តើអ្នកបានកត់សម្គាល់ឃើញពងបែកតូចៗមួយចំនួននៅលើខ្លួនទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកដែលធ្វើឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភបន្តិចទេ? ឬតើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាកូនរបស់អ្នកមានបញ្ហាក្នុងការបំបៅ ឬដកដង្ហើម? ពេលខ្លះ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើត ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកទើបនឹងកើត។ នេះខុសគ្នាខ្លាំងពីជំងឺអ៊ប៉សចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ហើយវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់ជាងបន្តិចសម្រាប់ទារក។ ដូច្នេះ ដោយមិនចាំបាច់និយាយយូរពេក ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិត។
តើជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញ ជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើត គឺជាការឆ្លងមេរោគអ៊ប៉សដែលកើតឡើង ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍ដំបូង នៃកំណើតរបស់ទារក។ វាកើតឡើងជាទូទៅនៅពេលដែល មេរោគអ៊ប៉សស៊ីមភ្លិច (HSV) ត្រូវបានចម្លងពីម្តាយទៅកូន ជាពិសេសក្នុងពេលសម្រាលកូន។
នេះមិនដូចជំងឺអ៊ប៉ស (ឧទាហរណ៍ ដំបៅត្រជាក់នៅលើបបូរមាត់) ដែលកុមារធំៗ ឬមនុស្សពេញវ័យកើតនោះទេ។ មេរោគនេះ មានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត ហើយជួនកាលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ នេះដោយសារតែមេរោគនេះអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗរបស់ទារក ជាពិសេសខួរក្បាល ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសម្គាល់រោគសញ្ញា និងព្យាបាលវាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ មានតែពេលនោះទេដែលទារកនឹងមានឱកាសជាសះស្បើយកាន់តែប្រសើរ។
នៅក្នុងប្រទេសដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក ស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់កុមារចន្លោះពី 5 ទៅ 33 នាក់ក្នុងចំណោមកំណើតរស់ 100,000 នាក់។ នោះមានន័យថាទារកប្រហែល 1,500 នាក់កើតមកមានជំងឺអ៊ប៉សតាមរបៀបនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាចំនួននេះបានកើនឡើងបន្តិចនាពេលថ្មីៗនេះ ប៉ុន្តែមូលហេតុពិតប្រាកដសម្រាប់រឿងនេះនៅតែមិនច្បាស់លាស់។
តើប្រភេទសំខាន់ៗនៃស្ថានភាពនេះមានអ្វីខ្លះ?
វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ថ្នាក់ជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតដោយផ្អែកលើផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយទារកដែលវីរុសបានប៉ះពាល់ដល់។ មានប្រភេទសំខាន់ៗបីគឺ៖
១. ជំងឺស្បែក ភ្នែក និងមាត់ (ជំងឺ SEM)៖ នេះបណ្តាលឱ្យ មានពងបែកដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវនៅលើស្បែករបស់ទារក នៅក្នុងមាត់ និងជុំវិញភ្នែក ។
២. ជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ជំងឺ CNS - ជំងឺខួរក្បាល)៖ នៅទីនេះវីរុស លូតលាស់ និងបង្កើនចំនួននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់ទារក ពោលគឺខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ។ ជួនកាល វាអាចមិនមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងទេ ហើយពងបែកលើស្បែកក៏អាចមិនលេចឡើងដែរ។
៣. ជំងឺដែលរីករាលដាល៖ ក្នុងករណីនេះ វីរុសនេះប៉ះពាល់ដល់ ផ្នែកជាច្រើននៃរាងកាយទារក រួមទាំងសរីរាង្គសំខាន់ៗដូចជាថ្លើម និងសួត ។ ក្នុងករណីខ្លះ ខួរក្បាលក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។
ស្រមៃមើលថាតើរឿងនេះពិបាកប៉ុណ្ណាសម្រាប់ទារកតូចម្នាក់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។
តើអ្វីទៅជាសញ្ញាដែលបង្ហាញថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺអ៊ប៉ស?
