ចូរយើងរៀនអំពីការដាក់បំពង់មួយនៅក្នុងទ្រូង (Thoracostomy) តាមរបៀបសាមញ្ញមួយ។

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីនរណាម្នាក់ត្រូវបានបញ្ចូលបំពង់ទ្រូងបន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ ឬដោយសារតែពួកគេមានបញ្ហាដកដង្ហើមដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឃើញវានៅក្នុងភាពយន្តផងដែរ។ ពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់រឿងនេះគឺ Thoracostomy។ ខណៈពេលដែលវាស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច វាគឺជានីតិវិធីសង្គ្រោះជីវិតដ៏សំខាន់មួយ។ មិនអីទេ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីវាទាំងអស់ដោយពាក្យសាមញ្ញនៅថ្ងៃនេះ។

តើ thoracostomy ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ការវះកាត់​ទ្រូង (Thoracostomy) គឺជា​នីតិវិធី​មួយ​ដែល​វេជ្ជបណ្ឌិត​ធ្វើ​ស្នាម​វះ​តូច​មួយ​នៅ​ចំហៀង​ទ្រូង​របស់​អ្នក ចន្លោះ​ឆ្អឹងជំនីរ​ពីរ ហើយ​បញ្ចូល​បំពង់​ប្លាស្ទិក​មួយ​តាម​រយៈ​វា។ ជាធម្មតា​យើង​ហៅ​បំពង់​នេះ​ថា 'បំពង់​ទ្រូង'។

ឥឡូវនេះ មើលចុះ មានភ្នាសស្តើងពីរដែលព័ទ្ធជុំវិញសួតរបស់យើង ហើយតម្រង់ជួរនៅខាងក្នុងជញ្ជាំងទ្រូងរបស់យើង។ ចន្លោះរវាងភ្នាសទាំងពីរនេះត្រូវបានគេហៅថា "ចន្លោះភ្នាសសួត"។ ដោយសារតែស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ឬគ្រោះថ្នាក់មួយចំនួន ខ្យល់ សារធាតុរាវ (ដូចជាទឹក) ឈាម ឬខ្ទុះ អាចកកកុញនៅក្នុងចន្លោះនេះ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង សួតមិនអាចហើម ឬបន្ធូរខ្យល់បានត្រឹមត្រូវទេ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើម និងឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងគ្រាអាសន្ន ជាពិសេសក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដូចជា "Tension Pneumothorax" ដែលអ្នកអាចដកដង្ហើមចូលបាន ប៉ុន្តែមិនអាចដកដង្ហើមចេញបាន គ្រូពេទ្យបញ្ចូលម្ជុលយ៉ាងលឿន ហើយឱ្យខ្យល់ចេញខ្លះមុនពេលបញ្ចូលបំពង់ទ្រូងនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "Needle Thoracostomy"។ នេះគឺជានីតិវិធីសង្គ្រោះជីវិតដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU)។

តើការវះកាត់ thoracostomy ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់លក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះ?

គ្រូពេទ្យអនុវត្តការព្យាបាលនេះដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមូលហេតុចម្បងៗ។

តើខ្ញុំត្រូវការរៀបចំសម្រាប់ការព្យាបាលនេះជាមុនទេ?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា ការងារនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងករណីមានគ្រោះថ្នាក់ ឬមានអាសន្ន ដូច្នេះមិនមានពេលវេលាដើម្បីរៀបចំជាមុនទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យនៅក្នុងអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) ធ្វើការសម្រេចចិត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយធ្វើបែបនេះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ ដោយសារតែស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃដូចជាសារធាតុរាវនៅក្នុងទ្រូងជាប់រហូត បំពង់នេះអាចត្រូវបានគ្រោងទុក និងដាក់។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំមួយចំនួនដល់អ្នក។

• ថ្នាំមួយចំនួន (ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម) អាចត្រូវបញ្ឈប់ពីរបីថ្ងៃមុនពេលព្យាបាល។
• អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យជៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹករយៈពេលពីរបីម៉ោងមុនពេលព្យាបាល។
• ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពី ថ្នាំ វីតាមីន ឬអាហារបំប៉នផ្សេងទៀត ដែលអ្នកកំពុងប្រើ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំណាមួយ ត្រូវប្រាកដថាបានរៀបរាប់អំពីវា។
• សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬអាចនឹងមានផ្ទៃពោះ ។

តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដនៅពេលដែលធ្វើការវះកាត់ thoracostomy?

