តើអ្នកក៏មានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចដែរ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី LAST (ជាតិពុលប្រព័ន្ធនៃថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់)!

តើអ្នកធ្លាប់ប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋានដើម្បីដកធ្មេញ ដេររបួស ឬវះកាត់តូចតាចដែរឬទេ? ហើយបន្ទាប់មកអ្នកគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍ស្ពឹក ហើយគ្មានអ្វីកើតឡើងទេ? វាអាចស្តាប់ទៅចម្លែក ប៉ុន្តែថ្នាំស្ពឹកនេះគឺជារឿងសំខាន់ណាស់ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ ពោលគឺកម្រណាស់ ថ្នាំស្ពឹកនេះអាចបង្កបញ្ហាតូចមួយសម្រាប់រាងកាយរបស់យើង។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា ជាតិពុលជាប្រព័ន្ធនៃថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន ឬ ចុងក្រោយ ។ កុំបារម្ភ នេះគឺកម្រណាស់។ ប៉ុន្តែវាជាការល្អក្នុងការដឹងបន្តិចបន្តួចអំពីរឿងនេះ។

ដូច្នេះតើ LAST (ជាតិពុលប្រព័ន្ធថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់) ជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ឥទ្ធិពលចុងក្រោយ (LAST) គឺជាឥទ្ធិពលដែលនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានលេបចូល វាមានទៅលើប្រព័ន្ធរាងកាយរបស់យើង ជាពិសេស ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ដែលជាខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង និង ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ដែលជាបេះដូង និងសរសៃឈាម។

សូមគិតអំពីរបៀបដែលថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដំណើរការ។ ពួកវារារាំងសរសៃប្រសាទ (សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) ជាបណ្ដោះអាសន្ននៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយរបស់យើង។ បន្ទាប់មកសរសៃប្រសាទទាំងនោះឈប់បញ្ជូនអារម្មណ៍ដូចជាការឈឺចាប់ និងការប៉ះទៅកាន់ខួរក្បាល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងមានអារម្មណ៍ថាយើងមានអារម្មណ៍ស្ពឹកនៅក្នុងតំបន់នោះ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទាំងនេះមាននៅក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំចាក់ ជែល និងថ្នាំបាញ់។

ដូច្នេះ អាការៈចុងក្រោយកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែចំណុចល្អបំផុតនោះគឺថា មានការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហានេះ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះ ពួកគេនឹងធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ចុងក្រោយ​មាន​អ្វីខ្លះ? តើ​យើង​អាច​សម្គាល់​វា​ដោយ​របៀប​ណា?

ជំងឺ LAST ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) របស់យើង។ រោគសញ្ញាដំបូងអាចមានដូចជា៖

រោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS):

• ប្រកាច់៖ នេះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុត។ មានការប្រកាច់ភ្លាមៗ និងបាត់បង់ស្មារតី។
• ការរំជើបរំជួល ឬ ការភាន់ច្រឡំ៖ អារម្មណ៍មិនអាចអង្គុយស្ងៀមបាន មិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍ និងមិនយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។
• ការផ្លាស់ប្តូរត្រចៀក៖ សំឡេងរោទ៍ក្នុងត្រចៀកជាប់ជានិច្ច (Tinnitus) ។
• ស្ពឹកជុំវិញមាត់របស់អ្នក៖ ស្ពឹកជុំវិញមាត់របស់អ្នក ដូចជាពេលដែលពេទ្យធ្មេញចាក់ថ្នាំ។
• រសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់របស់អ្នក៖ វាមានរសជាតិដូចជាមានដែកមួយដុំនៅក្នុងមាត់របស់អ្នក។
• ការនិយាយមិនច្បាស់ (ឌីសាទ្រីយ៉ា): ពាក្យសម្ដីក្លាយទៅជាមិនច្បាស់ ហើយវាក្លាយជាពិបាកក្នុងការនិយាយឱ្យច្បាស់។
• ការយល់ច្រឡំ៖ ឃើញ ឬឮរបស់របរដែលមិនមានពិតប្រាកដ។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនាភ្នែក៖ ភ្នែកធ្វើចលនាដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហាក់ដូចជាធ្វើចលនាពីម្ខាងទៅម្ខាងទៀត។

រោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖

ស្ថានភាពចុងក្រោយក៏អាចប៉ះពាល់ដល់បេះដូងរបស់យើងផងដែរ។ បន្ទាប់មករោគសញ្ញាដូចនេះអាចកើតឡើង៖

• សម្ពាធឈាមទាប៖សម្ពាធកំពុងថយចុះ។
• ការប្រែប្រួលអត្រាចង្វាក់បេះដូង៖ អត្រាចង្វាក់បេះដូងអាចយឺតពេក (Bradycardia) លឿនពេក (Tachycardia) ឬចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (Arrhythmias) ។
• ដង្ហើមខ្លី (Dyspnea): ពិបាកដកដង្ហើម ហឺត។
• ការគាំងបេះដូង៖ ការឈប់ភ្លាមៗនៃសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូង។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការបាត់បង់សកម្មភាពអគ្គិសនីទាំងស្រុងនៅក្នុងបេះដូង (asystole) ឬដោយកោសិកាបេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង និងមិនទៀងទាត់ (ventricular fibrillation) ។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើមិនព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័សទេ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរចុងក្រោយអាចនាំឱ្យមានការ ឈប់ដកដង្ហើម ឬ សន្លប់ ។

ជាធម្មតា រោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងក្នុងរយៈពេលប្រាំនាទីបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ជួនកាលរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចចាប់ផ្តើមស្រាលខ្លាំង ហើយកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ ឬវាអាចក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺចុងក្រោយ។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងចុងក្រោយ? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ LAST គឺ ការចាក់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយចៃដន្យចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ សូមគិតអំពីវា ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសន្មត់ថាចាក់នៅ ជិតសរសៃប្រសាទ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះប្រសិនបើវាចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ថ្នាំអាចរាលដាលពាសពេញរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។

មានការរាយការណ៍ថា ហានិភ័យនៃការកើតឡើងចុងក្រោយនៅពេលអនុវត្ត ការបិទសរសៃប្រសាទ ដែលធ្វើឱ្យអវយវៈស្ពឹកគឺប្រហែល 20%។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនទាំងអស់ទេ៖

• ថ្នាំ LAST ក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងជា ថ្នាំលាបលើស្បែក ដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែកក្នុងទម្រង់ជាជែល ។
• ជំងឺ​រលាក​សួត​ប្រភេទ LAST ក៏​បណ្តាល​មក​ពី ​ថ្នាំ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​រលាក​ភ្នាស​រំអិល​នៃ​មាត់ បំពង់ក និង​ផ្លូវដង្ហើម ​ផង​ដែរ។

នេះមានន័យថា ដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចកើតឡើងមិនថាអ្នកប្រើថ្នាំនេះតាមរបៀបណាក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កត្តាមួយចំនួនបង្កើនហានិភ័យនេះ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ LAST? (កត្តាហានិភ័យ)

រឿងមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ LAST ។

កត្តាហានិភ័យទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់អ្នក៖

• ជាតិអាស៊ីតមេតាបូលីក៖ នៅពេលដែលតុល្យភាពគីមីនៅក្នុងរាងកាយផ្លាស់ប្តូរ ហើយជាតិអាស៊ីតកើនឡើង។
• កម្រិតអុកស៊ីសែនទាបនៅក្នុងខ្លួន (អ៊ីប៉ូស៊ីយ៉ា)៖ នៅពេលដែលបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមថយចុះ។
• ជំងឺបេះដូងដែលមានស្រាប់៖ ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺដូចជា កង្វះឈាម រត់ ចង្វាក់បេះដូង មិនប្រក្រតី ភាពមិនប្រក្រតីនៃចរន្តឈាម និង ប្រភាគបញ្ចេញឈាមទាប ។
• មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ៖ម្យ៉ាងទៀត ទារកអាយុក្រោម 4 ខែមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺចុងក្រោយ។
• ជំងឺថ្លើម ឬតម្រងនោម៖ អ្នកដែលមានជំងឺទាំងនេះអាចវិវត្ត យឺតយ៉ាវក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ ពីព្រោះវាត្រូវការពេលយូរជាងសម្រាប់ថ្នាំដើម្បី ចាកចេញពី រាងកាយ។
• ការមានផ្ទៃពោះ។
• ជំងឺមីតូខនឌ្រី៖ ទាំងនេះគឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផលិតថាមពលនៃកោសិការបស់យើងដែលហៅថា មីតូខនឌ្រី។