រោគសញ្ញាជាក់ស្តែងបំផុតគឺ ពងបែកដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវ ដែលលេចឡើងនៅលើស្បែកទារក ជុំវិញភ្នែក និងក្នុងមាត់ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនទារកទាំងអស់សុទ្ធតែមានពងបែកទាំងនេះទេ។ វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺអ៊ប៉សដែលទារកមាន។
រោគសញ្ញាទាំងនេះ អាចលេចឡើងនៅពេលណាក៏បានក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍ដំបូង បន្ទាប់ពីទារកកើត។វាអាចកើតឡើង ប៉ុន្តែវាទំនងជាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលបួនសប្តាហ៍ដំបូង។ រឿងមួយចំនួនដូចជា ពងបែក ទារកមិនបៅដោះម្តាយ ពិបាកដកដង្ហើម និងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់ទារក អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញនៅផ្ទះ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញអ្វីមួយដូចនេះ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចរកឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពប៉ុណ្ណោះ។
ប្រសិនបើទារកពិបាកដកដង្ហើម ឬប្រសិនបើអ្នកមិនអាចដាស់ទារកឱ្យភ្ញាក់បានទេ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990 ជាបន្ទាន់ ឬទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត។
រោគសញ្ញានៃជំងឺស្បែក ភ្នែក និងមាត់ (ជំងឺ SEM)
ជាធម្មតាទាំងនេះលេចឡើងចន្លោះពី 9 ទៅ 11 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទារកកើត។
- ពងបែកថ្លាៗ និងពោរពេញដោយសារធាតុរាវ នៅលើស្បែកទារករបស់អ្នក។ ស្បែកជុំវិញពងបែកទាំងនេះអាចនឹងប្រែពណ៌។ ពងបែកក៏អាចបង្កើតជាចង្កោមផងដែរ។
- ពងបែកដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវនៅលើ ឬជុំវិញត្របកភ្នែករបស់ទារកអ្នក ។ ភ្នែករបស់ទារកអាចឡើងក្រហម ស្រវាំង និងហើម។
- ដំបៅនៅខាងក្នុងមាត់ លើអណ្តាត និងក្រអូមមាត់របស់ទារក ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ជំងឺ CNS)
ជាធម្មតា ទាំងនេះលេចឡើងចន្លោះពី ១៦ ទៅ ១៩ ថ្ងៃ បន្ទាប់ពីទារកកើត។
- ងងុយគេងហួសប្រមាណ។
- ភាពមិនស្ថិតស្ថេរ និងឆាប់ខឹងឥតឈប់ឈរ។
- ញ័រ។
- ខ្វះ ឬគ្មានចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការផឹកទឹកដោះគោ។
- សីតុណ្ហភាពរាងកាយមិនស្ថិតស្ថេរ (ខ្ពស់ពេក ឬទាបពេក)។
- ចំណុចទន់ៗនៅលើលលាដ៍ក្បាលរបស់ទារកកំពុងហើម។
- ប្រកាច់។
- ពងបែកដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវនៅលើស្បែក។ ប្រហែល 60% - 70% នៃទារកដែលមានជំងឺប្រភេទនេះវិវត្តន៍ទៅជាពងបែកទាំងនេះ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺដែលរីករាលដាល
ជាធម្មតា អាការៈទាំងនេះលេចឡើងចន្លោះពី ១០ ទៅ ១២ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទារកកើត។ អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖
- សីតុណ្ហភាពរាងកាយមិនស្ថិតស្ថេរ (ខ្ពស់ពេក ឬទាបពេក)។
- ភាពមិនស្ថិតស្ថេរ និងឆាប់ខឹងឥតឈប់ឈរ។
- ងងុយគេងហួសប្រមាណ។
- ខ្វះ ឬគ្មានចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការផឹកទឹកដោះគោ។
- ដកដង្ហើមញាប់ៗ និងការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការដកដង្ហើម (ពិបាកដកដង្ហើម)។
- ហើមពោះ។
- ពងបែកដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវនៅលើស្បែក។ ប្រហែល 60% នៃទារកដែលមានជំងឺនេះវិវត្តទៅជាពងបែកទាំងនេះ ប៉ុន្តែបានតែបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងប៉ុណ្ណោះ។
រោគសញ្ញាដែលអាចរកឃើញតាមរយៈការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រ៖
- បញ្ហានៃការកកឈាម (ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលរីករាលដាល)។
- ខ្សោយថ្លើម។
- រលាកខួរក្បាល (រលាកខួរក្បាល)។
- ការរលាកនៃសាច់ដុំបេះដូង (myocarditis)។
តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើត?
ជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើត បណ្តាលមកពី មេរោគអ៊ប៉សស៊ីមភ្លិច (HSV) ។ដោយសារតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេមិនទាន់អភិវឌ្ឍពេញលេញនៅឡើយ ពួកគេអាចឈឺធ្ងន់ដោយសារមេរោគ HSV នេះ។
តើជំងឺអ៊ប៉សឆ្លងដល់ទារកទើបនឹងកើតយ៉ាងដូចម្តេច?
ភាគច្រើន (៨៥%) វីរុសនេះត្រូវបានចម្លងពីម្តាយទៅកូន អំឡុងពេលសម្រាលកូន ។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងប្រសិនបើវីរុសនេះសកម្មនៅក្នុងតំបន់ប្រដាប់ភេទរបស់ម្តាយនៅពេលដែលទារកកើតមកតាមប្រឡាយកំណើត។
ទោះបីជាមិនសូវកើតមានញឹកញាប់ (ប្រហែល 10%) ក៏ដោយ ទារកក៏អាចឆ្លងមេរោគបានដែរ បន្ទាប់ពីបានប៉ះពាល់នឹងមេរោគបន្ទាប់ពីកើត។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមនុស្សដែលមានដំបៅត្រជាក់នៅលើបបូរមាត់ថើបទារក ។ ឬប្រសិនបើអ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគអ៊ប៉សលើស្បែក (ជំងឺអ៊ប៉សពណ៌ស) ប៉ះទារក។
មានឱកាសតិចតួចណាស់ (ប្រហែល 5%) ដែលវីរុសនេះនឹងឆ្លងទៅទារកក្នុងផ្ទៃអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ។ គ្រូពេទ្យហៅជំងឺនេះថា ជាការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូន ។ នេះមានន័យថាវីរុស HSV ឆ្លងកាត់សុកទៅទារក។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង រោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចមើលឃើញក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទារកកើត។ ជួនកាល ការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូននេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យរលូតកូនផងដែរ។
កត្តាហានិភ័យនៃការចម្លងក្នុងពេលសម្រាលកូន
មេរោគ HSV អាចចម្លងបានលុះត្រាតែអ្នកមានការ ឆ្លងមេរោគអ៊ប៉សប្រដាប់ភេទសកម្ម នៅពេលនោះ។ អ្វីដែលសំខាន់នោះគឺ អ្នកអាចមានការឆ្លងមេរោគសកម្ម ទោះបីជាអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ ។ មេរោគអាចមានវត្តមាននៅក្នុងប្រដាប់ភេទរបស់អ្នក (ដូចជាទ្វារមាស និងមាត់ស្បូន) ទោះបីជាអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីក៏ដោយ។
ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាហានិភ័យរបស់អ្នកអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើពេលដែលអ្នកកើតជំងឺអ៊ប៉សដំបូង៖
- អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្លាប់បានប៉ះពាល់នឹងជំងឺអ៊ប៉សពីមុនមក)៖ ប្រសិនបើអ្នក កើតជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់ភេទជាលើកដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសនៅត្រីមាសទីពីរ ជិតដល់ពេលសម្រាលកូន អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការចម្លងជំងឺអ៊ប៉សទៅកូនរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យហៅជំងឺនេះថា ជាវគ្គដំបូងបឋម ។ នេះជាពេលដែលអ្នកកើតជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់ភេទជាមួយនឹងប្រភេទរង HSV មួយក្នុងចំណោមប្រភេទរងពីរ (HSV-1 ឬ HSV-2) ហើយអ្នកមិនធ្លាប់បានប៉ះពាល់នឹងប្រភេទរងផ្សេងទៀតពីមុនមកទេ។ នេះមានន័យថាមេរោគ HSV បានចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជាលើកដំបូង ហើយអ្នកមិនមានអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងប្រភេទទាំងពីរនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកកើតជំងឺអ៊ប៉សបឋមនេះនៅចុងការមានផ្ទៃពោះ មេរោគនេះទំនងជាមានវត្តមាននៅក្នុងប្រដាប់ភេទរបស់ទារកអ្នកនៅពេលសម្រាលកូន។
- អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានប៉ះពាល់នឹងមេរោគ HSV ប្រភេទរងផ្សេងទៀតពីមុន)៖ នេះមានន័យថាអ្នកវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគអ៊ប៉សប្រដាប់ភេទជាមួយនឹងមេរោគ HSV ប្រភេទរងមួយជាលើកដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែអ្នកមានអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងវាដោយសារតែការប៉ះពាល់ពីមុនទៅនឹងមេរោគប្រភេទរងផ្សេងទៀត។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថានៅតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការចម្លងមេរោគទៅកូនរបស់អ្នក ប៉ុន្តែហានិភ័យអាចទាបជាងអ្នកដែលមិនធ្លាប់ប៉ះពាល់នឹងមេរោគ HSV។ នេះដោយសារតែអង្គបដិប្រាណពីមុនរបស់អ្នកឆ្លងកាត់សុកទៅកូនរបស់អ្នក ដោយផ្តល់ការការពារខ្លះ។
- មុនពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់ភេទមុនពេលមានផ្ទៃពោះ ហានិភ័យនៃការចម្លងមេរោគទៅកូនរបស់អ្នកគឺទាប។ មេរោគនេះត្រូវការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញក្នុងពេលសម្រាលកូន (ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងវិញ) ដើម្បីចម្លងទៅកូនរបស់អ្នក។ ទោះបីជា HSV អាចធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា ការឆ្លងមេរោគឡើងវិញក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទំនងជាមិនសូវបណ្តាលឱ្យមានជំងឺអ៊ប៉សទារកទើបនឹងកើតជាងការឆ្លងមេរោគលើកដំបូងនោះទេ។ នេះដោយសារតែអង្គបដិប្រាណពីការឆ្លងមេរោគពីមុនរបស់អ្នកឆ្លងទៅកូនរបស់អ្នក ហើយការពារគាត់។
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់?
ជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយ ពីព្រោះវាអាច បំផ្លាញសរីរាង្គរបស់ទារក ជាពិសេសខួរក្បាល ។ ឧទាហរណ៍ វាអាចបណ្តាលឱ្យហើមខួរក្បាលរបស់ទារក (រលាកខួរក្បាលប្រភេទ herpetic encephalitis) ។ ទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ ជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។
ជំងឺស្បែក ភ្នែក និងមាត់ (SEM) ដំបូងឡើយមិនប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល ឬសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ទារកទេ។ ប៉ុន្តែវានៅតែមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវា អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតភ្នែកជាអចិន្ត្រៃយ៍ និងថែមទាំងងងឹតភ្នែកទៀតផង ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ជំងឺ SEM អាចវិវត្តទៅជាជំងឺខួរក្បាល (ជំងឺ CNS) ឬជំងឺរីករាលដាល។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើត?
គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតដោយពិនិត្យមើលរោគសញ្ញារបស់ទារក និងធ្វើតេស្ត។ ពួកគេចង់ច្រានចោលស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ឧទាហរណ៍ មានស្ថានភាពទូទៅ (និងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់) ហៅថា erythema toxicum neonatorum ដែលក៏បណ្តាលឱ្យមានកន្ទួលលើស្បែក និងពងបែកដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវផងដែរ។
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានជំងឺអ៊ប៉ស ពួកគេធ្វើតេស្តទារកភ្លាមៗ ដើម្បីមើលថាតើមានមេរោគអ៊ប៉សស៊ីមភ្លិចនៅក្នុងខ្លួនទារកឬអត់។
តើខ្ញុំគួរធ្វើតេស្តអ្វីទៀតសម្រាប់កូនខ្ញុំ?
គ្រូពេទ្យនឹងប្រមូលសំណាកសារធាតុរាវពីរាងកាយទារករបស់អ្នក។ នេះនឹងពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់សំណាកសម្រាប់យកសំណាកដោយប្រុងប្រយ័ត្នពីតំបន់ទាំងនេះនៃរាងកាយទារករបស់អ្នក៖
- តាមមាត់។
- ដោយភ្នែក។
- ពីបំពង់ក (ផ្នែកខាងលើហៅថា បំពង់ច្រមុះ)។
- តាមរយៈរន្ធគូថ។
- ប្រសិនបើមានពងបែក គឺមកពីពងបែកទាំងនោះ។
គ្រូពេទ្យរបស់ទារកអ្នកក៏អាចប្រមូលសំណាកទាំងនេះផងដែរ៖
- ឈាម។
- សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ។ នេះគឺជាសារធាតុរាវដែលយកចេញពីឆ្អឹងខ្នងរបស់ទារក។ នេះតម្រូវឱ្យ មានការចោះចង្កេះ ។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍
គ្រូពេទ្យរបស់ទារកនឹងផ្ញើសំណាកទាំងនេះទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ធ្វើតេស្ត។ ការធ្វើតេស្តដែលអាចធ្វើបានរួមមាន៖
- ការធ្វើតេស្តវប្បធម៌មេរោគ៖ វិធីនេះប្រើបច្ចេកទេសពិសេសដើម្បីដាំមេរោគ HSV ក្នុងសំណាកសារធាតុរាវ។ ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃការលូតលាស់បន្ទាប់ពីប្រាំថ្ងៃទេ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យចាត់ទុកថាការធ្វើតេស្តនេះអវិជ្ជមាន (មិនមាន HSV ទេ)។
- ការធ្វើតេស្ត PCR (ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ប៉ូលីមែរ)៖ការធ្វើតេស្តនេះរកមើល DNA របស់វីរុស Herpes simplex នៅក្នុងសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយ។ ជារឿយៗគ្រូពេទ្យប្រើសំណាកសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ ដើម្បីមើលថាតើវីរុសបានប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់ទារកឬអត់។
ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត
ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បញ្ជាក់ថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺអ៊ប៉ស ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកទំនងជានឹងធ្វើតេស្តទាំងនេះផងដែរ៖
- ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។
- ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចពោះ។
- ការថតរូបភាពខួរក្បាល ដូចជាការស្កេន MRI (ការស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)។
- ការពិនិត្យភ្នែកលម្អិត។
ទាំងអស់នេះជួយគ្រូពេទ្យឱ្យស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរបៀបដែលវីរុសបានប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយទារក។ ពួកគេប្រើប្រាស់ព័ត៌មាននេះដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលសម្រាប់ទារក។
តើការព្យាបាលជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតមានអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាទារករបស់អ្នកមានជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើត ពួកគេទំនងជានឹងបញ្ជូនទារកទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាល ។
គ្រូពេទ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគមួយប្រភេទហៅថា acyclovir ដើម្បីព្យាបាលជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ទារករបស់អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំនេះ តាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ហើយបន្ទាប់មក ជាសារធាតុរាវ (លេប) ។ នេះជាអ្វីដែលអ្នកអាចរំពឹងទុក៖
- ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមាន ជំងឺស្បែក ភ្នែក និងមាត់ (SEM) ពួកគេនឹងត្រូវការការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមរយៈពេល 14 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីនោះ ពួកគេនឹងត្រូវបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំតាមមាត់រយៈពេលប្រាំមួយខែ។ នេះនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃពងបែកស្បែក។
- ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមាន ជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ឬជំងឺរីករាលដាល ពួកគេនឹងត្រូវការការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមរយៈពេល 21 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមត្រូវបានបញ្ចប់ កូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំតាមមាត់រយៈពេលប្រាំមួយខែ។ វិធីនេះជួយគាំទ្រដល់ការអភិវឌ្ឍសរសៃប្រសាទរបស់កូនអ្នក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងលើខួរក្បាល។
វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថា ទារកមួយចំនួនដែលមានជំងឺទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល (CNS) អាចត្រូវការការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមរយៈពេលជាង 21 ថ្ងៃ។ ជំងឺទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល (CNS) គឺនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) បង្ហាញពីវត្តមាននៃមេរោគ HSV នៅក្នុងសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់ទារក។ នេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺ CNS ឬជំងឺរីករាលដាល។
ប្រសិនបើដូច្នោះមែន ទារកនឹងត្រូវធ្វើការ ស្កេនខួរឆ្អឹងខ្នងជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាមេរោគបានបាត់អស់ទាំងស្រុងពីខួរក្បាល។ ការធ្វើតេស្តត្រូវតែអវិជ្ជមាន មុនពេលការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមអាចបញ្ឈប់បាន។ ទារកខ្លះអាចចំណាយពេលមួយសប្តាហ៍ ឬយូរជាងនេះ ដើម្បីលុបមេរោគចេញពីខួរក្បាល។ មានតែពេលនោះទេ ដែលពួកគេអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលតាមមាត់បាន។
តើទារកដែលមានជំងឺអ៊ប៉សមានទស្សនវិស័យយ៉ាងណា?
