នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្លាប់និយាយអំពីសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក ឬពន្យល់ពីថ្នាំដែលអ្នកប្រើសម្រាប់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នក អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឮឈ្មោះដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors និង ARBs។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីប្រព័ន្ធនៅពីក្រោយរឿងទាំងអស់នេះ ដែលជាប្រព័ន្ធដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់យើងជានិច្ច ដូចជាក្រុមគ្រប់គ្រងដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ យើងហៅវាថាប្រព័ន្ធ Renin-Angiotensin-Aldosterone ឬហៅកាត់ថា RAAS។ ទោះបីជាឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ មុខងាររបស់វាគឺសាមញ្ញ និងសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើ RAAS ជាអ្វី?
ស្រមៃថារាងកាយរបស់អ្នកមានប្រព័ន្ធការពារមួយដែលតាមដានសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជានិច្ច ហើយឆ្លើយតបយ៉ាងរហ័សនៅពេលដែលវាធ្លាក់ចុះទាបពេក។ នោះហើយជាអ្វីដែល RAAS ជាអ្វី។ វាគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃអរម៉ូន អង់ស៊ីម និងប្រូតេអ៊ីន។ គោលបំណងចម្បងនៃប្រព័ន្ធនេះគឺ ដើម្បីរក្សាសម្ពាធឈាម និងបរិមាណឈាមរបស់យើងឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេលវែង។
ប្រព័ន្ធនេះជួយបង្កើនសម្ពាធរបស់យើងតាមវិធីសំខាន់ៗបីយ៉ាង៖
- បង្កើនការស្រូបយកឡើងវិញនូវសូដ្យូម (អំបិល) ដោយតម្រងនោម៖ នៅពេលដែលកម្រិតអំបិលនៅក្នុងខ្លួនកើនឡើង ទឹកក៏នៅតែមាននៅក្នុងខ្លួនដែរ។
- ការស្រូបយកទឹកឡើងវិញ (ការរក្សាទឹក) កើនឡើង៖ នេះបង្កើនបរិមាណឈាមនៅក្នុងខ្លួន។
- សម្លេងសរសៃឈាម៖ ការរួមតូច នៃសរសៃឈាមរបស់យើង។ ដូចគ្នានឹងការច្របាច់បំពង់ទឹកដែលធ្វើឱ្យទឹកហូរលឿនជាងមុន នៅពេលដែលសរសៃឈាមរួមតូច សម្ពាធក៏កើនឡើង។
មានកីឡាករសំខាន់ៗបីនាក់នៅក្នុងក្រុមដ៏អស្ចារ្យនេះ។ ចូរយើងស្គាល់ពួកគេ។
| គ្រឿងផ្សំសំខាន់ | ការងារដែលកំពុងធ្វើ |
|---|---|
| រ៉េនីន | នេះគឺជាអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយតម្រងនោមរបស់យើង។ វាដូចជាឆ្មាំ។ វាជាសញ្ញាដំបូងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធនេះសកម្មនៅពេលដែលវាឃើញថាសម្ពាធឈាមកំពុងធ្លាក់ចុះ។ |
| អង់ជីអូតង់ស៊ីន II | នេះគឺជាអ្នកដឹកនាំក្រុមនេះ។ វាជាអរម៉ូនដ៏មានឥទ្ធិពលខ្លាំងមួយ។ វាធ្វើរឿងសំខាន់ៗជាច្រើន ដូចជាការរួមតូចសរសៃឈាម និងប្រាប់រាងកាយឱ្យរក្សាអំបិល និងទឹក។ |
| អាល់ដូស្តេរ៉ូន | អរម៉ូននេះមានប្រភពមកពីក្រពេញ Adrenal ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើតម្រងនោមរបស់យើង។ ការងារចម្បងរបស់វាគឺប្រាប់តម្រងនោមឱ្យរក្សាសូដ្យូម (អំបិល) នៅក្នុងខ្លួន និងបញ្ចេញប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងទឹកនោម។ |
តើប្រព័ន្ធ RAAS នេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
នេះគឺដូចជាប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់។ នៅពេលដែលរឿងមួយកើតឡើង វាបង្កឱ្យមានរឿងមួយទៀត។ ចូរយើងយល់ពីជំហានទាំងនេះជារឿងសាមញ្ញមួយ។
ស្រមៃថាដោយហេតុផលមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ អ្នកបានបាត់បង់ទឹកច្រើនពីរាងកាយរបស់អ្នក - ការខ្សោះជាតិទឹក ឬអ្នកបានបាត់បង់ឈាមខ្លះក្នុងគ្រោះថ្នាក់តូចតាច) សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះ។
១. សញ្ញាដំបូង៖ តម្រងនោមរបស់អ្នកប្រៀបដូចជាឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា។ នៅពេលដែលពួកវាដឹងពីការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធនេះ ពួកវារំភើប ហើយបញ្ចេញអង់ស៊ីមមួយហៅថា renin ទៅក្នុងឈាម។
២. ការបកប្រែលើកដំបូង៖ នៅពេលដែលរីនីននេះធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ឈាម វាជួបនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីណូហ្សែន ដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើមរបស់យើង ហើយបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម។ រ៉េនីនបំបែកប្រូតេអ៊ីននេះ ហើយប្រើវាដើម្បីបង្កើតអរម៉ូនមួយហៅថា អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន I។ ប៉ុន្តែអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន I នេះអសកម្ម មានន័យថាវាមិនអាចធ្វើការងារបានច្រើនទេ។
៣. កំណើតនៃអ្នកដឹកនាំ៖ ឥឡូវនេះ នៅពេលដែលអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន I ដែលនៅអសកម្មនេះធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម ជាពិសេសតាមរយៈសួតរបស់យើង មានអង់ស៊ីមពិសេសមួយនៅទីនោះ។ នោះគឺជា អង់ស៊ីមបំលែងអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន (ACE) ។ អ្វីដែលអង់ស៊ីម ACE នេះធ្វើគឺយកអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន I ដែលនៅអសកម្មនោះ ហើយប្រែក្លាយវាទៅជា អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន II ដ៏មានអានុភាព និងសកម្មខ្លាំង។ ឥឡូវនេះ អ្នកដឹកនាំពិតប្រាកដបានកើតមក។
៤. បញ្ជារបស់មេដឹកនាំ៖ ឥឡូវនេះ អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន II ដ៏មានឥទ្ធិពលនេះកំពុងធ្វើការងារជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ៖
- វាទៅត្រង់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ហើយធ្វើឱ្យពួកវា រួមតូច ដូចជាការច្របាច់បំពង់ទឹក។ នេះធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមកើនឡើងភ្លាមៗ។
- វាទៅដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ក្រពេញ Adrenal ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើតម្រងនោម ហើយប្រាប់ពួកវាឱ្យផលិតអរម៉ូនមួយហៅថា aldosterone ។
- វាក៏ផ្តល់សញ្ញាដល់ក្រពេញភីតូរីសនៅក្នុងខួរក្បាលឱ្យផលិតអរម៉ូន Antidiuretic Hormone (ADH) ផងដែរ។
៥. លទ្ធផលចុងក្រោយ៖ ឥឡូវនេះ អាល់ដូស្តេរ៉ូន និង ADH ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីប្រាប់តម្រងនោមថា " កុំបញ្ចេញសូដ្យូម (អំបិល) និងទឹកចេញពីរាងកាយ ចូររក្សាវាទុកនៅក្នុងខ្លួន "។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អាល់ដូស្តេរ៉ូនបញ្ចេញប៉ូតាស្យូមដែលរាងកាយមិនត្រូវការនៅក្នុងទឹកនោម។
- នៅពេលដែលអំបិលត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរាងកាយ ទឹកក៏ត្រូវបានរក្សាទុកផងដែរ។
- នៅពេលដែលបរិមាណទឹកនៅក្នុងរាងកាយកើនឡើង បរិមាណឈាមសរុបនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់យើង (បរិមាណឈាម) ក៏កើនឡើងផងដែរ។
- នៅពេលដែលបរិមាណឈាមកើនឡើង ហើយសរសៃឈាមរួមតូច សម្ពាធឈាមនឹងកើនឡើងដោយស្វ័យប្រវត្តិត្រឡប់ទៅកម្រិតធម្មតាវិញ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ប្រព័ន្ធ RAAS គឺជាយន្តការស្វ័យប្រវត្តិមួយដែលនៅពេលដែលសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ វាបង្កើនសម្ពាធដោយរក្សាអំបិល និងទឹកនៅក្នុងខ្លួន ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច និងអ្វីៗផ្សេងទៀត។
តើទំនាក់ទំនងរវាងប្រព័ន្ធ RAAS នេះ និងជំងឺខ្សោយបេះដូងមានអ្វីខ្លះ?
នេះជាចំណុចសំខាន់មួយ។ ក្នុងកាលៈទេសៈធម្មតា ប្រព័ន្ធ RAAS ជួយសង្រ្គោះជីវិតរបស់យើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងស្ថានភាពរយៈពេលវែងដូចជា ជំងឺខ្សោយបេះដូង ប្រព័ន្ធល្អនេះចាប់ផ្តើមដំណើរការប្រឆាំងនឹងយើង។
ស្រមៃថាបេះដូងរបស់នរណាម្នាក់ខ្សោយ ហើយមិនអាចបូមឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់រាងកាយ។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថាខ្សោយបេះដូង។
- នៅពេលដែលសមត្ថភាពបូមរបស់បេះដូងថយចុះ បរិមាណឈាមដែលទៅដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗដូចជាតម្រងនោមក៏ថយចុះដែរ។
- នៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តម្រងនោមថយចុះ ពួកគេគិតថា "អូ! សម្ពាធទាប បញ្ហាធំណាស់!" ដូច្នេះតម្រងនោមធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ RAAS សកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងសមត្ថភាពពេញលេញ។
- បន្ទាប់មករាងកាយផលិត អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន II និង អាល់ដូស្តេរ៉ូន ច្រើនពេក។ ទាំងនេះបង្កើនសម្ពាធឈាម និងបណ្តាលឱ្យរាងកាយរក្សាអំបិល និងទឹក។
- ប៉ុន្តែបញ្ហានៅទីនេះគឺថា សម្ពាធកើនឡើង និងបរិមាណឈាមកើនឡើងនេះ ក្លាយជា បន្ទុកកាន់តែធំ ទៅលើបេះដូងដែលខ្សោយ និងខ្សោយរួចទៅហើយ។ វាដូចជាការដាក់ទម្ងន់មួយទៀតលើមនុស្សម្នាក់ដែលមិនអាចលើកបន្ទុកធ្ងន់បាន។
- នៅពេលដែលបេះដូងស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធបន្ថែមនេះយូរៗទៅ បេះដូងនឹងចុះខ្សោយ សាច់ដុំបេះដូងកាន់តែក្រាស់ និងបេះដូងរីកធំ។ នេះធ្វើឱ្យជំងឺខ្សោយបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
ដោយហេតុផលនេះ ថ្នាំជាច្រើនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺលើសឈាមគឺមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធ RAAS នេះ។
ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ RAAS
ថ្នាំសំខាន់ៗមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម និងជំងឺបេះដូងរារាំងជំហានផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធ RAAS នេះ។
| ប្រភេទថ្នាំ | របៀបដែលវាដំណើរការ |
|---|---|
| ថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE | ចាំអង់ស៊ីម ACE ដែលបំប្លែង angiotensin I ទៅជា angiotensin II ដ៏មានឥទ្ធិពលនោះទេ? អ្វីដែលថ្នាំទាំងនេះធ្វើគឺរារាំងអង់ស៊ីមនោះ។ បន្ទាប់មកការផលិត "អ្នកដឹកនាំ" នោះថយចុះ។ |
| ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ជីអូតង់ស៊ីន (ARBs) | ថ្នាំទាំងនេះមិនបញ្ឈប់ការផលិតអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន II ទេ។ ប៉ុន្តែវារារាំង «ច្រកទ្វារ» (អ្នកទទួល) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន II ទៅកាន់កន្លែងដូចជាសរសៃឈាម ហើយធ្វើសកម្មភាព។ វាដូចជាអ្នកដឹកនាំបញ្ជា ប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់ស្តាប់នោះទេ។ |
| សារធាតុប្រឆាំងអ្នកទទួលសារធាតុ Mineralocorticoid (MRA) | ទាំងនេះរារាំងដោយផ្ទាល់នូវសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនអាល់ដូស្តេរ៉ូន ដែលកាត់បន្ថយការរក្សាអំបិល និងទឹកនៅក្នុងខ្លួន។ |
| ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ | ទោះបីជាទាំងនេះមិនប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ប្រព័ន្ធ RAAS ក៏ដោយ ក៏វាជួយកាត់បន្ថយការផលិតរីនីនដោយតម្រងនោម ដែលមានន័យថាវាគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធទាំងមូលចាប់ពីការចាប់ផ្តើម។ |
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង RAAS និង Baroreceptor Reflex?
