តើបង្ហួរនោមរបស់កូនអ្នកធំពេកទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី Megaureter នេះ!

ប្រសិនបើអ្នកជាម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ អ្នកប្រហែលជាខ្លាចឃើញពាក្យ 'megaureter' នៅលើរបាយការណ៍ស្កេនរបស់អ្នក។ ឬប្រហែលជាកូនតូចរបស់អ្នកមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមញឹកញាប់។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិចនៅពេលអ្នកឮ ឬឃើញអ្វីមួយដូចនេះ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ នេះជាធម្មតាមិនមែនជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងតាមរបៀបសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ Megaureter នេះ​ជា​អ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងយល់រឿងនេះជាមុនសិន។ យើងទាំងអស់គ្នាមានតម្រងនោមពីរនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង មែនទេ? តម្រងនោមទាំងនេះផលិតទឹកនោម (នោម)។ បន្ទាប់មក ទឹកនោមនេះត្រូវបានដឹកទៅកាន់ប្លោកនោមតាមរយៈបំពង់ពីរ។ ដូចគ្នានឹងទឹកត្រូវបានដឹកពីធុងទឹកតាមរយៈបំពង់ពីរដែរ។ បំពង់ទាំងពីរនោះត្រូវបានគេហៅថា 'ureters'។

ជាធម្មតា បំពង់ទាំងនេះចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺស្តើងណាស់។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ជាពិសេសនៅពេលកើត បំពង់មួយ ឬទាំងពីរនេះអាច ក្លាយទៅជាធំជាង និងធំជាង ធម្មតា។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា megaureter ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ 'Mega' មានន័យថា 'ធំ'។ ដូច្នេះ 'Megaureter' មានន័យថា 'បង្ហួរនោមរីកធំ'។

គ្រូពេទ្យតែងតែរកឃើញបញ្ហានេះអំឡុងពេលស្កេនមុនពេលសម្រាលកូន។ វាជាការល្អក្នុងការអាចរកឃើញវាតាំងពីដំបូង ពីព្រោះនោះអ្នកអាចចាត់វិធានការចាំបាច់ភ្លាមៗនៅពេលដែលទារកកើតមក។

តើ​មាន​ប្រភេទ​មេហ្គាអ៊ុយរ៉េទ័រ​អ្វីខ្លះ?

ស្ថានភាពនេះអាចបែងចែកទៅជាប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើនអាស្រ័យលើរបៀបដែលវាកើតឡើង។ ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ វាងាយស្រួលយល់។ ចូរយើងពិនិត្យមើលតារាងនេះ។

តើទារកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ?

ភាគច្រើន កុមារដែលមានស្ថានភាពនេះ មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានរកឃើញតែតាមរយៈការស្កេនប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែកុមារមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាដូចជា៖

• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមញឹកញាប់ (UTIs)៖ នេះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុត។
• ការឈឺចាប់ចំហៀង៖ ការឈឺចាប់ដែលកើតចេញពីចំហៀងខ្នង នៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនី។
• ឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria)។
• គ្រុនក្តៅញឹកញាប់។
• ពិបាកគ្រប់គ្រងទឹកនោម (នោមទាស់)។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចដែលកើតឡើងនៅពេលដែលទារកវិវត្តនៅក្នុងស្បូន។

សូមគិតអំពីបង្ហួរនោមដូចជាបំពង់មួយដែលធ្វើពីសាច់ដុំ។ ទឹកនោមធ្វើដំណើរពីតម្រងនោមទៅប្លោកនោម ពីព្រោះសាច់ដុំទាំងនេះកន្ត្រាក់ដូចរលក រុញទឹកនោមចុះក្រោម។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ នៅពេលដែលទារកកំពុងលូតលាស់ ផ្នែកមួយនៃបំពង់នេះក្លាយជារឹងបន្តិច ដូចជាជាលិកាសរសៃ ជំនួសឱ្យសាច់ដុំ។ បន្ទាប់មកដំណើរការនៃការរុញទឹកនោមចុះក្រោមដូចជារលកមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ។ ដូច្នេះទឹកនោមកកកុញ ហើយបំពង់កាន់តែធំ។

មូលហេតុមួយទៀតគឺការស្ទះនៅកន្លែងដែលបំពង់ភ្ជាប់ទៅនឹងប្លោកនោម។ នេះអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពដូចជា ureterocele ។ ក្នុងករណីនោះ បំពង់នឹងពេញទៅដោយទឹកនោម ហើយក្លាយជាហើមធំ។

ទាក់ទងនឹងអ្នកដែលទំនងជាកើតជំងឺនេះ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកគ្រប់រូប ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា វា កើតមានញឹកញាប់ជាងចំពោះក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រីប្រហែលបួនដង ។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ជារឿយៗវាត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេល ស្កេនអ៊ុលត្រាសោនមុនពេលសម្រាលកូន អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

បន្ទាប់ពីទារកកើតមក គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យទារក។ បន្ទាប់មក ដើម្បីបញ្ជាក់បន្ថែមអំពីស្ថានភាពនេះ ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់កំណត់ស្ថានភាពទឹកនោម (VCUG)៖ នេះគឺជាប្រភេទនៃការថតកាំរស្មីអ៊ិច។ បំពង់តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមរបស់ទារក ហើយថ្នាំជ្រលក់ពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងវា។ បន្ទាប់មក ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនឹងមើលថាតើសារធាតុរាវនោះស្ថិតនៅក្នុងប្លោកនោម ឬវាកំពុងហូរច្រាលមកបំពង់វិញ។
• អ៊ុលត្រាសោនតម្រងនោម៖ ការស្កេននេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលពីរបៀបដែលតម្រងនោម និងប្លោកនោមរបស់ទារកមានសភាពបែបណា និងថាតើបំពង់ទឹកនោមបានក្លាយទៅជាធំប៉ុនណា។
• ការស្កេនតម្រងនោម៖ នៅទីនេះ សារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចណាស់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់ទារក។ បន្ទាប់មក ម៉ាស៊ីនស្កេនពិសេសមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលពីរបៀបដែលសារធាតុនេះឆ្លងកាត់តម្រងនោម។ នេះអាចកំណត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវថាតើតម្រងនោមដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា និងថាតើមានការស្ទះណាមួយឬអត់។
• ការធ្វើតេស្តឈាម (បន្ទះអេឡិចត្រូលីត)៖ ការធ្វើតេស្តឈាមនេះជួយមើលថាតើតម្រងនោមដំណើរការធម្មតាឬអត់។
• ការវិភាគទឹកនោម៖ សំណាកទឹកនោមត្រូវបានយក និងធ្វើតេស្តរកការឆ្លងមេរោគ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច? តើការវះកាត់ចាំបាច់ទេ?

សំណួរដែលចូលមកក្នុងគំនិតរបស់មនុស្សគ្រប់គ្នានៅពេលដែលពួកគេឮរឿងនេះគឺ "អូ! តើកូនរបស់ខ្ញុំត្រូវវះកាត់ឥឡូវនេះទេ?"

កុមារភាគច្រើននឹងធូរស្រាលដោយខ្លួនឯងនៅពេលពួកគេធំឡើង ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រើវិធីសាស្រ្ត "មើលហើយរង់ចាំ"។ នេះមានន័យថា៖

• ការស្កេនជាប្រចាំ៖ ទារកត្រូវបានស្កេននៅចន្លោះ ពេល ទៀងទាត់ ដើម្បីតាមដានថាតើតម្រងនោមកំពុងអភិវឌ្ឍបានត្រឹមត្រូវឬអត់ និងថាតើទំហំនៃបំពង់ទឹកនោមកំពុងថយចុះឬអត់។
• ការផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក៖ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកកម្រិតទាបដែលត្រូវប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

តើការវះកាត់ចាំបាច់នៅពេលណា?

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្ថានភាពមិនប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំដំបូងនៃទារក ប្រសិនបើបំពង់ទឹកនោមរីកធំ ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមជាប់រហូត រួមជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅ ឬប្រសិនបើមុខងារតម្រងនោមត្រូវបានប៉ះពាល់ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យវះកាត់។

មានការវះកាត់ពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖

១. ការវះកាត់បំពង់បង្ហូរទឹកនោម៖នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្ជាប់បង្ហួរនោមដែលរីកធំជាបណ្ដោះអាសន្នទៅនឹងរន្ធតូចមួយ (stoma) ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងពោះរបស់ទារក។ បន្ទាប់មក ទឹកនោមនឹងប្រមូលដោយផ្ទាល់នៅក្នុងកន្ទបជំនួសឱ្យការចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ នេះផ្តល់ឱ្យតម្រងនោម និងបង្ហួរនោមនូវការសម្រាក និងអនុញ្ញាតឱ្យពួកវាជាសះស្បើយ។ ពីរបីខែក្រោយមក បំពង់នេះត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញទៅនឹងប្លោកនោមនៅក្នុងការវះកាត់មួយផ្សេងទៀត។

2. ការវះកាត់ប្លោកនោម៖ នៅក្នុងការវះកាត់នេះ ផ្នែកដែលស្ទះ ឬរួមតូចនៃបង្ហួរនោមត្រូវបានយកចេញ ហើយបំពង់ត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

អត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់ទាំងនេះគឺខ្ពស់ណាស់។ ដូច្នេះកុំខ្លាចវា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។

តើពេលណាទារកត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យ?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានដុំទឹកនោមធំ អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ចំពោះរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម រួមជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម សូមនាំគាត់ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ៖

• គ្រុនក្តៅខ្លាំង
• ឈឺខ្នង ឬក
• ក្អួត និងចង្អោរ

រោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញថាការឆ្លងមេរោគអាចបានប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម។ ដូច្នេះកុំពន្យារពេល។