ទស្សនវិស័យរបស់ទារកអ្នកអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ឧទាហរណ៍ ប្រភេទនៃជំងឺអ៊ប៉សដែលកូនរបស់អ្នកមាន និងរបៀបដែលការព្យាបាលគ្រប់គ្រងវីរុសបានល្អ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់ទារកអ្នកអាចប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី និងវែង។ ទារកភាគច្រើនដែលមានជំងឺអ៊ប៉សទារកទើបនឹងកើតជាសះស្បើយ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។
អរគុណចំពោះថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ទារកកាន់តែច្រើនកំពុងរស់រានមានជីវិតនៅសព្វថ្ងៃនេះជាងពេលណាៗទាំងអស់។ សព្វថ្ងៃនេះ ទារក 71% ដែលមានជំងឺរីករាលដាល និងទារក 96% ដែលមានជំងឺ CNS រស់រានមានជីវិតរហូតដល់យ៉ាងហោចណាស់ថ្ងៃកំណើតដំបូងរបស់ពួកគេ។
ជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង រួមមាន៖
- ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ( ការពន្យាពេលក្នុងការសម្រេចបាននូវដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍តាមពេលវេលារំពឹងទុក)។
- ពិការភាពបញ្ញា។
- ខ្វិនខួរក្បាល (ខ្សោយចលនា)។
- ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
ដំណឹងល្អគឺថា អន្តរាគមន៍ដំបូង (សកម្មភាព និងសេវាកម្មដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងសម្រាប់តម្រូវការរបស់កុមារម្នាក់ៗ) និងការគាំទ្រជាបន្តបន្ទាប់អាចជួយកូនរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ កូនរបស់អ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយការនិយាយ និងបច្ចេកវិទ្យាជំនួយ (ដូចជាកម្មវិធីអានអេក្រង់)។
តើអាចការពារជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតបានទេ?
គ្រូពេទ្យកំពុងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលពួកគេអាចធ្វើបានដើម្បីការពារជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ នេះជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង៖
- ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអាចជួយបាន៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់ភេទពីមុនមក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។ វិធីនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគត្រឡប់មកវិញក្នុងពេលសម្រាលកូន ហើយក៏អាចអនុញ្ញាតឱ្យសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសដែលមានហានិភ័យទាបផងដែរ។
- ការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ (C-section) អាចមានសុវត្ថិភាពជាង៖ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យណែនាំឲ្យធ្វើការវះកាត់សម្រាលកូន ប្រសិនបើអត្ថប្រយោជន៍មានច្រើនជាងហានិភ័យ។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេទំនងជានឹងធ្វើការវះកាត់សម្រាលកូន ប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគសកម្មនៅពេលសម្រាលកូន។ ក្នុងករណីនោះ ទារកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគជាងប្រសិនបើអ្នកសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស។ ដូច្នេះ ការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់មានសុវត្ថិភាពជាង។
