តើពោះវៀនកូនរបស់អ្នកលៀនចេញមែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីស្ថានភាពកម្រនេះ (Gastroschisis)

ប្រសិនបើអ្នកជាម្តាយដែលជិតសម្រាលកូន អ្នកប្រហែលជាព្រួយបារម្ភអំពីសុខភាពទារកក្នុងផ្ទៃរបស់អ្នក។ ពេលខ្លះ បន្ទាប់ពីការស្កេន គ្រូពេទ្យនិយាយអ្វីមួយដែលធ្ងន់ធ្ងរ ហើយវាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភច្រើន។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីពិការភាពពីកំណើតដ៏កម្រមួយ ដែលគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច ប៉ុន្តែអាចមានលទ្ធផលល្អប្រសិនបើត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា Gastroschisis (GAS-tro-schi-sis)។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ Gastroschisis ជា​អ្វី?

ជំងឺ Gastroschisis គឺជាស្ថានភាពមួយដែលទារកកើតមកមានរន្ធមួយនៅខាងក្រោមផ្ចិត ដែលតាមរយៈនោះពោះវៀន និងជួនកាលសរីរាង្គដទៃទៀតដូចជាថ្លើម និងក្រពះ លៀនចេញមក។ សូមគិតអំពីវា នៅពេលដែលទារកលូតលាស់ដំបូងនៅក្នុងផ្ទៃ សាច់ដុំពោះមិនលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវទេ។ ចន្លោះតូចមួយនេះអនុញ្ញាតឱ្យសរីរាង្គទាំងនេះលេចចេញមក។

ទារកដែលមានស្ថានភាពនេះត្រូវការវះកាត់នៅពេលកើត។ ពួកគេក៏ត្រូវស្នាក់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំទារកទើបនឹងកើតក្នុងរយៈពេលខ្លីមុន និងក្រោយការវះកាត់ផងដែរ។ ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ នេះអាចជារឿងគួរឱ្យខ្លាច ប៉ុន្តែ ទារកភាគច្រើនជាសះស្បើយបានល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង Gastroschisis និង Omphalocele?

ស្ថានភាពទាំងពីរនេះគឺជាស្ថានភាពកម្រដែលសរីរាង្គលេចចេញតាមរន្ធនៅក្នុងពោះរបស់ទារក។ ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់រវាងទាំងពីរ។ សូមមើលតារាងខាងក្រោមដើម្បីយល់ពីភាពខុសគ្នា។

គ្រូពេទ្យឯកទេសផ្នែកសម្ភពរបស់អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពណាមួយទាំងនេះក្នុងអំឡុងពេលស្កេនជាប្រចាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

អ្នកប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញាណាមួយ ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។ នេះត្រូវបានរកឃើញតែតាមរយៈការស្កេនទារកប៉ុណ្ណោះ។ គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញរឿងដូចនេះក្នុងពេលស្កេន៖

• សរីរាង្គរបស់ទារក ដូចជាពោះវៀន និងក្រពះ ហាក់ដូចជាអណ្តែតនៅខាងក្រៅរាងកាយ។
• ពោះវៀនហើម ឬរមួលចូលគ្នា។
• ពេលខ្លះសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់ទារកធ្លាក់ចុះ (Hypothermia)។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​កើត​ជំងឺ Gastroschisis?

មិនទាន់មានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់រឿងនេះនៅឡើយទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាគឺជាលទ្ធផលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាជាច្រើន។ ខាងក្រោមនេះគឺជាកត្តាមួយចំនួនដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាការបង្កើនហានិភ័យ៖

• ការមានផ្ទៃពោះនៅវ័យក្មេង៖ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាពិសេសសម្រាប់ម្តាយវ័យជំទង់។
• ការជក់បារី៖ ការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសនៅខែដំបូងៗ។
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង៖ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន ឬថ្នាំមួយចំនួន។
• សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយរបស់ម្តាយទាប (BMI)៖ ការសម្រកទម្ងន់មិនធម្មតាចំពោះម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• ការឆ្លងមេរោគដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម៖ ម្តាយធ្លាប់មានជំងឺដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម 3 ខែមុនពេលមានផ្ទៃពោះ ឬក្នុងអំឡុងពេល 3 ខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។
• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ឬក្រូម៉ូសូមរបស់ទារក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្គាល់ស្ថានភាពនេះ?

