តើអ្នកមានដុំសាច់ដ៏កម្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកដែរឬទេ? (ដុំសាច់ស្រទាប់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំឡាញ - MPNST) ចូរយើងស្វែងយល់អំពីវា។

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកនៅកន្លែងណាមួយនៅលើខ្លួនរបស់អ្នក ប្រហែលជានៅលើដៃ ឬជើង ដែលកាន់តែធំឡើងៗជាលំដាប់ទេ? ដុំពកទាំងនេះ ដែលជួនកាលអាចចាប់ផ្តើមតូចដូចសណ្តែក ហើយធំឡើងដូចផ្លែក្រូច គឺជាអ្វីដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែកម្រមានណាស់។ វាត្រូវបានគេហៅថាដុំសាច់ស្រទាប់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំផ្លិចសាហាវ ឬហៅកាត់ថា MPNST។

តើដុំសាច់ក្នុងស្រោមសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំឡាំ (MPNST) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ MPNST (ដុំសាច់​ស្រទាប់​សរសៃប្រសាទ​សាហាវ) គឺជាដុំសាច់ មហារីក ដ៏កម្រមួយប្រភេទ ដែលវិវត្តនៅក្នុងស្រទាប់ការពារ (ស្រទាប់សរសៃប្រសាទ) ជុំវិញសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ទាំងនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទ sarcoma ជាលិកាទន់ ។ ពួកវាកើតឡើងនៅក្នុង ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំ របស់អ្នក។ សូមគិតអំពីវា អ្នកអាចមានដុំសាច់ទាំងនេះនៅលើដៃ និងជើងរបស់អ្នក។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ ជួនកាលវាក៏អាចវិវត្តនៅក្នុងអាងត្រគាក ពោះ ក្បាល និងក ផងដែរ។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់យកវាចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងក៏ត្រូវចងចាំផងដែរថា ជួនកាលដុំសាច់ទាំងនេះអាច កើតឡើងវិញបាន ។

តើ MPNST កម្រមានប៉ុណ្ណា?

នេះ​ជា​ស្ថានភាព​ដ៏​កម្រ​មួយ។ មាន​តែ​ម្នាក់​ក្នុង​ចំណោម​មនុស្ស 100,000 នាក់​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ថា​មាន​ដុំ​សាច់​ស្រទាប់​សរសៃប្រសាទ​គ្រឿងកុំ​ពិត​ជា​សាហាវ (MPNST) នេះ​ជា​រៀងរាល់​ឆ្នាំ។ ជាធម្មតា​វា​ប៉ះពាល់​ដល់​មនុស្ស​ដែល ​មាន​អាយុ​ចន្លោះ​ពី 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ ។

លើសពីនេះ អ្នកដែលមានជំងឺហ្សែនមួយហៅថា Neurofibromatosis ប្រភេទទី 1 (NF1) ទំនងជាវិវត្តទៅជា MPNST។ គេបានរកឃើញថា ចន្លោះពី 25% ទៅ 50% នៃមនុស្សដែលមាន MPNST ក៏មាន NF1 ដែរ ។

ជាទូទៅ MPNST អាចវិវត្តលឿនជាងចំពោះអ្នកដែលមាន NF1 ជាងអ្នកដែលមិនមាន NF1។ ជាងនេះទៅទៀត បុរសដែលមាន NF1 ទំនងជាវិវត្តទៅជា MPNST ច្រើនជាងអ្នកដែលគ្មាន NF1 បន្តិច។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ MPNST មាន​អ្វីខ្លះ?

សរសៃប្រសាទ MPNSTs អាចវិវឌ្ឍទៅគ្រប់ទីកន្លែងតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំផ្លិចរបស់អ្នក ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាប៉ះពាល់ដល់តំបន់ដូចជាដៃ និងជើងរបស់អ្នក។ ជួនកាលវាក៏អាចវិវឌ្ឍនៅក្នុងតំបន់ដូចជាឆ្អឹងអាងត្រគាក ទ្រូង ពោះ ឬក្បាល និងក។ រោគសញ្ញានៃសរសៃប្រសាទ MPNSTs រួមមាន៖

• ដុំពកមួយដែលលូតលាស់យឺតៗនៅក្រោមស្បែក។ ដុំពកទាំងនេះអាចមានទំហំតូចដូចសណ្តែក (ប្រហែល 2 សង់ទីម៉ែត្រ) ឬមានទំហំធំដូចផ្លែក្រូច (ប្រហែល 10 សង់ទីម៉ែត្រ)។
• មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ (ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមាន NF1)។
• ស្ពឹក (Paresthesia)។
• អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងដៃនិងជើង។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​ជំងឺ MPNST?