- គ្រូពេទ្យធ្វើការផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលសម្រាលកូន៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ដែលពួកគេប្រើសម្រាប់ទារករបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេអាចនឹងមិនប្រើ ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យស្បែកក្បាលរបស់ទារក ទេ ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាមប្រេះតូចៗនៅលើស្បែករបស់ទារក។ នៅពេលដែលទារករបស់អ្នកមានស្នាមប្រេះនៅលើស្បែករបស់វា វាងាយស្រួលសម្រាប់មេរោគ HSV ចូល និងបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។ គ្រូពេទ្យនឹងសម្រេចចិត្តថាឧបករណ៍ណាដែលត្រូវប្រើ និងឧបករណ៍ណាដែលមិនប្រើ ដោយផ្អែកលើហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគរបស់ទារក។
- អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងក្រុមតែមួយ៖ ការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការរួមភេទមិនមែនតែងតែងាយស្រួលនោះទេ។ វាអាចមិនស្រួល ហើយវាថែមទាំងអាចមានអារម្មណ៍ថាជាអ្វីមួយដែលអ្នកមិនចង់ធ្វើទៀតផង។ ប៉ុន្តែការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវិធីការពារជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់ភេទអាចជួយការពារអ្នក និងទារករបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអ៊ប៉សថ្មី គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកឱ្យកំណត់ ឬបញ្ឈប់សកម្មភាពផ្លូវភេទក្នុងអំឡុងពេលបីខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការប៉ះពាល់នឹង HSV-1 ឬ HSV-2 ជាលើកដំបូងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺត គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើត។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើត សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។ ជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ។ កាលណាកូនរបស់អ្នកទទួលបានការព្យាបាលកាន់តែឆាប់ ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត និងការជាសះស្បើយកាន់តែល្អ ដោយមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងតិចតួច ឬគ្មាន។ កុំរង់ចាំរហូតដល់ការពិនិត្យសុខភាពបន្ទាប់របស់កូនអ្នក។
តើទារកអាចមានដំបៅត្រជាក់នៅលើបបូរមាត់របស់ពួកគេបានទេ?
បាទ/ចាស៎។ ទារកអាចមានដំបៅត្រជាក់នៅលើបបូរមាត់របស់ពួកគេ ប្រសិនបើពួកគេបានប៉ះពាល់នឹងមេរោគ Herpes Simplex (HSV)។ មេរោគនេះអាចធ្វើឱ្យទារកទើបនឹងកើតឈឺធ្ងន់។ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកបានប៉ះពាល់ ឬប្រសិនបើពួកគេកំពុងបង្ហាញរោគសញ្ញា សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
តើអ្នកដែលមានជំងឺអ៊ប៉សអាចមានកូនបានទេ?
វាពិតជាដូច្នោះមែន។ អ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់ភេទផ្តល់កំណើតឱ្យទារកដែលមានសុខភាពល្អ។ តាមពិតទៅ ប្រសិនបើអ្នកមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់ភេទ អ្នកទំនងជាមានកូនដែលគ្មានមេរោគដែលបង្កបញ្ហាអ្វីឡើយ។ នេះដោយសារតែការឆ្លងមេរោគអ៊ប៉សដដែលៗទំនងជាមិនសូវបណ្តាលឱ្យមានជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតជាងការឆ្លងមេរោគលើកដំបូងនោះទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ដើម្បីឱ្យពួកគេអាចចាត់វិធានការប្រុងប្រយ័ត្នចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។
អ្នកប្រហែលជាបានរៀបចំសម្រាប់រឿងជាច្រើន ប៉ុន្តែអ្នកប្រហែលជាមិននឹកស្មានដល់រឿងបែបនេះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចជារឿងដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលមួយ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមិនគិតថាវាអាចទៅរួច។ ត្រូវដោះស្រាយស្ថានភាពនេះជារៀងរាល់ថ្ងៃ ប្រហែលជាម៉ោងមួយៗ។
