ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಿಂದ 'ಜನಾಂಗ'ವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು: ಇದು ಏಕೆ ಮುಖ್ಯ? (eGFR)

ಊಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆ ಇದೆ ಎಂದು ಅನುಮಾನಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅವರು ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಕೇಳುತ್ತಾರೆ. ಆ ವರದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಸಂಖ್ಯೆಯು ನಿಮ್ಮ ಜನಾಂಗವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ನಿಮಗೆ ಹೇಳಿದರೆ ನೀವು ಆಶ್ಚರ್ಯಚಕಿತರಾಗುತ್ತೀರಿ, ಅಲ್ಲವೇ? "ನನ್ನ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ನನ್ನ ಜನಾಂಗವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಹೇಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ?" ನೀವು ಆಶ್ಚರ್ಯ ಪಡುತ್ತಿರಬಹುದು. ಇದು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಸಮಯದಿಂದ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ದೊಡ್ಡ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈಗ ಅದನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಇಂದು ನಾವು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಲಿದ್ದೇವೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಈ ಸಮೀಕರಣ ಯಾವುದು?

ನಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ದೇಹದ ಎರಡು ಅತ್ಯಂತ ಶಕ್ತಿಶಾಲಿ ಶೋಧಕಗಳಂತೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವೆಂದರೆ ರಕ್ತದಿಂದ ಅನಗತ್ಯ ತ್ಯಾಜ್ಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ದೇಹವನ್ನು ಸ್ವಚ್ಛವಾಗಿಡುವುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ಬಳಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಳತೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು eGFR . ಅದು ಅಂದಾಜು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತವನ್ನು ಎಷ್ಟು ಬೇಗನೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸುತ್ತಿವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಇದು ಅಳೆಯುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಅಳೆಯುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಕಾರಣ, ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಎಂಬ ತ್ಯಾಜ್ಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಮಟ್ಟ, ನಿಮ್ಮ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಲಿಂಗದಂತಹ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಗಣಿತದ ಸಮೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಾವು ಅದನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

ಇಜಿಎಫ್‌ಆರ್ ಮೌಲ್ಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ವಿಫಲವಾಗುತ್ತಿವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಮೌಲ್ಯವು ವೈದ್ಯರು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕೇ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.

ಸಮಸ್ಯೆ ಎಲ್ಲಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು? 'ಜನಾಂಗ' ಹೇಗೆ ಒಂದು ಅಂಶವಾಯಿತು?

ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ, ಈ eGFR ಸಮೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಚ್ಚರಿಯ ವೇರಿಯೇಬಲ್ ಇತ್ತು: 'ಜನಾಂಗ' . ಆದರೆ ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಜನಾಂಗಗಳಿಗೂ ಅನ್ವಯಿಸಲಿಲ್ಲ. ಯಾರಾದರೂ "ಕಪ್ಪು ವ್ಯಕ್ತಿ" ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ ಇದು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಂದರೆ, ಒಂದೇ ವಯಸ್ಸಿನ, ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟದ ಬಿಳಿಯ ವ್ಯಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಕಪ್ಪು ವ್ಯಕ್ತಿ ಎರಡು eGFR ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು. ಕಪ್ಪು ವ್ಯಕ್ತಿ ಬಿಳಿಯ ವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಸಮೀಕರಣವು ಆ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಕೃತಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು.

ಏನಾಯಿತು? ಕಪ್ಪು ವರ್ಣೀಯ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ನಿಜವಾಗಿರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು eGFR ತೋರಿಸಿದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಅವರಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾಯಿತು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸುವುದು. ಇದು ಒಂದು ದೊಡ್ಡ, ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅನ್ಯಾಯವಾಗಿತ್ತು.

'ರಾಷ್ಟ್ರ' ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಆರಂಭದಿಂದಲೇ ಏಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು?

ಇದು 1990 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾದ ಸಂಶೋಧನೆಯಿಂದಾಗಿ. ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾದ ಅಧ್ಯಯನವು (ಮಾಡ್‌ಫಿಕೇಶನ್ ಆಫ್ ಡಯಟ್ ಇನ್ ರೀನಲ್ ಡಿಸೀಸ್ - MDRD ಸ್ಟಡಿ) ಕಪ್ಪು ಜನರಲ್ಲಿ ಬಿಳಿಯರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. "ಕಪ್ಪು ಜನರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಿಳಿಯರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ" ಎಂಬ ಹಳೆಯ, ಈಗ ವೈಜ್ಞಾನಿಕವಾಗಿ ಸವಾಲಾಗಿರುವ ನಂಬಿಕೆಯೇ ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ.

ಆ ಕಾಲದಲ್ಲಿ, ಕಪ್ಪು ಜನರನ್ನು ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ವಿಷಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಇಂದು ನಾವು 'ಜನಾಂಗ' ಎಂಬುದು ಜೈವಿಕ ವಿಷಯವಲ್ಲ, ಬದಲಾಗಿ ಸಾಮಾಜಿಕ ರಚನೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ.

