តើជំងឺមហារីកសុដន់តម្រូវឱ្យយកសុដន់ទាំងមូលចេញទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងសុដន់!

យើងទាំងអស់គ្នាដឹងពីការភ័យខ្លាច និងការតក់ស្លុតដែលចូលមកក្នុងគំនិតនៅពេលដែលយើងឮពាក្យថា "ជំងឺមហារីកសុដន់"។ សំណួរធំបំផុតដែលចូលមកក្នុងគំនិតគឺ "តើខ្ញុំត្រូវវះកាត់យកសុដន់ទាំងមូលចេញទេ?" មនុស្សជាច្រើនមានការភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំងចំពោះរឿងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនជំងឺមហារីកសុដន់ទាំងអស់សុទ្ធតែតម្រូវឱ្យវះកាត់សុដន់នោះទេ។ ថ្ងៃនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់ពិសេសមួយដែលអាចជួយអ្នកក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ដោយរក្សាសុដន់ និងយកតែជំងឺមហារីកចេញ។ នោះគឺជាការវះកាត់ "Lumpectomy"។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​វះកាត់​យក​ដុំ​សាច់​ចេញ​ពី​ពោះ (Lumpectomy) ជា​អ្វី?

ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ គឺជា នីតិវិធីវះកាត់មួយដែលយកតែដុំសាច់មហារីកចេញ និងជាលិកាមានសុខភាពល្អមួយចំនួនតូចនៅជុំវិញវា ដោយទុកឲ្យសុដន់របស់អ្នកនៅដដែល។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់យកសុដន់ចេញដោយផ្នែកផងដែរ។ គោលដៅគឺដើម្បីយកដុំសាច់មហារីកចេញទាំងអស់ ខណៈពេលដែលរក្សារូបរាង និងមុខងាររបស់សុដន់របស់អ្នកឲ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះជាមូលហេតុដែលវាក៏ត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់អភិរក្សសុដន់" ផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ច្រើនតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។

ពេលខ្លះការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើដុំពកនៅក្នុងសុដន់ជាមហារីកឬអត់។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាត្រូវបានធ្វើឡើងជាការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

តើមានការវះកាត់ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានេះដែរឬទេ?

មែនហើយ មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្រេចចិត្តអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ចូរយើងមើលថាតើពួកវាជាអ្វី។

តើអ្នកណាខ្លះដែលសាកសមសម្រាប់ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើការវះកាត់នេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។ ជាធម្មតា អ្នកអាចត្រូវបានណែនាំឲ្យធ្វើការវះកាត់នេះក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើជំងឺមហារីក ត្រូវបានកំណត់ចំពោះតំបន់មួយនៃសុដន់របស់អ្នក ។
• ប្រសិនបើមហារីក មិនធំពេក បើប្រៀបធៀបទៅនឹងទំហំសុដន់របស់អ្នក។
• ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យមានអារម្មណ៍ថាបរិមាណជាលិកាដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីយកដុំសាច់ចេញគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ។
• ប្រសិនបើ អ្នកមានសុខភាពល្អ ដើម្បីបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ដែលត្រូវការបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

តើអ្នកណាល្អជាងបើមិនវះកាត់នេះ?

ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់យកសុដន់ចេញ ដែលយកសុដន់ចេញទាំងមូល អាចសមស្របជាងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចនឹងមិនណែនាំការវះកាត់នេះទេ ប្រសិនបើអ្នកមានហេតុផលដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើមាន ដុំសាច់មហារីកច្រើននៅក្នុងសុដន់តែមួយ ។
• ប្រសិនបើ ដុំសាច់មានទំហំធំខ្លាំង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងទំហំសុដន់។
• ប្រសិនបើជំងឺមហារីក បានរាលដាលដល់ស្បែកសុដន់ ឬជញ្ជាំងទ្រូង ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកប្រភេទណាមួយដែលរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ដូចជាជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរលាក)។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក ដោយសារតែប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីក ឬកត្តាហ្សែន (ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន `BRCA`)។
• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ និងព្យាបាលដោយកាំរស្មីពីមុន ហើយជំងឺមហារីកបានកើតឡើងវិញ ។

ម្យ៉ាងទៀត ការវះកាត់នេះមិនសមរម្យទេ ប្រសិនបើមានហានិភ័យទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ឧទាហរណ៍៖

• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ ទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីលើសុដន់ដូចគ្នា ពីមុន។
• ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យនៃផលវិបាកពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដោយសារតែ ជំងឺស្បែក ដូចជា "Scleroderma" ឬ "រោគសញ្ញា Sjögren"។
• អ្នក មានផ្ទៃពោះ។(ប៉ុន្តែពេលខ្លះការវះកាត់អាចធ្វើបានក្នុងរយៈពេលបីខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីទារកកើតមក)។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

ចូរយើងពិនិត្យមើលមួយជំហានម្តងៗអំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅថ្ងៃវះកាត់។

១. ការសម្គាល់ទីតាំងនៃដុំសាច់៖ ដំបូង អ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មប្រើអ៊ុលត្រាសោន ឬម៉ាម៉ូក្រាម ដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃដុំសាច់នៅក្នុងសុដន់។ បន្ទាប់មក ខ្សែតូចមួយ ឬបន្ទះសៀគ្វីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងតំបន់នោះ ដើម្បីធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការទៅដល់។

២. ការប្រើថ្នាំសណ្តំ៖ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ ថ្នាំសណ្តំទូទៅ ដែលនឹងធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេងទាំងស្រុង។ ពេលខ្លះ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីស្ពឹកតែកន្លែងដែលកំពុងវះកាត់ និងធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ងងុយគេងបន្តិច។

៣. ការយកដុំសាច់ចេញ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើស្នាមដែលបានធ្វើពីមុន ដើម្បីយកដុំសាច់មហារីក និងស្រទាប់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញវាចេញ។

៤. ការសម្គាល់៖ ឈុតដែកតូចៗមួយចំនួន (ឈុតសម្គាល់) ត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅ។ នេះជាការសំខាន់ ដើម្បីឲ្យអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកដោយវិទ្យុសកម្មដឹងច្បាស់ពីកន្លែងដែលត្រូវបាញ់កាំរស្មីនៅពេលផ្តល់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនៅពេលក្រោយ។

៥. ការដេរ៖ ជាចុងក្រោយ ស្បែកត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នាវិញ។ ជាធម្មតា ថ្នេរដែលអាចរលាយបានត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។ ដូច្នេះមិនចាំបាច់ត្រលប់មកវិញដើម្បីកាត់វាម្តងទៀតទេ។

សារៈសំខាន់នៃការយកសរសៃឈាមវ៉ែនជើងចេញ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel)

អំឡុងពេលវះកាត់យក ដុំសាច់ចេញ កូនកណ្តុរមួយ ឬច្រើន នៅក្នុងក្លៀករបស់អ្នកដែលនៅជិតបំផុតនឹងជំងឺមហារីករបស់អ្នក ត្រូវបានយកចេញ ហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ធ្វើតេស្ត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel (SNB)។ កូនកណ្តុរទាំងនេះគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងគេដែលត្រូវធ្វើតេស្តថាតើកោសិកាមហារីកបានរីករាលដាលឬអត់។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរទាំងនេះ វាមានន័យថាជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីដុំសាច់។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែម។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការព្យាបាលនាពេលអនាគតរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើរបាយការណ៍រោគសាស្ត្រនៃដុំសាច់ដែលត្រូវបានដកចេញ និងជាលិកាជុំវិញ។

• លទ្ធផលល្អបំផុត៖ គ្មានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងដុំសាច់ និងគ្មានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលត្រូវបានដកចេញនៅជុំវិញដុំសាច់ (គែមអវិជ្ជមាន)។
• លទ្ធផល "រឹមវិជ្ជមាន"៖ ប្រសិនបើមានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងតំបន់នៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលត្រូវបានយកចេញ ការវះកាត់មួយផ្សេងទៀត អាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកកោសិកាមហារីកដែលនៅសល់ទាំងអស់ចេញ។
• កោសិកាមហារីកនៅក្នុងពងស្វាស៖ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពងស្វាស អ្នកប្រហែលជាត្រូវការ ការព្យាបាល ឬការធ្វើតេស្តបន្ថែម ។
• លក្ខណៈពិសេសនៃកោសិកាមហារីក៖ កោសិកាមហារីកមួយចំនួនត្រូវបានជួយឲ្យលូតលាស់ដោយអរម៉ូន (ដូចជាអ៊ឹស្ត្រូសែន)។ ក្នុងករណីនោះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវចាប់ផ្តើម ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះ។

អត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការវះកាត់

គុណសម្បត្តិចម្បង

គុណសម្បត្តិដ៏ធំបំផុតនៃវិធីនេះគឺ ថា អ្នកអាចថែរក្សាសុដន់របស់អ្នកបាន ខណៈពេលដែលកំពុងវះកាត់យកជំងឺមហារីកចេញ។ វាអាចរក្សារូបរាង អារម្មណ៍ និងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងនៅចន្លោះនោះ។

ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញធ្លាប់ធ្វើឡើងតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថា ក្នុងករណីភាគច្រើន មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងលទ្ធផលនៃការរស់រានមានជីវិតរវាងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងការវះកាត់យកសុដន់ចេញ ដែលយកសុដន់ទាំងមូលចេញ ។ ដូច្នេះ ឥឡូវនេះ វាត្រូវបានណែនាំជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទ។

ហានិភ័យដែលអាចកើតមាន (ផលវិបាក)

ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ ការវះកាត់នេះអាចមានហានិភ័យតិចតួច។

• ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងដេរ។
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅកន្លែងវះកាត់ (សេរ៉ូម)។
• ការប្រមូលឈាម `(Hematoma)`។
• ស្លាកស្នាមដោយសារការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
• ហើមនៅដៃ ឬក្លៀក (ជំងឺ Lymphedema)។
• ការឈឺចាប់នៅតំបន់វះកាត់ (ថយចុះក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍)។

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញសញ្ញាណាមួយនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក វាអាចជារឿងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

• ឡើងក្រហម និងហើម នៃសុដន់ដែលបានវះកាត់។
• មានអារម្មណ៍ ក្តៅ ពេលប៉ះស្បែក។
• សារធាតុរាវខាប់ដូចទឹកដោះគោ (ខ្ទុះ) ហូរចេញពីមុខរបួស។
• គ្រុនក្តៅ ញាក់ បែកញើស ។
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ កាន់តែច្រើននៅជុំវិញ ឬក្នុងសុដន់។
• ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង បន្ទាប់ពីការវះកាត់។