តើពោះវៀនធំរបស់អ្នកមានជាតិពុលធ្ងន់ធ្ងរទេ? (Toxic Megacolon) ចូរយើងស្វែងយល់អំពីវា។

តើអ្នកធ្លាប់មានអាការៈឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ហើមពោះ និងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួនជាប់រហូតទេ? ពេលខ្លះនេះអាចជាការចាប់ផ្តើមនៃបញ្ហាធំជាងនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបានប្រសិនបើរកឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាត្រូវបានគេហៅថា "(Toxic Megacolon)"។ ឈ្មោះនេះស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច មែនទេ? ប៉ុន្តែសូមឱ្យយើងយល់ពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ។

តើ «(ពោះវៀនធំពុល)» ជាអ្វី? និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ...

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ «(ជំងឺ​ពោះវៀន​ធំ​ពុល)» គឺជា​ស្ថានភាព​បន្ទាន់​ធ្ងន់ធ្ងរ​មួយ​ដែល​កើតឡើង​នៅក្នុង​ពោះវៀនធំ​របស់​អ្នក (ហៅ​ម្យ៉ាង​ទៀត​ថា «(ពោះវៀនធំ)»)។ វា​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​រលាក​ធ្ងន់ធ្ងរ ពោល​គឺ​ការ​ហើម ឬ​របួស ((ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ)) នៃ​ពោះវៀនធំ។

សូមគិតតាមវិធីនេះ៖ ពោះវៀនធំរបស់យើងគឺដូចជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបាន។ វាមានភ្នាសស្តើងមួយនៅខាងក្នុង។ ជាធម្មតា នៅពេលដែលអ្នកកើតជំងឺរលាកពោះវៀនធំ វាប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសនេះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការរលាក កាន់តែ ធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចរាលដាលដល់ស្រទាប់ជ្រៅនៃពោះវៀន ពោលគឺសាច់ដុំនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង? សាច់ដុំនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនឈប់ដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ សាច់ដុំទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលរុញអាហារ និងខ្យល់ចុះទៅក្នុងពោះវៀន។ នៅពេលដែលពួកវាឈប់ដំណើរការ អាហារ និងខ្យល់នឹងជាប់នៅក្នុងពោះវៀន។ បន្ទាប់មកជញ្ជាំងពោះវៀនចុះខ្សោយ លាតសន្ធឹង និងពង្រីក។ ពួកវាហើមដូចប៉េងប៉ោង។ រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនោះគឺថា ផលិតផលកាកសំណល់ដែលប្រមូលផ្តុំតាមរបៀបនេះបង្កើតជាជាតិពុល ហើយលេចធ្លាយតាមជញ្ជាំងដែលចុះខ្សោយទាំងនោះចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ បន្ទាប់មករាងកាយទាំងមូលចាប់ផ្តើមពុល។ យើងហៅវាថា "មេហ្គាកូឡុងពុល" ឬ "មេហ្គាកូឡុងពុល"។

តើ​អ្វី​ជា​ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង `(Toxic Megacolon)` និង `(Megacolon)` ប្រភេទ​ផ្សេង​ទៀត?

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "តើមិនមានជំងឺផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យពោះវៀនធំហើមទេឬ?" មែនហើយ មានជំងឺមែន។ ពេលខ្លះពោះវៀនធំអាចហើមដោយសារតែការស្ទះ (`(ការស្ទះ)`) ឬពេលខ្លះដោយគ្មានការស្ទះណាមួយឡើយ (`(ការស្ទះក្លែងក្លាយ)`)។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា `(មេហ្គាកូឡុង)` ផងដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខណៈពិសេសរបស់ «(Toxic Megacolon)» គឺថា ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ថ្នាំពុលរាលដាលពាសពេញរាងកាយ («(Systemic Toxicity)» ។ រឿងនេះមិនតែងតែកើតឡើងចំពោះប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ «(Megacolon)» នោះទេ។ ជាពិសេស ស្ថានភាពពុលនេះត្រូវបានគេឃើញញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹង «(Colitis)» ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការរលាកពោះវៀន («(Colitis)» ពោលគឺដោយសារតែការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ ឬស្ថានភាព «(Inflammatory)»។ នោះជាពេលដែលរោគសញ្ញាដូចជាសម្ពាធឈាមទាប ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងច្របូកច្របល់លេចឡើង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដែល​អាច​កើតឡើង​ដោយសារ​តែ `(Toxic Megacolon)`?