ទារកភាគច្រើនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាល។ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្របានរីកចម្រើនច្រើនតាមពេលវេលា ដូច្នេះមានហេតុផលជាច្រើនដើម្បីមានសង្ឃឹម។
ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច ឬតានតឹងខ្លាំង សូមស្វែងរកការគាំទ្រពីក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់ទារកអ្នក។ ពួកគេអាចជួយអ្នកឱ្យយល់អំពីជំហានបន្ទាប់ក្នុងការព្យាបាល និងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។
ចូរយើងចងចាំរឿងសំខាន់ៗបំផុត (សារយកទៅផ្ទះ)
- ជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាការឆ្លងមេរោគ ដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត សម្រាប់ទារក។
- ជារឿយៗវាត្រូវបានចម្លងពីម្តាយទៅកូន ក្នុងពេលសម្រាលកូន ។
- ពងបែកលើស្បែកទារក ងងុយគេងខ្លាំងពេក មិនបំបៅដោះកូន ពិបាកដកដង្ហើមប្រសិនបើអ្នកឃើញរោគសញ្ញាដូចនេះ សូមស្វែងរក ការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។
- ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា អាចជួយសង្គ្រោះជីវិតទារក និងកាត់បន្ថយផលវិបាករយៈពេលវែង។
- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺអ៊ប៉ស វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចចាត់វិធានការដើម្បីការពារការចម្លងជំងឺនេះទៅកូនរបស់អ្នក។
- កុំបារម្ភអី ដោយមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងសេចក្ដីស្រឡាញ់ និងការថែទាំរបស់អ្នក ទារកជាច្រើននឹងជាសះស្បើយ។
ចូរចងចាំថា អ្នកមិនឯកាទេ។ គ្រូពេទ្យនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក និងកូនតូចរបស់អ្នក។ ដូច្នេះ ចូរនិយាយជាមួយពួកគេអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង។
👩🏽⚕️ សំណួរបន្ថែម (សំណួរដែលសួរញឹកញាប់)
💬 តើស្បូនដែលធ្លាក់ចេញមានន័យថាស្បូនលៀនចេញពីទ្វារមាសដែរឬទេ?
នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលអាក្រក់បំផុត! ស្បូនត្រូវបានទ្រទ្រង់នៅក្នុងប្រហោងអាងត្រគាកដោយសាច់ដុំ និងសរសៃចង។ នៅពេលដែលសាច់ដុំទាំងនេះចុះខ្សោយដោយសារតែការសម្រាលកូន ភាពចាស់ជរា ឬការលើករបស់ធ្ងន់ ស្បូននឹងរអិលចុះតាមទ្វារមាស ហើយលៀនចេញ។
💬 តើស្ត្រីមានអារម្មណ៍យ៉ាងណាពេលស្បូនរបស់នាងចុះមកបែបនេះ?
មិនមានការឈឺចាប់នៅដំណាក់កាលដំបូងទេ។ ប៉ុន្តែមាន «អារម្មណ៍ធ្ងន់ និងទាញ» ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ (ធ្ងន់អាងត្រគាក)។ ពួកគេមានអារម្មណ៍ដូចជាមានបាល់នៅក្នុងទ្វារមាស ឬពួកគេមានអារម្មណ៍ដូចជាពួកគេកំពុងអង្គុយលើបាល់។ ម្យ៉ាងទៀត ដោយសារតែស្បូនដែលបានដួលរលំ ហើយកំពុងសង្កត់លើប្លោកនោម ទឹកនោមលេចធ្លាយចេញភ្លាមៗនៅពេលសើច/កណ្តាស់ និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមគឺជារឿងធម្មតា។
💬 តើអ្នកដាក់ស្បូនដែលធ្លាក់ចូលវិញដោយរបៀបណា ហើយព្យាបាលវា?
ប្រសិនបើការធ្លាក់ស្បូនមិនចុះទៅក្រោមពេកទេ (ការធ្លាក់ស្បូនស្រាល) ការធ្វើលំហាត់ Kegel ដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំទ្វារមាសគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្បូនទាបពេក ហើយកំពុងចេញមក គ្រូពេទ្យអាចបញ្ចូលចិញ្ចៀនស៊ីលីកូន (ប្រដាប់ទ្រទ្វារមាស) ដើម្បីទ្រស្បូនឡើង។ ឬពួកគេដេរជញ្ជាំងស្បូនដោយការវះកាត់ (ការវះកាត់) ឬពួកគេយកស្បូនចេញទាំងស្រុង (ការវះកាត់យកស្បូនចេញ)។
ជំងឺ អ៊ប៉សចំពោះទារកទើបនឹងកើត ជំងឺអ៊ប៉សចំពោះទារក HSV ការឆ្លងមេរោគចំពោះទារក ពងបែកស្បែក ការឆ្លងមេរោគខួរក្បាល ជំងឺអ៊ប៉សអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។