ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ 'ಸ್ಟಾಘೋರ್ನ್' ಆಕಾರದ ಕಲ್ಲುಗಳು ಬೆಳೆದಿವೆಯೇ?ಸ್ಟಾಘೋರ್ನ್ ಕಲನಶಾಸ್ತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ಕಲಿಯೋಣ!

ನೀವು ಎಂದಾದರೂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕೇಳಿದ್ದೀರಾ? ಇದು ಕೆಲವು ಜನರಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ಇಂದು ನಾವು ವಿಶೇಷ ರೀತಿಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲಿನ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಲಿದ್ದೇವೆ. ಇದನ್ನು ಸ್ಟಾಘೋರ್ನ್ ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಸರು ಸ್ವಲ್ಪ ವಿಚಿತ್ರವೆನಿಸುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲವೇ? "ಸ್ಟಾಘೋರ್ನ್" ಎಂದರೆ ಜಿಂಕೆಯ ಕೊಂಬುಗಳು. ಈ ಕಲ್ಲುಗಳು ತಮ್ಮ ಹೆಸರನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಜಿಂಕೆ ಕೊಂಬುಗಳಂತೆ ಕವಲೊಡೆದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದೊಳಗೆ ಹರಡುತ್ತವೆ. ನೀವು ಅವುಗಳನ್ನು ಸಮುದ್ರದಲ್ಲಿನ ಹವಳದ ದಿಬ್ಬಗಳೆಂದು ಸಹ ಭಾವಿಸಬಹುದು.

ಸ್ಟ್ಯಾಘೋರ್ನ್ ಕಲನಶಾಸ್ತ್ರ ಎಂದರೇನು?

ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಸ್ಟ್ಯಾಗ್ಹಾರ್ನ್ ಕಲನಶಾಸ್ತ್ರವು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲು (ಕಲನ ಎಂದರೆ ಕಲ್ಲು). ಆದರೆ ಇದು ಇತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲುಗಳಂತೆ ಅಲ್ಲ. ಇದು ದೊಡ್ಡದಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು, ಕವಲೊಡೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ಕಾಲುವೆ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೊಂಟ) ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಕಾಲುವೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆ (ಕ್ಯಾಲಿಸಸ್) ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹರಡಬಹುದು . ಮೂತ್ರಪಿಂಡವು ಮೂತ್ರವನ್ನು ತಯಾರಿಸುವ ಕಾರ್ಖಾನೆಯಂತಿದ್ದರೆ, ಈ ಕಲ್ಲು ಆ ಕಾರ್ಖಾನೆಯ ಪೈಪ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಅಡಚಣೆಯಂತೆ ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಿ.

ಈ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳು (UTIs) . ಇಂತಹ ಸೋಂಕುಗಳಿಂದ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಕಲ್ಲುಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸ್ಟ್ರುವೈಟ್ ಎಂಬ ರಾಸಾಯನಿಕದಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿರುತ್ತವೆ. ಇದು ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್, ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಮತ್ತು ಅಮೋನಿಯಂಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆದು ಕವಲೊಡೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಈ ರೀತಿಯಾಗಿ ಸ್ಟಾಘೋರ್ನ್ ಕಲ್ಲಾಗಬಹುದು. ಹಾಗೆ ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ಸ್ಟ್ರುವೈಟ್ ಅನ್ನು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಫಾಸ್ಫೇಟ್, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಆಕ್ಸಲೇಟ್ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕಾರ್ಬೋನೇಟ್ ಅಪಟೈಟ್ ನೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸಿದಾಗ ಅವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಈ ರೀತಿಯ ಕಲ್ಲು ಒಂದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬಹಳ ವಿರಳವಾಗಿ, ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಎರಡೂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ಕಲ್ಲುಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಡ್ಡಿ ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೂ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಈ 'ಜಿಂಕೆ ಕೊಂಬಿನ ಕಲ್ಲು'ಗಳನ್ನು ಯಾರು ಹೆಚ್ಚು ಬೆಳೆಸಬಹುದು?

ಕೆಲವು ಜನರಿಗೆ ಈ ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲುಗಳು ಬರುವ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚು. ಅವರು ಯಾರೆಂದು ನೋಡೋಣ:

• ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ: ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಪುರುಷರಿಗಿಂತ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
• ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕು (UTIs) ಬರುವವರಿಗೆ: ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಇದು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.
• ಮೂತ್ರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಆಕಾರ ಅಥವಾ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿರುವವರಿಗೆ: ಮೂತ್ರದ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ದೌರ್ಬಲ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಕಲ್ಲುಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವುದು ಸುಲಭ.
• ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಗಾಯಗಳಿರುವವರಿಗೆ.
• ನರಜನಕ ಮೂತ್ರಕೋಶ ಇರುವವರಿಗೆ: ಇದು ನರಗಳ ಹಾನಿಯಿಂದಾಗಿ ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಕಾರ್ಯವು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡವರನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲುಗಳು ನಮ್ಮ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಹೇಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ?

ಈ ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲುಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ನೀರಿನ ಪೈಪ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ದೊಡ್ಡ ವಸ್ತುವಿನಂತೆ ಇದನ್ನು ಕಲ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಈ ಕಲ್ಲಿನ ಕೊಂಬೆಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಯಂತಹ ಭಾಗವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೊಂಟದವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಮೂತ್ರವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಲಿಂದ, ಮೂತ್ರ,ಇದು ಮೂತ್ರನಾಳಗಳು ಎಂಬ ಎರಡು ತೆಳುವಾದ ಕೊಳವೆಗಳ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರಕೋಶಕ್ಕೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೊಂಟ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರನಾಳವು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲ್ಪಟ್ಟರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡವು ಊದಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಲ್ಲದೆ, ಈ ಕಲ್ಲುಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬಹುದು, ಅಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರವು ಮೊದಲು ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದ್ರವದಿಂದಾಗಿ ಕ್ಯಾಲಿಸಸ್ ಊದಿಕೊಂಡರೆ, ಅದನ್ನು ಕ್ಯಾಲಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದಿದ್ದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ವಿಫಲಗೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಇದರ ಲಕ್ಷಣಗಳೇನು?

ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಸ್ಟಾಘೋರ್ನ್ ಕಲ್ಲು ಇದ್ದರೆ, ನೀವು ಈ ರೀತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು:

• ಜ್ವರ.
• ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳು ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ನಡುವಿನ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ನೋವು. ಇದು ಬೆನ್ನು ನೋವಿನಂತೆಯೂ ಅನಿಸಬಹುದು.
• ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ (ಹೆಮಟುರಿಯಾ). ಮೂತ್ರವು ಕೆಂಪು ಅಥವಾ ಗಾಢ ಕಂದು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗಬಹುದು.
• ಮೂತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಕೀವು (ಪ್ಯೂರಿಯಾ). ಮೂತ್ರವು ಮೋಡ ಕವಿದಿರಬಹುದು, ಹಾಲಿನಂತಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಹಿತಕರ ವಾಸನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.
• ತುಂಬಾ ದಣಿದ ಅನುಭವವಾಗುತ್ತಿದೆ.

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಈ ದೊಡ್ಡ ಕಲ್ಲುಗಳು ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ ಇರಬಹುದು . ಅದು ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ವಿಷಯ. ಬೇರೆ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಮಾಡಿದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ಕಲ್ಲುಗಳು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಬಹುದು.

ಈ ರೀತಿಯ ಕಲ್ಲುಗಳು ಏಕೆ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ? ಕಾರಣಗಳೇನು?

ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳು (UTIs) ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಯೂರೇಸ್ ಎಂಬ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರೋಟಿಯಸ್ ಮಿರಾಬಿಲಿಸ್ ಎಂಬ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ. ಈ ಕಿಣ್ವವು ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರದ ಆಮ್ಲೀಯತೆಯನ್ನು (pH) ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ ಅದು ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಷಾರೀಯವಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ಹರಳುಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಂಡು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ.

ಇತರ ಕಾರಣಗಳೂ ಇವೆ:

• ಅಂಗರಚನಾ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು: ಕೆಲವು ಜನರ ಮೂತ್ರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಕೆಲವು ಜನ್ಮಜಾತ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಂದಾಗಿ ಕಲ್ಲುಗಳು ಬೆಳೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು.
• ಮೂತ್ರನಾಳದ ಅಡಚಣೆ.
• ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಮೂತ್ರದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಳಸುವುದು.
• ನೀವು ಈ ಹಿಂದೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರೆ.
• ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್ ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಸ್ಥಿತಿ.
• ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳು. ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲುಗಳು ದೊಡ್ಡದಾಗಿ ಬೆಳೆದು ಈ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ವೈದ್ಯರು ಇದನ್ನು ಹೇಗೆ ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ?

ನಿಮಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ, ವೈದ್ಯರು ಮೊದಲು ನಿಮಗೆ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಕೇಳುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ನಂತರ ಅವರು ಈ ರೀತಿಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಆದೇಶಿಸಬಹುದು:

• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆ: ಸ್ಟಾಘೋರ್ನ್ ಕಲ್ಲುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೇಡಿಯೋಪ್ಯಾಕ್ಯೂ ಆಗಿರುತ್ತವೆ . ಇದರರ್ಥ ಈ ಕಲ್ಲುಗಳು ಎಕ್ಸ್-ರೇಗಳಿಗೆ ಪಾರದರ್ಶಕವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.
• CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ (ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ - CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್) ಪರೀಕ್ಷೆ:ಇದು ಕಲ್ಲಿನ ಗಾತ್ರ, ಆಕಾರ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ನೋಡಲು ನಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲು ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದವಾಗಿದ್ದರೆ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು: ಸೋಂಕು, ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಕೀವು ಇದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.

ಇದನ್ನು ಹೇಗೆ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಕಲ್ಲನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು, ಸಣ್ಣ ತುಂಡುಗಳಲ್ಲ. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಆ ಸಣ್ಣ ತುಂಡುಗಳು ಸೋಂಕಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೊಸ ಕಲ್ಲುಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಮುಖ್ಯ: ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲುಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡುವ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ವೈದ್ಯರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದರೆ, ಅದನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಮಾಡುವುದು ಉತ್ತಮ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಹಲವಾರು ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

1. ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ನೆಫ್ರೊಲಿಥೊಟಮಿ (PCNL)

ಇದು ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಬಳಸುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. PCNL ಎಂಬುದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿನ ದೊಡ್ಡ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು, ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗಲು ತುಂಬಾ ದೊಡ್ಡದಾದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

• ಇದನ್ನು ಹೇಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ?: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ನಿಮ್ಮ ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಳಿ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಗಾಯವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಆ ಗಾಯದ ಮೂಲಕ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ನೆಫ್ರೋಸ್ಕೋಪ್ ಎಂಬ ವಿಶೇಷ ಕ್ಯಾಮೆರಾ-ಸಜ್ಜಿತ ಉಪಕರಣವನ್ನು ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಲ್ಲನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ತುಂಡುಗಳಾಗಿ ಒಡೆಯಲು ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ಅರಿವಳಿಕೆ: ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವಾಸ್ತವ್ಯ: ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ದಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿಯೇ ಇರುತ್ತೀರಿ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡವು ಗುಣವಾಗುವವರೆಗೆ ಸಣ್ಣ ಒಳಚರಂಡಿ ಕೊಳವೆಯನ್ನು ಕೆಲವು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಹಾಗೆಯೇ ಬಿಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ , ದೇಹದೊಳಗೆ ಉಳಿಯುವ ಸಣ್ಣ ಕೊಳವೆಯನ್ನು ಬದಲಿಗೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

2. ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಎಂದರೇನು?

ನೀವು "ಟ್ಯೂಬ್‌ಲೆಸ್ ಸರ್ಜರಿ" ಬಗ್ಗೆ ಕೇಳಿರಬಹುದು, ಅಂದರೆ PCNL ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಒಳಚರಂಡಿ ಕೊಳವೆಯನ್ನು ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನೂ ಒಳಗೆ ಇರಿಸಬಹುದು.

ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಎನ್ನುವುದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಮೂತ್ರಕೋಶಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಸಾಗಿಸುವ ಮೂತ್ರನಾಳದೊಳಗೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗುವ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಆಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವು ಕಲ್ಲು ಅಥವಾ ಇನ್ನಾವುದೇ ಅಡಚಣೆಯಿಂದ ಬ್ಲಾಕ್ ಆಗಿದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿ.
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ ಸರಿಯಾಗಿ ನಡೆಯಲು ಮೂತ್ರನಾಳವನ್ನು ತೆರೆದಿಡಬೇಕು.

ಈ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲವು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

3. ಯುರೆಟೆರೋಸ್ಕೋಪಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಮೂತ್ರನಾಳದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮೂತ್ರನಾಳಗಳನ್ನು , ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ಮೂತ್ರಕೋಶಕ್ಕೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಕೊಳವೆಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದು ತುಂಬಾ ಚಿಕ್ಕ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ನೀವು URS ಅಥವಾ U-ಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಕೇಳಬಹುದು.

ಇದರಲ್ಲಿ ಒಂದು ವಿಶೇಷ ವಿಧವೆಂದರೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಯುರೆಟೆರೋಸ್ಕೋಪಿ , ಇದನ್ನು ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಇಂಟ್ರಾರಿನಲ್ ಸರ್ಜರಿ (RIRS) ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ಇದರಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಛೇದನವಿಲ್ಲದೆ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದೊಳಗೆ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ PCNL ನಂತರ ಉಳಿದಿರುವ ಸಣ್ಣ ತುಣುಕುಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿಸಿಎನ್‌ಎಲ್ ಸ್ಟಾಘೋರ್ನ್ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ.

4. ಇತರ ಲಿಥೊಟ್ರಿಪ್ಸಿ ವಿಧಾನಗಳು

ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಪುಡಿಮಾಡಲು ಇತರ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಒಡೆಯಲು ಹೋಲ್ಮಿಯಮ್ ಲೇಸರ್ ಲಿಥೋಟ್ರಿಪ್ಸಿ ಅಥವಾ ಥುಲಿಯಮ್ ಫೈಬರ್ ಲೇಸರ್ ಲಿಥೋಟ್ರಿಪ್ಸಿಯಂತಹ ಲೇಸರ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಇವುಗಳನ್ನು PCNL ಅಥವಾ ಯುರೆಟೆರೋಸ್ಕೋಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು.

5. ಸಂಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಒಂದೇ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವು ಕಲ್ಲನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿರಬಹುದು. ಆ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹಲವಾರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಬಳಸಬೇಕಾಗಬಹುದು.

ತಿಳಿದಿರಲಿ: ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಕೆಲವು ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲಿನ ತುಂಡುಗಳು ಉಳಿಯಬಹುದು. ಸ್ವಲ್ಪ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಮೂತ್ರವು ಶುದ್ಧವಾಗಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವೂ ಇದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಈ ಕಲ್ಲುಗಳು ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಾನು ಹೇಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು?

ಕಲ್ಲು ತೆಗೆದ ನಂತರ, ಅದು ಮತ್ತೆ ರೂಪುಗೊಳ್ಳದಂತೆ ತಡೆಯಲು ನೀವು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು. ಈ ಕೆಳಗಿನ ವಿಷಯಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು:

• ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಹಾರ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ: ಕಲ್ಲಿನ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಏನು ತಿನ್ನಬೇಕು ಮತ್ತು ಏನು ತಿನ್ನಬಾರದು ಎಂದು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿಸುತ್ತಾರೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅವರು ನಿಮಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ನೀರು ಕುಡಿಯಲು ಹೇಳಬಹುದು.
• ಅಸಿಟೋಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಾಮಿಕ್ ಆಮ್ಲದಂತಹ ಯೂರಿಯೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು: ಇವುಗಳನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ಟ್ರುವೈಟ್ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಜನರಿಗೆ, ಯೂರಿಯೇಸ್ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲು.
• ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು: ನೀವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲು ಇದ್ದರೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ? ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದಿದ್ದರೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?