នេះត្រូវបានចាត់ទុកថា ជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

• ការ​ធ្លាយ/ប្រេះ​ក្រពះ​ពោះវៀន ៖ អ្វីដែលខ្ញុំកំពុងនិយាយគឺថា ជញ្ជាំងពោះវៀនក្លាយទៅជាខ្សោយ និងលាតសន្ធឹង។ នៅពេលដែលរឿងនោះកើតឡើង វាអាចប្រេះ ឬផ្ទុះបានយ៉ាងងាយ។
• ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ និងការបាត់បង់ឈាម ៖ ពោះវៀនអាចរងរបួស និងអាចហូរឈាមច្រើន។
• ការឆ្លងមេរោគជាប្រព័ន្ធ និងការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម៖ នៅពេលដែលជាតិពុលពីពោះវៀនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ការឆ្លងមេរោគអាចរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ ដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម។
• រោគសញ្ញា​ផ្នែក​ពោះ៖ សម្ពាធ​កើនឡើង ​នៅក្នុង​ពោះ​អាច​ប៉ះពាល់​ដល់​សរីរាង្គ​ដទៃទៀត។

សំខាន់ខ្លាំងណាស់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចនេះ អ្វីដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើ Toxic Megacolon អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដោយរបៀបណា?

នេះជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំ ដែលចុះខ្សោយ និងលាតសន្ធឹង អាចរហែក និងក្លាយជាប្រហោងបានយ៉ាងងាយ។ ប្រសិនបើមានការប្រហោងបែបនេះកើតឡើង ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងនៅខាងក្នុងពោះ ហើយរបស់របរដូចជាលាមកអាចលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនៅខាងក្នុងពោះ (រលាកស្រោមពោះ)។ ការឆ្លងមេរោគនេះអាចប្រមូលផ្តុំយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងចរន្តឈាម និងបំពុលរាងកាយទាំងមូល ដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពមួយហៅថា ឆក់ពុល។ ដូចគ្នានេះដែរ នៅពេលដែលសម្ពាធនៅខាងក្នុងពោះកើនឡើងច្រើនពេក លំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀត (ដូចជាតម្រងនោម និងសួត) អាចចុះខ្សោយ ហើយពួកវាអាចខ្វះអុកស៊ីសែន និងបរាជ័យ។ នេះជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ «Toxic Megacolon» មាន​អ្វីខ្លះ?

ក្នុងស្ថានភាពនេះ រោគសញ្ញាជាច្រើនអាចលេចឡើង។ រោគសញ្ញាខ្លះអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាឈឺពោះធម្មតា។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនជាងមួយ ឬប្រសិនបើវាធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកគួរតែព្រួយបារម្ភ។

• រាគ (ជារឿយៗមានឈាម) ៖ ចលនាពោះវៀនជាប់រហូត ហើយប្រសិនបើវាមកជាមួយឈាម នោះជាសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់។
• ឈឺពោះ និងទន់ភ្លន់ ៖ ការឈឺចាប់ដែលមានអារម្មណ៍ដូចជាក្រពះរបស់អ្នកកំពុងត្រូវបានច្របាច់ ហើយវាឈឺចាប់សូម្បីតែពេលអ្នកប៉ះវាក៏ដោយ។
• ពោះ​ហើម ៖ ពោះ​រីក​ធំ​ដូច​ជា​ពេញ​ទៅ​ដោយ​ខ្យល់។
• ហើមពោះ និងឈឺដោយសារឧស្ម័ន (`(ឧស្ម័ន និងការឈឺចាប់ដោយសារឧស្ម័ន)`) : ក្រពះពោរពេញទៅដោយឧស្ម័ន ដែលបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។
• ចង្អោរ និងក្អួត ៖ មានអារម្មណ៍ឈឺពោះ មានអារម្មណ៍ថាដូចជាចង់ក្អួត។
• វិលមុខ (`(វិលមុខ)`)
• ការខ្សោះជាតិទឹក ៖ ការបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងរាងកាយ។ រោគសញ្ញារួមមាន មាត់ស្ងួត និងការនោមតិច។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ៖ ការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូង។
• គ្រុនក្តៅ (`(គ្រុនក្តៅ)`)
• សម្ពាធឈាមទាប (`(សម្ពាធឈាមទាប)`) : ការថយចុះនៃសម្ពាធ។
• ការភាន់ច្រឡំផ្លូវចិត្ត ៖ មិនអាចយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង មានអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់។
• អស់កម្លាំង/មិនស្រួលខ្លួន ៖ អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយ។

តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បងនៃ `(Toxic Megacolon)`?