កត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំ Hiri៖

ថ្នាំស្ពឹកមួយចំនួន ដូចជា bupivacaine ទំនងជាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាចុងក្រោយច្រើនជាងថ្នាំដទៃទៀត។ ម្យ៉ាងទៀត ហានិភ័យក៏កើនឡើងនៅពេលដែលថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ។

កត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងវិធីសាស្ត្រលេបថ្នាំ៖

វិធីសាស្រ្តមួយចំនួននៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ LAST ផងដែរ។ ការសិក្សាលើករណីចំនួន 125 នៃជំងឺ LAST បានរកឃើញថា៖

• បច្ចេកទេស​ជ្រៀតចូល គឺជា​វិធីសាស្ត្រ​ដែល​ថ្នាំ​ត្រូវ​បាន​ចាក់​ចូល​ក្រោម​ស្បែក។ នេះ​មាន​ប្រហែល 20% នៃ​ករណី​ចុងក្រោយ។
• ការចាក់ថ្នាំ​បញ្ចូល​សរសៃប្រសាទ​កណ្តាល ដូចជា​ការចាក់ថ្នាំ ​បញ្ចូល​សរសៃប្រសាទ​អេពីឌូរ៉ាល់ និង ​ការចាក់ថ្នាំ​បញ្ចូល​សរសៃប្រសាទ​កន្ទុយ ត្រូវបាន​ចាក់​ទៅ​ឆ្អឹងខ្នង។ ពួកវា​មាន​ចំនួន​ប្រហែល 15% នៃ​ករណី​ទាំងអស់​ដែល​បាន​រាយការណ៍។
• ប្រហែល 13% ត្រូវបានរាយការណ៍ដោយសារតែ ការចាក់បញ្ចូលថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាបន្តបន្ទាប់ ដូចជាទឹកអំបិលជាដើម ។

ជាចុងក្រោយ ករណី LAST ទំនងជាកើតឡើងនៅពេលដែលថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ ដែលមានសរសៃឈាមខ្ពស់ ។ ឧទាហរណ៍ ករណី LAST ត្រូវបានរាយការណ៍ជាទូទៅនៅពេលដែល ការបិទសរសៃប្រសាទលិង្គ ត្រូវបានអនុវត្ត។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ LAST យ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ LAST ជាចម្បងដោយផ្អែកលើ រោគសញ្ញា របស់អ្នក។ ដោយសារតែ LAST គឺជាគ្រាអាសន្នដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនអាចពន្យារពេលបានទេ។ កម្រណាស់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យ ថត EKG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម) ដើម្បីជួយបញ្ជាក់ពីរឿងនេះ។

តើការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺចុងក្រោយមានអ្វីខ្លះ?

