តើអ្នកងាយប្រតិកម្មនឹងថ្នាំសណ្តំទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពី (កង្វះ Pseudocholinesterase) ?

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចអំពីថ្នាំសណ្តំដែលអ្នកទទួលបានសម្រាប់ការវះកាត់ដែរឬទេ? វាជារឿងធម្មតាទេដែលមនុស្សមួយចំនួនមានអារម្មណ៍បែបនោះ។ ប៉ុន្តែសូមស្រមៃមើលថាតើនឹងមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើថ្នាំសណ្តំមួយចំនួនដែលអ្នកទទួលបានមិនសមស្របនឹងរាងកាយរបស់អ្នក។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលត្រូវដឹង។ នោះគឺជាស្ថានភាពមួយហៅថា «(កង្វះ Pseudocholinesterase)»។

តើ (កង្វះ Pseudocholinesterase) ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាឱ្យសាមញ្ញ យល់ព្រមទេ?

មិនអីទេ ឈ្មោះនេះស្តាប់ទៅវែងបន្តិច មែនទេ? ចូរយើងរក្សាវាឱ្យសាមញ្ញ។ «(Pseudocholinesterase)» គឺជាអង់ស៊ីមពិសេស «(អង់ស៊ីម)» នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ មុខងារចម្បងមួយនៃ «(អង់ស៊ីម)» នេះគឺ ដើម្បីបំបែក (នោះគឺ «មេតាបូលីស») នៅក្នុងខ្លួននូវថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ដើម្បីបន្ធូរសាច់ដុំ ជាពិសេសនៅពេលដែលយើងត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំសណ្តំ (យើងហៅវាថា «(Choline esters)»)។ ស្រមៃថា ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ សាច់ដុំរបស់អ្នកត្រូវខ្វិនមួយរយៈ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់រឿងនោះ។

ឥឡូវនេះ ក្នុងស្ថានភាពមួយហៅថា «(កង្វះ Pseudocholinesterase)» អ្វីដែលកើតឡើងគឺថា «(អង់ស៊ីម)» នេះ ហៅថា «(Pseudocholinesterase)» នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក មិនត្រូវបានផលិតគ្រប់គ្រាន់ ទេ ឬ វាមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ។ បន្ទាប់មកតើមានអ្វីកើតឡើង? ថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបន្ធូរសាច់ដុំ («(Succinylcholine)» និង «(Mivacurium)» គឺជាឧទាហរណ៍ពីរនៃរឿងនេះ) មិនត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័សទេ។ ពួកវាស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនក្នុងរយៈពេលយូរ។

ជាលទ្ធផល សាច់ដុំរបស់អ្នកអាចនៅតែស្ពឹកអស់រយៈពេលយូរ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំសណ្តំ ហើយអ្នកថែមទាំងអាចពិបាកដកដង្ហើមទៀតផង។ នេះមានន័យថា អ្នកប្រហែលជាមិនអាចធ្វើចលនា ឬដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបានទេ រហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបាត់ទៅ។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ ស្ថានភាពនេះហៅថា «(កង្វះ Pseudocholinesterase)» មិនមែនជារឿងធម្មតាទេ ។ ជាមធ្យម មានតែម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស 3,200 នាក់ ឬ 5,000 នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលជួបប្រទះស្ថានភាពនេះ។ នោះគឺជាចំនួនតិចតួចណាស់។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វីខ្លះ? តើ​អ្នក​សម្គាល់​វា​ដោយ​របៀប​ណា?

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានស្ថានភាពនេះមិនដឹងទេរហូតដល់ពួកគេទទួលបានថ្នាំស្ពឹកប្រភេទដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុន ដែលហៅថា "Choline esters"។ នោះហើយជាពេលដែលរោគសញ្ញាសំខាន់ៗលេចឡើង៖

• សាច់ដុំដែលសម្រាកខ្លាំងពេក (ពោលគឺគ្មានជីវិត) ក្នុងរយៈពេលយូរ ជាងការរំពឹងទុកធម្មតា។
• សូម្បីតែសាច់ដុំដែលជួយអ្នកដកដង្ហើម ក៏ក្លាយទៅជាអសកម្មជាបណ្តោះអាសន្នដែរ ។

វាអាចចំណាយពេលពីរបីម៉ោងដើម្បីឱ្យរោគសញ្ញាទាំងនេះធូរស្រាល។ ពេលវេលានេះខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើថ្នាំសណ្តំ ហើយជួយអ្នកឱ្យដកដង្ហើមតាមរយៈ "ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម" ដែលជាម៉ាស៊ីនដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត រហូតដល់អ្នកអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបាន។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ? តើ​រឿងនេះ​កើតឡើង​ដោយ​របៀបណា?