ប្រព័ន្ធមួយទៀតដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមគឺ ប្រតិកម្មបារ៉ូរេសិបទ័រ ។ ចូរយើងយល់ពីភាពខុសគ្នារវាងប្រព័ន្ធទាំងពីរ។
- ប្រតិកម្មបារ៉ូរ៉េសិបទ័រ៖ នេះគឺជាប្រព័ន្ធមួយដែលដំណើរការ ភ្លាមៗ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី ។ ស្រមៃថាអ្នកកំពុងអង្គុយ ហើយបន្ទាប់មកស្រាប់តែក្រោកឈរឡើង។ បន្ទាប់មកសម្ពាធថយចុះបន្តិច។ នៅពេលនោះ លំហូរឈាមទៅកាន់ក្បាលថយចុះ ហើយអ្នកអាចមានអារម្មណ៍វិលមុខ។ ប៉ុន្តែវាមិនកើតឡើងទេ មែនទេ? ហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះគឺប្រតិកម្មបារ៉ូរ៉េសិបទ័រ។ វាបង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងរយៈពេលពីរបីវិនាទី បង្រួមសរសៃឈាមបន្តិច និងកែតម្រូវសម្ពាធ។ វាដូចជាឧបករណ៍ស្រូបយកឆក់របស់រថយន្ត ដែលគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗ។
- ប្រព័ន្ធ RAAS៖ នេះគឺជាប្រព័ន្ធ រយៈពេលវែង និង យឺត បន្តិច។ វាត្រូវការពេលច្រើនម៉ោង សូម្បីតែច្រើនថ្ងៃ ដើម្បីដំណើរការ។ វាគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមក្នុងរយៈពេលវែង ដោយការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណសារធាតុរាវ និងអំបិលនៅក្នុងរាងកាយ។ វាដូចជាប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងម៉ាស៊ីននៅក្នុងឡាន ដោយសម្លឹងមើលដំណើរការរយៈពេលវែង។
ប្រព័ន្ធទាំងពីរនេះធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីរក្សាសម្ពាធឈាមរបស់យើងឱ្យនៅកម្រិតដែលមានសុខភាពល្អ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ប្រព័ន្ធ RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone) គឺជាប្រព័ន្ធស្វ័យប្រវត្តិមួយដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងបរិមាណសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយរបស់យើងក្នុងរយៈពេលវែង។
- នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ដោយរក្សាអំបិល និងទឹកនៅក្នុងខ្លួន ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច និងស្តារសម្ពាធមកធម្មតាវិញ។
- ក្នុងស្ថានភាពដូចជាខ្សោយបេះដូង និងលើសឈាម ប្រព័ន្ធនេះអាចក្លាយទៅជាសកម្មខ្លាំងពេក បំផ្លាញបេះដូង និងរាងកាយ។
- ថ្នាំជាច្រើនដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម និងជំងឺបេះដូង (ដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors និង ARBs) មានគោលបំណងគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធ RAAS នេះ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាម ឬជំងឺបេះដូង វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំរបស់អ្នកឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំ ឬផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាមុនសិន។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។