ការពុល​ប្រព័ន្ធ​ថ្នាំស្ពឹក​ក្នុង​តំបន់​គឺជា​អាសន្ន​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យ​នឹង​ចាប់ផ្តើម​ការព្យាបាល​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស។ ការព្យាបាល​ធម្មតា​មាន​ដូចខាងក្រោម៖

• ការគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើម៖ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ត្រូវបានផ្តល់ភ្លាមៗដើម្បីរក្សាការដកដង្ហើមរបស់អ្នក ហើយខ្យល់ចេញចូលត្រូវបានផ្តល់ប្រសិនបើចាំបាច់។
• ការបង្ការ ឬការព្យាបាលការប្រកាច់៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំដូចជា ថ្នាំ benzodiazepines ។
• ការចាក់ថ្នាំ lipid emulsion តាមសរសៃឈាម៖ នេះគឺជាថ្នាំពិសេសមួយដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ។ វាដំណើរការដោយការស្រូបយកថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ពីឈាម និងជាលិកា។ វាកាត់បន្ថយកំហាប់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលទៅដល់ខួរក្បាល និងបេះដូង។
• ការសង្គ្រោះបេះដូង និងសួត (CPR):ប្រសិនបើជំងឺ LAST ប៉ះពាល់ដល់មុខងារបេះដូង គ្រូពេទ្យធ្វើ CPR និងប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតដើម្បីធ្វើឱ្យបេះដូងមានស្ថេរភាព។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានដោយគ្រូពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយម៉ោង ដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យឬអត់ និងថាតើមានផលវិបាកផ្សេងទៀតដែរឬទេ។

តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ LAST? (ការព្យាករណ៍)

អ្នកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ជាធម្មតាទទួលបានលទ្ធផលល្អជាង។ ការព្យាបាលភាគច្រើនអាចបញ្ច្រាស់ស្ថានភាពនៃជំងឺ LAST បាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺ LAST ធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទេ វាអាចនាំឱ្យសន្លប់ ឬស្លាប់បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រឿងនេះកម្រមានណាស់។ ឧទាហរណ៍ យោងតាមទិន្នន័យពីមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យថ្នាំពុលនៅសហរដ្ឋអាមេរិក មានអ្នកស្លាប់តែបួននាក់ប៉ុណ្ណោះដោយសារថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងឆ្នាំ ២០១៦។

តើអាចការពារជំងឺ LAST បានទេ?

ជំងឺ LAST មិនអាចការពារបានជានិច្ចទេ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យប្រើវិធីសាស្រ្ត និងគោលការណ៍ណែនាំមួយចំនួនដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។

ឧទាហរណ៍ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងកម្រិតទាបបំផុតដែលមានប្រសិទ្ធភាព ។ ម្យ៉ាងទៀត ពេលខ្លះពួកគេនឹងប្រើ ការថតរូបភាពអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីចាក់ថ្នាំ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាវាមិនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដោយចៃដន្យ។

ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ LAST គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ កម្រិតថ្នាំ និងវិធីនៃការប្រើប្រាស់ដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក។

នៅពេលអ្នកទៅយកថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ អ្នកប្រហែលជាមិនគិតច្រើនអំពី LAST ទេ។ អ្នកប្រហែលជាព្រួយបារម្ភច្រើនជាងអំពីថាតើការចាក់ថ្នាំនឹងឈឺចាប់ឬអត់ ឬអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ស្ពឹកពេក។ នោះជារឿងធម្មតាទេ ពីព្រោះ LAST កម្រមានណាស់។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងមើលថែអ្នកយ៉ាងល្អបន្ទាប់ពីផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដល់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃ LAST វានឹងមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជាចុងក្រោយ សារដែលនាំទៅដល់ផ្ទះ៖

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ កង្វល់ ឬការសង្ស័យអំពីថ្នាំស្ពឹករបស់អ្នក សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។ ជាតិពុលក្នុងប្រព័ន្ធថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ (LAST) មិនមែនជារឿងគួរឱ្យខ្លាចនោះទេ ព្រោះវាកម្រមានណាស់ ហើយមានការព្យាបាលល្អ។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ ហើយនិយាយដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចប្រឈមមុខនឹងការព្យាបាលណាមួយដោយសន្តិភាពនៃចិត្ត។

ជាតិពុលជាប្រព័ន្ធនៃថ្នាំស្ពឹក ក្នុង តំបន់, ចុងក្រោយ, ជាតិពុលថ្នាំស្ពឹក, ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំស្ពឹក, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល