ចូរយើងស្វែងយល់ពីខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នក (ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ) តើនេះជាអ្វីឲ្យប្រាកដ?

តើអ្នកពេលខ្លះមានអាការៈឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមដែរឬទេ? នៅពេលអ្នកអង្គុយនៅកន្លែងតែមួយរយៈពេលយូរ ឬនៅពេលអ្នកលើករបស់ធ្ងន់ៗ ខ្នងផ្នែកខាងក្រោមគឺជាផ្នែកដែលមានភាពតានតឹងបំផុត។ ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ដែលជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃរាងកាយរបស់យើង ឬដូចដែលគ្រូពេទ្យហៅវា ថា ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ ។ ចូរយើងយល់យ៉ាងសាមញ្ញថាវាជាអ្វី សេវាកម្មអ្វីដែលវាផ្តល់ដល់រាងកាយរបស់យើង បញ្ហាអ្វីដែលវាអាចបង្កឡើង និងដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហាទាំងនោះមានអ្វីខ្លះ។

តើឆ្អឹងខ្នងចង្កេះជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ឆ្អឹងខ្នង​ចង្កេះ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ដោយ​ឆ្អឹង​ចំនួន​ប្រាំ (ហៅ​ថា vertebrae) នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ខ្នង​របស់​អ្នក។ គ្រូពេទ្យ​ហៅ​ឆ្អឹង​ទាំង​ប្រាំ​នេះ​ថា L1, L2, L3, L4, និង L5។ (អក្សរ L តំណាង​ឲ្យ​អក្សរ Lumbar)។ ឆ្អឹង​ចង្កេះ​ទាំងនេះ​មាន​ទំហំ​ធំ​ជាង និង​ក្រាស់​ជាង​ឆ្អឹង​កង​ដទៃ​ទៀត​នៅ​ក្នុង​ឆ្អឹងខ្នង​ទាំងមូល​របស់​អ្នក​បន្តិច ដូចជា​ថ្ម​រាង​ការ៉េ។

ស្រមៃមើល ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រោមឆ្អឹងកងខ្នងទាំង 12 នៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក (ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា ឆ្អឹងខ្នងទ្រូង) និងនៅពីលើឆ្អឹងរាងត្រីកោណហៅថា sacrum ដែលទាបជាងនេះទៅទៀត។

ដោយសារតែឆ្អឹងខ្នងចង្កេះទាំងនេះមានទំហំធំ ពួកវាផ្តល់នូវស្ថេរភាពល្អដល់ឆ្អឹងខ្នងរបស់យើង។ ម្យ៉ាងទៀត សាច់ដុំ និងសរសៃចងជាច្រើនមកភ្ជាប់ទៅផ្នែកនេះ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះនេះទទួលបន្ទុកទម្ងន់ច្រើនជាងគេនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ វាក៏ជួយអ្នករក្សាលំនឹងរបស់អ្នកផងដែរ។ សាច់ដុំ និងសរសៃចងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះនេះជួយអ្នកដើរ រត់ អង្គុយ លើករបស់របរ ពត់ខ្លួន និងបង្វិលរាងកាយរបស់អ្នកគ្រប់ទិសដៅ។

ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះរបស់អ្នកមានខ្សែកោងចូលខាងក្នុងបន្តិច។ វាត្រូវបានគេហៅថា ខ្សែកោង lordotic ។

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ?

ចូរយើងពិនិត្យមើលរឿងមួយចំនួនដែលកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងរបស់យើង៖

• វាទ្រទ្រង់ផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយរបស់អ្នក និងចែកចាយទម្ងន់របស់អ្នក៖ វាគឺជាឆ្អឹងខ្នងចង្កេះដែលទ្រទ្រង់ទម្ងន់ក្បាលរបស់អ្នក ក៏ដូចជាឆ្អឹងខ្នងទាំងប្រាំពីរនៅក្នុងកញ្ចឹងករបស់អ្នក (ហៅថាឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន) និងឆ្អឹងខ្នងទាំងដប់ពីរនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក (ឆ្អឹងខ្នងទ្រូង)។ វាក៏ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់អ្នកផងដែរ ដែលទទួលទម្ងន់ច្រើនបំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក និងទទួលសម្ពាធនៅពេលអ្នកលើក ឬយួរអ្វីមួយ។ វាគឺជាផ្នែកដែលផ្ទេរទម្ងន់នៃផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយរបស់អ្នកទៅជើងរបស់អ្នក។
• ជួយអ្នកធ្វើចលនារាងកាយរបស់អ្នក៖ សាច់ដុំនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងរបស់អ្នក និងភាពបត់បែននៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះរបស់អ្នកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពត់ដងខ្លួនរបស់អ្នកគ្រប់ទិសដៅ (ទៅមុខ ថយក្រោយ) ពត់ទៅចំហៀង បង្វិលទាំងស្រុង និងរមួល។ ឆ្អឹងកងចង្កេះពីរចុងក្រោយ (L4, L5) ជាពិសេសជួយច្រើនបំផុតជាមួយនឹងចលនាទាំងនេះ។
• ការពារខួរឆ្អឹងខ្នង និង Cauda Equina របស់អ្នក៖ ខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលរត់កាត់ឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក គឺដូចជាខ្សែសរសៃប្រសាទសំខាន់មួយពីខួរក្បាលរបស់អ្នក។ វាចាប់ផ្តើមនៅគល់លលាដ៍ក្បាលរបស់អ្នក ហើយបញ្ចប់នៅឆ្អឹងខ្នងចង្កេះទីមួយ (L1)។ បន្ទាប់មក មានបាច់សរសៃប្រសាទដែលរត់ចុះពីចុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាមើលទៅដូចជាកន្ទុយសេះ ពីព្រោះវាត្រូវបានគេហៅថា cauda equina (មានន័យថាកន្ទុយសេះ)។ ខួរឆ្អឹងខ្នងនេះ ដែលមានឈ្មោះថា cauda equina ត្រូវបានការពារដោយស្រទាប់មួយដែលផ្សំឡើងពីឆ្អឹងកងខ្នងទាំងនេះ។
• គ្រប់គ្រងចលនាជើង៖ សរសៃប្រសាទដែលចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងក្រោម និង cauda equina របស់អ្នក គ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងចលនានៃជើងរបស់អ្នក។

តើសាច់ដុំ និងជាលិកាទន់ៗអ្វីខ្លះទៀតនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ?

សាច់ដុំនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ

សាច់ដុំខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នក រួមជាមួយនឹងសាច់ដុំពោះរបស់អ្នក ធ្វើចលនាដងខ្លួន និងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នក។ សាច់ដុំ និងសរសៃចងទាំងនេះផ្តល់នូវកម្លាំង និងស្ថេរភាពដល់ខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នក ដែលជួយអ្នកឱ្យពត់ខ្លួនទៅមុខ ថយក្រោយ និងបង្វិលខ្លួន។ ខាងក្រោមនេះគឺជាសាច់ដុំសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ៖

• សាច់ដុំ Latissimus Dorsi៖ នេះគឺជាសាច់ដុំរាងត្រីកោណធំ សំប៉ែត និងមានរាងដូចត្រីកោណ។ វារត់តាមបណ្តោយខ្នងកណ្តាល និងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នក។ វាជួយអ្នកលើកទម្ងន់ដោយដៃរបស់អ្នក លើកទ្រូងរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកដកដង្ហើម និងពត់ខ្នងរបស់អ្នកទៅចំហៀង។
• អ៊ីលីអូបសូអាស៖ នេះគឺជាក្រុមសាច់ដុំបី។ វាធ្វើចលនាសន្លាក់ត្រគាករបស់អ្នក។ សាច់ដុំនេះជួយរក្សាត្រគាក និងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នកឱ្យមានស្ថេរភាពនៅពេលអ្នកដើរ រត់ និងក្រោកពីកៅអី។
• សាច់ដុំប៉ារ៉ាស្ពីនល៖ ក្រុមសាច់ដុំទាំងបីនេះមានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ ពួកវាជួយអ្នកឱ្យឈរត្រង់ ពត់ខ្លួនទៅចំហៀង និងបង្វិលខ្លួន។ ពួកវាក៏សំខាន់សម្រាប់រក្សាឥរិយាបថរបស់អ្នកផងដែរ។

ឌីសនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ

ឌីសអន្តរឆ្អឹងខ្នង គឺជាផ្នែកនៃឆ្អឹងខ្នងដែលដើរតួដូចជា "ខ្នើយស្រូបយកការរំញ័រ" រវាងឆ្អឹងខ្នងពីរ។ មានឌីសចំនួនប្រាំនៅចន្លោះឆ្អឹងខ្នងចង្កេះរបស់អ្នក។ បន្ថែមពីលើការស្រូបយកការរំញ័រ ឌីសទាំងនេះក៏ជួយទ្រទ្រង់ទម្ងន់ដែលធ្វើដំណើរចុះតាមឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក និងអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនារវាងឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

សំខាន់៖ ឌីសនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងរបស់អ្នកនេះគឺជាឌីសដែលទំនងជាចុះខ្សោយ ឬលៀនចេញ។ នេះជាពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងរបស់អ្នក ឬចុះទៅជើងរបស់អ្នក ជួនកាលរហូតដល់បាតជើងរបស់អ្នក។

សរសៃចងនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ

សរសៃចងគឺជាជាលិកាដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងមួយទៅឆ្អឹងមួយទៀត។ សរសៃចងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះជួយរក្សាឆ្អឹងខ្នងឱ្យមានស្ថេរភាព អនុញ្ញាតឱ្យមានចលនារលូន និងជួយស្រូបយកផលប៉ះពាល់ក្នុងករណីមានគ្រោះថ្នាក់។ សរសៃចងសំខាន់ៗមួយចំនួនគឺ៖

• សរសៃចងបណ្តោយខាងមុខ៖ វារត់ចុះមកផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងកងចង្កេះ។ វាធ្វើឱ្យសន្លាក់ចង្កេះមានស្ថេរភាព និងកំណត់ការបត់ថយក្រោយ (ការលាត)។
• សរសៃចងបណ្តោយខាងក្រោយ៖ វារត់តាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងកងចង្កេះ។ វាកំណត់ការបត់ទៅមុខ។
• សរសៃចង​ខាងលើ​ស្ពែន/សរសៃចង​ចន្លោះ​ស្ពែន៖ការចងនេះក៏ជួយកាត់បន្ថយការពត់កោងទៅមុខផងដែរ។
• សរសៃចងឆ្អឹងខ្នង (Ligamentum Flavum): ស្រទាប់ទាំងនេះគ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងក្នុងនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង និងការពារខួរឆ្អឹងខ្នងពីខាងក្រោយ។
• សរសៃចងអន្តរប្រសព្វ៖ សរសៃចង ទាំងនេះភ្ជាប់ដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងខ្នង។ ពួកវាជួយទប់ទល់នឹងការពត់កោងចំហៀងនៃដងខ្លួនរបស់អ្នក។
• សរសៃចង Iliolumbar៖ សរសៃ ចងនេះរត់ពីឆ្អឹងខ្នង L5 ទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក។ វាជួយធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នង lumbosacral មានស្ថេរភាព។

ខួរឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទ

ដូចដែលយើងបានពិភាក្សារួចមកហើយ ខួរឆ្អឹងខ្នង គឺជាបណ្តុំនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលលាតសន្ធឹងពីខួរក្បាលទៅឆ្អឹងខ្នង L1។ នេះជាអ្វីដែលផ្ទុកសារពីខួរក្បាលទៅសាច់ដុំ។ ឫសសរសៃប្រសាទដែលចុះបន្ទាប់ពី L1 ត្រូវបានគេហៅថា cauda equina ។

សរសៃប្រសាទចំនួនប្រាំគូចេញពីឆ្អឹងខ្នងចង្កេះរបស់អ្នក (L1 ដល់ L5 មួយនៅសងខាង)។ សរសៃប្រសាទទាំងនេះធ្វើដំណើរចុះតាមឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក ហើយចូលរួមជាមួយសរសៃប្រសាទដទៃទៀត ដើម្បីបង្កើតជាបណ្តាញសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ អារម្មណ៍ និងចលនានៅអវយវៈខាងក្រោមរបស់អ្នក។

• សរសៃប្រសាទ L1៖ ផ្តល់អារម្មណ៍ដល់តំបន់ក្រលៀន និងប្រដាប់ភេទរបស់អ្នក និងជួយធ្វើចលនាសាច់ដុំត្រគាករបស់អ្នក។
• សរសៃប្រសាទ L2, L3, L4៖ ផ្តល់អារម្មណ៍ដល់ផ្នែកខាងមុខនៃភ្លៅរបស់អ្នក និងផ្នែកខាងក្នុងនៃជើងខាងក្រោមរបស់អ្នក។ ពួកវាក៏គ្រប់គ្រងចលនាសាច់ដុំត្រគាក និងជង្គង់ផងដែរ។
• សរសៃប្រសាទ L5៖ ផ្តល់អារម្មណ៍ដល់ផ្នែកខាងក្រោយនៃជើងខាងក្រោមរបស់អ្នក ផ្នែកខាងលើនៃជើងរបស់អ្នក និងតំបន់រវាងម្រាមជើងធំ និងម្រាមជើងទីពីររបស់អ្នក។ វាក៏គ្រប់គ្រងចលនានៃត្រគាក ជង្គង់ ជើង និងម្រាមជើងរបស់អ្នកផងដែរ។
• សរសៃប្រសាទ Sciatic៖ សរសៃប្រសាទ នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសរសៃប្រសាទ L4, L5 និងសរសៃប្រសាទ sacral ផ្សេងទៀត។ វាចាប់ផ្តើមនៅគូទរបស់អ្នក រត់ចុះតាមជើងរបស់អ្នក ហើយបញ្ចប់នៅជើងរបស់អ្នក។ ការឈឺចាប់ Sciatica កើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទនេះត្រូវបានខូចខាត ឬត្រូវបានបង្ហាប់។

សរសៃឈាម

ឆ្អឹងកងខ្នង សាច់ដុំ និងសរសៃចងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ ទទួលឈាម និងសារធាតុចិញ្ចឹមពីមែកឈើដែលមកពី សរសៃឈាមអាអរតាពោះ ដែល ជាសរសៃឈាមសំខាន់នៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។

តើជំងឺ និងបញ្ហាអ្វីខ្លះដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ?

ជាអកុសល ផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងខ្នងរបស់យើងអាចទទួលរងពីបញ្ហាជាច្រើន។ បញ្ហាទាំងនេះអាចកំណត់ជួរនៃចលនានៅខ្នង ឬត្រគាករបស់អ្នក ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ខ្សោយ និងស្ពឹកនៅខ្នង ត្រគាក ភ្លៅ ឬជើងរបស់អ្នក។

ជំងឺ និងស្ថានភាពមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះគឺ៖

• ការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម៖ នេះជាបញ្ហាទូទៅសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ វាអាចបណ្តាលមកពីរបួស និងស្ថានភាពជាច្រើនប្រភេទ។ ជំងឺ degenerative (ឧ. ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង , ជំងឺរលាក សន្លាក់ Ankylosing Spondylitis ), ការស្ទះឆ្អឹងខ្នង , ឌីស Herniatedការឈឺខ្នងអាចបណ្តាលមកពីរឿងដូចជាការច្របាច់សរសៃប្រសាទ សរសៃពួរ បាក់ឆ្អឹងខ្នង ដុំសាច់ ដុំគីស ស្ពឺឆ្អឹង និង ស្ពនឌីឡូលីសថេស (ការរអិលនៃឆ្អឹងកង)។
• ជំងឺ​ចង្កេះ​រួមតូច៖ នេះ​គឺជា​ការរួមតូច​នៃ​ចន្លោះ​ជុំវិញ​ខួរឆ្អឹងខ្នង​របស់​អ្នក។ នេះ​កាត់បន្ថយ​ចន្លោះ​សម្រាប់​សរសៃប្រសាទ​ដែល​ចេញពី​ខួរឆ្អឹងខ្នង។ នេះ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​បង្ហាប់​សរសៃប្រសាទ ឈឺចាប់ ស្ពឹក ខ្សោយ​នៅ​ជើង ក្រលៀន ត្រគាក គូទ និង​ខ្នង​ផ្នែក​ខាងក្រោម។ រោគសញ្ញា​ទាំងនេះ​អាច​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៅពេល​ដើរ ឬ​ឈរ ហើយ​អាច​ធូរស្រាល​ដោយ​ការ​ដេក អង្គុយ ឬ​ពត់ខ្លួន​ទៅមុខ​បន្តិច។
• ឆ្អឹងខ្នង​ផ្នែក​ខាងក្រោយ​រអិល​ទៅមុខ​ទាក់ទង​នឹង​ឆ្អឹងកង​ខាងក្រោម​វា។ នេះ​អាច​សង្កត់​សរសៃប្រសាទ និង​បណ្តាលឱ្យ​ឈឺខ្នង ឬ​ជើង ។
• ការបាក់ឆ្អឹងដោយសារសម្ពាធលើឆ្អឹងខ្នង៖ អ្នកដែលមានជំងឺដូចជាជំងឺពុកឆ្អឹងអាចទទួលរងនូវការបាក់ឆ្អឹងដោយសារសម្ពាធលើឆ្អឹងខ្នងសូម្បីតែគ្រោះថ្នាក់តិចតួចក៏ដោយ។ ការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរក៏អាចកើតឡើងពីរឿងដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ និងការធ្លាក់ពីកម្ពស់ផងដែរ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ Sciatica៖ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ជំងឺ radiculopathy ចង្កេះ នេះគឺជាការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាត ឬរលាកដល់សរសៃប្រសាទ sciatic។ វាអាចបណ្តាលមកពីរឿងដូចជាឌីស herniated ជំងឺរលាកសន្លាក់ spondylolisthesis ឬជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
• ឌីស Herniated Disc៖ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលឌីសរវាងឆ្អឹងខ្នងហើម រហែក ឬលេចធ្លាយសារធាតុរាវនៅក្នុងនោះ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យឈឺខ្នង ស្ពឹកជើង និងខ្សោយសាច់ដុំ។
• ហ្គោដូស៊ីស​ចង្កេះ (Lumbar Lordosis) (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា "Swayback"): នេះគឺជាការកោងហួសហេតុនៃខ្នងផ្នែកខាងក្រោម។ នេះដាក់សម្ពាធដែលមិនចាំបាច់ទៅលើឆ្អឹងកងចង្កេះ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺ ឥរិយាបថមិនល្អ និងការពត់ឆ្អឹងខ្នងច្រើនពេក។
• ការរមួលសាច់ដុំ៖ មានសាច់ដុំធំៗដែលទ្រទ្រង់តំបន់ចង្កេះ។ សាច់ដុំទាំងនេះអាចក្លាយទៅជាតឹង ឬរមួល។ នេះក៏ជាមូលហេតុទូទៅនៃការឈឺខ្នងផងដែរ។
• ជំងឺឌីសខូចទ្រង់ទ្រាយ៖ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលឌីសនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះចុះខ្សោយ។ ចន្លោះរវាងឆ្អឹងកងខ្នងថយចុះ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ និងឈឺខ្នង។
• ជំងឺ Scoliosis ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖ ជំងឺ Scoliosis គឺជាការកោងទៅចំហៀងនៃឆ្អឹងខ្នង។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងនៅឆ្អឹងខ្នងចង្កេះនៅពេលដែលយើងចាស់ ឬនៅពេលដែលឆ្អឹងខ្នងចុះខ្សោយ។
• រោគសញ្ញា Cauda Equina៖ ស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់នៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទដែលហៅថា cauda equina។ នេះគឺជា ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ។ រោគសញ្ញារួមមានការឈឺចាប់ ភាពទន់ខ្សោយ និងបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងពោះវៀន និងប្លោកនោម។

តើជំងឺ និងស្ថានភាពនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំបូង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអ្នកអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ថ្នាំដែលអ្នកប្រើ និងរោគសញ្ញា។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងពិនិត្យរាងកាយ និងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ត និងស្កេនប្រសិនបើចាំបាច់។

អ្នកអាចធ្វើតេស្តដូចនេះ៖

• ការស្កេន CT (ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើកុំព្យូទ័រ - CT Scan)៖ ការស្កេន នេះប្រើកាំរស្មីអ៊ិច និងកុំព្យូទ័រ ដើម្បីថតរូប "ចំណិត" ស្តើងៗនៃតំបន់ដែលកំពុងពិនិត្យ។ វាអាចមើលរបស់របរដូចជារូបរាង និងទំហំនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង និងស្ថានភាពនៃឆ្អឹង (ស្ពឺឆ្អឹង ការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង ការបំផ្លាញឆ្អឹងដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ ឬដុំសាច់)។
• ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)៖ វាប្រើមេដែកធំមួយ រលកវិទ្យុ និងកុំព្យូទ័រដើម្បីថតរូបលម្អិត។ វាអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាជាមួយនឹងខួរឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទដែលចេញពីឆ្អឹងខ្នង ដូចជាឌីសដែលរលុង ការឆ្លងមេរោគ និងដុំសាច់។ MRI ផ្តល់នូវរូបភាពច្បាស់ជាងនៃសរសៃប្រសាទជាងការស្កេន CT។
• កាំរស្មីអ៊ិច៖ ប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មតិចតួចដើម្បីថតរូបឆ្អឹង និងជាលិកាទន់។ វាអាចរកមើលរបស់របរដូចជាការបាក់ឆ្អឹង បញ្ហាឌីស ការស្ទះឆ្អឹងខ្នង និងជំងឺរលាកសន្លាក់។
• អេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចយ៉ូក្រាម (EMG) និងការសិក្សាអំពីចរន្តសរសៃប្រសាទ៖ EMG ពិនិត្យសុខភាព និងមុខងាររបស់សរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំ។ ការសិក្សាអំពីចរន្តសរសៃប្រសាទវាស់ស្ទង់ល្បឿននៃកម្លាំងអគ្គិសនីធ្វើដំណើរតាមសរសៃប្រសាទ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការខូចខាតសរសៃប្រសាទ និងកន្លែងដែលសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាប់។
• Myelogram៖ ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យមើលទំនាក់ទំនងរវាងឆ្អឹងកងខ្នង និងឌីស ខួរឆ្អឹងខ្នង និងឫសសរសៃប្រសាទ។ វាអាចពិនិត្យមើលដុំសាច់ ស្ពឹកឆ្អឹង ឬឌីសដែលលៀនចេញ ដែលកំពុងសង្កត់លើខួរឆ្អឹងខ្នង ឬសរសៃប្រសាទ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ស្ពឹក ឬខ្សោយ។

តើបញ្ហាសុខភាពឆ្អឹងខ្នងចង្កេះត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

មានទាំងការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ និងការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលអ្នកជ្រើសរើសនឹងអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃបញ្ហា និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

តើការព្យាបាលមិនមែនវះកាត់មានអ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នកមិនបណ្តាលមកពីគ្រោះថ្នាក់ ឬដុំសាច់ទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដែលមិនសូវឈ្លានពានជាមុនសិន។ ការព្យាបាលមិនមែនវះកាត់ទូទៅមួយចំនួនរួមមាន៖

• សម្រាក។
• ទឹកកក ឬ កំរាលក្តៅ។
• ការជៀសវាងការងារដែលហត់នឿយ ឬបង្កើនការឈឺចាប់។
• ការព្យាបាលដោយចលនា។
• ថ្នាំ៖ ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ឧទាហរណ៍ ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (ឧទាហរណ៍ អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេន ណាប្រូសេន)។
• ការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត៖ មានការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតបីប្រភេទដែលអាចត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការឈឺចាប់ចង្កេះ។ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកចង្កេះ គឺជាការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីតចូលទៅក្នុងចន្លោះអេពីឌូរ៉ាល់ ដែលជាចន្លោះនៅខាងក្រៅខួរឆ្អឹងខ្នង។ការបិទសន្លាក់ឆ្អឹងចង្កេះ គឺជាការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីតចូលទៅក្នុងស្រទាប់សន្លាក់ឆ្អឹងរវាងឆ្អឹងកងខ្នង។ ការចាក់អន្តរឡាមីណា ឬ ការចាក់ត្រង់ស្ត្រូរ៉ាមីន គឺជាការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីតចូលទៅក្នុងចន្លោះរវាងខួរឆ្អឹងខ្នង និងជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។
• ការបិទសាខាវេជ្ជសាស្ត្រ និងការវះកាត់យកឆ្អឹងខ្នងចេញដោយប្រើប្រេកង់វិទ្យុ៖ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការឈឺចាប់ចង្កេះរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន។ ដំបូង ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសន្លាក់ចំហៀងនៃឆ្អឹងខ្នង។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់ថយចុះ ជំហានបន្ទាប់គឺព្យាយាមលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ជាអចិន្ត្រៃយ៍។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងបច្ចេកទេសមួយដែលហៅថា ការវះកាត់យកឆ្អឹងខ្នងដោយប្រើប្រេកង់វិទ្យុ ។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទលូតលាស់មកវិញ ការឈឺចាប់អាចវិលត្រឡប់មកវិញ។

តើខ្ញុំដឹងដោយរបៀបណាថាខ្ញុំត្រូវការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ?

អ្នកប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះប្រសិនបើ៖

• ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនជួយ។
• ប្រសិនបើរោគសញ្ញាខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ត្រគាក និង/ឬជើងរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ (ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ការឈឺជើងជាជាងការឈឺខ្នង)។
• ប្រសិនបើអ្នកមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកមានរបួសនៅតំបន់ចង្កេះដោយសារគ្រោះថ្នាក់ (ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍) ជំងឺមហារីក ដំបៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង (ការឆ្លងមេរោគរវាងខួរឆ្អឹងខ្នង និងស្រទាប់ខួរឆ្អឹងខ្នង) រលាកឆ្អឹង (ការឆ្លងមេរោគឆ្អឹង) រោគសញ្ញា cauda equina ឬរោគសញ្ញា conus medullaris (ប្រភេទនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងមួយប្រភេទ) ការវះកាត់គឺជាជម្រើសព្យាបាលដំបូង។

តើការវះកាត់អ្វីខ្លះដែលអាចរកបានសម្រាប់ជំងឺឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ?

ខាងក្រោមនេះជានីតិវិធីវះកាត់មួយចំនួនដែលត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅ៖

ការវះកាត់បន្ធូរសម្ពាធឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ

នេះ​ជា​ពាក្យ​ទូទៅ។ វា​សំដៅ​ទៅ​លើ​នីតិវិធី​វះកាត់​ជាច្រើន​ប្រភេទ​ដែល​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដើម្បី​បំបាត់​រោគសញ្ញា​ដោយ​កាត់បន្ថយ​សម្ពាធ ឬ​ការ​បង្ហាប់​លើ​ខួរឆ្អឹងខ្នង ឬ​ឫស​សរសៃប្រសាទ។ បច្ចេកទេស​វះកាត់​ទូទៅ​រួមមាន៖

• ការវះកាត់យកឌីសចង្កេះចេញ៖ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកផ្នែកខ្លះនៃឌីសចេញ ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធលើឫសសរសៃប្រសាទនៅក្បែរនោះ។
• ការវះកាត់​ស្រទាប់​ឆ្អឹង​ចង្កេះ ឬ​ការវះកាត់​ស្រទាប់​ឆ្អឹង​ចង្កេះ៖ នៅក្នុង​នីតិវិធី​នេះ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​នឹង​ដក​ផ្នែក​តូចមួយ​នៃ​ក្លោង​ឆ្អឹង (lamina) នៃ​ប្រឡាយ​ឆ្អឹងខ្នង​ចេញ។ នៅក្នុង​ការវះកាត់​ស្រទាប់​ឆ្អឹង មានតែ​បំណែក​តូចមួយ​នៃ​ស្រទាប់​ឆ្អឹង​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​ត្រូវបាន​យកចេញ។ នៅក្នុង​ការវះកាត់​ស្រទាប់​ឆ្អឹង ស្រទាប់​ឆ្អឹង​ទាំងមូល​ត្រូវបាន​យកចេញ រួមជាមួយនឹង​ឆ្អឹង​ស្ពឺ បំណែក​ឌីស និង​សរសៃចង​ក្រាស់ ប្រសិនបើ​ចាំបាច់។ នៅពេលដែល​ស្រទាប់​ឆ្អឹង​ត្រូវបាន​ដកចេញ ប្រឡាយ​ឆ្អឹងខ្នង​ត្រូវបាន​ពង្រីក ហើយ​សម្ពាធ​ត្រូវបាន​បន្ធូរបន្ថយ។
• ការវះកាត់រន្ធច្រមុះ ឬ រន្ធច្រមុះសម្រាប់វះកាត់យកបំពង់ច្រមុះចេញ៖ការវះកាត់ទាំងពីរនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពង្រីករន្ធ (រន្ធប្រហោង) ដែលតាមរយៈនោះឫសសរសៃប្រសាទចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នង ដោយការយកឆ្អឹងមួយចំនួននៅក្នុងតំបន់នោះ។ នៅក្នុងការវះកាត់រន្ធប្រហោងឆ្អឹងខ្នង ឆ្អឹងមួយចំនួនធំត្រូវបានយកចេញ។
• ការវះកាត់យកឆ្អឹងកងខ្នងចេញ៖ នៅក្នុងការវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងយកផ្នែកសំខាន់នៃឆ្អឹងកងខ្នង (តួឆ្អឹងខ្នង) និងឌីសចេញ ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធលើខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជួនកាល ឆ្អឹងកងខ្នងត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា ( ការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងខ្នង ) ដើម្បីធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងចង្កេះមានស្ថេរភាព។

