តើអ្នកធ្លាប់លឺទេថាបេះដូងរបស់អ្នក ឬផ្ទុយទៅវិញ នៅចន្លោះបន្ទប់ខាងលើទាំងពីរនៃបេះដូង អាចមានរន្ធតូចមួយដែលអាចនៅសេសសល់បានបន្ទាប់ពីកើត? មនុស្សជាច្រើនមានការភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលឮរឿងនេះ។ ប៉ុន្តែវាជាការពិត។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា 'Patent Foramen Ovale' ឬ '(PFO)'។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើ PFO ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ប្រហោងបេះដូងប្រភេទ Patent Foramen Ovale (PFO) គឺជារន្ធតូចមួយដែលមានរាងដូចគម្របរវាងបន្ទប់ខាងលើពីរនៃបេះដូងរបស់អ្នក គឺបន្ទប់ខាងស្តាំបេះដូង និងបន្ទប់ខាងឆ្វេងបេះដូង។ ឥឡូវស្រមៃមើលថា នៅពេលដែលយើងទាំងអស់គ្នានៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ ការបើកនេះ ដែលហៅថា Foramen Ovale គឺមាននៅទីនោះ។ វាមានសារៈសំខាន់។ ប៉ុន្តែជាធម្មតា វាបិទបន្ទាប់ពីយើងកើតមក។ PFO គឺជាពេលដែលវាមិនបិទបន្ទាប់ពីកើត។ ពាក្យ "patent" មានន័យថា "បើក"។
ភាគច្រើននៃពេលវេលា អ្នកដែលមាន PFO មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ដែលបញ្ហាមួយចំនួន ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង PFO។
ហេតុអ្វីបានជារន្ធរន្ធអូវ៉ាល់នេះសំខាន់? តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងវ័យទារក?
ទារកនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ ដែលជាគភ៌ មិនប្រើសួតរបស់វាដើម្បីទទួលបានឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែននេះមកពីម្តាយតាមរយៈសុក តាមបណ្ដោយទងផ្ចិត។ នេះជាអ្វីដែលប្រហោងពោះធំ (foramen ovale) ធ្វើ ដោយដឹកនាំឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនពីទងផ្ចិតពីបន្ទប់ខាងស្តាំរបស់ទារកដោយផ្ទាល់ទៅកាន់បន្ទប់ខាងឆ្វេងរបស់ទារក។
ពីទីនោះ ឈាមនោះធ្វើដំណើរទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរបស់ទារក ដោយផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅខួរក្បាលរបស់ទារក និងសរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀត។ វាជាយន្តការដ៏អស្ចារ្យមួយ មែនទេ?
បន្ទាប់ពីទារកកើតមក នៅពេលដែលគាត់ចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង ឈាមនឹងទៅកាន់សួតដើម្បីទទួលបានអុកស៊ីសែន។ នោះហើយជាពេលដែល "រន្ធខ្យល់អូវ៉ាល់" នេះជាធម្មតាបិទ។ បន្ទាប់មកឈាមដែលមានអុកស៊ីសែននឹងទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង ហើយពីទីនោះវាត្រូវបានបូមទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។
តើអ្នកណាអាចកើតជំងឺ PFO? តើវាកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
តាមពិតទៅ PFO អាចប៉ះពាល់ដល់នរណាម្នាក់ ដោយមិនគិតពីភេទ ពូជសាសន៍ ឬពណ៌សម្បុរឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាកើតមានជាទូទៅក្នុងចំណោមក្រុមមួយចំនួន៖
- អ្នកមុជទឹក ជាពិសេសអ្នកដែលទទួលរងពី "ជំងឺបន្ធូរសម្ពាធ - ស្ទះសរសៃឈាមក្នុងប្រហោងបេះដូង" ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលពពុះខ្យល់ស្ទះសរសៃឈាមដោយសារតែការប្រែប្រួលសម្ពាធ។
- ក្នុងចំណោមអ្នកដែលធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលមិនអាចរកឃើញមូលហេតុពិតប្រាកដ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមើលមិនឃើញដោយភ្នែកទទេ)។
នៅទូទាំងពិភពលោក មនុស្សប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្សបួននាក់ (25%) អាចមាន PFO។ លើសពីនេះ គេបានរកឃើញថា ចន្លោះពី 30% ទៅ 40% នៃមនុស្សដែលធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ មាន PFO។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមានន័យថាមនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមាន PFO នឹងមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនោះទេ។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំរឿងនោះ។
តើការមាន PFO ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយដែរឬទេ?
នៅពេលដែលអ្នកមាន «PFO» ឈាមមួយចំនួនតូចនឹងហូរចេញពីបន្ទប់ខាងស្តាំទៅបន្ទប់ខាងឆ្វេងតាមរយៈបន្ទះតូចៗទាំងនោះ។ ជាធម្មតា រឿងនេះមិនកើតឡើងទេដោយសារតែបន្ទះទាំងនេះត្រូវបានបិទ។
ភាគច្រើននៃពេលវេលា PFO មិនបង្កបញ្ហាអ្វីទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ កំណកឈាម អាចធ្វើដំណើរពីផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងតាមរយៈ PFO នេះ។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង បេះដូងអាចបូមកំណកឈាមនោះទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ស្រមៃមើល ប្រសិនបើកំណកឈាមនោះទៅខួរក្បាល ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលអាចត្រូវបានរំខាន។ នោះជាពេលដែលស្ថានភាពមួយហៅថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic កើតឡើង។ ដូចគ្នានេះដែរ កំណកឈាមនេះអាចបំផ្លាញសរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជាតម្រងនោម និងបេះដូង។
តើមានហេតុផលជាក់លាក់ណាមួយដែលធ្វើឱ្យ PFO វិវឌ្ឍដែរឬទេ?
អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែមិនទាន់បានរកឃើញច្បាស់ពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមាន PFO នោះទេ។ នោះគឺវាមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេថាតើវាជាហ្សែន បរិស្ថាន ឬអ្វីផ្សេងទៀត។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ PFO មានអ្វីខ្លះ? សូមមើលថាតើអ្នកក៏មានរោគសញ្ញាទាំងនេះដែរឬអត់
មនុស្សជាច្រើនដែលមាន PFO មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ នោះជាការពិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះអ្នកអាចឃើញរឿងដូចនេះ៖
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- ការវាយប្រហារខ្វះឈាមបណ្តោះអាសន្ន (TIA) ឬ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្នាតតូច ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកក្នុងការធ្វើចលនាអវយវៈ ហើយអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗដូចជាខួរក្បាល ពោះវៀនតូច ពោះវៀនធំ ឬតម្រងនោម។
លើសពីនេះ លក្ខខណ្ឌដ៏កម្ររួមមាន៖
- គាំងបេះដូង។
- កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមថយចុះ (Hypoxemia)។
- រោគសញ្ញា Platypnea-orthodeoxia (រោគសញ្ញា PO)៖ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមថយចុះ ជាមួយនឹងការពិបាកដកដង្ហើមពេលអង្គុយត្រង់។
តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកមាន PFO? តើការធ្វើតេស្តមានអ្វីខ្លះ?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមុនសិន ហើយធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមាន PFO ពួកគេអាចណែនាំការធ្វើតេស្តដូចជា៖
- អេកូបេះដូងតាមទ្រូង ៖ អេកូបេះដូង (ឬ អេកូ) គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃបន្ទប់បេះដូង។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការដាក់ឧបករណ៍មួយនៅលើផ្ទៃទ្រូង។
- ការថតអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE) ៖ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ចូលបំពង់តូចមួយដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាចូលទៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ នេះអាចបង្កើតរូបភាពច្បាស់លាស់នៃ PFO ជាងការថតអេកូធម្មតា។
- អ៊ុលត្រាសោន Transcranial Doppler (TCD) ៖ អ៊ុលត្រាសោន TCD ប្រើរលកសំឡេងដើម្បីមើលលំហូរឈាមទៅកាន់ និងនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក។ វាក៏អាចជួយរកឃើញជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីកំណកឈាមផងដែរ។
រួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំឲ្យធ្វើ "ការធ្វើតេស្តពពុះ" ផងដែរ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ទឹកអំបិលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើពពុះទាំងនេះហូរតាមរន្ធចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរបស់អ្នកដោយមិនច្រោះសួតចេញទេ ពួកវាអាចកំណត់ថាតើអ្នកអាចមាន "PFO" ដែរឬទេ។
តើមានការព្យាបាលសម្រាប់ PFO ដែរឬទេ? តើមនុស្សគ្រប់គ្នាត្រូវការវាទេ?
មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន PFO មិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬកំណកឈាម ឬមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាល។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ PFO រួមមាន៖
- ថ្នាំដែលការពារការកកឈាម ៖ ឧទាហរណ៍ អាស្ពីរីន ឬ វ៉ាហ្វារីន។
- ការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង ៖ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងប្រើបំពង់វែងស្តើង (បំពង់បេះដូង) ដើម្បីបិទសន្ទះបេះដូង។ បំពង់បេះដូងនេះត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈសរសៃវ៉ែនធំមួយនៅក្រលៀនចូលទៅក្នុងបេះដូង ហើយឧបករណ៍ពិសេសមួយ (ឧបករណ៍បិទ) ត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទសន្ទះបេះដូង។ ការសិក្សាបានរកឃើញថា នីតិវិធីបញ្ចូលបំពង់បេះដូងនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាងការវះកាត់ក្នុងការព្យាបាល PFOs ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 60 ឆ្នាំ។
- ការវះកាត់បេះដូង ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ ហើយដេរផ្នែកដែលបិទជិត។ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រ catheter មិនទទួលបានជោគជ័យ។ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ ឬតាមរយៈស្នាមវះតូចៗមួយចំនួននៅក្នុងទ្រូង ដែលហៅថាការជួសជុល patent foramen ovale ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។
ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថា ចំពោះអ្នកដែលមាន PFO ដែលធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនអាចពន្យល់បាន ការបិទ PFO អាចជួយការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនាពេលអនាគត។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។
តើការព្យាបាលអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែរឬទេ?
មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះផលវិបាកពីការព្យាបាលសម្រាប់ PFO ។ ផលវិបាកទាំងនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រព្យាបាល៖
រឿងដែលអាចកើតឡើងជាមួយថ្នាំ
នៅពេលប្រើថ្នាំដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន ឬថ្នាំ Warfarin អាការៈខាងក្រោមនេះអាចកើតឡើង៖
- ហូរឈាម។
- ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល (ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល)។
តើមានអ្វីអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយបំពង់ catheter?
ផលវិបាកទូទៅនៃការបញ្ចូលបំពង់ catheter៖
- កំណកឈាម។
- ការខូចខាតដល់សរសៃឈាម។
- ឧបករណ៍បិទជិតបានរលុង។
- ការឆ្លងមេរោគបេះដូង ឬ "រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង"។
- «PFO» មិនបិទត្រឹមត្រូវទេ។
- កំណកឈាមក្នុងសួត (ស្ទះសរសៃឈាមសួត)។
ផលវិបាកដ៏កម្រ៖
- ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខ្យល់។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (Afib)។
- ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅជុំវិញបេះដូង)។
រឿងដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការវះកាត់
ការវះកាត់ដើម្បីបិទ PFO អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចជា៖
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (Afib)។
- ហូរឈាម។
- ការឆ្លងមេរោគ។
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
តើមានវិធីណាមួយដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើត PFO ដែរឬទេ?
ពិតជាគ្មានអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា PFO នោះទេ។ វាមិនមែនជាអ្វីដែលយើងអាចគ្រប់គ្រងបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនអាចពន្យល់បាន (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលលាក់បាំង) វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវធ្វើតេស្តរកស្ថានភាពនេះ។ បន្ទាប់មក ប្រសិនបើចាំបាច់ អ្នកអាចទទួលបានការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
តើស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកដែលមានជំងឺ PFO មានលក្ខណៈបែបណា? តើវាជារឿងដែលគួរឲ្យព្រួយបារម្ភដែរឬទេ?
ក្នុងករណីភាគច្រើន ត្របកភ្នែករបស់កុមារដែលមាន PFO នឹងបិទទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ មនុស្សជាច្រើនដែលមាន PFO រស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ និងពេញលេញដោយគ្មានបញ្ហាអ្វីឡើយនៅពេលពេញវ័យ។ ដូច្នេះ កុំបារម្ភអំពីវាដោយមិនចាំបាច់ ។
ប្រសិនបើខ្ញុំមាន PFO តើខ្ញុំអាចថែរក្សាសុខភាពរបស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា?
អ្នកអាចរក្សាសុខភាពបេះដូងរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដោយអនុវត្តតាមជំហានទាំងនេះ៖
- ជៀសវាងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬគ្រឿងញៀនផ្សេងៗទៀត។
- ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង។
- គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ (លើសឈាម) ឬកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។
- រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ។
- ឈប់ជក់បារី និងប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់។
- ទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដូចជាជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (Afib)។
ម្យ៉ាងទៀត ការមិនស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងដដែលយូរពេកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម។
តើពេលវេលាណាដែលល្អបំផុតដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ?
ប្រសិនបើអ្នកមាន រោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 (ឬលេខទូរស័ព្ទសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់របស់អ្នក)។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចរួមមាន៖
- ពិបាកនិយាយ ឬយល់។
- វិលមុខ ឬបាត់បង់តុល្យភាព។
- ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅមុខ ដៃ ឬជើង។
- ពិបាកមើលឃើញដោយភ្នែកម្ខាង ឬទាំងសងខាង។
- ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ។
សារយកទៅផ្ទះ
ប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេង (PFO) គឺជារន្ធតូចមួយនៅក្នុងបេះដូងរវាងបន្ទប់ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ វាប៉ះពាល់ដល់ ប្រហែលមួយក្នុងចំណោមមនុស្សបួននាក់ (25%) ។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា PFO មិនបង្ករោគសញ្ញាណាមួយឡើយ ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះវាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្នាតតូច។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬកំណកឈាម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាល។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន ថ្នាំ ការដាក់បំពង់បូម និងការវះកាត់។ រឿងសំខាន់គឺថាមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន PFO អាចរស់នៅបានពេញលេញ និងមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភណាមួយ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
`PFO, ប្រហោងបេះដូង, រន្ធនៅក្នុងបេះដូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, កំណកឈាម, ជំងឺបេះដូង, ប្រហោងបេះដូង











💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។