ನೀವು ಅಥವಾ ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಯಾರಾದರೂ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕಾದರೆ, ನೀವು ಬಹುಶಃ ಅರಿವಳಿಕೆ ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಕೇಳಿರಬಹುದು. ಇದರರ್ಥ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಮ್ಮನ್ನು ನಿದ್ರೆಗೆಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಕೆಲವು ಜನರು ಈ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ, ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಎಂದು ನೀವು ಎಂದಾದರೂ ಯೋಚಿಸಿದ್ದೀರಾ? ಅದು ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ ಎಂಬ ಅಪರೂಪದ, ಆದರೆ ತುಂಬಾ ಗಂಭೀರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಹೆಸರು ಸ್ವಲ್ಪ ಭಯಾನಕವೆನಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ನೀವು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ತಿಳಿದುಕೊಂಡರೆ, ಅನೇಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇಂದು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ವಿವರವಾಗಿ ಮಾತನಾಡೋಣ.
ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ ಎಂದರೇನು?
ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, `ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಒಂದು ಆನುವಂಶಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ . ಅಂದರೆ, ಇದು ನಮ್ಮ ಜೀನ್ಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಕೆಲವು ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಿದಾಗ, ಅವರ ದೇಹವು ತುಂಬಾ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುವ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ.
ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಭಾಗವೆಂದರೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪೀಳಿಗೆಯಿಂದ ಪೀಳಿಗೆಗೆ ಹರಡುವ ವಿಷಯವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇದಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿವೆ . ಮತ್ತು, ಈ ಅಪಾಯದ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಮೊದಲೇ ತಿಳಿದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಅದರಿಂದ ನಿಮ್ಮನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
ನಮಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ನೀಡಿದಾಗ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಮಗೆ ಏನೂ ಅನುಭವವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ. ಈ ಅರಿವಳಿಕೆ ನೀಡಲು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಔಷಧಿಗಳಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವೇ ಕೆಲವು ಮಾತ್ರ `ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಎಂಬ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಿಗಳು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಇನ್ನೊಂದು ಮುಖ್ಯವಾದ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾನೆಂದು ತಿಳಿದಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೂ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸದಿರಬಹುದು.
ಯಾರಿಗೆ ಇದು ಬರುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು?
ಈ `ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಬೆಳೆಸುವ ಅಪಾಯ ಯಾರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ನೋಡೋಣ.
ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ, ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಈ ಹಿಂದೆ 'ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ' ಪ್ರಕರಣವಿದ್ದರೆ , ಆ ಕುಟುಂಬದ ಇತರ ಸದಸ್ಯರು ಸಹ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರಬಹುದು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಮೊದಲ ಹಂತದ ಸಂಬಂಧಿ (ಅಂದರೆ ತಾಯಿ, ತಂದೆ, ಒಡಹುಟ್ಟಿದವರು, ಮಕ್ಕಳು) ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮನ್ನು 'ಸೂಕ್ಷ್ಮರು' ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ನೀವು ಎಂದಾದರೂ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕಾದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಇಂತಹದ್ದೇನಾದರೂ ಸಂಭವಿಸಿದ್ದರೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರಿಗೆ ತಿಳಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ .
ಊಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ, ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬವು ಈ ರೀತಿಯ "ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ" ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಭಾವಿಸೋಣ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಸ್ನಾಯು ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಸಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಈ ಕೆಲವು ಕಾಯಿಲೆಗಳು:
- `ಕೇಂದ್ರೀಯ ಮೂಲ ಕಾಯಿಲೆ`
- `ಮಲ್ಟಿಮಿನಿಕೋರ್ ಕಾಯಿಲೆ`
- `ಕಿಂಗ್-ಡೆನ್ಬರೋ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್`
- `STAC3 ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ`
ಇದು ಸ್ವಲ್ಪ ಜಟಿಲವಾಗಿ ಕಂಡರೂ, ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಇರುವವರು ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಜಾಗೃತರಾಗಿರುವುದು ಒಳ್ಳೆಯದು.
ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಎಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ?
ಈ `ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಎಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ? ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಿಶ್ರವಾಗಿದ್ದರೂ, ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 100,000 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದರಲ್ಲಿ ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಈ ಸಂಖ್ಯೆ 30,000 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು. ಗುರುತಿಸಲಾದ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು 19 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರು ಎಂಬುದು ಗಮನಾರ್ಹ.
ಆದರೆ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಈ `ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಜನರು ಸಮಾಜದಲ್ಲಿ ಇರುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ಭಾವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅನೇಕ ಜನರು ತಮ್ಮ ಜೀವನದುದ್ದಕ್ಕೂ ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳದ ಕಾರಣ, ಅವರು ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿರುವುದಿಲ್ಲ.
ಇದರ ಲಕ್ಷಣಗಳೇನು?
`ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ`ದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಅವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವಾಗ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನೀವು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡರೆ, ನಿಮಗೆ ಅದು ಅನಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿಮ್ಮ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಅಥವಾ ಅರಿವಳಿಕೆ ನರ್ಸ್ ಈ ಬಗ್ಗೆ ಬಹಳ ಜಾಗರೂಕರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ . ಅವರು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರನ್ನು ಬಹಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಈ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವರು ಗಮನಿಸಿದ ತಕ್ಷಣ, ಅವರು ತಕ್ಷಣವೇ `ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಆರಂಭಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು
ನೀವು ಗಮನಿಸಬಹುದಾದ ಮೊದಲ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇವು:
- ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಹೆಚ್ಚಳ (ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ). ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
- ದೇಹದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುವ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಹೆಚ್ಚಳ . ಇದನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಪಕರಣಗಳಿಂದಲೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.
- ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಳ (ಟ್ಯಾಕಿಪ್ನಿಯಾ). ನೀವು ಉಸಿರುಗಟ್ಟಿಸುತ್ತಿರುವಂತೆ ವೇಗವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತೀರಿ.
- ಸ್ನಾಯುಗಳ ಬಿಗಿತ, ಬಿಗಿತ (`ಸ್ನಾಯುಗಳ ಬಿಗಿತ`). ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಬಂಡೆಯಿಂದ ಪುಡಿಪುಡಿಯಾದಂತೆ ಗಟ್ಟಿಯಾಗುತ್ತವೆ.
- ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಹೆಚ್ಚಳ . ದೇಹವು ಬಿಸಿಯಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ.
ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳು
ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಹದಗೆಟ್ಟಂತೆ, ನೀವು ಈ ರೀತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಬಹುದು:
- ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜ್ವರಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು .
- ಗಾಢ ಮೂತ್ರ . ಅದು ಕಂದು ಬಣ್ಣಕ್ಕೂ ತಿರುಗಬಹುದು.
- ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸ್ಥಗಿತವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ .
- ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಅಸಹಜವಾಗಿ ಬಡಿಯುವುದು.
- ರಕ್ತಸ್ರಾವ .
- ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು .
ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ ಏಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ?
ಈಗ `ಮಾಲಿಗ್ನಂಟ್ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಎಂಬ ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಏಕೆ ಬರುತ್ತದೆ ಎಂದು ನೋಡೋಣ.
ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಿರುವ ಜನರ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಇರುತ್ತದೆ. ಇದು ಅವರ ಜೀನ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯಿಂದಾಗಿ, ಇದನ್ನು ಜೆನೆಟಿಕ್ ರೂಪಾಂತರ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ನಮ್ಮ ಡಿಎನ್ಎ ನಮ್ಮ ದೇಹದ ಜೀವಕೋಶಗಳು ತಮ್ಮ ಕೆಲಸಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ "ಸೂಚನಾ ಪುಸ್ತಕ"ದಂತಿದೆ. ಈ ಡಿಎನ್ಎಯಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲೋ ಸ್ವಲ್ಪ ಮಾಹಿತಿ ಕಾಣೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ಏನಾದರೂ ಹಾನಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಆಗ ಈ ರೀತಿಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ.
ಈ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ರೂಪಾಂತರ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡರೆ - ಅಥವಾ, ಬಹಳ ವಿರಳವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ತಾಪಮಾನಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡರೆ ಅಥವಾ ಅವರು ಕಠಿಣ ವ್ಯಾಯಾಮದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದರೆ - ಅವರ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅನ್ನು ಅಸಹಜವಾಗಿ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ.
ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಸ್ನಾಯುಗಳು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತಲೇ ಇರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಬಿಗಿಯಾಗುತ್ತವೆ ಅಥವಾ ಗಟ್ಟಿಯಾಗುತ್ತವೆ, ದೇಹದ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು ಅಸಹಜವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳು ಸಾಯುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮತ್ತಷ್ಟು ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಗಳು ಈ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
`ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿ ಒಳಗಾಗುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಿದರೆ ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು:
ಇನ್ಹೇಲ್ ಔಷಧಿಗಳು:
- `ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್`
- `ಡೆಸ್ಫ್ಲುರೇನ್`
- `ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್`
- `ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್`
ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನೀಡುವ ಔಷಧಗಳು:
- ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್ - ಇದು ವೇಗವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಾಗಿದೆ.
ನೀವು ಇದನ್ನು ಹೇಗೆ ಗುರುತಿಸುತ್ತೀರಿ?
ನಿಮಗೆ `ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಇದೆ ಎಂದು ತಿಳಿಯದೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಸಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಿಸಿಕೊಂಡರೆ, ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಸಂಭವಿಸುವವರೆಗೆ ನೀವು ಅಥವಾ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರಿಗೆ ನಿಮಗೆ ಅದು ಇದೆ ಎಂದು ತಿಳಿಯುವುದಿಲ್ಲ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿಮಗೆ ಅಥವಾ ಬೇರೆಯವರಿಗೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ನೀಡಿದಾಗ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಅಥವಾ ನರ್ಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಬಹಳ ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ . ನಿಮಗೆ `ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಇದ್ದರೆ, ಅವರು ಅದನ್ನು ಹಿಂದೆ ಹೇಳಿದ ಅಸಹಜ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಿಂದ ಗುರುತಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅಂದರೆ:
- ಯಾವುದೇ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.
- ದೇಹದ ಉಷ್ಣಾಂಶದಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಏರಿಕೆ.
- ದೇಹದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಹೆಚ್ಚಳ.
- ಸ್ನಾಯುಗಳ ಬಿಗಿತ.
ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರಿಗೆ ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮೊದಲೇ ಗುರುತಿಸಲು ತರಬೇತಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ . ಆಗ ಅವರು ಈ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಬಹುದು. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ವೇಗವಾಗಿ ನಡೆದಷ್ಟೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದು.
ನಿಮಗೆ ಈ ಅಪಾಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಹೇಗೆ ತಿಳಿಯುವುದು?
ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ ಅಥವಾ ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿ ನೀವು ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಅಪಾಯವಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಭಾವಿಸಿದರೆ, ಇದನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಕೆಲವು ವಿಶೇಷ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು:
- ಕೆಫೀನ್ ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಕಾಂಟ್ರಾಕ್ಚರ್ ಪರೀಕ್ಷೆ (CHCT) : ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ, ನಿಮ್ಮ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ತುಂಡನ್ನು (ಸ್ನಾಯು ಬಯಾಪ್ಸಿ) ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಮತ್ತು ಕೆಫೀನ್ ದ್ರಾವಣಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದು ಅರಿವಳಿಕೆ ಅನಿಲಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ನೋಡಲು.
- ಜೆನೆಟಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆ : ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು RYR1, STAC3, ಮತ್ತು CACNA1S ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ DNA ಯಲ್ಲಿನ ಜೀನ್ಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು. ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ 45 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, `ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಗೆ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ದುಬಾರಿಯಾಗಿದ್ದು , ಅವುಗಳನ್ನು ಕೆಲವು ವಿಶೇಷ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಮಾಡಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, `CHCT` ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನೀವು ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಬೇಕಾದರೆ ಮತ್ತು ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧಿಯೊಬ್ಬರು ಈ ಹಿಂದೆ `ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಔಷಧಿಗಳ ಬದಲಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ.
ಇದಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೇನು?
ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಮುಖ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಡಾಂಟ್ರೊಲೀನ್ (ಡಾಂಟ್ರಿಯಮ್® ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರು) ಔಷಧವಾಗಿದೆ .
ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು `ಮಾಲಿಗ್ನಂಟ್ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಎಂಬ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸಿದ ತಕ್ಷಣ, ಅವರು ಈ `ಡಾಂಟ್ರೊಲೀನ್` ಔಷಧವನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧವನ್ನು ನೀಡುವುದನ್ನು ಅವರು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂಡವು `ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಇತರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು:
- ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾವನ್ನು ತಂಪಾಗಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ತಣ್ಣನೆಯ IV ದ್ರವಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದು ಮತ್ತು ಐಸ್ ಪ್ಯಾಕ್ಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವುದು.
- ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಫೇಸ್ ಮಾಸ್ಕ್ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾದ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ .
- ಅನಿಯಮಿತ ಹೃದಯ ಬಡಿತ (ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ) ಇದ್ದರೆ, ಅದಕ್ಕೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ .
ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಿತಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ನಂತರ, ನಿಮ್ಮನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ದಿನದವರೆಗೆ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ (ICU) ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ . ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು (ಉದಾ. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು) ನಡೆಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.
ಇದನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದೇ?
ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಸ್ವಲ್ಪ ಕಷ್ಟ, ನಿಮಗೆ ಅದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರವಿದೆ ಎಂದು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಇದೆ ಎಂದು ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರಿಗೆ ತಿಳಿಸದಿದ್ದರೆ. ಆ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ನಿಮ್ಮ ಅರಿವಳಿಕೆ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಆದರೆ, ದುಃಖಕರ ಸಂಗತಿಯೆಂದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯ ಜನರು ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆಂದು ಅದು ಅವರಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಿದ ನಂತರವೇ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.
ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ನಂತರ ಏನಾಗುತ್ತದೆ? ಇದನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದೇ?
`ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ`ದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮೊದಲೇ ಗುರುತಿಸಿ ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರೆ, ಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆ ಸಾಧ್ಯ . ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂಡದ ತ್ವರಿತ ಕ್ರಮ ಇಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಸಮಯೋಚಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದರೂ ಸಹ, ಬಹು ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾವು ಕೂಡ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ನಾವು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು.
ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾದಿಂದ ಬೇರೆ ಯಾವ ತೊಂದರೆಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು?
ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು:
- ಸ್ನಾಯು ಹಾನಿ
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ
- ಯಕೃತ್ತು ವೈಫಲ್ಯ
- ರಕ್ತಸ್ರಾವ
- ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ
- ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು
- ಕೋಮಾ
- ಸಾವು
ಇದು ಮಾರಕವೇ?
ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದೆ ಬಿಟ್ಟರೆ, `ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ಮಾರಕ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ . ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ್ದರೂ ಸಹ, ವರದಿಯಾದ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು 3% ರಿಂದ 5% ರ ನಡುವೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇದನ್ನು ಹಗುರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಾರದು.
ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ನಾನು ಯಾವಾಗ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡಬೇಕು?
ನೀವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ತಯಾರಿ ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ .
ಅಲ್ಲದೆ, ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತ ಸಂಬಂಧಿಯಲ್ಲಿ (ಜೈವಿಕ ಸಂಬಂಧಿ) ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರವು ನಿಮಗೆ ಹೊಸದಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಅಥವಾ ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ ಎಂಬ ಸ್ಥಿತಿ ಇದೆ ಎಂದು ನೀವು ತಿಳಿದುಕೊಂಡರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಟಿಪ್ಪಣಿ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.
ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ನೀವು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಪ್ರಮುಖ ವಿಷಯಗಳು
ಮಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾವು ಕೆಲವು ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಗಂಭೀರವಾದ, ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ.
ಒಳ್ಳೆಯ ಸುದ್ದಿ ಏನೆಂದರೆ, ಇದಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ ಅಪಾಯವಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.
ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತ ಸಂಬಂಧಿಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸದ ಬಗ್ಗೆ ಎಲ್ಲಾ ವಿವರಗಳನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಿ. ಆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಿ. `ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ` ತಲೆಮಾರುಗಳ ಮೂಲಕ ಹರಡುವ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವುದರಿಂದ, ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಇದು ಇದ್ದರೆ, ನೀವು ಸಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದೀರಿ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ನೀವು ಪಡೆಯುವ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮಗೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ಅಥವಾ ಕಾಳಜಿಗಳಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಕೇಳಲು ಎಂದಿಗೂ ಹಿಂಜರಿಯಬೇಡಿ. ಅವರು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಇದ್ದಾರೆ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡದೊಂದಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ಅರಿವು ಮತ್ತು ಮುಕ್ತ ಸಂವಹನವು ನಿಮಗೆ ಉತ್ತಮ ರಕ್ಷಣೆಯಾಗಿದೆ.
` ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ, ಅರಿವಳಿಕೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತೊಡಕುಗಳು, ಅಧಿಕ ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆ

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment