វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងនៅពេលដូចនេះ។ ការយល់ដឹងអំពីការព្យាបាលដែលអ្នកនឹងទទួលបាន និងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកអាចជាជំនួយដ៏ធំមួយ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំអាស្រ័យទៅលើ "ដំណាក់កាល" របស់វា។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ផែនការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា។
ដំណាក់កាលទី 0: ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមហារីក
នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីកស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។ នេះមានន័យថា កោសិកាមហារីកមានតែនៅក្នុងស្រទាប់ស្តើងនៃពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះ ដំណាក់កាលនេះជារឿយៗអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។
ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអ្នកធ្វើនឹងអាស្រ័យលើទំហំនៃដុំសាច់។
- ចំពោះដុំសាច់តូចៗ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចយកតែដុំសាច់មហារីក និងជាលិកាតូច មួយ ជុំវិញវាចេញ។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ" (Polypectomy)។ ជាធម្មតា ការវះកាត់នេះអាចធ្វើបានអំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ ដែលជានីតិវិធីដែលប្រើកាមេរ៉ាដើម្បីមើលចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំ។
- ចំពោះដុំសាច់ធំៗ៖ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំធំល្មម គ្រូពេទ្យប្រហែលជាត្រូវកាត់ផ្នែកមហារីកនៃពោះវៀនធំចេញ ហើយភ្ជាប់ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អទាំងពីរឡើងវិញវិញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា អាណាស្តូម៉ូស៊ីស (anastomosis)។ បន្ទាប់ពីនេះ ពោះវៀនរបស់អ្នកនឹងដំណើរការធម្មតាម្តងទៀត។
ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យក៏អាចពិចារណាព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មផងដែរ។
ដំណាក់កាលទី I៖ កម្រិតដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន
នៅចំណុចនេះ ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំ ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ទីពីរ និងទីបី។ ប៉ុន្តែ សំខាន់បំផុត ជំងឺមហារីកមិនទាន់រីករាលដាលហួសពីជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃពោះវៀនធំ ឬនៅខាងក្រៅពោះវៀនធំនៅឡើយទេ។
នៅពេលនេះ ការព្យាបាលសំខាន់នៅតែជាការវះកាត់ដើម្បីយកជំងឺមហារីកចេញ និងជាលិកាជុំវិញមួយចំនួនតូច។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលបន្ថែម (ដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី) គឺមិនចាំបាច់ទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានវ័យចំណាស់ខ្លាំង ឬមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តផ្តល់តែការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជំនួសឱ្យការវះកាត់។
ដំណាក់កាលទី II: រាលដាលពាសពេញជញ្ជាំងពោះវៀន
នៅដំណាក់កាលទីពីរ កោសិកាមហារីកមានទំហំធំជាង ហើយបានលូតលាស់ឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃពោះវៀនធំ។ ពួកវាអាចរីករាលដាលដល់សរីរាង្គក្បែរៗដូចជា ប្លោកនោម ស្បូន (ចំពោះស្ត្រី) ឬក្រពេញប្រូស្តាត (ចំពោះបុរស)។
ប៉ុន្តែដំណឹងល្អនៅទីនេះដែរ គឺថា ជំងឺមហារីក មិនទាន់រីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គឆ្ងាយៗនៅក្នុងរាងកាយនៅឡើយទេ។
នៅពេលនេះការព្យាបាលគឺ៖
- មហារីក និងជាលិកាជុំវិញដែលវាបានរីករាលដាល ត្រូវបានវះកាត់យកចេញ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និង ការព្យាបាលដោយគីមី អាចត្រូវបានផ្តល់ជូន មុន ឬក្រោយពេល វះកាត់។ ការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីធ្វើឱ្យដុំសាច់តូចជាងមុន និងងាយស្រួលក្នុងការយកចេញ។ ពួកវាត្រូវបានផ្តល់ជូនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់ និងការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។
ដំណាក់កាលទី III: រាលដាលដល់ក្រពេញ sebaceous
ដំណាក់កាលទី 3 គឺជាពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរមួយ ឬច្រើន។ កូនកណ្តុរគឺជារចនាសម្ព័ន្ធតូចៗដែលបង្កើតកោសិកាដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង និងដើរតួជាតម្រង។
ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែកទៀតគឺ៖ ក, ខ និង គ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ៖
- ដំណាក់កាល IIIA៖ មហារីកស្ថិតនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនធំ ហើយបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។
- ដំណាក់កាល IIIB៖ មហារីកបានលូតលាស់ឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងពោះវៀនធំ ហើយបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរចំនួន 1-4។
- ដំណាក់កាល IIIC៖ មហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរច្រើនជាង 4 ហើយអាចរីករាលដាលដល់សរីរាង្គក្បែរៗ។
ផែនការព្យាបាលនៅចំណុចនេះជាធម្មតាមើលទៅដូចនេះ៖
- ការវះកាត់៖ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ដុំសាច់មហារីក និងកូនកណ្តុរដែលពាក់ព័ន្ធទាំងអស់ នឹងត្រូវកាត់ចេញ។
- ការព្យាបាលដោយគីមី៖ ជាធម្មតា ការព្យាបាលដោយគីមី ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកមានទំហំធំ ហើយបានរីករាលដាលដល់ជាលិកាជុំវិញ។
ដំណាក់កាលទី IV៖ មហារីកដែលរាលដាល
ដំណាក់កាលទី 4 គឺជាពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយៗនៅក្នុងរាងកាយ ជាពិសេស ថ្លើម ឬសួត ។ គ្រូពេទ្យក៏ហៅដំណាក់កាលនេះថា ជំងឺមហារីក "មេតាស្តាទិច"។ នៅចំណុចនេះ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺ កាត់បន្ថយរោគសញ្ញា ពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងរក្សាគុណភាពខ្ពស់នៃជីវិត។
ចូរយើងពិនិត្យមើលវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ៗដែលប្រើនៅពេលនេះនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។
| វិធីសាស្ត្រព្យាបាល | ការពិពណ៌នា និងឧទាហរណ៍ |
|---|---|
| ការព្យាបាលដោយគីមី | នេះជា ការព្យាបាលចម្បង នៅពេលនេះ។ ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន `5-fluorouracil`, `Capecitabine (Xeloda)`, `Irinotecan (Camptosar)`, `Oxaliplatin (Eloxatin)` និង `trifluridine និង tipiracil (Lonsurf)`។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ថ្លើម ការព្យាបាលដោយគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយផ្ទាល់ទៅថ្លើម។ |
| ការព្យាបាលគោលដៅ | ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលជួយឱ្យកោសិកាមហារីកលូតលាស់ និងរីករាលដាល ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់កោសិកាធម្មតា។ ទាំងនេះរួមមានថ្នាំដូចជា `Bevacizumab (Avastin), `Cetuximab (Erbitux),` និង `Panitumumab (Vectibix)`។ ទាំងនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា `(អង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល)` ផងដែរ។ |
| ការវះកាត់ | គោលដៅនៃការវះកាត់គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបំបាត់ការស្ទះពោះវៀន ឬបញ្ឈប់ការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ជួនកាល ដុំសាច់មហារីកមួយ ឬពីរនៅក្នុងថ្លើមអាចត្រូវបានយកចេញ។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតរួមមាន ការបង្កកដុំសាច់ (ការវះកាត់ត្រជាក់) ឬការប្រើកំដៅ (ការលុបបំបាត់ដោយប្រេកង់វិទ្យុ)។ |
| ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី | ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់។ |
ចុះបើជំងឺមហារីកកើតឡើងវិញ? (ជំងឺមហារីកកើតឡើងវិញ)
ពេលខ្លះ ជំងឺមហារីកអាចកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យហៅជំងឺនេះថា "ជំងឺមហារីកកើតឡើងវិញ"។ ជំងឺនេះអាចមាននៅកន្លែងដដែលដែលជំងឺមហារីកធ្លាប់មានពីមុន ឬនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ហានិភ័យនេះខ្ពស់ជាងបន្តិចចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលជឿនលឿន (ឧទាហរណ៍ ដំណាក់កាលទី III)។
ការព្យាបាលប្រសិនបើជំងឺមហារីកកើតឡើងវិញ៖
- ការវះកាត់៖ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ប្រសិនបើជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងវិញអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់ វាអាចជួយឱ្យអ្នកជំងឺរស់នៅបានយូរ។
- ការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម៖ ការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចយកជំងឺមហារីកចេញបានទាំងស្រុង។ ជួនកាលការព្យាបាលទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យដុំសាច់រួមតូច ដើម្បីឱ្យវាអាចត្រូវបានវះកាត់យកចេញនៅពេលក្រោយ។
- ការសាកល្បងព្យាបាល៖ទាំងនេះគឺជាការសិក្សាអំពីថ្នាំ ឬការព្យាបាលថ្មីៗ។ ជួនកាល នេះអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដើម្បីសាកល្បងការព្យាបាលថ្មីដែលបច្ចុប្បន្នមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ផែនការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំពឹងផ្អែកស្ទើរតែទាំងស្រុងទៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។
- ក្នុងករណីដំបូង (ដំណាក់កាលទី 0, I) ការព្យាបាលសំខាន់គឺការវះកាត់។
- ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល (ដំណាក់កាលទី II, III, IV) វិធីសាស្ត្រមួយ ឬច្រើនដូចជា ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងការព្យាបាលគោលដៅ ត្រូវបានប្រើរួមគ្នា។
- ក្រុមគ្រូពេទ្យដែលដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលពិនិត្យស្ថានភាពរបស់អ្នក នឹងកំណត់ផែនការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក។
- ដូច្នេះ ចូរបើកចំហរ និងស្មោះត្រង់ជាមួយពួកគេអំពីសំណួរ ការសង្ស័យ ឬការភ័យខ្លាចណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ដោយមានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងស្ថានភាពនេះបានដោយជោគជ័យ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។