ជាធម្មតា នីតិវិធីនេះចំណាយពេលប្រហែល 30 នាទី។ អ្នកនៅភ្ញាក់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ។ កុំបារម្ភអី គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលពួកគេអាចធ្វើបាន ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។

1. ដំបូង ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីធានាបាននូវទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃបំពង់។

2. បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដេកលើគ្រែ លើកក្បាលរបស់អ្នកបន្តិច ហើយដាក់ដៃនៅចំហៀងកន្លែងដែលបំពង់នឹងត្រូវបានបញ្ចូលពីលើក្បាលរបស់អ្នក។

៣. ស្បែកនៅលើទ្រូងដែលបំពង់នឹងត្រូវបានបញ្ចូលត្រូវបានសម្អាត និងលាងសម្អាតយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសម្លាប់មេរោគ។

៤. បន្ទាប់មក រឿងសំខាន់បំផុត។ ថ្នាំស្ពឹក (ដូចជា 'Lidocaine') ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ស្បែក។ វានឹងជួយអ្នកមិនឱ្យមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ច្រើនពីអ្វីដែលអ្នកកំពុងធ្វើនៅពេលក្រោយ។

៥. បន្ទាប់ពីស្បែកស្ពឹក ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងឆ្អឹងជំនីរពីរ។

៦. តាមរយៈស្នាមវះនោះ បំពង់ប្លាស្ទិកមួយ (បំពង់ទ្រូង) ត្រូវបានបញ្ចូលដោយប្រុងប្រយ័ត្នទៅក្នុងចន្លោះជុំវិញសួត។

7. ចុងខាងក្រៅនៃបំពង់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងដប ឬថង់ពិសេសមួយ (ធុងបង្ហូរទឹក) ដែលប្រមូលសារធាតុរាវ ឬខ្យល់ដែលចេញពីទ្រូង។

៨. ជាចុងក្រោយ ថ្នាំលាបសម្លាប់មេរោគត្រូវបានលាបលើកន្លែងដែលបំពង់ចូលទៅក្នុងស្បែក ហើយគ្របដោយបង់រុំស្អាត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​នេះ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ដទៃ​ទៀត​ដែរ មាន​ទាំង​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​តិចតួច​ណាស់។

គុណសម្បត្តិចម្បង

• នេះ​ជា ​នីតិវិធី​សាមញ្ញ​មួយ​ដែល​មិន​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ស្នាម​វះ​ធំ​ពេក (មាន​ការ​រាតត្បាត​តិចតួច​បំផុត)។
• វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិតក្នុងគ្រាអាសន្ន។
• នេះ មិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទាំងស្រុងទេ (បាត់បង់ស្មារតី)។
• នេះផ្តល់នូវ ការធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំង ដល់អ្នកដែលពិបាកដកដង្ហើមដោយសារតែមានសារធាតុរាវជាប់រហូតនៅក្នុងទ្រូងរបស់ពួកគេ។

ផលវិបាកតូចតាចដែលអាចកើតមាន

គ្រូពេទ្យកំពុងខិតខំប្រឹងប្រែងឱ្យអស់ពីសមត្ថភាពដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះ។

• បំពង់​នេះ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ខុស​កន្លែង ឬ​រលុង។
• ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស។
• ការប្រមូលផ្តុំខ្យល់នៅក្រោមស្បែក (ជំងឺហើមសួតក្រោមស្បែក)។
• ហូរឈាម។
• កម្រណាស់ ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ ឬជាលិកាជុំវិញ។
• សារធាតុរាវកកកុញនៅជុំវិញសួតបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានបំប៉ោងឡើងវិញ ('ហើមសួតដែលពង្រីកឡើងវិញ')។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីបញ្ចូលបំពង់រួច ការថតកាំរស្មីអ៊ិចម្តងទៀតនឹងត្រូវបានថតដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាវានៅនឹងកន្លែង។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកពេទ្យនឹងផ្តល់ការណែនាំដល់អ្នកអំពីរបៀបថែទាំបំពង់ និងមុខរបួស ខណៈពេលដែលអ្នកស្ថិតនៅក្នុងវួដ។

• មុខរបួសគួរតែរក្សាឱ្យស្អាត និងស្ងួត ។
• បំពង់​ត្រូវតែ​រក្សា ​កុំ​ឲ្យ​កោង ឬ​ជាប់គាំង ។
• អ្វីដែលសំខាន់បំផុត៖ ត្រូវរក្សាធុងបង្ហូរទឹកឱ្យនៅក្រោមកម្រិតទ្រូងរបស់អ្នកជានិច្ច ។ បើមិនដូច្នោះទេ មាតិកានៃធុងអាចលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកវិញ។
• លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំដទៃទៀតដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលា។

តើបំពង់បូមទ្រូងគួរទុករយៈពេលប៉ុន្មាន?

នេះអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូល។ នៅពេលដែលសារធាតុរាវ ឬខ្យល់ទាំងអស់នៅក្នុងទ្រូងបានហូរចេញ ជាធម្មតាបំពង់ត្រូវបានយកចេញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសារធាតុរាវនៅតែបន្តកកកុញដោយសារតែស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃ ដូចជាជំងឺមហារីក បំពង់នេះអាចត្រូវទុកចោលក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន?

ប្រសិនបើអ្នកបានបញ្ចូលបំពង់ទ្រូង សូមប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ចំពោះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

ប្រសិនបើអ្នកឃើញអ្វីមួយដូចនេះ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកានៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរអំពីវា។