តើខួរក្បាលកូនរបស់អ្នកកំពុងប្រឈមនឹងហានិភ័យដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកមេឌូឡូប្លាស្តូម៉ា!

តើអ្នកធ្លាប់លឺពី Medulloblastoma ដែរឬទេ? ប្រហែលជាមិនមែនទេ។ វាគឺជាប្រភេទមហារីកខួរក្បាលមួយប្រភេទដែលកើតមានជាទូទៅចំពោះកុមារតូចៗ ជាពិសេសអ្នកដែលមានអាយុក្រោម 16 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ចូរយើងយល់ឱ្យច្បាស់អំពីរឿងនេះ។ ពីព្រោះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពនេះ។

ដូច្នេះតើ medulloblastoma ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ medulloblastoma គឺជាដុំសាច់មហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុង ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) របស់អ្នក ដែលជាខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាវាវិវត្តនៅក្នុងផ្នែកនៃខួរក្បាលរបស់អ្នកដែលហៅថា cerebellum ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយខួរក្បាលរបស់អ្នក។ តើអ្នកដឹងទេថាខួរក្បាលតូចនេះគ្រប់គ្រងរឿងជាច្រើននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ដូចជាតុល្យភាព ការដើរ និងការធ្វើចលនាដៃ និងជើងរបស់អ្នក?

ជំងឺនេះច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់ កុមារ និងយុវវ័យដែលមានអាយុក្រោម 16 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ។ ប្រសិនបើវាកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេឃើញនៅអាយុចន្លោះពី 20 ទៅ 45 ឆ្នាំ។

តាមពិតទៅ នេះគឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគឺជា ប្រភេទមហារីកខួរក្បាលទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ ។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះកុមារដែលមានអាយុចន្លោះពី 5 ទៅ 9 ឆ្នាំ។

ដុំសាច់ Medulloblastoma មានការ រីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយ អាចរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈសារធាតុរាវ cerebrospinal - សារធាតុរាវថ្លាដែលនៅជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់យើង។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ? តើ​អ្នក​សម្គាល់​វា​ដោយ​របៀប​ណា?

រោគសញ្ញានៃជំងឺមេឌុលឡូប្លាស្តូម៉ាអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ពួកវាអាស្រ័យលើកត្តាដូចជាអាយុរបស់អ្នក ទំហំនៃដុំសាច់ និងចម្ងាយដែលវាបានលូតលាស់។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចបណ្តាលមកពីទីតាំងនៃដុំសាច់ ឬសម្ពាធកើនឡើងនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល។ វាជាគំនិតល្អក្នុងការតាមដានរឿងទាំងនេះ៖

• ឈឺក្បាលញឹកញាប់៖ អាការៈនេះ អាចខុសពីការឈឺក្បាលធម្មតា ហើយអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលព្រឹក។
• ចង្អោរ និងក្អួត៖ ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញជាពិសេសនៅពេលព្រឹក។
• បញ្ហាតុល្យភាព៖ មានអារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរពេលដើរ មិនអាចឈរត្រង់បាន។
• ពិបាកដើរ៖ មិនអាចឈរលើជើងរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ ពិបាកឡើង និងចុះជណ្ដើរ។
• វិលមុខ៖ មានអារម្មណ៍ថាវត្ថុកំពុងវិលជុំវិញអ្នក។
• ការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យ៖ ព្រិលភ្នែកភ្លាមៗ មើលឃើញពីរដង។
• អស់កម្លាំង៖ មានអារម្មណ៍ថាអ្នកមិនដែលអស់កម្លាំងទេ ទោះបីជាអ្នកគេងបានប៉ុន្មានក៏ដោយ។
• ឈឺខ្នង៖ ពេលខ្លះ ឈឺខ្នងអាចកើតឡើង ប្រសិនបើជំងឺមហារីករាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង។
• អសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងទឹកនោម និងលាមក៖ទោះបីជាអ្នកមានការគ្រប់គ្រងបានល្អពីមុនក៏ដោយ ប្រសិនបើបញ្ហាដូចនេះកើតឡើងភ្លាមៗ អ្នកគួរតែព្រួយបារម្ភ។ ក្នុងករណីកុមារតូចៗ ភាពញឹកញាប់នៃ «គ្រោះថ្នាក់» អាចកើនឡើង។

កុំខ្លាចជំងឺ medulloblastoma ដោយសារតែអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬពីរនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាជាច្រើនជាប់ៗគ្នា ជាពិសេសចំពោះកុមារតូច វាជាការប្រសើរក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។

ហេតុអ្វីបានជា medulloblastoma វិវត្ត? តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ?

គ្រូពេទ្យនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកមេឌុលឡូប្លាស្តូម៉ានៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គេបានរកឃើញថា ជំងឺហ្សែន មួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាវា។ នេះមានន័យថា ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនដែលបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់អាចមានផលប៉ះពាល់។

ខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌហ្សែនមួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យបែបនេះ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA1៖ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពីហ្សែន BRCA1 និង BRCA2។ ប្រូតេអ៊ីនដែលពួកវាផលិតទទួលខុសត្រូវក្នុងការជួសជុល DNA របស់យើងនៅពេលដែលវាខូចខាត។ អ្នកដែលទទួលមរតកហ្សែនមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទ។
• រោគសញ្ញាមហារីកកោសិកាបាសាល់មិនប្រក្រតី (NBCCS): នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញាហ្គរលីន" ផងដែរ។ នេះក៏ជាស្ថានភាពតំណពូជផងដែរ។ អ្នកដែលមានជំងឺនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកកោសិកាបាសាល់។ ពួកគេក៏មានឱកាស 5% ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមេឌុលឡូប្លាស្តូម៉ាផងដែរ។
• រោគសញ្ញា Turcot៖ អ្នកដែលមានជំងឺនេះអាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ដូចជា medulloblastoma ឬ adenoma នៃក្រពេញភីតូរីស រួមជាមួយនឹងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
• រោគសញ្ញា Li-Fraumeni៖ អ្នកដែលមានជំងឺនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺសាកូម៉ា មហារីកសុដន់ មហារីកខួរក្បាលប្រភេទផ្សេងទៀត (gliomas មហារីក choroid plexus carcinomas) មហារីកក្រពេញ Adrenal និងមហារីកឈាម។

ស្ថានភាពហ្សែនទាំងនេះមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំងណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងបន្ថែមអំពីរឿងនេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមុនសិន ហើយពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសាររបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ប្រសិនបើពួកគេសង្ស័យថាមានជំងឺ medulloblastoma ពួកគេនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដងដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដែលជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើង?

• ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ៖ ក្នុងការពិនិត្យនេះ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យមើលការស្តាប់ ការមើលឃើញ ការសម្របសម្រួល និងប្រតិកម្មរបស់អ្នក។ ការពិនិត្យនេះអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតអំពីផ្នែកណាមួយនៃខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់។
• `ការធ្វើតេស្តរូបភាព`៖នេះរួមបញ្ចូលទាំងការស្កេន MRI (Magnetic Resonance Imaging) ឬការស្កេន CT (Computed Tomography)។ ការស្កេនទាំងនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាតើមានដុំសាច់នៅក្នុងខួរក្បាលដែរឬទេ តើវាមានទំហំប៉ុនណា និងទីតាំងរបស់វានៅកន្លែងណា។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យនឹងត្រូវយកសំណាកជាលិកាតូចមួយពីដុំសាច់ ហើយផ្ញើវាទៅអ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យា ដែលជាគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញក្នុងការពិនិត្យជាលិកា។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនអាចបញ្ជាក់បានដោយការស្កេនតែម្នាក់ឯង។
• ការ​ចាក់​ខួរឆ្អឹងខ្នង (Lumbar Puncture)៖ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកសំណាកសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងតូចមួយ ហើយពិនិត្យមើលវាសម្រាប់កោសិកាមហារីក។ ការធ្វើតេស្តនេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ ឬសម្ពាធនៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ Medulloblastoma?

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងអាយុ សុខភាពទូទៅ និងទំហំនៃដុំសាច់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ medulloblastoma គឺ ការវះកាត់ យកដុំសាច់ចេញ។ ការព្យាបាលនេះអាចត្រូវបានបន្តដោយការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬទាំងពីរ។

• «ការវះកាត់»៖ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយ «គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ»។ ការវះកាត់នេះអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងខួរក្បាល ឬយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះប្រសិនបើដុំសាច់ស្ថិតនៅជ្រៅក្នុងខួរក្បាល ក្នុងតំបន់ងាយប្រតិកម្ម វាអាចពិបាកក្នុងការយកវាចេញទាំងស្រុង។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកណាមួយដែលអាចនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជួនកាលវាត្រូវបានផ្តល់រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។
• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីក។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ក្នុងករណីខ្លះ ការប្តូរកោសិកាដើមអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមី។

សូមចងចាំថា ការព្យាបាលទាំងអស់នេះត្រូវបានសម្រេចដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយត្រូវបានរៀបចំឡើងសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ? (ពេលវេលាស្តារឡើងវិញ)

រយៈពេលនៃការព្យាបាល និងពេលវេលានៃការជាសះស្បើយគឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ប្រសិនបើអ្នកមានការវះកាត់ខួរក្បាល ជាធម្មតាវា ត្រូវចំណាយពេលប្រហែលបួនទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ដើម្បីជាសះស្បើយ ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្យាបាលដោយគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី វាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។ វាអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃជំងឺ។ ដើម្បីដឹងច្បាស់ពីរយៈពេលដែលវានឹងត្រូវការសម្រាប់អ្នក ឬកូនរបស់អ្នក វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលបានរាយខាងលើ (ដូចជាឈឺក្បាល ចង្អោរ ច្របូកច្របល់ ភ្នែកផ្លាស់ប្តូរ) សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺ medulloblastoma រួចហើយ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះ។ ពួកវាអាចជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលរបស់អ្នក។

តើ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ medulloblastoma អាច​រំពឹង​អ្វី​ខ្លះ?