ការសិក្សាបានបង្ហាញថា 50% នៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងស្រោមសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យួទ័រគឺបណ្តាលមកពី ជំងឺណឺរ៉ូហ្វីបូម៉ាតូស៊ីសប្រភេទទី 1 (NF1)។ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា។ ហេតុផលផ្សេងទៀតអាចជា៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ប្រហែល 10% នៃមនុស្សដែលមាន MPNST បានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺដទៃទៀត។
• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាស្រទាប់សរសៃប្រសាទធម្មតាក្លាយជាកោសិកាមិនប្រក្រតី កើនឡើងទ្វេដង និងបង្កើតជាដុំសាច់។
• ប្រភេទមួយចំនួននៃណឺរ៉ូហ្វីប័រម៉ា៖ អ្នកដែលមាន ណឺរ៉ូហ្វីប័រម៉ា plexiform មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា MPNST។

តើ MPNST ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ ឬនាងនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយជាមុនសិន ហើយសួរអំពីសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ នេះនឹងរួមបញ្ចូលការសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសារ និងរោគសញ្ញាណាមួយដែលអ្នកអាចកំពុងជួបប្រទះ។ លើសពីនេះ ពួកគេអាចធ្វើដូចខាងក្រោម៖

• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើតេស្តដូចជា MRI (Magnetic Resonance Imaging) និង ការស្កេន PET (Positron Emission Tomography) ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដោយយកសំណាកជាលិកា ហើយឱ្យ គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគវិទ្យា ពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់ក្នុងស្រោមសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យួទ័រសាហាវ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តហ្សែន ដើម្បីមើលថាតើអ្នក ឬសមាជិកគ្រួសារជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកមាន ដុំសាច់ក្នុងស្រោមសរសៃប្រសាទប្រភេទទី 1 (NF1) ឬដុំសាច់ក្នុងស្រោមសរសៃប្រសាទប្រភេទផ្សេងទៀត គឺដុំសាច់ក្នុងស្រោមសរសៃប្រសាទប្រភេទទី 2 (Schwannomatosis) ដែរឬទេ ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ MPNST?

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យធ្វើការ វះកាត់ ដើម្បីយកដុំសាច់សាហាវចេញពីស្រោមសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានករណីខ្លះដែលការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅរួច។ ឧទាហរណ៍៖

• គ្រាប់ធំ (គ្រាប់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ ឬធំជាងនេះ)។
• ដុំសាច់មេតាស្តាទិច។
• ដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅជិតបណ្តាញសរសៃប្រសាទស្មុគស្មាញអាចខូចខាតអំឡុងពេលវះកាត់។

ក្នុងករណីទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចព្យាបាល MPNST ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយគីមី ឬ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុន ឬក្រោយពេលវះកាត់។

ឥឡូវនេះ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងស្វែងរកថាតើ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ឬ ការព្យាបាលគោលដៅ អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលថ្មីឬអត់។ ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងស្រោមសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យួទ័រ អ្នកអាចមានសិទ្ធិ ទទួលបានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងការព្យាបាលថ្មីៗ។វាអាចជាគំនិតល្អក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការចូលរួម។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក ឬ​ផល​ប៉ះពាល់​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ការ​ព្យាបាល?

ផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់រួមមាន៖

• ការឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
• ការហូរឈាមច្រើនពេក (ហូរឈាម)។
• ការឈឺចាប់។
• ស្លាកស្នាមវះកាត់។
• ការឆ្លងមេរោគមុខរបួសវះកាត់។

ការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជា៖

• រាគ។
• អស់កម្លាំង។
• ចង្អោរ និងក្អួត។

តើ​ការព្យាករណ៍​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ MPNST មាន​អ្វីខ្លះ?

ការព្យាករណ៍ គឺជាអ្វីដែលក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគិតថាអ្នកនឹងទៅជាយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីអ្នកបញ្ចប់ការព្យាបាល។ ក្នុងករណី MPNST ការព្យាករណ៍នេះត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើន៖

• ស្ថានភាព NF1៖ នៅពេលដែលដុំសាច់ទាំងនេះវិវត្តន៍ចំពោះមនុស្សដែលមាន NF1 ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយអាចទាបជាងបន្តិចចំពោះមនុស្សដែលគ្មាន NF1។
• កម្រិតដុំសាច់៖ អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាពិនិត្យមើលកោសិកាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ហើយចាត់ថ្នាក់ដុំសាច់ថាជា កម្រិតខ្ពស់ ឬ កម្រិតទាប ។ ដុំសាច់កម្រិតខ្ពស់មានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការមានកោសិកាមហារីកដែលបែងចែកយ៉ាងលឿន និងរីករាលដាល។
• ទំហំដុំសាច់៖ ដុំសាច់ MPNST អាចមានទំហំធំរហូតដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំសាច់ធំៗជាធម្មតាពិបាកក្នុងការវះកាត់យកចេញ។
• ការរីករាលដាល៖ ប្រសិនបើដុំសាច់បានរីករាលដាលដល់តំបន់ផ្សេងទៀតពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើម វាអាចពិបាកក្នុងការព្យាបាល។

ដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញ មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក ហើយមិនមែនកត្តាទាំងអស់នេះអាចអនុវត្តចំពោះអ្នកនោះទេ។ ដូច្នេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីព័ត៌មានលម្អិតពិតប្រាកដនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ដោយសារគាត់ ឬនាងដឹងពីស្ថានភាពរបស់អ្នក គាត់ ឬនាងអាចផ្តល់ព័ត៌មានដែលអ្នកត្រូវការ។

តើអត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ MPNST មានអ្វីខ្លះ?

អត្រារស់រានមានជីវិតគឺជាការប៉ាន់ស្មានដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍របស់អ្នកដទៃដែលធ្លាប់មានដុំសាច់ក្នុងស្រោមសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំប្រសាទសាហាវ។ ដោយសារតែដុំសាច់ទាំងនេះកម្រមានណាស់ វាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំនាញក្នុងការផ្តល់អត្រាពិតប្រាកដ។ យោងតាមវិទ្យាស្ថានជាតិមហារីក (US) ចន្លោះពី 23% ទៅ 69% នៃមនុស្សដែលមាន MPNST នៅរស់រានមានជីវិតប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នោះជាជួរដ៏ធំមួយ មែនទេ? ដូច្នេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងស្រទាប់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំផ្លិច អ្នកកំពុងប្រឈមមុខនឹងជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយដែលអាចកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ មានកម្មវិធីជាច្រើនដែលអាចជួយអ្នកក្នុងស្ថានភាពនេះ៖

• ការថែទាំសម្រាប់ជំងឺស្រាល៖នៅក្នុងការថែទាំแบบประคับประคอง អ្នកនឹងធ្វើការជាមួយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស ដែលអាចជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺ MPNST និងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល។ លើសពីនេះ ពួកគេក៏នឹងផ្តល់ការគាំទ្រផ្លូវចិត្តដល់អ្នកផងដែរ។
• កម្មវិធីសង្គ្រោះជីវិតពីជំងឺមហារីក៖ ជំងឺមហារីកគឺដូចជាដំណើរមួយ។ កម្មវិធីសង្គ្រោះជីវិតពីជំងឺមហារីកណែនាំអ្នកចាប់ពីថ្ងៃដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រហូតដល់ការព្យាបាលរបស់អ្នក និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើជំងឺមហារីកកើតឡើងវិញ។

នៅពេលក្រឡេកមើលដំបូង ដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងស្រទាប់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំផ្លិច (MPNST) នៅក្នុងដៃ ឬជើងរបស់អ្នក អាចហាក់ដូចជាដុំពកមួយដែលអ្នកអាចរងរបួស ឬជាំបានយ៉ាងងាយ។ ការដឹងថាដុំពកនោះជាជំងឺមហារីកប្រភេទកម្រមួយ ហើយវាត្រូវការវះកាត់អាចជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយ។ វាអាចពិបាកទទួលយក។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក ឬអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយល់។ ពួកគេនឹងរីករាយក្នុងការចំណាយពេលដើម្បីឆ្លើយសំណួររបស់អ្នក និងដោះស្រាយកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។

សារ​ដែល​យក​មក​ផ្ទះ​ពី​អត្ថបទ​នេះ

មិនអីទេ ដូច្នេះខ្ញុំសង្ឃឹមថាអ្នកមានការយល់ដឹងខ្លះៗអំពីស្ថានភាពមហារីកដ៏កម្រនេះ ដែលហៅថា MPNST ដែលយើងបាននិយាយនៅថ្ងៃនេះ។ សូមចងចាំថា នេះគឺជាស្ថានភាពដ៏កម្រមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានដុំពក ការឈឺចាប់ ស្ពឹក ជាដើម មិនធម្មតានៅលើខ្លួនរបស់អ្នកដែលនៅតែបន្តកើតមាន ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយទទួលបានដំបូន្មាន។ កាលណាវាត្រូវបានរកឃើញកាន់តែឆាប់ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាល។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺអ្នកមិនឯកាទេ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យ ក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកត្រៀមខ្លួនជួយអ្នក។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវរក្សាភាពរឹងមាំ និងធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យ។

ដុំសាច់ សាហាវ នៅក្នុងស្រោមសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យួទ័រ, MPNST, មហារីកសរសៃប្រសាទ, ដុំសាច់, មហារីក, ណឺរ៉ូហ្វីបូម៉ាតូស៊ីស, NF1, ការវះកាត់, ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី, ការព្យាបាលដោយគីមី