ನಿಮಗೆ ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲು ಇದ್ದು, ಅದಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರೆ , ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನೋವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಮಗೆ ಮತ್ತೆ ಕಲ್ಲು ಬರಬಹುದು ಅಥವಾ ಬರದೇ ಇರಬಹುದು. ಇದು ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಒಂದು ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲನ್ನು ಸಂಸ್ಕರಿಸದೆ ಬಿಟ್ಟರೆ , ಅದು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು:

• ಕ್ಸಾಂಥೋಗ್ರಾನುಲೋಮ್ಯಾಟಸ್ ಪೈಲೊನೆಫ್ರೈಟಿಸ್: ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ತೀವ್ರ ಸೋಂಕು. ಇದು ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಸೋಂಕು ದೇಹದಾದ್ಯಂತ ಹರಡಬಹುದು.
• ಕ್ಯಾಲಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಸ್: ದ್ರವದ ಶೇಖರಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾಲಿಸಸ್ ಊತ.
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ತ್ಯಾಜ್ಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಇದು ಮಾರಕವಾಗಬಹುದು.
• ಯುರೋಸೆಪ್ಸಿಸ್: ಮೂತ್ರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ತೀವ್ರ ಸೋಂಕು. ಇದು ಮಾರಕವೂ ಆಗಿರಬಹುದು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಜನರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದ್ದರೆ (ವಯಸ್ಸು ಅಥವಾ ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದಾಗಿ), ಅವರು ವೈದ್ಯರ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ (ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ನಿರ್ವಹಣೆ) ಬದುಕಬಹುದು.

ಗುಣವಾಗಲು ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ?

ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೀವು ಪ್ರಮುಖ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಅದು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, PCNL ನಂತಹ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ, ನೀವು ಅದೇ ದಿನ ಮನೆಗೆ ಹೋಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಬಹುದು. ನೀವು ಯಾವಾಗ ಕೆಲಸ, ಶಾಲೆ ಮತ್ತು ತೂಕ ಹೊರುವ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಗೆ ಮರಳಬಹುದು ಎಂದು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿಸುತ್ತಾರೆ.

ನೀವು ಯಾವಾಗ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡಬೇಕು?

ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ ನಂತರ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ ತಕ್ಷಣ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡಿ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಹೋಗಿ :

• ನಿಮಗೆ 100 ಡಿಗ್ರಿ ಫ್ಯಾರನ್‌ಹೀಟ್ (ಸುಮಾರು 37.8 ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜ್ವರವಿದ್ದರೆ.
• ನಿಮಗೆ ಚಳಿ ಮತ್ತು ನಡುಕ (ಶೀತ/ನಡುಕ) ಅನಿಸಿದರೆ.
• ರಕ್ತಸ್ರಾವ ನಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾದರೆ.
• ನೋವು ಕಡಿಮೆಯಾಗದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗದಿದ್ದರೆ.
• ನಿಮಗೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ.

ಕೊನೆಯದಾಗಿ, ನೆನಪಿಡಬೇಕಾದ ವಿಷಯಗಳು

ಇತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳಂತೆ, ಸಾರಂಗ ಕಲ್ಲುಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಕಿರಿಕಿರಿ ಮತ್ತು ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿರುತ್ತವೆ. ಆದರೆ ಚಿಂತಿಸಬೇಡಿ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ ಉತ್ತಮ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ನೀಡಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆ ಪರಿಹಾರವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿರಬಹುದು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಸಾರಂಗ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ.

ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರ ಆಹಾರ ಪದ್ಧತಿ, ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ಇತರ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಿ. ಆಗ ನೀವು ಬೇಗನೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು. ಅರ್ಥವಾಯಿತೇ? ನಿಮಗೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಕೇಳಲು ಎಂದಿಗೂ ಹಿಂಜರಿಯಬೇಡಿ.

` ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳು, ಜಿಂಕೆ ಕಲ್ಲುಗಳು, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳು, PCNL, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ, ಮೂತ್ರ ವ್ಯವಸ್ಥೆ