"ನಾವು ನಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳಿಗೆ ಜನಾಂಗ ಆಧಾರಿತ ಸಮೀಕರಣಗಳನ್ನು ಕಲಿಸುವಾಗ, ಜನಾಂಗವು ರೋಗದ ಜೈವಿಕ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಎಂಬ ತಪ್ಪು ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ನಾವು ಅವರಲ್ಲಿ ತುಂಬುತ್ತೇವೆ. ಆದರೆ ಅದು ಅಲ್ಲ," ಎಂದು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಪ್ರತಿಷ್ಠಾನದ ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಡಾ. ಪಾಲ್ ಪಲೆವ್ಸ್ಕಿ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಈ ತಪ್ಪನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಪ್ರಯಾಣ

ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳು, ವೈದ್ಯರು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಹಕ್ಕುಗಳ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರು ಈ ವಿಷಯವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ್ದಾರೆ. "ಇದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಜೈವಿಕ ಆಧಾರವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನಾವು ಕರಿಯರು ಮತ್ತು ಕರಿಯರು ಅಲ್ಲದವರನ್ನು ಏಕೆ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತೇವೆ?" ಎಂದು ಅವರು ಕೇಳಿದರು.

ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ , ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕಿಡ್ನಿ ಫೌಂಡೇಶನ್ ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ಒಟ್ಟಾಗಿ ರೋಗಿಗಳು, ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಕಾರ್ಯಪಡೆಯನ್ನು ರಚಿಸಿದವು. ಅವರ ಕಠಿಣ ಪರಿಶ್ರಮದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, 2021 ರಲ್ಲಿ, 'ಜನಾಂಗ' ಅಂಶವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಎರಡು ಹೊಸ eGFR ಸಮೀಕರಣಗಳನ್ನು ಜಗತ್ತಿಗೆ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು .

1. ಮೊದಲ ಸಮೀಕರಣ: ಹಳೆಯದರಂತೆಯೇ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸುತ್ತದೆ (ಆದರೆ 'ಜನಾಂಗ' ಇಲ್ಲದೆ).

2. ಎರಡನೇ ಸಮೀಕರಣ: ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಸಿಸ್ಟಾಟಿನ್ ಸಿ ಎಂಬ ಮತ್ತೊಂದು ರಾಸಾಯನಿಕ ಮಾರ್ಕರ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿದ್ದರೂ, ಸಿಸ್ಟಾಟಿನ್ ಸಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಪ್ರಪಂಚದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ದುಬಾರಿಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಮೊದಲ ಸಮೀಕರಣವನ್ನು ಸಹ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಈ ಬದಲಾವಣೆಯು ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಬಹಳ ವೇಗವಾಗಿ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ. ದಶಕದಿಂದ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಬದಲಾವಣೆ ಕೆಲವೇ ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಆಗುತ್ತಿರುವುದು ನಿಜಕ್ಕೂ ರೋಮಾಂಚಕಾರಿ.

ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ನಮಗೆ ಏಕೆ ಮುಖ್ಯ?

ಇದು ಅಮೆರಿಕದ ಸಮಸ್ಯೆ, ನಮಗೆ ಇದರ ಮಹತ್ವವೇನು ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸಬಹುದು? ಆದರೆ ಔಷಧವು ಜಾಗತಿಕ ವಿಷಯ. ಪ್ರಪಂಚದ ಒಂದು ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪ್ರಗತಿ ಅಥವಾ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಇಡೀ ಪ್ರಪಂಚದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

• ನ್ಯಾಯಯುತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಇದು ಜಗತ್ತಿನ ಯಾವುದೇ ಮೂಲೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯತೆಯ ರೋಗಿಗೆ ನ್ಯಾಯಯುತ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಹಕ್ಕನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
• ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿನ ತಪ್ಪುಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದು: ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರವು ನಿರಂತರವಾಗಿ ತನ್ನನ್ನು ತಾನು ನವೀಕರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾ ಮತ್ತು ತನ್ನದೇ ಆದ ತಪ್ಪುಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾ ಇರುವ ಕ್ಷೇತ್ರವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಇದು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿದೆ.
• ರೋಗಿಯ ಧ್ವನಿಯನ್ನು ಆಲಿಸುವುದು: ಈ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ತರುವಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಧ್ವನಿಯೂ ಸಹ ಬಲವಾದ ಅಂಶವಾಗಿತ್ತು. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಮುದಾಯವು ಮಾತ್ರ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಕ್ಕಿಂತ ರೋಗಿಗಳ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳನ್ನು ಆಲಿಸುವುದು ಎಷ್ಟು ಮುಖ್ಯ ಎಂಬುದನ್ನು ಇದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಖಂಡಿತ, ಈ ಸಮೀಕರಣವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದರಿಂದ ಎಲ್ಲಾ ಆರೋಗ್ಯ ಅಸಮಾನತೆಗಳು ರಾತ್ರೋರಾತ್ರಿ ನಿವಾರಣೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅವುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹಲವು ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಅಂಶಗಳಿವೆ. ಆದರೆ ಇದು ಆ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಬಲವಾದ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಹೆಜ್ಜೆಯಾಗಿದೆ.

ನೀವು ಅಥವಾ ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಯಾರಾದರೂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಮಾತನಾಡಿ . ನಿಮ್ಮ eGFR, ಅದರ ಅರ್ಥವೇನು ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಅವರನ್ನು ಕೇಳಿ.