ស្ថានភាពនេះ (កង្វះ Pseudocholinesterase) អាចត្រូវបានទទួលមរតក (ពោលគឺទទួលមរតក) ឬ វាអាចវិវត្តនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។។

មូលហេតុតំណពូជ

មនុស្សដែលកើតមកមានស្ថានភាពនេះមានការផ្លាស់ប្តូរ ឬការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយហៅថា (BCHE)។ ហ្សែន (BCHE) នេះគឺជាអ្វីដែលប្រាប់រាងកាយរបស់យើងឱ្យបង្កើតអង់ស៊ីម (Pseudocholinesterase)។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះ ទាំងរាងកាយរបស់អ្នកផលិតអង់ស៊ីមនេះតិចតួចណាស់ ឬវាអាចនឹងមិនផលិតវាទាល់តែសោះ។

មូលហេតុដែលវិវត្តន៍ក្នុងជីវិត (ទទួលបាន)

ពេលខ្លះ ស្ថានភាពនេះ (កង្វះ Pseudocholinesterase) អាចកើតឡើងពេញមួយជីវិត។ វាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗ និងថ្នាំមួយចំនួន។

ជំងឺមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ៖

• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• របួសរលាកធ្ងន់ធ្ងរ
• ជំងឺតម្រងនោម
• ជំងឺថ្លើម
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការ (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនសកម្ម)
• ជំងឺមហារីក
• ការមានផ្ទៃពោះ

ថ្នាំមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃស្ថានភាពនេះរួមមាន៖

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO (ឧ. Phenelzine (Nardil®))
• ថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត (ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់)
• ដំណក់ភ្នែក Echothiophate
• មេតូក្លូប្រាមីត
• ស៊ីក្លូផូស្វាមីត
• ពីរីដូស្ទីមីន

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងសាច់ដុំ ឬដកដង្ហើមរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសង្ស័យថាមានជំងឺកង្វះ pseudocholinesterase។ ដើម្បីបញ្ជាក់រឿងនេះ ពួកគេអាច ធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិតអង់ស៊ីម pseudocholinesterase របស់អ្នក។

ប្រសិនបើ​មាន​នរណា​ម្នាក់​ក្នុង​គ្រួសារ​របស់​អ្នក​មាន​ជំងឺ​នេះ គ្រូពេទ្យ​អាច​ធ្វើ ​តេស្ត​ហ្សែន ​ដើម្បី​រក​មើល​ថា​តើ​អ្នក​ក៏​មាន​វា​ដែរ។ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​យក​សំណាក​ឈាម និង​ពិនិត្យ​មើល​ថា​តើ​អ្នក​មាន​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ហ្សែន (BCHE) ឬ​អត់។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺនេះ ពួកគេនឹងប្រើថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំប្រភេទផ្សេងទៀតដែលមិនពឹងផ្អែកលើអង់ស៊ីម "Pseudocholinesterase"។

តើការព្យាបាលគឺជាអ្វី?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃ «(កង្វះ Pseudocholinesterase)» បន្ទាប់ពីអ្នកបានទទួលការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់រហូតដល់អ្នកជាសះស្បើយ។ បើចាំបាច់ ពួកគេនឹងប្រើថ្នាំសណ្តំ ហើយប្រើ ម៉ាស៊ីន «ខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច» ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យដកដង្ហើមរហូតដល់អ្នកអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបាន។

តើអ្នកគួររំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន «(កង្វះ Pseudocholinesterase)» រឿងដែលល្អបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានគឺជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា - ជាពិសេសគ្រូពេទ្យដែលនឹងមកជួបអ្នកសម្រាប់ការវះកាត់ ។

ម្យ៉ាងទៀត អ្នកត្រូវប្រាប់ក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកអំពីរឿងនេះផងដែរ។បន្ទាប់មកពួកគេក៏អាចត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើពួកគេមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (BCHE) ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន ពួកគេក៏គួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេមុនពេលធ្វើការវះកាត់ណាមួយផងដែរ។

វាក៏ជាគំនិតល្អផងដែរក្នុងការពាក់ខ្សែដៃសម្គាល់វេជ្ជសាស្ត្រ ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាចដឹងថាតើអ្នកត្រូវការវះកាត់បន្ទាន់ឬអត់។

តើរឿងនេះអាចការពារបានទេ?

កង្វះ Pseudocholinesterase គឺជាជំងឺពីកំណើតដែលមិនអាចការពារបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺនេះ អ្នក អាចត្រូវបានធ្វើតេស្ត រកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BCHE មុនពេលទទួលការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។ នេះអាចជួយការពារផលវិបាកអំឡុងពេលវះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងរំលងថ្នាំ Choline esters ហើយជ្រើសរើសថ្នាំស្ពឹកផ្សេង។ Rocuronium គឺជាថ្នាំស្ពឹកដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមានកង្វះ Pseudocholinesterase។

អ្នកប្រហែលជាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាកង្វះ Pseudocholinesterase នៅពេលក្រោយក្នុងជីវិតដោយការព្យាបាលស្ថានភាពមូលដ្ឋានដូចជាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD)។ ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំណាមួយដែលកាត់បន្ថយការផលិតអង់ស៊ីម Pseudocholinesterase អ្នកប្រហែលជាចង់ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំរបស់អ្នក។

តើអ្វីទៅជា contraindications ពោលគឺថ្នាំអ្វីដែលមិនល្អសម្រាប់ប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានស្ថានភាពនេះ?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ «(Pseudocholinesterase Deficiency)» អ្នក គួរតែជៀសវាងថ្នាំស្ពឹកប្រភេទដូចខាងក្រោម ៖

• ស៊ុកស៊ីនីលកូលីន (ស៊ុកស៊ីនីលកូលីន)
• មីវ៉ាគូរីយ៉ូម
• ប្រូខេន
• ក្លរ៉ូប្រូកេន
• បេនហ្សូខេន
• តេត្រាខេន

សំណួរដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមួយហៅថា "កង្វះ Pseudocholinesterase" មិនថាអ្នកកើតមកជាមួយវា ឬវិវត្តនៅពេលក្រោយនោះទេ អ្នកប្រហែលជាចង់សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរមួយចំនួនដូចជា៖

• តើអ្វីទៅជា contraindications ពិតប្រាកដសម្រាប់ខ្ញុំ នោះគឺថ្នាំអ្វីដែលខ្ញុំគួរជៀសវាង?
• តើស្ថានភាពនេះជាអ្វីដែលខ្ញុំកើតមកជាមួយ ឬវាបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងទៀត?
• តើ​វា​ជា​គំនិត​ល្អ​ទេ​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ហ្សែន​លើ​ក្រុម​គ្រួសារ​របស់​ខ្ញុំ?

ការវះកាត់អាចបង្កភាពតានតឹងបន្តិច។ យើងភាគច្រើនផ្តោតអារម្មណ៍ខ្លាំងពេកលើការវះកាត់ រហូតដល់យើងមិនគិតពីលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះការប្រើថ្នាំសណ្តំនោះទេ។ មិនមានវិធីព្យាបាលជំងឺកង្វះ Pseudocholinesterase ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការដឹងថាតើអ្នកមានវាឬអត់ អាចជួយអ្នកជៀសវាងភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំបណ្តោះអាសន្ន និងពិបាកដកដង្ហើម ដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកមានកង្វះ Pseudocholinesterase សូមប្រាប់សមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកអំពីវា។ ពួកគេក៏អាចធ្វើតេស្តរកហ្សែន និងជៀសវាងផលវិបាកដែលមិនចាំបាច់ណាមួយដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើដំណើរសុខភាពរបស់ពួកគេ។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ

ដូច្នេះ «(កង្វះ Pseudocholinesterase)» គឺជាឈ្មោះដ៏គួរឱ្យខ្លាចបន្តិច ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីវា។ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកនឹងត្រូវវះកាត់ ឬប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកបានជួបប្រទះអ្វីមួយដូចនេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។ ចងចាំថា ការយល់ដឹងជារឿយៗគឺជាខែលដ៏ល្អបំផុតដែលអាចជួយសង្រ្គោះយើងពីបញ្ហាដែលមិនចាំបាច់!

ការប្រើថ្នាំស ណ្តំ , ស៊ុយដូកូលីនអេស្តេរ៉ាស, កង្វះអង់ស៊ីម, ផលវិបាកនៃការវះកាត់, ស្ថានភាពហ្សែន, មុខងារសាច់ដុំមិនប្រក្រតី, ថ្នាំស្ពឹក