ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺប្រូតេអ៊ីនសួត (PAP) ដែលជាជំងឺមួយដែលបណ្តាលឱ្យថង់ខ្យល់នៅក្នុងសួតស្ទះ។

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកពិបាកដកដង្ហើម ដូចជាទ្រូងរបស់អ្នកតឹងណែនដែរឬទេ? តើអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីដើរបានចម្ងាយខ្លីក៏ដោយ? យើងច្រើនតែភ្លេចអំពីរឿងទាំងនេះ ដោយគិតថាវាគ្រាន់តែជាអស់កម្លាំងធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលអាចនៅពីក្រោយរោគសញ្ញាទាំងនេះ ទោះបីជាកម្រមានក៏ដោយ។ នោះគឺជំងឺសួត Alveolar Proteinosis ឬហៅកាត់ថា PAP។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​ប្រូតេអ៊ីន​សួត (PAP) ជា​អ្វី?

ស្រមៃថាសួតរបស់យើងពោរពេញទៅដោយថង់ខ្យល់តូចៗរាប់លាន។ យើងហៅថង់ខ្យល់តូចៗទាំងនេះថា អាល់វីអូលី (alveoli )។ នៅពេលដែលយើងដកដង្ហើម គឺតាមរយៈថង់ខ្យល់ទាំងនេះដែលយើងស្រូបអុកស៊ីសែនចូល។

ឥឡូវនេះ នៅក្នុង PAP អ្វីដែលកើតឡើងគឺថា ប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និងរបស់ផ្សេងៗទៀតកកកុញនៅខាងក្នុងថង់ខ្យល់តូចៗទាំងនេះ ដូចជាសំរាម។ ហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះគឺថា កោសិកាដែលសម្អាតសារធាតុដូចប្រេងដែលហៅថា សារធាតុ surfactant ដែលមានវត្តមានដោយធម្មជាតិនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃថង់ខ្យល់ទាំងនេះ មិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់មក សារធាតុ surfactant នេះកកកុញ និងរារាំងថង់ខ្យល់។ ដូច្នេះ ខ្យល់មិនអាចចូលបានត្រឹមត្រូវទេ ដូច្នេះឈាមមិនទទួលបានបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលវាត្រូវការនោះទេ។ នេះបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។

តើមានប្រភេទ PAP សំខាន់ៗទេ?

មែនហើយ ជំងឺ PAP ភាគច្រើនត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទ។ មូលហេតុនៃប្រភេទនីមួយៗគឺខុសគ្នា។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺនេះ?

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន និងជំងឺ PAP បន្ទាប់បន្សំ ជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែល មានអាយុចន្លោះពី 30 ទៅ 60 ឆ្នាំ។ ប្រភេទទាំងពីរនេះច្រើនកើត លើបុរស ។ អ្នកដែលជក់បារី និងអ្នកដែលបានប៉ះពាល់ នឹងធូលី ឬសារធាតុគីមី មានហានិភ័យខ្ពស់។

ជំងឺ PAP ពីកំណើតច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ PAP មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺ ដង្ហើមខ្លី (ហត់) ។ មនុស្សភាគច្រើនជួបប្រទះនឹងការដកដង្ហើមខ្លីៗអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ឬធ្វើការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះការលំបាកនេះ សូម្បីតែពេលពួកគេគ្រាន់តែឈរស្ងៀមក៏ដោយ។

លើសពីនេះ អ្នកក៏អាចសង្កេតឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះផងដែរ៖

• ឈឺទ្រូង
• ក្អក (អាចមានស្លេស ឬឈាម)
• ការប្រែពណ៌ស្បែក និងក្រចកទៅជាពណ៌ខៀវ (cyanosis) - រឿងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលមិនមានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាម។
• អស់កម្លាំងជាប់លាប់
• គ្រុន
• ការឆ្លងមេរោគសួតញឹកញាប់
• ម្រាមដៃដែលមានដំបង
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផល

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺ PAP គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកជាមុនសិន ហើយស្តាប់សួតរបស់អ្នកដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់សំឡេងបេះដូង។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹងសួរអ្នកអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសារ និងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី ប៉ះពាល់នឹងធូលី ឬសារធាតុគីមី អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ។

បន្ទាប់មក ការធ្វើតេស្តជាច្រើនអាចធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។ ការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ដូចជា អង្គបដិប្រាណស្វ័យប្រវត្តិ GM-CSF អាចធ្វើបានដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺ PAP។
• ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត៖ វាស់ថាតើសួតរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬការស្កេន CT៖ ដើម្បីមើលស្ថានភាពសួតឲ្យបានច្បាស់លាស់។
• ការឆ្លុះទងសួត៖ជានីតិវិធីមួយដែលបំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ជាមួយ ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំ ដើម្បីពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃផ្លូវដង្ហើម និងសួត។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យសួត៖ ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីសួតអំឡុងពេលឆ្លុះទងសួត ឬអំឡុងពេលវះកាត់សម្រាប់ពិនិត្យ។

តើការព្យាបាល PAP មានអ្វីខ្លះ?

បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺ PAP នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែមានវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដែលអាចជួយអ្នកឱ្យគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងរស់នៅបានប្រសើរជាងមុន។

ការព្យាបាលសំខាន់ និងប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ PAP គឺ "ការលាងសួតទាំងមូល" (WLL) ។

តើការលាងសួតនេះជាអ្វី?

អ្វីដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះគឺថា វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួត (បំពង់កាមេរ៉ា) ដើម្បីលាងសម្អាតសួតម្តងមួយៗជាមួយទឹកអំបិល (ទឹកអំបិលដែលបានសម្លាប់មេរោគ) ដើម្បីយកប្រូតេអ៊ីន និងខ្លាញ់ដែលជាប់គាំងចេញ។ បន្ទាប់ពីនេះ វាកាន់តែងាយស្រួលដកដង្ហើម។

ពេលធ្វើការព្យាបាលនេះ៖

• អ្នកនឹងត្រូវបានដាក់ថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុង ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។
• វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូល​ឧបករណ៍​ឆ្លុះ​ទងសួត​តាមមាត់ ហើយចង្អុលវាទៅសួតម្ខាង។
• អុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ទៅសួតម្ខាងទៀតដោយម៉ាស៊ីន។
• ពេលខ្លះអ្នកពាក់អាវរំញ័រជុំវិញទ្រូងរបស់អ្នក។ រំញ័រនេះធ្វើឱ្យវត្ថុដែលជាប់នៅក្នុងថង់ខ្យល់របស់អ្នកធូរស្រាល។
• បន្ទាប់មក ទឹកអំបិលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសួត ហើយនៅពេលដែលវាត្រូវបានដកចេញ វានឹងចេញមកជាមួយនឹងរបស់ដែលជាប់គាំង។
• ប្រហែលជាសួតម្ខាងទៀតក៏ត្រូវបានលាងសម្អាតក្នុងពេលតែមួយ ឬបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀត

• ថ្នាំពង្រីកទងសួត៖ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យសាច់ដុំជុំវិញផ្លូវដង្ហើមធូរស្រាល ធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលដកដង្ហើម។
• ការព្យាបាលជំនួស GM-CSF៖ ការព្យាបាល នេះត្រូវបានស្រូបចូលតាមរយៈឧបករណ៍បាញ់ថ្នាំ ឬផ្តល់ជាទម្រង់ចាក់ថ្នាំ។ វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់កោសិកាដែលសម្អាតផ្លូវដង្ហើម។
• ការប្តូរសួត៖ អ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ហើយសួតរបស់ពួកគេត្រូវបានខូចខាត អាចត្រូវការការប្តូរសួតដែលមានសុខភាពល្អជាជម្រើសចុងក្រោយ។
• ការ​បញ្ចេញ​ប្លាស្មា និង​ការ​ផ្លាស់ប្ដូរ​ប្លាស្មា៖ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​យក​ផ្នែក​រាវ​នៃ​ឈាម (ប្លាស្មា) ចេញ ហើយ​ជំនួស​វា​ដោយ​ប្លាស្មា​ពី​មនុស្ស​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ។ នៅ​ក្នុង​ជំងឺ​អូតូអ៊ុយមីន PAP វា​ជួយ​បញ្ឈប់​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​ពី​ការ​វាយប្រហារ​កោសិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ។
• អុកស៊ីសែនបន្ថែម៖ អុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈម៉ាស់ ឬបំពង់តូចមួយដែលដាក់ក្នុងច្រមុះ ដើម្បីធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមកាន់តែងាយស្រួល។

តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានក្នុងនាមជាអ្នកដែលមាន PAP?

ប្រសិនបើអ្នកមាន PAP វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការព្យាបាលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា និងថែរក្សារបៀបរស់នៅរបស់អ្នកផងដែរ។

• ជៀសវាងការជក់បារីទាំងស្រុង និង ជៀសវាងកន្លែងដែលអ្នកដទៃជក់បារី។
• ទទួល វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺផ្តាសាយ (គ្រុនផ្តាសាយ) និងជំងឺរលាកសួត តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• នៅឱ្យឆ្ងាយពីមនុស្សដែលឈឺ។
• ញ៉ាំ អាហារដែលមានជីវជាតិ និងគ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នក។
• លាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានស្អាតបន្ទាប់ពីប្រើបង្គន់ និងមុន និងក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ។
• សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយបង្កើត ផែនការហាត់ប្រាណដែលមានសុវត្ថិភាព ដែលសាកសមនឹងអ្នក។