តើ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម​របស់​អ្នក​បង្ហាញ​ថា​មាន​ជំងឺ​ «ប៉ូលីក្រូម៉ាស៊ី» ដែរ​ឬ​ទេ? ចូរ​យើង​មើល​ថា​វា​ជា​អ្វី! (ប៉ូលីក្រូម៉ាស៊ី)

នៅពេលអ្នកធ្វើតេស្តឈាម ពេលខ្លះយើងឃើញពាក្យដែលមិនធ្លាប់ស្គាល់នៅក្នុងរបាយការណ៍ មែនទេ? ប្រហែលជារបាយការណ៍របស់អ្នកក៏មានពាក្យថា `Polychromasia` ឬ `Polychromatophilia` ដែរ។ វាអាចគួរឱ្យខ្លាចបន្តិចនៅពេលអ្នកឃើញវា។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញនៅថ្ងៃនេះ។

តើ «ប៉ូលីក្រូម៉ាស៊ី» ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ «ប៉ូលីក្រូម៉ាស៊ី» មានន័យថា កោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកមានពណ៌ខុសៗគ្នា។ នេះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលដែលយកសំណាកឈាមរបស់អ្នក ដាក់លើស្លាយកញ្ចក់ ប្រឡាក់ដោយថ្នាំជ្រលក់ពិសេស ហើយមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ យើងហៅការធ្វើតេស្តនេះថា «ការលាបឈាមតាមរន្ធគូថ (PBS)»។

ជាធម្មតា កោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អ និងលូតលាស់ល្អ លេចឡើងពណ៌ផ្កាឈូកនៅក្នុង `PBS`។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើ `Polychromasia` មានវត្តមាន ក្នុងចំណោមកោសិកាពណ៌ផ្កាឈូកទាំងនេះ អ្នកអាចមើលឃើញ កោសិកាមួយចំនួនដែលមើលទៅមានពណ៌ខៀវ ប្រផេះខៀវ ឬពណ៌ស្វាយ ។ កោសិកាដែលមានពណ៌ខុសៗគ្នាទាំងនេះ ជារឿយៗជា កោសិកាឈាមក្រហមមិនទាន់ពេញវ័យ ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅកោសិកាឈាមក្រហមមិនទាន់ពេញវ័យទាំងនេះថា `Reticulocytes`។

ជំងឺ​ពហុ​ក្រូម៉ាស៊ី​ពិតជា​មានន័យថា ខួរឆ្អឹង​របស់អ្នក​កំពុង​បញ្ចេញ​កោសិកា​ឈាមក្រហម​ថ្មីៗ (Reticulocytes) ចូលទៅក្នុង​ឈាម​របស់អ្នក​លឿនពេក។ អ្នកដឹងទេ ខួរឆ្អឹង​គឺជា​ផ្នែក​ទន់ៗ និង​មាន​សភាព​ដូច​អេប៉ុង​នៃ​រាងកាយ​របស់អ្នក ដែល​ស្ថិតនៅ​ខាងក្នុង​ឆ្អឹង​ធំៗ។ កោសិកា​ឈាមក្រហម កោសិកា​ឈាមស និង​ប្លាកែត​ទាំងអស់​នៅក្នុង​ឈាម​របស់អ្នក​ត្រូវបាន​ផលិត​នៅក្នុង​ខួរឆ្អឹង។ វា​ដូចជា​រោងចក្រ​មួយ។

ហេតុអ្វីបានជាកោសិកាឈាមក្រហមទាំងនេះមើលទៅមានពណ៌ខៀវ?

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាកោសិកាឈាមក្រហមដែលមិនទាន់ពេញវ័យទាំងនេះ (`Reticulocytes`) មើលទៅមានពណ៌ខៀវ។ មូលហេតុគឺថា `Reticulocytes` ទាំងនេះមានផ្ទុកសារធាតុហ្សែនហៅថា `RNA`។ នៅពេលដែលពួកវាមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងស្នាមប្រឡាក់ `PBS` នោះ `RNA` នេះប្រែជាពណ៌ខៀវ។ `RNA` នេះគឺដូចជាកម្មវិធីបណ្ដោះអាសន្ននៅក្នុងកោសិកា។ នៅពេលដែល `Reticulocyte` ចាស់ទុំ ហើយក្លាយជាកោសិកាឈាមក្រហមពេញលេញ `RNA` នេះបាត់ទៅវិញ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ «Reticulocytes» ទាំងនេះនៅក្នុង «PBS»។ ពីព្រោះ «Reticulocytes» គឺជាក្រុមកោសិកាដែលមិនអាចផ្ទុកអុកស៊ីសែនបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពដូចកោសិកាឈាមក្រហមដែលពេញវ័យពេញលេញនោះទេ។ មុខងារចម្បងរបស់កោសិកាឈាមក្រហមគឺផ្ទុកអុកស៊ីសែនទៅកាន់កោសិកានីមួយៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ដូច្នេះ ការមានកោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យច្រើនពេកមានន័យថាមុខងារនោះមិនត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានត្រឹមត្រូវនោះទេ។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ជំងឺ «ប៉ូលីក្រូម៉ាស៊ី»?

ជំងឺ Polychromasia អាចជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពសុខភាពមូលដ្ឋាន។ ស្ថានភាពនេះបណ្តាលឱ្យខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកបញ្ចេញកោសិកាឈាមក្រហមដែលមិនទាន់ពេញវ័យចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកលឿនពេក។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅពេលដែលចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមដែលចាស់ទុំនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកថយចុះ។ រាងកាយព្យាយាមទូទាត់សងដោយការបញ្ចេញ reticulocytes ពីខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ខាងក្រោមនេះជាហេតុផលមួយចំនួនដែលអ្នកអាចឃើញ «Polychromasia»៖

• ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារគ្រាប់ឈាមក្រហម៖ នេះគឺជាជំងឺឈាម។ នេះជាកន្លែងដែលកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានបំផ្លាញមុនអាយុ។ ជួនកាលការបំផ្លាញនេះអាចកើតឡើងក្នុងអត្រាដែលរាងកាយមិនអាចបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមថ្មីបាន។ នេះបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារគ្រាប់ឈាមក្រហមក៏អាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពតំណពូជដូចជា ជំងឺឈាមកកពេលយប់ (PNH) ជំងឺថាឡាសសេមី និងជំងឺកោសិកាឈាមក្រហមរាងដូចកណ្ដុរ។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន និងថ្នាំមួយចំនួនផងដែរ។
• ការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ៖ នៅពេលដែលមានការហូរឈាមច្រើនពេក ទាំងខាងក្នុង ឬខាងក្រៅ ខួរឆ្អឹងត្រូវបានជំរុញឱ្យបង្កើនការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម។ បន្ទាប់មក រីទីគូឡូស៊ីត ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម ដើម្បីជំនួសកោសិកាឈាមក្រហមដែលបាត់បង់។ ស្រមៃមើល ប្រសិនបើអ្នកបាត់បង់ឈាមច្រើនក្នុងគ្រោះថ្នាក់ធំមួយ រឿងនេះអាចកើតឡើង។
• ជំងឺមហារីក៖ ជំងឺមហារីកប្រភេទខ្លះអាចរីករាលដាលដល់ខួរឆ្អឹង និងរំខានដល់ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម ឬអាចរុញកោសិកាឈាមដែលមិនទាន់ពេញវ័យចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។
• ការមានផ្ទៃពោះ៖ វាជារឿងធម្មតាទេដែលចំនួន «រីទីគូឡូស៊ីត» នៅក្នុងឈាមខ្ពស់ជាងធម្មតាបន្តិចក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន នេះមិនមែនជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភនោះទេ។
• រស់នៅ​តំបន់​រយៈកម្ពស់​ខ្ពស់៖ កម្រិត​អុកស៊ីសែន​ទាប​នៅ​តំបន់​រយៈកម្ពស់​ខ្ពស់។ រាងកាយ​អាច​សម្រប​ខ្លួន​ទៅនឹង​កង្វះ​អុកស៊ីសែន​ដោយ​បង្កើន​ការផលិត​កោសិកា​ឈាមក្រហម និង​បញ្ចេញ​កោសិកា​រ៉េទីគូឡូស៊ីត​ទៅក្នុង​ឈាម។

សារធាតុចិញ្ចឹមដែលបង្កើនកោសិកាឈាមក្រហម

ពេលខ្លះ នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់វីតាមីន និងអាហារបំប៉នដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អ អ្នកអាចនឹងឃើញ "Polychromasia" នៅលើរបាយការណ៍ឈាមរបស់អ្នក។ នេះមានន័យថារាងកាយរបស់អ្នកកំពុងមានប្រតិកម្ម។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងនេះគ្រប់គ្រាន់ពីអាហារដែលអ្នកញ៉ាំទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំ៖

• វីតាមីន B12 (វីតាមីន B12)
• អាស៊ីតហ្វូលិក (អាស៊ីតហ្វូលិក)
• ដែក

សារធាតុចិញ្ចឹមទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម។ ឧទាហរណ៍ ជាតិដែកជួយបង្កើតអេម៉ូក្លូប៊ីន ដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ វីតាមីន B12 និងអាស៊ីតហ្វូលិកគឺចាំបាច់សម្រាប់ការបែងចែក និងភាពចាស់ទុំនៃកោសិកាឈាមក្រហម។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ «ប៉ូលីក្រូម៉ាស៊ី» មាន​អ្វីខ្លះ?

មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ជំងឺ Polychromasia ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពជំងឺមូលដ្ឋាន ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង ដែលបណ្តាលឱ្យមាន Polychromasia។

ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃភាពស្លេកស្លាំង៖

• ស្បែកស្លេក
• ឈឺក្បាល
• ភាពទន់ខ្សោយ ឬ អស់កម្លាំង
• ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (Tachycardia)
• វិលមុខ ឬ ស្រាលខ្លួន
• សម្ពាធឈាមទាប (Hypotension)
• ការឡើងលឿងនៃស្បែក ឬផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែក (ជំងឺខាន់លឿង) - ជំងឺនេះត្រូវបានគេឃើញជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺស្លេកស្លាំងដោយសារឈាមកក។
• ការរីកធំនៃលំពែង (Splenomegaly) ឬថ្លើម (Hepatomegaly)

ពេលខ្លះ​វា​អាច​មិន​មាន​រោគសញ្ញា​អ្វី​ទាំងអស់​។ វា​ទាំងអស់​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​ស្ថានភាព​មូលដ្ឋាន​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​ពហុ​ក្រូម៉ាស៊ី និង​ភាពធ្ងន់ធ្ងរ​របស់​វា​។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្គាល់ "ប៉ូលីក្រូម៉ាស៊ី"?

គ្រូពេទ្យអាចប្រាប់បានថាតើអ្នកមានជំងឺពហុក្រូម៉ាស៊ី (polychromasia) ពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត PBS (peripheral blood smear)។ នេះនឹងបង្ហាញកោសិកាឈាមក្រហមពណ៌ខៀវចាស់ ឬពណ៌ប្រផេះខៀវ (ហៅថា reticulocytes) នៅក្នុងគំរូឈាមរបស់អ្នក រួមជាមួយនឹងកោសិកាឈាមក្រហមពណ៌ផ្កាឈូកធម្មតាដែលចាស់ទុំ។

សូមចងចាំថា «Polychromasia» គឺជាអ្វីមួយដែលអាចឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម ហើយវាមិនមែនជា «រោគវិនិច្ឆ័យ» ដោយខ្លួនឯងនោះទេ។

ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តបន្ថែម ដើម្បីជួយកំណត់មូលហេតុនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក និងថ្នាំណាមួយដែលអ្នកប្រើ។ ពួកគេក៏អាចធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ ដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic (ដូចជាលំពែង ឬថ្លើមរីកធំ)។ ការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ដែលអ្នកនឹងមាន នឹងអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលត្រូវបានគេគិតថាប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញ reticulocytes ពីខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។

តើ Polychromasia ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺ polychromasia របស់អ្នក។ ប្រសិនបើមូលហេតុគឺភាពស្លេកស្លាំងស្រាល ហើយអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាធំដុំអ្វីទេ អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ polychromasia របស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំការព្យាបាលសមស្រប។

ទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាល៖

• ការបញ្ចូលឈាម៖ ក្នុងស្ថានភាពតំណពូជមួយចំនួនដូចជាជំងឺកោសិកាឈាមស ឬក្នុងករណីមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។
• ថ្នាំ Corticosteroids៖ ក្នុងស្ថានភាពដូចជាជំងឺស្លេកស្លាំងដោយសារជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នក។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកំពុងបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម ហើយការព្យាបាលដូចជាថ្នាំ corticosteroids គឺមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ប្រសិនបើជំងឺ polychromasia បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី វីរុស ឬប៉ារ៉ាស៊ីត អ្នកអាចត្រូវការថ្នាំជាក់លាក់សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគនោះ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីថ្នាំណាមួយ អ្នកប្រហែលជាត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំនោះ ឬប្តូរទៅប្រើថ្នាំផ្សេង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុំឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

តើអ្នកគួរខ្លាចជំងឺ «ប៉ូលីក្រូម៉ាស៊ី» ដែរឬទេ?

មិនចាំបាច់ទេ។ ពហុក្រូម៉ាស៊ីអាចជាសញ្ញានៃជំងឺឈាមដែលត្រូវការការព្យាបាល ឬវាអាចជាអ្វីដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទាំងស្រុង។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬទើបតែចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែក នេះអាចជារឿងធម្មតា។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកអំពីលទ្ធផលទាំងនេះ ហើយពន្យល់ថាតើវាជាអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភ ឬថាតើត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតឬអត់។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង ដូចជាអស់កម្លាំង ស្លេកស្លាំង និងដង្ហើមខ្លី សូមណាត់ជួបគ្រូពេទ្យ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ កុំរំលងការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចតាមដានកោសិកាឈាមរបស់អ្នកដោយធ្វើតេស្តដូចជា PBS ប្រសិនបើចាំបាច់។

របាយការណ៍​តេស្ត​ឈាម​អាច​ផ្តល់​ព័ត៌មាន​ជាច្រើន​អំពី​សុខភាព​ទូទៅ​របស់​អ្នក។ ពួកគេ​ក៏​អាច​ជួយ​អ្នក​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​ស្ថានភាព​ឈាម​ដែល​អាច​ត្រូវ​ការ​ការ​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល​វេលា​ផង​ដែរ។

សរុបមក (សារដែលនាំទៅផ្ទះ)

កុំភ័យស្លន់ស្លោនៅពេលអ្នកឃើញពាក្យថា "Polychromasia" នៅលើរបាយការណ៍ឈាមរបស់អ្នក។ សូមចងចាំថា៖

• «ពហុក្រូម៉ាស៊ី» គឺជា ការពិពណ៌នា មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ។ វាគ្រាន់តែមានន័យថា អ្នកមានកោសិកាឈាមក្រហមមិនទាន់ពេញវ័យច្រើនជាងធម្មតានៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។
• នេះ អាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពសុខភាពមូលដ្ឋាន ឬវាអាចជាអ្វីដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់ និងបណ្ដោះអាសន្ន។
• ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីរឿងនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងអាចពន្យល់ពីរបៀបដែលលទ្ធផលនេះប៉ះពាល់ដល់អ្នក។

ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាការប្រាស្រ័យទាក់ទងល្អជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជានិច្ច។ ពួកគេគឺជាអ្នកដែលយល់ពីសុខភាពរបស់អ្នកល្អបំផុត។

ពហុ ក្រូម៉ាស៊ី, កោសិកាឈាមក្រហម, ការធ្វើតេស្តឈាម, រីទីគូឡូស៊ីត, ខួរឆ្អឹង, ភាពស្លេកស្លាំង