តើអ្នកដឹងអំពី SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy) ដែលជាការព្យាបាលដែលផ្តោតលើកោសិកាមហារីកដែរឬទេ?

វាពិបាកក្នុងការពណ៌នាជាពាក្យសម្ដីអំពីការភ័យខ្លាច ការថប់បារម្ភ និងភាពមិនប្រាកដប្រជាដែលអ្នកមានអារម្មណ៍នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានជំងឺមហារីក។ "តើខ្ញុំត្រូវធ្វើអ្វីឥឡូវនេះ?", "តើខ្ញុំនឹងត្រូវវះកាត់ទេ?", "តើការព្យាបាលនេះត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន?" សំណួររាប់ពាន់ដូចនេះប្រហែលជាបន្លឺឡើងក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ វាជារឿងធម្មតាណាស់។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងត្រូវចងចាំនៅពេលនេះគឺថា ជាមួយនឹងវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រជឿនលឿនដែលបានអភិវឌ្ឍនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មានការព្យាបាលថ្មីៗ និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដែលអាចជួយយើងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជឿនលឿនដែលអាចបំផ្លាញតែកោសិកាមហារីកដោយភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ ដូចជាការបាញ់កាំភ្លើងវែងអ្នកលបបាញ់ទៅលើគោលដៅ ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា SBRT។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ SBRT ជា​អ្វី?

ឈ្មោះពេញរបស់ SBRT គឺ Stereotactic Body Radiation Therapy ។ នេះគឺជាប្រភេទពិសេសនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីក។ ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើវាខុសពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មធម្មតា។

សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ៖ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មធម្មតាគឺដូចជាការស្រោចទឹកដើមឈើដោយប្រើទុយោ។ នៅពេលដែលទឹកធ្លាក់លើដើមឈើ វាក៏ធ្លាក់លើស្មៅ និងដីជុំវិញវាផងដែរ។ នេះមានន័យថា នៅពេលដែលវិទ្យុសកម្មត្រូវបានតម្រង់ទៅកោសិកាមហារីក វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញពួកវាផងដែរ។

ប៉ុន្តែ SBRT គឺខុសគ្នាឆ្ងាយណាស់។ វាដូចជាអ្នកលបបាញ់ដែលកំណត់គោលដៅដោយអេឡិចត្រូនិច ហើយបាញ់តែគោលដៅត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដ៏មានអានុភាពជាច្រើនត្រូវបានតម្រង់ទៅទីតាំងពិតប្រាកដនៃដុំសាច់ពីមុំផ្សេងៗគ្នា ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យដុំសាច់ទទួលបានកម្រិតវិទ្យុសកម្មអតិបរមា ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់សរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ ដូចជាសួត បេះដូង និងថ្លើម។

ចំណុចសំខាន់មួយទៀតគឺថា ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី SBRT អាចបញ្ចប់ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ (ជាធម្មតារវាងវគ្គព្យាបាលចំនួន 1-5) ជំនួសឱ្យការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាបន្តបន្ទាប់ ដែលជាធម្មតាចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍។

តើការព្យាបាលដោយ SBRT ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទណាខ្លះ?

SBRT មានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ ដុំសាច់តូចៗ និងតែមួយ ហើយជួនកាលក៏ជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដែលធ្វើឱ្យការវះកាត់មិនអាចទៅរួច។

ការព្យាបាលដោយ SBRT ភាគច្រើនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកពីរប្រភេទ៖

• មហារីកបឋម៖ ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅកន្លែងដែលមហារីកចាប់ផ្តើមដំបូង។
• មហារីកអូលីហ្គោមេតាស្តាទិច៖ ទាំងនេះគឺជាមហារីកដែលបានរីករាលដាលពីកន្លែងដើមរបស់វាទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ប៉ុន្តែនៅតែមានចំនួន និងទំហំតូច។

ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុតមួយចំនួនដែលវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើ។

តើខ្ញុំគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចសម្រាប់ការព្យាបាលនេះ?

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានសម្រេចចិត្តថា SBRT គឺសមស្របសម្រាប់អ្នក គាត់នឹងផ្តល់ការពិគ្រោះយោបល់ពេញលេញដល់អ្នក។ គាត់នឹងពន្យល់អំពីនីតិវិធី អត្ថប្រយោជន៍របស់វា និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។ នេះជាពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីសួរសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់យល់ព្រមដើម្បីបញ្ជាក់ពីការយល់ព្រមរបស់អ្នក។

អ្នកនឹងទទួលបានការណែនាំមួយចំនួនដូចនេះមុនពេលព្យាបាល។

តើអ្នកចង់មកជាមួយនរណាម្នាក់ទេ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកអាចបើកបរទៅផ្ទះដោយខ្លួនឯងបានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាគំនិតល្អក្នុងការនាំសមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិមកជាមួយ ដើម្បីភាពស្ងប់សុខក្នុងចិត្ត។ នេះនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវកម្លាំងផ្លូវចិត្តជាច្រើន។

ស្វែងយល់អំពីអាហារ ភេសជ្ជៈ និងឱសថ

អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យឈប់ញ៉ាំ និងផឹកនៅយប់មុនពេលព្យាបាលរបស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យលេបថ្នាំប្រឆាំងការចង្អោរ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (NSAIDs) ឬថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ និងភាពតានតឹងផងដែរ។

តើអ្នកគួរស្លៀកពាក់អ្វី?

វាជាការល្អបំផុតក្នុងការស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ស្រាលៗ ងាយស្រួលដោះចេញ ព្រោះអ្នកនឹងត្រូវស្លៀករ៉ូបមន្ទីរពេទ្យ។ វាក៏ល្អបំផុតផងដែរក្នុងការទុករបស់របរដូចជា សក់ក្លែងក្លាយ គ្រឿងអលង្ការ វ៉ែនតា និងធ្មេញសិប្បនិម្មិតនៅផ្ទះ។

គ្រប់គ្រងការភ័យខ្លាចរបស់អ្នក។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍តានតឹង និងថប់បារម្ភនៅពេលរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីក។ វាកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នា។ កុំខ្លាចក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកមុនពេលព្យាបាល។ ពួកគេអាចផ្តល់ថ្នាំមួយចំនួនដល់អ្នកដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភរបស់អ្នក។ ជាងនេះទៅទៀត ការយកសៀវភៅ ឬទស្សនាវដ្តីទៅជាមួយអ្នកដើម្បីអានមុនពេលព្យាបាលអាចជួយរំខានអ្នកបាន។

'ការក្លែងធ្វើការព្យាបាល' មុនពេលព្យាបាល

មុនពេល​ការព្យាបាល SBRT ពិតប្រាកដ​ត្រូវបាន​ធ្វើ វគ្គ​មួយ​ហៅថា "ការក្លែងធ្វើ" ត្រូវបាន​ធ្វើឡើង។ និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​គឺ​ដូចជា "វគ្គ​បណ្តុះបណ្តាល"។ នេះ​ជា​កន្លែង​ដែល​ក្រុម​គ្រូពេទ្យ​គូសផែនទី​ទីតាំង​ពិតប្រាកដ​នៃ​ដុំសាច់​របស់​អ្នក និង​រៀបចំ​ផែនការ​ព្យាបាល។

នៅពេលនេះរឿងដូចខាងក្រោមកើតឡើង៖

• ការស្កេនពិសេស៖ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចជា "ការស្កេន CT", "MRI" និងកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ទីតាំងដុំសាច់របស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ដោយមិនចាំបាច់រំកិលវាសូម្បីតែបន្តិច។ ម៉ាស៊ីនវិទ្យុសកម្មត្រូវបានសរសេរកម្មវិធីដោយប្រើទិន្នន័យដែលទទួលបានពីទាំងនេះ។
• ការដាក់ទីតាំង៖ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងកំណត់ទីតាំងដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដើម្បីដាក់នៅលើតុព្យាបាល។ ពួកគេក៏អាចសម្គាល់ស្នាមតូចៗនៅលើស្បែករបស់អ្នកដើម្បីចង្អុលបង្ហាញពីកន្លែងដែលកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនឹងតម្រង់ទៅ។
• ការធ្វើផ្សិតពិសេស៖ អ្នកនឹងមិនអាចធ្វើចលនាបានទាល់តែសោះក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។ ដូច្នេះ ដើម្បីរក្សាអ្នកឱ្យនៅស្ងៀម និងស្ថិតក្នុងទីតាំងតែមួយ ផ្សិត ឬដែកពិសេសមួយនឹងត្រូវបានផលិតឡើងដើម្បីឱ្យសមនឹងផ្នែកនៃរាងកាយរបស់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក។ នេះនឹងជួយអ្នកឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងដដែលពេញមួយការព្យាបាលនីមួយៗ។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីទេអំឡុងពេលព្យាបាលដោយ SBRT។ វាដូចជាការថតកាំរស្មីអ៊ិចដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ឬភ័យខ្លាច អ្នកអាចស្នើសុំបញ្ឈប់ការព្យាបាលនៅពេលណាក៏បាន។

រឿងដែលកើតឡើងក្នុងពេលព្យាបាល៖

១. អ្នកនឹងត្រូវបានដាក់នៅលើតុព្យាបាលក្នុងទីតាំងដូចគ្នានឹងអ្នកនៅក្នុងការក្លែងធ្វើមុន។ អ្នកបច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្មនឹងដាក់អ្នកក្នុងទីតាំងដូចគ្នា។

2. អ្នកបច្ចេកទេសដំណើរការម៉ាស៊ីនពីបន្ទប់ដាច់ដោយឡែកមួយ។ ប៉ុន្តែពួកគេត្រួតពិនិត្យអ្នកនៅលើអេក្រង់។ អ្នកក៏អាចនិយាយជាមួយពួកគេតាមរយៈអន្តរខមផងដែរ។

៣. បន្ទាប់មកម៉ាស៊ីនត្រូវបានបើក ហើយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ជូន។ ផ្នែកធំមួយដូចដៃរបស់ម៉ាស៊ីនបង្វិលជុំវិញខ្លួនរបស់អ្នកនៅមុំផ្សេងៗគ្នា ដោយតម្រង់កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឱ្យចំទៅនឹងរូបរាងនៃដុំសាច់។

៤. អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទេក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ប៉ុន្តែអ្នកអាចនឹងឮសំឡេងបន្តិចនៅពេលម៉ាស៊ីនផ្លាស់ទី។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីវគ្គព្យាបាលចប់ អ្នកបច្ចេកទេសនឹងជួយអ្នកឱ្យក្រោកពីតុ។ អាស្រ័យលើផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក នេះអាចជាវគ្គព្យាបាលតែមួយគត់ និងចុងក្រោយរបស់អ្នក។ ឬអាចមានវគ្គជាច្រើនទៀត។ ការព្យាបាល SBRT ជាបន្តបន្ទាប់ជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលមួយទៅពីរសប្តាហ៍។

ដុំសាច់មហារីកដែលឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលអាច នឹងរួញបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែខាងមុខ ។

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយទេ?

មែនហើយ SBRT ដូចជាការព្យាបាលណាមួយដែរ អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះជាធម្មតាបណ្តោះអាសន្ន។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលអ្នកមាន និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

តើ​អត្ថប្រយោជន៍ និង​អត្រា​ជោគជ័យ​នៃ​ការព្យាបាល SBRT មាន​អ្វីខ្លះ?

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា SBRT គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកមួយចំនួន។ វាមានអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• ច្បាស់លាស់ខ្លាំង៖ ដោយសារតែវាកំណត់គោលដៅដុំសាច់មហារីកយ៉ាងច្បាស់លាស់ មានការខូចខាតតិចតួចណាស់ចំពោះសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។
• មិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ទេ៖ លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះអាចសម្រេចបានដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។
• រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺខ្លី៖ វគ្គនៃការព្យាបាលអាចបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃជំនួសឱ្យសប្តាហ៍។
• ផលប៉ះពាល់តិចជាង៖ ដោយសារតែមានការខូចខាតតិចដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ក៏ទាបជាងដែរ។

ការសិក្សាថ្មីៗបានរកឃើញថា ការព្យាបាលដោយ SBRT មានប្រសិទ្ធភាពដូចការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត និងក្រពេញប្រូស្តាតដំណាក់កាលដំបូងដែរ។

តើមានហានិភ័យណាមួយចំពោះការព្យាបាលនេះទេ?

កម្រណាស់ អាចមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង ប្រសិនបើវិទ្យុសកម្មបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ប៉ុន្តែដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន គុណសម្បត្តិដ៏ធំបំផុតមួយនៃការព្យាបាលដោយ SBRT គឺភាពជាក់លាក់របស់វា។ ដូច្នេះហានិភ័យនេះគឺទាបណាស់។

ដូចការព្យាបាលដោយកាំរស្មីផ្សេងទៀតដែរ មានហានិភ័យតិចតួចណាស់ ដែលមិនអាចមើលរំលងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមួយផ្សេងទៀតនាពេលអនាគត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ SBRT កំណត់បរិមាណវិទ្យុសកម្មដែលទៅដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ ដូច្នេះហានិភ័យត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកជាប្រចាំ។

ការជាសះស្បើយ និងពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀត

មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេវិញក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ SBRT។ អ្នកក៏អាចញ៉ាំ និងផឹកបានធម្មតាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលផងដែរ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបស់អ្នក អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ការណាត់ជួប តាមដាន ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការណាត់ជួបទាំងនេះ អ្នកអាចពិភាក្សាអំពីវឌ្ឍនភាពនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក និងផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលខុសគ្នា ឬធ្ងន់ធ្ងរជាងអ្វីដែលអ្នករំពឹងទុក សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗ ដោយមិនចាំបាច់រង់ចាំរហូតដល់ការណាត់ជួបបន្ទាប់របស់អ្នក។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង SBRT និង IMRT?

SBRT និង IMRT (ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលកែប្រែអាំងតង់ស៊ីតេ) សុទ្ធតែជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (EBRT)។ បច្ចេកវិទ្យាទាំងពីរត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់គោលដៅជំងឺមហារីក ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញ។

ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នាចម្បងគឺ៖

• IMRT៖ ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃធំជាង (មហារីក និងតំបន់ជុំវិញដែលវាអាចរីករាលដាល) ជាង SBRT។
• SBRT៖ កម្រិតវិទ្យុសកម្មកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែដុំសាច់តូចៗដែលបានជ្រើសរើសប៉ុណ្ណោះ។ កម្រិតវិទ្យុសកម្មកម្រិតខ្ពស់នេះគឺជាអ្វីដែលអនុញ្ញាតឱ្យពេលវេលាព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយពីសប្តាហ៍មកត្រឹមតែពីរបីថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើ SBRT, IMRT ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទាំងពីរគឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។