់អ្នកឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ និងទាន់ពេលវេលា។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគអាចត្រូវផ្តល់ឱ្យរយៈពេលជាច្រើនខែ។ ថ្នាំដើម្បីបង្កើនលំហូរទឹកប្រមាត់អាចត្រូវផ្តល់ឱ្យរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
ថែរក្សារបួស៖ សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នក សម្រាប់ការណែនាំជាក់លាក់អំពីរបៀបសម្អាតរបួស និងបង់រុំដែលត្រូវប្រើ។
កុំខកខានទៅគ្លីនិក៖ ត្រូវប្រាកដថាទៅគ្លីនិកនៅថ្ងៃដែលបានកំណត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យក្នុងការទទួលបានព័ត៌មានជាប្រចាំអំពីដំណើរការជាសះស្បើយរបស់ទារក។
ការបំបៅដោះកូនគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់៖ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន សូមបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។ ខ្លាញ់នៅក្នុងទឹកដោះម្តាយងាយស្រូបយកដោយថ្លើម។ ប្រសិនបើមិនអាចបំបៅដោះកូនបានទេ សូមប្រើរូបមន្តពិសេសដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
រក្សាអនាម័យ៖ តែងតែលាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានស្អាតមុនពេលប៉ះកូនរបស់អ្នក។ ជៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយកូនរបស់អ្នក ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសារមានជំងឺផ្តាសាយ ឬគ្រុនក្តៅ។

រោគសញ្ញាហានិភ័យដែលគួររាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់
សញ្ញាព្រមាន	ការពិពណ៌នា
គ្រុន	មានគ្រុនក្តៅ ៣៨ អង្សាសេ (១០០.៤ ហ្វារិនហៃ) ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ នេះអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។
ការបដិសេធអាហារ	ប្រសិនបើទារកបដិសេធមិនផឹកទឹកដោះគោទាំងស្រុង។
ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមុខរបួស	មុខរបួសវះកាត់ក្លាយទៅជាហើម ក្រហម ឬហូរទឹក/ខ្ទុះ។
ឈឺពោះ	យំដោយសារការឈឺចាប់ ឬហើមពោះ នៅពេលដែលក្រពះរបស់ទារកត្រូវបានប៉ះ។
ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺខាន់លឿង	ស្បែក ឬភ្នែកពណ៌សរបស់ទារកប្រែជាពណ៌លឿងម្តងទៀត ឬក្លាយជាពណ៌លឿងជាងមុន។
ពណ៌នៃលាមក	លាមកស្លេក ឬពណ៌ដីឥដ្ឋ មានន័យថា លំហូរទឹកប្រមាត់បានឈប់។
ហូរឈាម	ឈាមក្នុងលាមក ឬអមដោយការក្អួត។
ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬនាំកូនរបស់អ្នកទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

ខ្ញុំយល់ពីអារម្មណ៍តក់ស្លុត សោកសៅ និងភ័យខ្លាចរបស់អ្នកយ៉ាងណា នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាកូនរបស់អ្នកត្រូវឆ្លងកាត់រឿងបែបនេះ។ នៅពេលដែលអ្វីៗកើតឡើងយ៉ាងលឿន អ្នកពិតជាត្រូវការជំនួយ។ សូមសុំជំនួយពីក្រុមគ្រួសារ មិត្តភក្តិ និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក។ សូមចងចាំថា អ្នកមិនឯកាក្នុងដំណើរនេះទេ។ សូមគិតអំពីខ្លួនអ្នកក្នុងដំណើរនេះផងដែរ។ ចូរមានសង្ឃឹម តាមដានព័ត៌មាន និងស្វែងរកការគាំទ្រពីអ្នកនៅជុំវិញអ្នក។

សារយកទៅផ្ទះ

នីតិវិធី Kasai គឺជានីតិវិធីវះកាត់សំខាន់សម្រាប់ជំងឺស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលជាជំងឺថ្លើមដែលកើតឡើងចំពោះទារក។
នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះចេញ និងការប្រើប្រាស់ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់លំហូរទឹកប្រមាត់។
កាលណាការវះកាត់កាន់តែឆាប់ (មុនពេលទារកអាយុ 2 ខែ) ឱកាសនៃភាពជោគជ័យកាន់តែច្រើន។
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែទាំកូនរបស់អ្នកនៅផ្ទះបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឲ្យបានច្បាស់លាស់។
ប្រសិនបើការវះកាត់មិនជោគជ័យ ការប្តូរថ្លើមអាចចាំបាច់ ដែលក៏ជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការព្យាបាលជំងឺនេះផងដែរ។
ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ណាមួយដូចជាគ្រុនក្តៅ មិនព្រមញ៉ាំ កើតជំងឺខាន់លឿងឡើងវិញ ឬលាមកពណ៌ស សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។