តាមពិតទៅ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់ប្រភេទអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិពុលមេហ្គាកូឡុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD)។ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំជាច្រើនប្រភេទដែលមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ មានន័យថាវាមានរយៈពេលយូរ និងពិបាកព្យាបាល។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដំបៅ និងជំងឺ Crohn ស្ថិតនៅក្រោមប្រភេទនេះ។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងរបបអាហារ និងថ្នាំទេ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ជ្រៅនៃពោះវៀនធំ ដែលនាំឱ្យមានជំងឺ Toxic Megacolon។

តើ​មាន​មូលហេតុ​អ្វី​ខ្លះ​ទៀត​ដែល​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ជំងឺ Toxic Megacolon?

«(ជំងឺពោះវៀនធំពុល)» គឺជាផលវិបាកនៃ «ជំងឺរលាកពោះវៀនធំធ្ងន់ធ្ងរ»។ ដូច្នេះអាចមានមូលហេតុជាច្រើនសម្រាប់ «ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ» នេះ។ នោះគឺ «ជំងឺពោះវៀនធំពុល» អាចបណ្តាលមកពីប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃស្ថានភាព «ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ»។ ចូរយើងមើលថាតើវាជាអ្វី៖

• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ៖ នេះគឺជាប្រភេទ IBD ទូទៅបំផុត ហើយវាក៏ជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំពុល (Toxic Megacolon) ផងដែរ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំពុលច្រើនតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• ជំងឺ Crohn ៖ នេះគឺជាប្រភេទមួយផ្សេងទៀតនៃ IBD។ វាភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនតូច ប៉ុន្តែវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនធំផងដែរ។ អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ក៏មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Toxic Megacolon នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះផងដែរ។
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយសារខ្វះឈាម ៖ នៅពេលដែលពោះវៀនមិនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ឈាមឱ្យបានត្រឹមត្រូវ (រោគសញ្ញាកង្វះឈាមពោះវៀន) នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺពោះវៀនធំដោយសារខ្វះឈាម។ ជំងឺនេះពិបាកព្យាបាលបន្តិច ហើយវាអាចវិវត្តទៅជាជំងឺពោះវៀនធំពុល។
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយវិទ្យុសកម្ម ៖ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺដូចជាជំងឺមហារីកអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំរយៈពេលខ្លីជាផលប៉ះពាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន វាអាចបន្តរយៈពេលយូរ និងបង្កឱ្យមានផលវិបាក។
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំឆ្លង ៖ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ប៉ារ៉ាស៊ីត ឬវីរុសអាចបណ្តាលឱ្យរលាកពោះវៀនធំ។ ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនទំនងជាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សមួយចំនួន។ សូម្បីតែការពុលអាហារសាមញ្ញ ឬជំងឺផ្តាសាយក្រពះក៏អាចបណ្តាលឱ្យរលាកពោះវៀនធំធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែរ។ អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការឆ្លងមេរោគដូចជា cytomegalovirus។
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំប្រភេទ Pseudomembranous Colitis ៖ នេះគឺជាប្រភេទនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី Clostridium difficile (C. diff)។ វាក៏ត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំពុល។ វាជារឿយៗកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត។ នេះដោយសារតែនៅពេលដែលបាក់តេរីល្អនៅក្នុងពោះវៀនត្រូវបានសម្លាប់ដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក បាក់តេរី C. diff ចាប់ផ្តើមលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង។ ការឆ្លងមេរោគ C. diff នេះអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើ​កត្តា​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ​ដែល​នាំ​ឲ្យ​កើត​ជំងឺ «(Toxic Megacolon)»?

មនុស្សមួយចំនួនទំនងជាកើតជំងឺនេះ។ តើពួកគេជានរណា?

• អ្នកដែលមាន «(ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD)»។
• អ្នកដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ឧ. ជំងឺដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារកោសិការបស់រាងកាយ)
• អ្នកដែលមាន «(មេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍)»។
• អ្នក​ដែល​បាន​ប្តូរ​សរីរាង្គ ឬ​កំពុង​ប្រើ​ថ្នាំ​ទប់ស្កាត់​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ។
• មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• មនុស្សដែលមានជំងឺតម្រងនោម។
• អ្នកដែលមានជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ - COPD)។
• អ្នកដែលមានបញ្ហាបេះដូង (`(ជំងឺខ្សោយបេះដូង)`)។

ម្យ៉ាងទៀត ថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកប្រើប្រាស់អាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពនេះ (Toxic Megacolon) កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ៖

• ប្រភេទថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (អូផ្ចូអ៊ីត)
• ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs - ឧទាហរណ៍ Ibuprofen, Diclofenac)
• ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត)
• ថ្នាំប្រឆាំងកូលីនិច
• ថ្នាំប្រឆាំងរាគ (ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយរារាំងចលនាពោះវៀន)
• ការរៀបចំពោះវៀន (ថ្នាំដែលផ្តល់ដើម្បីសម្អាតក្រពះមុនពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ) (វាអាចមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំរួចហើយ)

តើ​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ Toxic Megacolon យ៉ាង​ដូចម្តេច ?

គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ជំងឺណាមួយពីមុន និងថ្នាំណាមួយដែលអ្នកបានប្រើ។ ព័ត៌មាននេះមានសារៈសំខាន់ ពីព្រោះជំងឺ ឬថ្នាំមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Toxic Megacolon។ ថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ក៏អាចទប់ស្កាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺ Toxic Megacolon ផងដែរ។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នក។

អំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលពោះហើម ឈឺ និងមិនស្រួលខ្លួន។ ពួកគេក៏អាចប្រើឧបករណ៍ស្តាប់សំឡេងដើម្បីស្តាប់ការថយចុះចលនាពោះវៀនផងដែរ។ សញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នក (ជីពចរ សីតុណ្ហភាព និងសម្ពាធឈាម) នឹងត្រូវបានពិនិត្យរកមើលសញ្ញានៃការពុល ដូចជាគ្រុនក្តៅ សម្ពាធឈាមទាប និងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តឈាម និងការធ្វើតេស្តរូបភាពពោះ (ឧទាហរណ៍ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច អ៊ុលត្រាសោនពោះ ឬការស្កេន CT) អាចត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពទាំងនេះពិនិត្យមើលថាតើពោះវៀនធំរីកធំប៉ុណ្ណា និងថាតើមានផលវិបាកផ្សេងទៀតដែរឬទេ។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចពិនិត្យមើលចំនួនកោសិកាឈាមស និងកោសិកាឈាមក្រហម ហើយអាចកំណត់ថាតើមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរឬអត់។

មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើនដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "(Toxic Megacolon)"៖

• ភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាពោះវៀនធំមានទទឹងលើសពី 6 សង់ទីម៉ែត្រ។
• មានលក្ខណៈយ៉ាងហោចណាស់បីយ៉ាងដូចខាងក្រោម៖
• គ្រុនក្តៅលើសពី 100.4 ហ្វារិនហៃ (38 អង្សាសេ)។
• ចង្វាក់បេះដូងលើសពី 120 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
• ចំនួនកោសិកាឈាមសកើនឡើង។
• ភាពស្លេកស្លាំង (ការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម)។
• មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​យ៉ាង​ហោច​ណាស់​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖
• ការខ្សោះជាតិទឹក (`(ការខ្សោះជាតិទឹក)`)។
• អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត/សារធាតុរាវ។
• ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលបានផ្លាស់ប្តូរ។
• សម្ពាធឈាមទាប (`(សម្ពាធឈាមទាប)`)។

លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យប្រហែលជាចង់ធ្វើតេស្តឈាម ឬសំណាកលាមករបស់អ្នក ដើម្បីមើលថាតើមានការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់ណាមួយដែរឬទេ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ «(Toxic Megacolon)»?

ស្ថានភាពនេះត្រូវការការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យពីរបីថ្ងៃ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលដំបូងគឺដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកមានស្ថេរភាព និងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពដូចជាការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាលនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។ ឧទាហរណ៍ ការប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមសម្រាប់បញ្ហាដកដង្ហើម ឬការលាងឈាមសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។

បើមិនដូច្នោះទេ ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលដំបូងធម្មតាសម្រាប់ `(Toxic Megacolon)`៖

• សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម ៖ ព្យាបាលការខ្សោះជាតិទឹក និងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ៖ ព្យាបាលការឆ្លងមេរោគប្រសិនបើមាន ឬការពារការឆ្លងមេរោគពីការកើតឡើង។
• `(ថ្នាំ Corticosteroids)` : ថ្នាំមួយប្រភេទដែលផ្តល់ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក (ហើម)។
• ការសម្រាកពោះវៀន ៖ អាហារូបត្ថម្ភតាមពោះវៀន / ការផ្តល់ចំណីតាមបំពង់។