មានក្រុមគ្រូពេទ្យដ៏ធំមួយដើម្បីជួយអ្នកក្នុងស្ថានភាពនេះ។ ក្នុងចំណោមនោះរួមមាន៖

• គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីក
• `គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ`
• `អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យា`
• `អ្នកព្យាបាលដោយចលនា`
• អ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្ម
• គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកដោយកាំរស្មី
• មនុស្សដូចជា «អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ» អាចត្រូវបានរួមបញ្ចូល។

ពួកគេរួមគ្នាបង្កើត ផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន ដែលសមនឹងតម្រូវការរបស់អ្នក។

តើ Medulloblastoma អាចព្យាបាលបានទេ?

មែនហើយ ក្នុងករណីភាគច្រើន។ ទោះបីជាជំងឺមហារីកមេឌូឡូប្លាស្តូម៉ាជាជំងឺដែលអាចរីករាលដាលពាសពេញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនអាចព្យាបាលបាន។ ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺមហារីកមិនទាន់រីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងទេ ឱកាស នៃការរស់រានមានជីវិតគឺខ្ពស់។

តើ​ការព្យាករណ៍​សម្រាប់​រឿងនេះ​ជាអ្វី?

អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺមេឌូឡូប្លាស្តូម៉ាគឺលើសពី 80% ។ នេះមានន័យថាមនុស្សជាង 80% ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមេឌូឡូប្លាស្តូម៉ានៅតែរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពីប្រាំឆ្នាំ។ ស្ថិតិទាំងនេះគឺផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់មនុស្សដែលធ្លាប់មានជំងឺនេះពីមុន។

ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ស្ថិតិទាំងនេះមិនអាចប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលនឹងកើតឡើងចំពោះស្ថានភាពរបស់អ្នកបានទេ។ ដើម្បីដឹងច្បាស់អំពីស្ថានភាព និងនិន្នាការនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ការឮអំពីដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលអាចជារឿងដ៏លើសលប់ទាំងផ្នែករាងកាយ ផ្លូវចិត្ត និងអារម្មណ៍។ ជាពិសេសប្រសិនបើវាប៉ះពាល់ដល់កូនរបស់អ្នក វាអាចជារឿងដ៏លើសលប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព ដូច្នេះនៅតែមានសង្ឃឹម ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការព្យាបាលថ្មីៗ ដូចជាការសាកល្បងព្យាបាលជាដើម។ លើសពីនេះ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីធនធាន និងក្រុមគាំទ្រដែលអាចជួយអ្នកបាន។ ក្នុងអំឡុងពេលដ៏លំបាកនេះ វាអាចជាប្រភពដ៏អស្ចារ្យនៃកម្លាំង និងការលួងលោមចិត្តក្នុងការនៅជុំវិញមនុស្សដែលធ្លាប់ឆ្លងកាត់រឿងដូចគ្នានឹងអ្នក។

សរុបមក រឿងដែលត្រូវចងចាំ

មិនអីទេ ដូច្នេះសូមរំលឹកអ្នកអំពីរឿងសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលយើងបាននិយាយអំពី medulloblastoma៖

• Medulloblastoma គឺជា ជំងឺមហារីកខួរក្បាលដែលភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះកុមារ។ប៉ុន្តែមនុស្សពេញវ័យក៏អាចវិវត្តវាដែរ។
• ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញា ដូចជាឈឺក្បាល ក្អួត និងបាត់បង់តុល្យភាព។
• ទោះបីជាមូលហេតុពិតប្រាកដមិនត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយ ក៏ ជំងឺហ្សែនមួយចំនួនអាចដើរតួនាទីផងដែរ។
• ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការធ្វើតេស្ត ដូចជា MRI, CT scan និង biopsy។
• មានវិធីព្យាបាល ដូចជា ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
• ឱកាសនៃការជាសះស្បើយគឺខ្ពស់ ជាពិសេសប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយ កុំខ្លាចក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ ។

ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក។ សូមចងចាំថា អ្នកមិនឯកាទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរណាមួយ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។

` មេឌុលឡូប្លាស្តូម៉ា មហារីកខួរក្បាល មហារីកកុមារ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ រោគសញ្ញាមហារីក ការព្យាបាលជំងឺមហារីក ជំងឺហ្សែន