តើអ្នកដឹងអំពីការវះកាត់មហារីកពោះវៀនធំដែរឬទេ?

នៅពេលអ្នកឮពាក្យថា "មហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ" មនុស្សមួយចំនួនមានការភ័យខ្លាចបន្តិច មែនទេ? ប៉ុន្តែនេះពិតជាប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទដែលកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង និងជុំវិញពិភពលោក។ ការព្យាបាលដ៏សំខាន់ និងជោគជ័យបំផុតសម្រាប់បញ្ហានេះ គឺការវះកាត់យកផ្នែកនៃពោះវៀនធំដែលមានកោសិកាមហារីកចេញ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយដោយរួសរាយរាក់ទាក់ តើការវះកាត់ប្រភេទនេះមានអ្វីខ្លះ របៀបធ្វើវា និងរឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកត្រូវដឹងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ដំបូងសូមយើងយល់ពីប្រភេទនៃការវះកាត់ទាំងនេះ និងអត្ថន័យរបស់វា។

ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងគឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីក និងចម្ងាយដែលវាបានរីករាលដាល។ ចូរយើងពិនិត្យមើលវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗដែលបានប្រើ។

តើការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ (laparoscopic surgery) ជាអ្វី?

កាលពីអតីតកាល ការវះកាត់ពោះវៀនតម្រូវឱ្យមានស្នាមវះធំមួយតាមបណ្តោយពោះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់បើកចំហ"។ តាមពិតវាត្រូវការពេលយូរជាងដើម្បីជាសះស្បើយ ហើយឈឺចាប់ជាង។

ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ បច្ចេកវិទ្យាបានរីកចម្រើន។ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រ វះកាត់តាមរន្ធពោះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់តូចៗចំនួន ៣ ទៅ ៦ រន្ធ ដែលមានទំហំប្រហែល ៥-១០ មីលីម៉ែត្រ នៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។ កាមេរ៉ាមួយ (laparoscope) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវះកាត់មួយ។ បន្ទាប់មក សរីរាង្គនៅក្នុងពោះអាចមើលឃើញតាមរបៀបពង្រីក ដូចជានៅលើអេក្រង់ទូរទស្សន៍។ ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវះកាត់ផ្សេងទៀត ហើយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប៉ិនប្រសប់។

វិធីសាស្ត្រនេះឥឡូវនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ស្ថានភាពដូចជាជំងឺ Crohn ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ និងសូម្បីតែជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

តើការវះកាត់សំខាន់ៗសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំមានអ្វីខ្លះ?

ផ្នែក​នៃ​ពោះវៀន​ដែល​ត្រូវ​កាត់​ចេញ​គឺ​ខុស​គ្នា​អាស្រ័យ​លើ​ទីតាំង និង​ការ​រាលដាល​នៃ​ជំងឺមហារីក។ ចូរ​យើង​មើល​ប្រភេទ​នៃ​ការ​វះកាត់​មួយ​ចំនួន។

• ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយផ្នែក៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកផ្នែកមហារីកនៃពោះវៀនធំរបស់អ្នកចេញ និងកូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះមួយចំនួន។ បន្ទាប់មកផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់នៃពោះវៀនធំរបស់អ្នកត្រូវបានតភ្ជាប់ឡើងវិញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា anastomosis ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ទម្លាប់នៃការបន្ទោរបង់របស់អ្នកនឹងវិលត្រឡប់ទៅរកសភាពធម្មតាវិញស្ទើរតែទាំងស្រុង។

• ការវះកាត់យកពោះវៀនធំខាងស្តាំចេញ / ការវះកាត់យកពោះវៀនតូចចេញ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះវៀនធំចេញ។ ជួនកាលផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូច (ileum) ដែលភ្ជាប់ជាមួយវាក៏ត្រូវបានដកចេញផងដែរ។

• ការវះកាត់យក​ពោះវៀនធំ​ចេញ៖ នេះ​ជា​ការវះកាត់​ធំ​មួយ។ រន្ធគូថ រន្ធគូថ និង​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​ពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ​ស៊ីហ្គម៉ូអ៊ីដ) របស់​អ្នក​ត្រូវ​បាន​កាត់​ចេញ​ទាំងស្រុង។ នេះ​មានន័យថា ការបើក​ជាអចិន្ត្រៃយ៍​មួយ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើឡើង​នៅក្នុង​ស្បែក​ពោះ​របស់​អ្នក ហើយ​ថង់​មួយ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ដើម្បី​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​កាកសំណល់​ឆ្លងកាត់​បាន។ នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅថា ការ​បូម​ពោះវៀនធំ​អចិន្ត្រៃយ៍ ។

• ការវះកាត់ពោះវៀនធំទាំងស្រុង៖ នេះគឺជាការវះកាត់ពោះវៀនយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។ ក្នុងការវះកាត់នេះ ទាំងពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។

តើ​វិធីសាស្ត្រ​អ្វី​ទៀត​ដែល​ជាប់​ទាក់ទង​នឹង​ការ​វះកាត់?

ពេលខ្លះ មានរឿងផ្សេងទៀតដែលត្រូវធ្វើបន្ថែមពីលើការវះកាត់សំខាន់។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងទាំងនេះផងដែរ។

ស្តូម៉ា ឬ អូស្តូមី

និយាយឱ្យសាមញ្ញ រន្ធ​ពោះវៀន ​គឺជា​នីតិវិធី​មួយ​ដែល​ភ្ជាប់​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ពោះវៀន​ទៅនឹង​ផ្ទៃ​ស្បែក​នៃ​ពោះ ដោយ​បង្កើត​ជា​រន្ធ​ថ្មី​សម្រាប់​កាកសំណល់​ចេញ។

• ប្រសិនបើអ្នកភ្ជាប់ចុងពោះវៀនធំទៅនឹងវាវាត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់យកទឹករំអិលចេញពីពោះវៀនធំ (colostomy )។
• ប្រសិនបើចុងបញ្ចប់នៃពោះវៀនតូចត្រូវបានតភ្ជាប់គ្នា វាត្រូវបានគេហៅថា ileostomy ។

ថង់ពិសេសមួយ (ថង់ស្តូម៉ា) ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលផលិតផលកាកសំណល់ពីស្តូម៉ានេះ។ ជួនកាលទាំងនេះ គឺជាបណ្ដោះអាសន្ន ។ នោះគឺពួកវាត្រូវបានទុកចោលនៅនឹងកន្លែងរហូតដល់កន្លែងវះកាត់ជាសះស្បើយ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ ការវះកាត់តូចមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកវាចេញ ហើយភ្ជាប់ពោះវៀនឡើងវិញពីខាងក្នុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ នៅក្នុងការវះកាត់មួយចំនួន ទាំងនេះត្រូវតែទុកចោលនៅនឹង កន្លែងជាអចិន្ត្រៃយ៍ ។

កាបូបខាងក្នុង (កាបូប)

ពេលខ្លះ បន្ទាប់ពីរន្ធគូថត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង ថង់តូចមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅខាងក្នុងរាងកាយពីពោះវៀនតូច ដើម្បីប្រមូល និងរក្សាទុកកាកសំណល់។ នេះលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ថង់ខាងក្រៅ។ ការវះកាត់រន្ធគូថ Ileal (J) Pouch គឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏ពេញនិយមមួយនៃប្រភេទនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះគឺជាការវះកាត់ស្មុគស្មាញបន្តិច។

ការវះកាត់ថ្លើម

មហារីកពោះវៀនធំជួនកាលអាចរាលដាលដល់ថ្លើម។ ក្នុងករណីនោះ អាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃជំងឺមហារីក មហារីកថ្លើមក៏អាចត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់ពោះវៀនធំផងដែរ។

ការជាសះស្បើយ និងការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ទាប់ពីការវះកាត់

មនុស្សភាគច្រើនជាសះស្បើយបានល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទាំងនេះ។ អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានគេប្រាប់ឱ្យញ៉ាំតែអាហាររាវប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងអាចញ៉ាំបានធម្មតាបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ មានហានិភ័យមួយចំនួន ដូចជាការហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគ និងកំណកឈាមនៅជើង។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់ពួកគេឲ្យបានច្បាស់លាស់។ ពួកគេអាចណែនាំការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី បន្ថែមពីលើការវះកាត់។