តើអ្នកដឹងអំពីថ្នាំជំនួស (SNRI) សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ដែរឬទេ?

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថាកូនរបស់អ្នកមាន ADHD (ជំងឺខ្វះ ការយកចិត្តទុកដាក់ហួសប្រមាណ ) អ្នក ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ ប្រហែលជាមានសំណួរ និងកង្វល់ជាច្រើនលើសលប់។ អ្នកប្រហែលជាមានគំនិតខុសៗគ្នាអំពីថ្នាំដែលកូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ និងផលប៉ះពាល់របស់វា។ ជាធម្មតា ថ្នាំរំញោចគឺជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់ ADHD។ ប៉ុន្តែថ្នាំទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កុមារគ្រប់រូបទេ។ ឪពុកម្តាយខ្លះក៏ខ្លាចក្នុងការផ្តល់ឱ្យកូនរបស់ពួកគេនូវថ្នាំទាំងនេះដែរ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងគិតអំពីជម្រើសដែលមិនមែនជាថ្នាំរំញោច គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំប្រភេទថ្នាំមួយហៅថា SNRI។ ថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីដែល SNRI ទាំងនេះជាអ្វី និងរបៀបដែលវាដំណើរការ។

តើ SNRI ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ SNRIs (ថ្នាំ​ទប់ស្កាត់​ការ​ស្រូប​យក​សារធាតុ Serotonin-Norepinephrine) គឺជា ​ប្រភេទ​ថ្នាំ​មួយ​ប្រភេទ​ដែល​ប្រើ​ដើម្បី​ព្យាបាល​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត។ ពួកវា​ដំណើរការ​ដោយ​បង្កើន​កម្រិត​សារធាតុ​គីមី​ពីរ​ប្រភេទ​នៅក្នុង​ខួរក្បាល​របស់​យើង។ យើង​ហៅ​សារធាតុ​ទាំងនេះ​ថា​សារធាតុ​បញ្ជូន​សរសៃប្រសាទ។ សារធាតុ​គីមី​ទាំងពីរ​នេះ​គឺ serotonin និង norepinephrine។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានអនុម័តជាផ្លូវការដោយ FDA (រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថ) ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ ADHD ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមានអារម្មណ៍ថាវាសមស្រប និងមានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ ពួកគេអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះ 'ក្រៅស្លាក' ដែលមានន័យថាសម្រាប់ស្ថានភាពផ្សេងក្រៅពីស្ថានភាពដែលត្រូវបានអនុម័ត។ នេះគឺជាការអនុវត្តជាទូទៅក្នុងចំណោមវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា និងជុំវិញពិភពលោក។

ថ្នាំប្រភេទ SNRI ថ្មីនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថា មានសុវត្ថិភាពជាង និងមានផលប៉ះពាល់តិច ជាង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic (TCAs) ដែលធ្លាប់ប្រើពីមុន។

មាន SNRI ពីរប្រភេទសំខាន់ៗដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD៖

១. ឌូឡុកសេទីន៖ ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុម័តឱ្យព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ លើសពីនេះ ថ្នាំនេះក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការថប់បារម្ភចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៧ ឆ្នាំ និងជំងឺ fibromyalgia ដ៏ឈឺចាប់ផងដែរ។

២. ថ្នាំ Venlafaxine៖ នេះគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តឱ្យ ព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ទោះបីជាវាមិនត្រូវបានអនុម័តជាផ្លូវការសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ ឬសម្រាប់ជំងឺ ADHD ក៏ដោយ ជួនកាលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើវាដោយមិនចាំបាច់មានវេជ្ជបញ្ជា។

តើ SNRIs ជួយដល់ ADHD យ៉ាងដូចម្តេច?

ស្រមៃថាកោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើងកំពុងនិយាយគ្នាទៅវិញទៅមក។ កោសិកាដែលជួយក្នុងការសន្ទនានេះ ពោលគឺការផ្លាស់ប្តូរសារ គឺជាសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលយើងបានលើកឡើងពីមុន។ គ្រូពេទ្យជឿថាកុមារដែលមានជំងឺ ADHD មានបញ្ហាខ្លះជាមួយនឹងដំណើរការនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ dopamine និង norepinephrine។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានរកឃើញថា serotonin ក៏ពាក់ព័ន្ធផងដែរ។

ថ្នាំរំញោចបង្កើនកម្រិត dopamine នៅក្នុងខួរក្បាល។ ថ្នាំ SNRI បង្កើនកម្រិត serotonin និង norepinephrine។ នៅពេលដែលសារធាតុគីមីទាំងនេះត្រូវបានកើនឡើង ការទំនាក់ទំនង ឬការផ្លាស់ប្តូរសាររវាងកោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាលកើតឡើងកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។

ចំណុចដែលត្រូវដឹងនៅពេលប្រើថ្នាំនេះ

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ SNRI ជារឿយៗពួកគេនឹងចាប់ផ្តើម ជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំទាបបំផុត ។ បន្ទាប់មក ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ពួកគេនឹងបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗរហូតដល់កុមាររកឃើញកម្រិតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ពួកគេ។ វាអាចចំណាយពេល ពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ ដើម្បីឃើញប្រសិទ្ធភាពពេញលេញនៃថ្នាំនេះ។ ដូច្នេះ កុំភ័យស្លន់ស្លោ ហើយនិយាយថា "ខ្ញុំមិនទាន់ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះនៅឡើយទេ"។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការអត់ធ្មត់។

ថ្នាំទាំងនេះមានទម្រង់ជាគ្រាប់ ឬកន្សោម។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកពិបាកលេបថ្នាំគ្រាប់ ថ្នាំមួយចំនួនអាចត្រូវបានកំទេច ហើយលាយចូលទៅក្នុងអ្វីមួយដូចជាទឹកជ្រលក់ផ្លែប៉ោម។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពី ផលប៉ះពាល់ ដែលអាចកើតមាននៃការប្រើថ្នាំនេះ និងរោគសញ្ញាដែលអាចកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកឈប់ប្រើវាភ្លាមៗ។

តើ SNRIs មានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណាសម្រាប់ ADHD?

នេះជាអ្វីដែលយើងត្រូវនិយាយដោយស្មោះត្រង់។ មានការស្រាវជ្រាវរាប់ទសវត្សរ៍លើថ្នាំរំញោចសម្រាប់ ADHD ហើយចន្លោះពី 70% ទៅ 90% នៃមនុស្សដែលប្រើប្រាស់វាបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការស្រាវជ្រាវតិចតួចណាស់លើប្រសិទ្ធភាពនៃ SNRIs សម្រាប់ ADHD។ នៅក្នុងការសិក្សាតូចៗមួយចំនួននៃថ្នាំ venlafaxine ចន្លោះពីមួយភាគបីទៅពីរភាគបីនៃកុមារដែលបានចូលរួមបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងខ្លះនៃរោគសញ្ញា (ជាពិសេសសកម្មភាពហួសប្រមាណ និងការមិនយកចិត្តទុកដាក់)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនបានឈប់ពីការសិក្សាដោយសារតែផលប៉ះពាល់។ ការសិក្សាមួយលើ duloxetine ក៏បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងខ្លះដែរ។ ដូច្នេះ យើងមិនទាន់អាចនិយាយបាននៅឡើយទេថា ទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពដូចថ្នាំរំញោចនោះទេ។

តើហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ SNRIs គឺជាអ្វី?

នេះជារឿងដែលអ្នក គួរតែយកចិត្តទុកដាក់បំផុត ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ។

ថ្នាំទាំងនេះមានការព្រមានពិសេស និង ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលហៅថាការព្រមាន 'ប្រអប់ខ្មៅ'។ នេះមានន័យថា ដូចថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាំងអស់ដែរ ថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃគំនិតធ្វើអត្តឃាត ឬសកម្មភាពធ្វើអត្តឃាតចំពោះកុមារ និងយុវវ័យ ជាពិសេស នៅពេលដែលពួកគេចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះជាលើកដំបូង ។

កូនរបស់អ្នក៖

• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនសិន។
• បើអ្នកនិយាយរឿងធ្វើបាបខ្លួនឯង
• បើយើងនិយាយអំពីសេចក្តីស្លាប់វិញ
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាមិនធម្មតា និងភ្លាមៗ

សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ដោយមិនបង្អង់យូរ។ ឬ នាំគាត់ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។ កុំមើលស្រាលហានិភ័យនេះ។