ការវះកាត់ជំនួសឌីសចង្កេះ

ក្នុងករណីនេះ ឌីសចង្កេះដែលមានជំងឺត្រូវបានយកចេញ ហើយឌីសសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានបញ្ចូល។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់សម្រាប់ការជំនួសឌីសចង្កេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ការវះកាត់នេះមិនសូវកើតមានទេ ដោយសារតែផលវិបាកដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការផ្សាភ្ជាប់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ

នេះគឺជាការវះកាត់ដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងកងចង្កេះមួយ ឬច្រើនចូលគ្នាជាអចិន្ត្រៃយ៍ ដោយលុបបំបាត់ចលនារវាងឆ្អឹងកងខ្នង។

ការរំញោចអគ្គិសនីមុខងារសម្រាប់របួសខួរឆ្អឹងខ្នង

នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ កម្លាំងអគ្គិសនីតូចៗត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យសាច់ដុំ និងសរសៃប្រសាទនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយដែលគ្រប់គ្រងដោយសរសៃប្រសាទចង្កេះសកម្ម ដោយព្យាយាមស្តារមុខងាររបស់វាឡើងវិញ។

តើខ្ញុំអាចវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតបានទេ?

សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។ ក្នុងករណីជាច្រើន ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត បានជំនួសការវះកាត់បើកចំហបែបប្រពៃណី។ ជំនួសឲ្យការធ្វើស្នាមវះធំមួយនៅលើស្បែក ការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចៗមួយ ឬច្រើន។ ដោយសារតែស្នាមវះមានទំហំតូច មានការខូចខាតតិចជាងចំពោះសាច់ដុំ និងជាលិកាទន់ជាងការវះកាត់ធំ។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះរបស់អ្នកគឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃខ្នងរបស់អ្នក។ វាមានឆ្អឹងកងខ្នងចំនួនប្រាំ (L1-L5)។ វាក៏មានឌីសអន្តរឆ្អឹងខ្នង ខួរឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទ សាច់ដុំ សរសៃពួរ និងសរសៃចងផងដែរ។ វាគឺជាឆ្អឹងខ្នងចង្កេះដែលទ្រទម្ងន់រាងកាយរបស់អ្នក និងអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកធ្វើចលនាភាគច្រើន។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមជាប់រហូត ស្ពឹកជើង ឬខ្សោយ សូមកុំមើលរំលងវា។ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយទទួលបានដំបូន្មាន។

មានទាំងការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ និងការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺជាច្រើន។ ដូច្នេះគ្មានអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ។ អ្នកក៏អាចជួយរក្សាឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អដោយរក្សាឥរិយាបថត្រឹមត្រូវ លើកទម្ងន់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងហាត់ប្រាណ។

ឈឺខ្នង , ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ, ឆ្អឹងកងខ្នង, បញ្ហាឌីស, សរសៃប្រសាទ Sciatica, ខួរឆ្អឹងខ្នង, ឈឺសរសៃប្រសាទ