ចូរយើងស្វែងយល់អំពីក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។ វីរបុរសតូចៗទាំងនេះធ្វើការងារដ៏អស្ចារ្យ!

ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីក្រពេញតូចៗមួយចំនួន ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ អ្នកប្រហែលជាមិនធ្លាប់បានឮច្រើនអំពីពួកវាទេ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត។ ទោះបីជាពួកវាមានទំហំប៉ុនសណ្តែកក៏ដោយ ក្រពេញទាំងនេះគឺដូចជាវីរបុរសដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ចូរយើងមើលថាពួកវាជាអ្វី អ្វីដែលពួកវាធ្វើ និងបញ្ហាអ្វីដែលពួកវាអាចបង្កឡើង។

តើក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតទាំងនេះជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ក្រពេញ​ប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត​របស់​អ្នក​គឺជា​ក្រពេញ​អង់ដូគ្រីន​តូចៗ​ចំនួន​បួន​ដែល​មាន​ទំហំ​ប៉ុន​សណ្តែក​ដែល​ដាក់​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោយ​នៃ​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត​របស់​អ្នក​នៅ​ក​របស់​អ្នក។ ក្រពេញ​ទាំងនេះ​ផលិត​និង​បញ្ចេញ​អរម៉ូន​សំខាន់​មួយ​ហៅថា អរម៉ូន​ប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH) ។ អរម៉ូន​នេះ​ជួយ​គ្រប់គ្រង​កម្រិត​កាល់ស្យូម​ក្នុង​ឈាម​របស់​អ្នក។ តើ​វា​មិន​សំខាន់​ទេ​ឬ?

តើយើងមានក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតប៉ុន្មាន?

មនុស្សភាគច្រើនមានក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតចំនួនបួនក្នុងចំណោមក្រពេញទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាមនុស្សមួយចំនួនអាចមានក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតតិចជាង ឬច្រើនជាងបួន។ វាមិនមែនជារឿងធំដុំទេ មិនថាចំនួនប៉ុន្មានទេ ដរាបណាពួកគេដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។

តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដចំពោះក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតទាំងនេះ?

ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកមានការងារសំខាន់មួយ៖ ផលិតអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH) ហើយបញ្ចេញវាទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។ អរម៉ូននេះ រួមជាមួយនឹងអរម៉ូនមួយទៀតហៅថា កាល់ស៊ីតូនីន (ផលិតដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ធ្វើការដើម្បីគ្រប់គ្រងបរិមាណកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកបានយ៉ាងច្បាស់លាស់។ សូមគិតអំពីវា កាល់ស្យូមច្រើនពេកនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកអាចបង្កបញ្ហា ហើយកាល់ស្យូមតិចពេកអាចបង្កបញ្ហា។ ដូច្នេះប្រព័ន្ធនេះត្រូវដំណើរការឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ហេតុអ្វីបានជាកាល់ស្យូមមានសារៈសំខាន់ចំពោះរាងកាយរបស់យើង?

កាល់ស្យូម គឺជាសារធាតុរ៉ែដ៏សំខាន់ និងទូទៅមួយនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។ ៩៩% នៃកាល់ស្យូមសរុបនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងឆ្អឹង និងធ្មេញរបស់អ្នក ។ ១% ដែលនៅសល់ចរាចរក្នុងឈាម។ ទោះបីជានេះជាបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ កាល់ស្យូមនេះនៅក្នុងឈាមគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ តើអ្នកដឹងទេថាហេតុអ្វី?

• សរសៃប្រសាទរបស់អ្នកត្រូវដំណើរការឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ។ សូមគិតអំពីវា នៅពេលអ្នកចង់ប៉ះអ្វីមួយ សារនោះនឹងឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទ។ នោះត្រូវការជាតិកាល់ស្យូម។
• ជួយឱ្យសាច់ដុំរបស់អ្នកកន្ត្រាក់ និងជួយអ្នកធ្វើចលនា ។ នៅពេលអ្នកលើកដៃ ឬដើរ សាច់ដុំនឹងធ្វើការ។ កាល់ស្យូមក៏សំខាន់សម្រាប់រឿងនោះដែរ។
• នៅពេលអ្នកមានរបួស ហើយកំពុងហូរឈាម ចូរជួយកំណកឈាម ។ បើមិនដូច្នោះទេ សូម្បីតែរបួសតូចមួយក៏អាចក្លាយជាបញ្ហាធំមួយដែរ។
• បេះដូងរបស់អ្នកត្រូវការជាតិកាល់ស្យូមដើម្បីដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ។ សាច់ដុំបេះដូងក៏ត្រូវការជាតិកាល់ស្យូមដើម្បីលោតបានត្រឹមត្រូវផងដែរ។

មើល​ថា​ជាតិ​កាល់ស្យូម​តិចតួច​នេះ​អាច​ធ្វើ​បាន​ប៉ុន្មាន! ម្យ៉ាងទៀត វីតាមីន D គឺ​មាន​សារៈសំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់​សម្រាប់​រក្សា​កម្រិត​ជាតិ​កាល់ស្យូម​ក្នុង​ឈាម។ ព្រោះ​រាងកាយ​របស់​យើង​ត្រូវការ​វីតាមីន D ដើម្បី​ស្រូប​យក​ជាតិ​កាល់ស្យូម​ពី​អាហារ។ យើង​ទទួល​បាន​វីតាមីន D ពី​ពន្លឺ​ថ្ងៃ ហើយ​វា​ក៏​មាន​នៅ​ក្នុង​អាហារ​មួយ​ចំនួន​ផង​ដែរ។

តើក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតទាំងនេះស្ថិតនៅទីណា?

សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន (ប្រហែល 80%) ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតទាំងបួននេះមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងរូបរាងដូចមេអំបៅនៅក្នុងកញ្ចឹងករបស់អ្នក ដែលលាក់ខ្លួននៅពីក្រោយវា។ ជាធម្មតា មានក្រពេញពីរនៅសងខាងនៃ "ស្លាប" ទាំងពីរនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកអាចមានទីតាំងនៅករបស់អ្នក តាមបណ្ដោយបំពង់អាហារ ឬនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក (កាន់តែច្បាស់ជាងនេះទៅទៀត នៅក្នុងមេឌីអាស្ទីនុម ផ្នែកកណ្តាលនៃទ្រូង)។ គ្រូពេទ្យហៅ ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតទាំងនេះថា 'ក្រពេញក្រៅស្បូន' ដែលមានន័យថា "នៅកន្លែងមិនធម្មតា"។ ប្រហែល 16% នៃមនុស្សអាចមានក្រពេញ 'ក្រពេញក្រៅស្បូន' ទាំងនេះ។

ការមានក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត «ក្រៅក្រពេញ» ជាធម្មតាគ្មានអ្វីគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើក្រពេញមួយ ឬច្រើនផលិត PTH ច្រើនពេក វាអាចពិបាកសម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងការស្វែងរកពួកវា ប្រសិនបើពួកវាត្រូវការវះកាត់យកចេញ។

តើក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតមើលទៅដូចអ្វី?

ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកមានទំហំតូចណាស់ - នីមួយៗ មានទំហំ និងរូបរាងប្រហាក់ប្រហែលនឹងសណ្តែក ។ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ក្រពេញទាំងនេះអាចក្លាយទៅជាសកម្មខ្លាំងពេក និងរីកធំ។

តើ​លក្ខខណ្ឌ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​ក្រពេញ​ប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត?

មានស្ថានភាពសំខាន់ពីរដែលទាក់ទងនឹងក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត៖ ជំងឺប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើសកម្រិត និង ជំងឺប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតទាបកម្រិត ។ ចូរយើងនិយាយអំពីស្ថានភាពនីមួយៗ។

តើជំងឺក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើសជាអ្វី?

បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតមួយ ឬច្រើនរបស់អ្នកក្លាយជាសកម្មខ្លាំងពេក ហើយបញ្ចេញអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH) ច្រើនពេក។ នេះបណ្តាលឱ្យកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកកើនឡើងលើសពីកម្រិតធម្មតា។ យើងហៅវាថា hypercalcemia ។

មានវិធីដែលក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកអាចផលិតអរម៉ូនបានកាន់តែច្រើនដោយធម្មជាតិ៖

• ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងជំងឺមួយចំនួន។
• ប្រសិនបើអ្នកខ្វះវីតាមីន D។
• ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាមុខងារតម្រងនោម ដើម្បីជួយរក្សាកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមឱ្យធម្មតា។

វេជ្ជបណ្ឌិតហៅស្ថានភាពនេះថា ภาวะក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើសកម្រិតបន្ទាប់បន្សំ ។ ប្រសិនបើដំណើរការនេះបន្តរយៈពេលយូរ វាអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត ដូចជាភាពទន់ខ្សោយនៃឆ្អឹងជាដើម។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ពេលខ្លះមានបញ្ហាជាមួយក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកផ្ទាល់ (អ្វីមួយដែលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ក្រពេញខ្លួនឯង) ដែលអាចបណ្តាលឱ្យពួកវាសកម្មខ្លាំងពេក ដែលធ្វើឱ្យកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមរបស់អ្នកកើនឡើង។ នេះជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យហៅថា ជំងឺប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើសកម្រិតបឋម ។

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ hyperparathyroidism បឋមមិនមានរោគសញ្ញាទេ ពីព្រោះ hypercalcemia ច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញតាំងពីដំបូង ដូចជានៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ និង/ឬរយៈពេលវែងនៃជំងឺលើសជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម រោគសញ្ញាដូចជា៖

• ការនោមញឹកញាប់។
• ការស្រេកទឹកខ្លាំងពេក (ប៉ូលីឌីបស៊ី)។
• អស់កម្លាំង ។
• ឈឺឆ្អឹង។
• ឈឺក្បាល។
• ចង្អោរ និងក្អួត។
• ទល់លាមក។
• ការថយចុះចំណង់អាហារ។
• ភ្លេចភ្លាំង ធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬឆាប់ខឹង ។
• ឈឺសាច់ដុំ, ខ្សោយ, រមួលក្រពើ និង/ឬ ញាក់។

តើអាដេណូម៉ាក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតជាអ្វី?

ដុំសាច់ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត គឺជា ដុំសាច់ស្លូត/មិនមែនមហារីក ស្រដៀងនឹងដុំសាច់តូចមួយ ដែលវិវត្តនៅលើក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតមួយ ឬច្រើនរបស់អ្នក។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើសបឋម។ កុំបារម្ភ វាមិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ។ ជាធម្មតា បញ្ហាត្រូវបានដោះស្រាយដោយការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។

ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺមហារីកក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ។

ជំងឺមហារីកក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតបឋមផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺនេះកម្រមានណាស់ ។ ជំងឺមហារីកក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតមានចំនួនត្រឹមតែ 0.005% នៃជំងឺមហារីកទាំងអស់។ លើសពីនេះ ជំងឺមហារីកទាំងនេះមានចំនួនចន្លោះពី 0.5% ទៅ 1% នៃលក្ខខណ្ឌទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត។

តើ​ជំងឺ​ក្រពេញ​ប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត​ជា​អ្វី?

នេះ​ជា​ស្ថានភាព​កម្រ​មួយ។ អ្វីដែលកើតឡើងគឺថាកម្រិតអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH) ក្នុងឈាមរបស់អ្នកថយចុះ។ នេះបណ្តាលឱ្យកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមរបស់អ្នកថយចុះ - យើងហៅវាថា hypocalcemia - ហើយកម្រិតផូស្វ័រក្នុងឈាមរបស់អ្នកកើនឡើង - យើងហៅវាថា hyperphosphatemia ។

ប្រហែល 75% នៃករណីនៃជំងឺ hypoparathyroidism គឺបណ្តាលមកពីការខូចខាតដោយចៃដន្យចំពោះក្រពេញ parathyroid អំឡុងពេលវះកាត់កញ្ចឹងក ឬការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។ លើសពីនេះ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីជំងឺហ្សែន និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយចំនួនផងដែរ។

លុះត្រាតែមូលហេតុគឺការវះកាត់ ជំងឺក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនតែវិវត្តបន្តិចម្តងៗ ដូច្នេះរោគសញ្ញាអាចស្រាល។ រោគសញ្ញាអាចរួមមាន៖

• មានអារម្មណ៍ស្ពឹកនៅបបូរមាត់ ចុងម្រាមដៃ និងម្រាមជើង ។
• រមួលសាច់ដុំ។
• រមួលសាច់ដុំ។
• ឈឺពោះ។
• «អ័ព្ទខួរក្បាល» ឬភាពច្របូកច្របល់។
• ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី / ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
• ក្រចកផុយស្រួយ។
• សក់ស្ងួត និងស្បែកស្ងួត រមាស់ និងរបក។
• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។
• ស្រទាប់​អេណាមែល​ធ្មេញ​ចុះខ្សោយ (ចំពោះ​កុមារ)។

តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីរក្សាក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ខ្ញុំឱ្យមានសុខភាពល្អ?

ដោយសារតែក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកត្រូវបានការពារយ៉ាងល្អនៅពីក្រោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក ពួកវាមិនងាយខូចខាតទេ។ អ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើអ្វីពិសេសដើម្បីរក្សាក្រពេញទាំងនេះឱ្យមានសុខភាពល្អនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីជួយក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នករក្សាកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមរបស់អ្នកឱ្យស្ថិតក្នុងជួរដែលមានសុខភាពល្អ៖

• ត្រូវប្រាកដថាអ្នកទទួលបានវីតាមីន D គ្រប់គ្រាន់៖ វីតាមីន D គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរក្សាកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមឱ្យមានស្ថេរភាព។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការលេបថ្នាំបំប៉នវីតាមីន D។ ជារឿយៗវាអាចទទួលបានដោយការចំណាយពេលខ្លះនៅក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យក្នុងពេលថ្ងៃ។
• ត្រូវប្រាកដថាអ្នកទទួលបានជាតិកាល់ស្យូមគ្រប់គ្រាន់ពីរបបអាហាររបស់អ្នក៖ កង្វះជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកអាចរួមចំណែកដល់បញ្ហាជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម។ ប្រភពល្អៗនៃជាតិកាល់ស្យូមរួមមានទឹកដោះគោ ទឹកដោះគោជូរ ឈីស បន្លែបៃតង និងត្រីតូចៗ (បរិភោគជាមួយឆ្អឹង)។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាអ្នកទទួលបានជាតិកាល់ស្យូមគ្រប់គ្រាន់ពីរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកឬអត់ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភដែលបានចុះបញ្ជី។

សូមចងចាំថា ទាំងនេះគ្រាន់តែជាគន្លឹះមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកមានទំហំតូច ប៉ុន្តែមានអានុភាពខ្លាំង ដែលចាំបាច់សម្រាប់រក្សាកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមរបស់អ្នកឱ្យមានស្ថេរភាព។ មនុស្សភាគច្រើនមិនគិតពីពួកវាទេ - ឬសូម្បីតែឮអំពីពួកវា - រហូតដល់មានអ្វីមួយខុសប្រក្រតី។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់ (hypercalcemia) ឬកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមទាប (hypocalcemia) សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។ ពួកគេអាចធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញៗ ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលចាំបាច់។

ការដឹងអំពីក្រពេញតូចៗទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ពីព្រោះសេវាកម្មដែលពួកគេធ្វើដោយស្ងៀមស្ងាត់គឺធំធេងណាស់! សូមរក្សាសុខភាព!

ក្រពេញ ប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត, កាល់ស្យូម, អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត, អ៊ីប៉ូប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត, អ៊ីប៉ូប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត, វីតាមីន D, អរម៉ូន