តើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ធ្លាប់វះកាត់ជំនួសសន្ទះបេះដូងដែរឬទេ? បន្ទាប់ពីមួយរយៈ ជាលិកាជុំវិញសន្ទះបេះដូងថ្មីអាចចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយបន្តិច។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា 'ការលេចធ្លាយ Paravalvular' ឬ PVL ក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការលេចធ្លាយប្រភេទនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំង។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលសាមញ្ញមួយដែលអាចបិទការលេចធ្លាយដូចនេះដោយមិនចាំបាច់ឆ្លងកាត់ការវះកាត់ធំម្តងទៀត។
តើការបិទការលេចធ្លាយ Paravalvular ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់វះកាត់។ ស្រមៃថាអ្នកបានដាក់សន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិតក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក ប៉ុន្តែឥឡូវនេះសន្ទះបេះដូងកំពុងលេចធ្លាយបន្តិច។ កាលពីមុន ដើម្បីជួសជុលអ្វីមួយដូចនេះ អ្នកត្រូវបើកទ្រូងរបស់អ្នកម្តងទៀត ហើយវះកាត់បេះដូង។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែអាចមានលទ្ធភាពវះកាត់ម្តងទៀតនោះទេ វាមានហានិភ័យ។
នេះជាដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានេះ ការព្យាបាលមួយហៅថា ការបិទប្រហោងបេះដូង Paravalvular Leak (PVL) Closure បានលេចចេញឡើង។ ក្នុងនេះ គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងដែលធ្វើអន្តរាគមន៍ប្រើបំពង់ស្តើងមួយហៅថា catheter ដើម្បីទៅកាន់ប្រហោងបេះដូងដែលលេចធ្លាយ ហើយបិទរន្ធនោះដោយឧបករណ៍តូចមួយ (ឧបករណ៍បិទ)។ វាដូចជាការដាក់ 'ត្រា' លើរន្ធតូចមួយនៅក្នុងបំពង់ទឹក។
ដោយសារនេះមិនមែនជាការវះកាត់ទេ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយគឺខ្លី ហានិភ័យគឺទាប ហើយការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យគឺខ្លីណាស់។
តើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាលនេះ?
មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានសន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិតនឹងវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះទេ ហើយមិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានការលេចធ្លាយនឹងត្រូវការការព្យាបាលនេះទេ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានការលេចធ្លាយធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំបាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើការព្យាបាលនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។
ការព្យាបាលនេះអាចសមស្របសម្រាប់អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖
| ស្ថានភាព | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ | ប្រសិនបើការលេចធ្លាយបណ្តាលឱ្យឈាមហូរខុសទិសដៅច្រើន។ |
| ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម) | ប្រសិនបើអ្នកពិបាកដកដង្ហើម សូម្បីតែក្នុងពេលធ្វើសកម្មភាពធម្មតាក៏ដោយ។ |
| ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារឈាមកក | ភាពស្លេកស្លាំងកើតឡើងដោយសារតែការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមនៅពេលដែលឈាមឆ្លងកាត់ការលេចធ្លាយ។ |
| មនុស្សដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺ endocarditis | ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង។ |
| អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវះកាត់ឡើងវិញ | សម្រាប់អ្នកដែលបានវះកាត់ច្រើនដងរួចហើយ ហើយមិនមានលទ្ធភាពវះកាត់ម្តងទៀត។ |
តើអ្នកធ្វើអ្វីមុនពេលព្យាបាល?
មុនពេលអនុវត្តការព្យាបាលនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ គាត់នឹងធ្វើតេស្តផ្សេងៗដើម្បីពិនិត្យមុខងារបេះដូងរបស់អ្នក។
- ECG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម)៖ មើលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
- អេកូកាឌីយ៉ូក្រាម៖ ការស្កេនបេះដូង។
- ការថតអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE)៖ នេះគឺជាការស្កេនពិសេសមួយ។ កាមេរ៉ាតូចមួយត្រូវបានបញ្ជូនឆ្លងកាត់បំពង់អាហារ ដើម្បីមើលសន្ទះបេះដូងឱ្យបានច្បាស់លាស់។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការស្វែងរកទីតាំងពិតប្រាកដនៃការលេចធ្លាយ។
- ការស្កេន CT ឬ MRI បេះដូង៖ ទទួលបានរូបភាពបីវិមាត្រ (3D) លម្អិតនៃបេះដូង។
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ រកមើលការឆ្លងមេរោគ។
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអាឡែស៊ីណាមួយដែលអ្នកមាន និងថ្នាំណាមួយដែលអ្នកកំពុងប្រើ (ជាពិសេសថ្នាំបន្ថយឈាម)។
តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?
ការព្យាបាលនេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ចាក់បំពង់បេះដូងរបស់មន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ និងថ្នាំសណ្តំដើម្បីការពារការឈឺចាប់។
បន្ទាប់ពីនោះអ្នកឯកទេសធ្វើតាមជំហានទាំងនេះ៖
១. ការបញ្ចូលបំពង់បូមឈាម៖ បំពង់បូមឈាមស្តើង និងអាចបត់បែនបានមួយ (បំពង់បូមឈាម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំមួយ (សរសៃឈាមភ្លៅ) នៅក្នុងក្រលៀនរបស់អ្នក។
២. ការកំណត់ទីតាំងនៃការលេចធ្លាយ៖ ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាស្កេន (ដូចជា TEE) ខ្សែភ្លើងមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់ ហើយនាំទៅកាន់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃការលេចធ្លាយនៅក្នុងបេះដូង។
៣. ការដំឡើងឧបករណ៍៖នៅពេលដែលទីតាំងពិតប្រាកដនៃការលេចធ្លាយត្រូវបានកំណត់ ឧបករណ៍តូចមួយពិសេស (ឧបករណ៍បិទ) ដែលអាចបិទរន្ធត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់បូម ដាក់នៅនឹងកន្លែង ហើយបិទ។
៤. ការដកបំពង់បូមចេញ៖ នៅពេលដែលការងារត្រូវបានបញ្ចប់ បំពង់បូម និងខ្សែត្រូវបានដកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
ដំណើរការទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបីម៉ោង។ យូរៗទៅ ជាលិកាបេះដូងរបស់អ្នកនឹងលូតលាស់ជុំវិញឧបករណ៍ដែលទើបបញ្ចូលថ្មី ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាផ្នែកមួយនៃបេះដូងរបស់អ្នក។
ក្រោយការព្យាបាល និងអត្ថប្រយោជន៍របស់វា
ជាធម្មតា អ្នកគ្រាន់តែត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់ប៉ុណ្ណោះ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនេះ។ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំអ្នកអំពីរបៀបស្នាក់នៅបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ អ្វីដែលត្រូវធ្វើ និងអ្វីដែលមិនត្រូវធ្វើ។ ជាធម្មតា អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែលបីខែ ដើម្បីមើលថាតើការលេចធ្លាយត្រូវបានបិទត្រឹមត្រូវឬអត់ និងថាតើសន្ទះបិទបើកដំណើរការត្រឹមត្រូវឬអត់។
គុណសម្បត្តិមួយចំនួននៃវិធីសាស្ត្រនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហគឺ៖
- ការជាសះស្បើយរហ័ស៖ ដោយសារមិនមានស្នាមវះធំ អ្នកអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- ហានិភ័យទាបនៃការឆ្លងមេរោគ៖ ដោយសារមិនមានរបួសធំដុំ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគគឺទាបណាស់។
- ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លី៖ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបានមួយយប់។
- ស្លាកស្នាមតូចៗ៖ គ្រាន់តែជារន្ធតូចមួយនៅក្រលៀន គ្មានស្លាកស្នាមធំនៅលើទ្រូងទេ។
តើអ្នកចង់ជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតនៅពេលណា?
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរួច ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឲ្យបានច្បាស់លាស់ និងចូលរៀននៅគ្លីនិកតាមកាលបរិច្ឆេទដែលបានកំណត់។
ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បាន ឈឺចាប់ ឬហើមនៅតំបន់ក្រលៀន ឬរោគសញ្ញាមិនធម្មតាផ្សេងទៀត សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។
ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានប្តូរសន្ទះបេះដូង វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ពីព្រោះពេលខ្លះការលេចធ្លាយប្រភេទនេះអាចកើតឡើង។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលល្អបំផុតនោះគឺថា ឥឡូវនេះវាអាចព្យាបាលបានដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការលេចធ្លាយឈាមជុំវិញសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត (PVL) គឺជាការលេចធ្លាយឈាមជុំវិញសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិតបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានផ្សាំ។
- ការបិទ PVL គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ ដែលបិទការលេចធ្លាយនេះដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូង ដោយប្រើឧបករណ៍តូចមួយដែលបញ្ចូលតាមបំពង់បូម។
- វិធីសាស្ត្រនេះមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវះកាត់ឡើងវិញ និងអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។
- ការព្យាបាលនេះមានពេលវេលាស្តារឡើងវិញខ្លីជាង ហានិភ័យទាប និងចំណាយពេលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីណាស់។
- ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នក ដើម្បីកំណត់ថាតើការព្យាបាលនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។