ចូរយើងនិយាយអំពីការវះកាត់ផ្លូវវាងបូមឈាម!

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺពីការវះកាត់បេះដូងប្រភេទ bypass មែនទេ? ប្រហែលជាមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក ឬមិត្តភក្តិរបស់អ្នកធ្លាប់ឆ្លងកាត់ការវះកាត់ប្រភេទនេះ។ ជាធម្មតា នៅពេលដែលយើងនិយាយអំពីការវះកាត់ bypass យើងគិតអំពីការវះកាត់ធំមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ឈប់បេះដូង ហើយភ្ជាប់វាទៅនឹងម៉ាស៊ីន។ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថា មានការវះកាត់ bypass មួយដែលអាចធ្វើបានដោយមិនធ្វើឱ្យបេះដូងឈប់ ពោលគឺខណៈពេលដែលបេះដូងនៅតែលោត? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថាការវះកាត់ bypass "Off-pump" ឬ "Beating Heart Surgery"។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញនៅថ្ងៃនេះ។

មិនអីទេ តើការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូងដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនធ្វើឱ្យបេះដូងឈប់ដំណើរការនេះជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​គឺជា​ប្រភេទ​នៃ​ការវះកាត់​ផ្លូវវាង​សរសៃឈាម​បេះដូង (CABG)។ ក្នុង​ការវះកាត់​ផ្លូវវាង​សរសៃឈាម សរសៃឈាម​ថ្មី​មួយ​ត្រូវបាន​បង្កើតឡើង​ដើម្បី​ផ្លូវវាង​សរសៃឈាម​ដែល​ស្ទះ (សរសៃឈាមបេះដូង) ដែល​ផ្គត់ផ្គង់​ឈាម​ទៅកាន់​បេះដូង។ នេះ​ត្រូវបាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ប្រើ​សរសៃឈាម​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ (ការ​ផ្សាំ) ដែល​យក​ចេញពី​ផ្នែក​ផ្សេងទៀត​នៃ​រាងកាយ ឧទាហរណ៍ ជើង ឬ​ទ្រូង។

ស្រមៃមើលថា មានចរាចរណ៍ច្រើននៅលើផ្លូវមួយ ដូច្នេះរថយន្តមិនមានចលនាទេ។ បន្ទាប់មកយើងសាងសង់ផ្លូវវាងមួយដើម្បីជៀសវាងចរាចរណ៍នោះ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរបានត្រឹមត្រូវទៅកាន់បេះដូងម្តងទៀត។

នៅក្នុងការវះកាត់ប្តូរបេះដូងបែបប្រពៃណី (On-pump CABG) គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ឈប់បេះដូងរបស់អ្នកជំងឺទាំងស្រុង។ បន្ទាប់មក ការងាររបស់បេះដូង និងសួតត្រូវបានធ្វើឡើងដោយម៉ាស៊ីនពិសេសមួយរហូតដល់ការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់។ នេះត្រូវបានគេហៅថាម៉ាស៊ីនប្តូរបេះដូង និងសួត។ ម៉ាស៊ីននេះយកឈាមចេញពីរាងកាយ បន្ថែមអុកស៊ីសែនទៅវា យកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញ ហើយបូមឈាមស្អាតត្រឡប់ទៅក្នុងរាងកាយវិញ។

ប៉ុន្តែនៅក្នុងការវះកាត់ CABG ដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនបូមបេះដូង ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតមិនត្រូវបានប្រើទេ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ខណៈពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោត ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ "បេះដូងកំពុងលោត"។

តើអ្នកណាត្រូវការការវះកាត់នេះ?

ការវះកាត់នេះភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD)។ នៅក្នុងជំងឺ CAD ខ្លាញ់កកកុញនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមនៃបេះដូង ដែលធ្វើឱ្យលំហូរឈាមរួមតូច។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូង និងដង្ហើមខ្លី។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមទាំងនេះត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងគឺខ្ពស់ណាស់។

នៅពេលដែលជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរពេកមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ថ្នាំ និងការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត គ្រូពេទ្យសូមណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង។ ការវះកាត់នេះអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិត។ ដូច្នេះ សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង ការវះកាត់បិទម៉ាស៊ីនបូមឈាមនេះអាចជាជម្រើសដ៏ល្អមួយ។

តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានកំណត់ពេលឱ្យធ្វើការវះកាត់នេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំអំពីរបៀបរៀបចំ។ ការណែនាំទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមឈប់ភ្លាមៗ។
• គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួនជាបណ្ដោះអាសន្ន ជាពិសេសថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម។
• មួយថ្ងៃមុនការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានប្រាប់មិនឱ្យញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីឡើយចាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ។

លើសពីនេះ អ្នកក៏អាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីមើលថាតើអ្នកស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមានសុខភាពល្អសម្រាប់ការវះកាត់ឬអត់៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
• អេកូបេះដូង (Echocardiogram)
• ការធ្វើតេស្ត ECG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម)
• ការធ្វើតេស្តឯកទេសដូចជាការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងបេះដូងនុយក្លេអ៊ែរ

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីអ្វីដែលនឹងកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលជាធម្មតានឹងកើតឡើង៖

១. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ អ្នកត្រូវបានដាក់ឱ្យគេងលក់ស្កប់ស្កល់ និងចាក់ថ្នាំសន្លប់ ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។

២. ការប្រមូលផលផ្សាំ៖ បំណែកសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អដែលត្រូវការសម្រាប់ផ្លូវវាងត្រូវបានយកចេញពីជើង ដៃ ឬទ្រូងខាងក្នុងរបស់អ្នក។

៣. ការវះកាត់៖ ការវះកាត់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចំកណ្តាលទ្រូង ដោយរំកិលឆ្អឹងទ្រូងទៅម្ខាងៗដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជួនកាល អាស្រ័យលើទីតាំងនៃបំពង់ខ្យល់ដែលស្ទះ ការវះកាត់តូចមួយអាចត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងឆ្អឹងជំនីរនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង។

៤. ការធ្វើឱ្យបេះដូងមានស្ថេរភាព៖ ដោយសារការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងខណៈពេលដែលបេះដូងកំពុងលោត ឧបករណ៍ពិសេសមួយហៅថា "ឧបករណ៍រក្សាស្ថេរភាព" ត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់តំបន់តូចមួយនៃបេះដូងដែលកំពុងត្រូវបានវះកាត់ ដើម្បីកុំឱ្យវារើ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅស្ងៀម និងអនុវត្តការវះកាត់បានយ៉ាងច្បាស់។

៥. ការវះកាត់ផ្លូវវាង៖ លំហូរឈាមឆ្លងកាត់សរសៃឈាមដែលស្ទះត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្ដោះអាសន្ន ហើយចុងម្ខាងនៃសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អដែលបានចាក់ពីមុនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមអាអ័រតា និងចុងម្ខាងទៀតទៅនឹងសរសៃឈាមបេះដូងដែលនៅខាងក្រោមការស្ទះ។ នេះបង្កើតជាការវះកាត់ផ្លូវវាងថ្មី។

៦. ការបិទ៖ នៅពេលដែលការងារត្រូវបានបញ្ចប់ លំហូរឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្ដោះអាសន្ន ឆ្អឹងទ្រូងត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញដោយខ្សែពិសេស ហើយស្បែកត្រូវបានដេរ និងបិទ។

តើការវះកាត់បែបប្រពៃណី (ការវះកាត់ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមទឹក) ឬវិធីសាស្ត្រថ្មីនេះ (ការវះកាត់ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមទឹក) ល្អជាង?

ការស្រាវជ្រាវនៅតែបន្ត ដើម្បីកំណត់ថាតើវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះមួយណាល្អជាងក្នុងរយៈពេលវែង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកថាតើវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ចូរយើងពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗ គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះ។

តើ​ហានិភ័យ​នៃ​ការវះកាត់​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ដូច​ការវះកាត់​ធំៗ​ណាមួយ​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​មួយចំនួន​ពាក់ព័ន្ធ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សភាគច្រើន​ទទួលបាន​លទ្ធផល​ជោគជ័យ។ ហានិភ័យ​ដែលអាចកើតមាន​រួមមាន៖

• ហូរឈាម
• កំណកឈាម (ដែលអាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬគាំងបេះដូង)
• ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំសន្លប់
• ការឆ្លងមេរោគ
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (អារ៉ាយមៀ)
• ខ្សោយតម្រងនោម

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ដូចជាអាយុ សុខភាពទូទៅ និងទំហំនៃស្នាមវះ។ ជាធម្មតាវាដំណើរការដូចនេះ៖

• អ្នកអាចចាប់ផ្តើមទទួលទានសារធាតុរាវ និងអាហារក្នុងបរិមាណតិចតួចនៅថ្ងៃដដែល ឬថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃដំបូង អ្នកនឹងអាចអង្គុយលើកៅអីដោយមានជំនួយ និងដើរបានបន្តិច។
• អ្នកត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
• វាពិតជាសំខាន់ណាស់ក្នុងការមាននរណាម្នាក់ជួយអ្នកក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។
• ថ្នេរនឹងត្រូវដកចេញក្នុងរយៈពេលប្រហែលដប់សប្តាហ៍។
• វាជាការល្អបំផុតកុំលើកទម្ងន់ណាមួយរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។
• វាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ ឬយូរជាងនេះ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។
• គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំអ្នកឱ្យចូលរួមក្នុងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូងដើម្បីកសាងកម្លាំងរបស់អ្នកឡើងវិញ។

ក្នុងករណីណាខ្លះដែលអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?

អំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក អ្នកនឹងត្រូវទៅគ្លីនិកតាមថ្ងៃកំណត់ ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។