ប្រសិនបើថ្នាំ corticosteroids មិនធ្វើឱ្យស្ថានភាពប្រសើរឡើងទេ គ្រូពេទ្យអាចប្រើថ្នាំប្រភេទផ្សេងទៀត ដូចជាថ្នាំ immune modulator។ ថ្នាំទាំងនេះអាចជួយកាត់បន្ថយប្រតិកម្មហួសហេតុរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលអាចនាំឱ្យមានការរលាកហួសហេតុ និងការកើនឡើងនៃកោសិកាឈាមសនៅក្នុងជាលិកា។

ការវះកាត់

មានតែអ្នកជំងឺប្រហែល 50% ប៉ុណ្ណោះដែលអាចព្យាបាលបានដោយថ្នាំ។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចត្រូវការវះកាត់ ជាពិសេសប្រសិនបើមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ នៅពេលព្យាបាលនរណាម្នាក់ដែលមានជំងឺពោះវៀនធំពុល គ្រូពេទ្យតែងតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់តាំងពីដំបូង ដើម្បីជួយធ្វើការសម្រេចចិត្ត។ ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តថា វាមានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការយកផ្នែកដែលខូចនៃពោះវៀនធំចេញ (ការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញ) ដើម្បីការពារផលវិបាក ឬហានិភ័យបន្ថែមទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញ (colectomy) ជាញឹកញាប់អ្នកក៏នឹងត្រូវការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញផងដែរ។ ការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញ គឺជារន្ធដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យលាមកឆ្លងកាត់។ នេះគឺជារន្ធដែលលាមកឆ្លងកាត់ នៅពេលដែលពោះវៀនរបស់អ្នកមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញ (colectomy) ដែលអ្នកមាន អ្នកប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញជាបណ្ដោះអាសន្ន ឬជាអចិន្ត្រៃយ៍។ មិនថាវាជារយៈពេលខ្លី ឬរយៈពេលវែងទេ ការសម្របខ្លួនទៅនឹងការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញ អាចជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធំមួយ និងពិបាកបន្តិច ជាពិសេសក្នុងគ្រាអាសន្ន។ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងមានការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការ ដើម្បីឆ្លងកាត់វា។

តើជំងឺមេហ្គាកូឡុងពុលអាចព្យាបាលបានទេ?

មែនហើយ ប្រសិនបើអ្នកស្វែងរកការព្យាបាលតាំងពីដំបូង ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកគឺខ្ពស់ណាស់។ ប្រហែល 93% នៃមនុស្សដែលត្រូវបានព្យាបាលជំងឺ «(Toxic Megacolon)» បានជាសះស្បើយពេញលេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើផលវិបាកដូចជាការធ្លាយពោះវៀនកើតឡើង អត្រារស់រានមានជីវិតគឺប្រហែល 75%។ ផលវិបាកភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលដែល «(Toxic Megacolon)» មិនត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេលយូរ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក ហើយធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំពុល គឺជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចកើតឡើងភ្លាមៗ និងមិននឹកស្មានដល់។ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ ប្រសិនបើអ្នកទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺរលាកពោះវៀនធំធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតផងដែរ។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការផ្លាស់ប្តូរ ឬរោគសញ្ញាធម្មតារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន ឬពុល សូមទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីការពារផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ វាក៏អាចជួយអ្នកឱ្យជៀសវាងការវះកាត់ផងដែរ។ ទោះបីជាអ្នកត្រូវវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញ និងវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញជាបន្ទាន់ក៏ដោយ សូមចងចាំថាអ្នកនឹងទទួលបានជំនួយទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរ។

រឿងសំខាន់បំផុត (សារយកទៅផ្ទះ)

ជំងឺ Toxic Megacolon គឺជាស្ថានភាពអាសន្នធ្ងន់ធ្ងរមួយ ដែលកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនធំ។ វាបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំធ្ងន់ធ្ងរ (ការរលាក/របួសនៃពោះវៀនធំ)។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា ហើមពោះ ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ រាគមានឈាម គ្រុនក្តៅ និងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ សូមកុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកវា។ នេះជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងឆាប់រហ័ស អ្នកអាចជាសះស្បើយបានពេញលេញ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ អ្នករង់ចាំកាន់តែយូរ ផលវិបាកកាន់តែច្រើន ហើយអ្នកទំនងជាស្លាប់កាន់តែច្រើន។ ថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នក។

ពោះវៀនធំ ពុល , រលាកពោះវៀនធំ, រលាកពោះវៀនធំ, ឈឺពោះ, រាក, វះកាត់, សង្គ្រោះបន្ទាន់