ជារឿយៗស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលស្កេនរវាងសប្តាហ៍ទី 18 និងទី 20 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗដែលប្រើសម្រាប់បញ្ហានេះគឺ៖

• អ៊ុលត្រាសោន៖ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សរីរាង្គរបស់ទារកអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាកំពុងអណ្តែតនៅក្នុងស្បូន។
• ការធ្វើតេស្តឈាមរបស់ម្តាយ៖ពេលខ្លះឈាមរបស់ម្តាយត្រូវបានធ្វើតេស្តរកប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា អាល់ហ្វា-ហ្វេតូប្រូតេអ៊ីន (AFP)។ ប្រសិនបើកម្រិតនេះខ្ពស់ខ្លាំង គេសង្ស័យថាមានជំងឺ gastroschisis។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការស្កេន។
• អេកូបេះដូងទារក៖ នេះក៏ជាការស្កេនពិសេសមួយដែរ។ ទារកមួយចំនួនដែលមានជំងឺ gastroschisis ក៏អាចមានបញ្ហាបេះដូងផងដែរ។ ដូច្នេះ ការស្កេននេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារបេះដូងរបស់ទារក។

ប្រសិនបើទារកមានជំងឺ Gastroschisis តើត្រូវគ្រប់គ្រងវាយ៉ាងដូចម្តេចក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានស្ថានភាពនេះ អ្នក និងកូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅក្រុមអ្នកឯកទេស។

• អ្នកឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមាតា-ទារក៖ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញខាងការមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។
• គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងទារកទើបនឹងកើត៖ គ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញខាងទារកទើបនឹងកើត ជាពិសេសអ្នកដែលឈឺ ឬកើតមិនគ្រប់ខែ។
• គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ៖ ដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនេះគឺចាំបាច់ណាស់ ពីព្រោះការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារភ្លាមៗនៅពេលដែលទារកកើតមក។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការស្កេនជាញឹកញាប់ ដើម្បីតាមដានការវិវឌ្ឍន៍របស់ទារក។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានណែនាំឲ្យរាប់ចលនារបស់ទារក (ចំនួនចលនា) ប្រហែលពីរម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ ដោយចាប់ផ្តើមនៅប្រហែលសប្តាហ៍ទី 26។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលជំងឺ gastroschisis គឺ ការវះកាត់ ។

ជារឿយៗ គ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តជំរុញឱ្យសម្រាលកូនលឿនជាងធម្មតាបន្តិច ចន្លោះពី 35 ទៅ 37 សប្តាហ៍។ ស្ថានភាពនេះមិនចាំបាច់មានន័យថាត្រូវវះកាត់សម្រាលកូននោះទេ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការរៀបចំផែនការសម្រាលកូន នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានអង្គភាពថែទាំទារកទើបនឹងកើត (NICU) ពីព្រោះទារកនឹងត្រូវការការថែទាំឯកទេសនៅពេលដែលវាកើតមក។

ដរាបណាទារកកើតមក ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីដាក់សរីរាង្គដែលបានចេញមកវិញចូលទៅក្នុងពោះវិញ ហើយបិទរន្ធនោះ។ មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរសម្រាប់ធ្វើការវះកាត់នេះ។

១. ការជួសជុលបឋម (ការវះកាត់តែមួយ)៖ ប្រសិនបើចំនួនសរីរាង្គដែលបានចេញមកមានតិចតួច ហើយពួកវាមិនមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរទេ សរីរាង្គទាំងនោះត្រូវបានដាក់ចូលវិញក្នុងការវះកាត់តែមួយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកើត ហើយពោះត្រូវបានបិទ។

២. ការជួសជុលជាដំណាក់កាល៖ នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើប្រសិនបើសរីរាង្គជាច្រើនបានលេចចេញមក ឬហើម។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ សរីរាង្គរបស់ទារកត្រូវបានដាក់ក្នុងថង់ប្លាស្ទិកការពារពិសេសមួយ (ហៅថា ' silo ') ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកើត។ នេះការពារសរីរាង្គ។ បន្ទាប់មក សរីរាង្គត្រូវបានរុញត្រឡប់ទៅក្នុងពោះវិញបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ នៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានបញ្ចូលទាំងស្រុង រន្ធត្រូវបានបិទដោយការវះកាត់។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ទារកនឹងត្រូវ បានដាក់ឱ្យប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដើម្បីជួយគាត់ដកដង្ហើម ដោយសារតែសម្ពាធខ្ពស់នៅក្នុងពោះរបស់គាត់។វាអាចចាំបាច់ក្នុងការតភ្ជាប់។ ម្យ៉ាងទៀត រហូតដល់ពោះវៀនចាប់ផ្តើមដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ទារកនឹងត្រូវការផ្តល់ចំណីតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន (IV)។ នេះអាចតម្រូវឱ្យទារកស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ឬយូរជាងនេះ។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ដោយសារ​ស្ថានភាព​នេះ?

ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុរាវ amniotic អាចបំផ្លាញពោះវៀន។ ជាលទ្ធផល ទារកមួយចំនួនអាចជួបប្រទះបញ្ហាដូចជា៖

• ពិបាករំលាយអាហារ និងស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម។
• អាត្រេសៀពោះវៀន។
• ការរមួលនៃពោះវៀន (Volvulus)។
• ការខូចខាតជាលិកាដោយសារតែការស្ទះលំហូរឈាមទៅកាន់ពោះវៀន (ការគាំងបេះដូង)។

សូម្បីតែក្រោយការវះកាត់ក៏ដោយ បញ្ហាដូចជាការឆ្លងមេរោគ និងការលំបាកក្នុងការញ៉ាំអាហារអាចកើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងអស់នេះត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់ដោយក្រុមគ្រូពេទ្យ។